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L’asthme professionnel
Colloque santé et sécurité du travail 2017
Omobola Sobanjo (MD, MPH, CCFP,FRCPC)
25 octobre 2017
• Que suis-je?
• Objectifs
• Vos attentes
Introduction
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Plan de présentation
• Qu’est-ce l’asthme professionnel?
• Pourquoi se préoccuper de l’asthme professionnel?
• Quels sont les expositions ou industrie touchées?
• Comment peut-on agir en prévention?
• Que fait-on si on pense souffrir d’asthme professionnel?
• Comment le Réseau de santé publique en santé au travail (RSPSAT)
pourrait vous soutenir dans la prévention de l’asthme professionnel?
QU’EST-CE L’ASTHME PROFESSIONNEL?
4
• L'asthme est un maladie respiratoire chronique causé
par une réaction inflammatoire des bronches.
Qu’est-ce que l’asthme ?
5
Affection inflammatoire chronique des bronches, caractérisée par des crises de
dyspnée (gêne respiratoire) paroxystique sifflante témoignant d'une contraction
brutale des muscles commandant l'ouverture et la fermeture des bronches…
Larousse médicale, 2006
Qu’est-ce que l’asthme?
Bronche normale Bronche pendant une
crise d’asthme
ASSS de la Montérégie. Direction de la santé publique. Programme santé au travail. 2011
Qu’est-ce que l’asthme professionnel ?
Asthme
Asthme relié au travail
Asthme exacerbé par le
travail
Asthme professionnel
Asthme non-relié au travail
Qu’est-ce que l’asthme professionnel ?
Asthme relié au travail
Asthme exacerbé par le travail
Asthme professionnel
• Asthme préexistant
• Symptômes exacerbés par les conditions de travail
• Plus fréquent si asthme mal maîtrisé ou sévère
• Asthme de novo causé directement par l’exposition à un agent présent dans le milieu de travail
Attention !
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Un asthme préexistant n’exclut pas la survenue
d’un asthme professionnel pas plus qu’il n’augmente le risque d’en développer
un
Types d’asthme professionnel
• Induit par un sensibilisant (90%). Asthme avec période
de latence:
• Induit par un irritant (10%) Syndrome d'irritation
bronchique:
Asthme professionnel – type 1
• Suit une sensibilisation à un agent utilisé régulièrement en milieu de travail
• Période de latence de plusieurs mois ou années (50% les 2 premières années)
• Des agents de haut poids moléculaire ou de faible poids moléculaire sont en cause.
Asthme avec période de latence:
Asthme professionnel – type 2
• Moins fréquent
• Suit une exposition à de fortes concentrations de substances irritantes
• Les symptômes apparaissent en général en deçà de 24 heures et persistent > 3 mois
• Irritation grave des voies respiratoires
Syndrome d'irritation bronchique:
https://www.cchst.ca/products/posters/work-related-asthma/
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• Début des symptômes après une exposition (semaines → années)
• Réaction immédiate, retardée (en
soirée ou durant la nuit)
• Aggravation progressive, du lundi
au vendredi
• Amélioration pendant les congés
ou les vacances
• En général, symptômes plus
importants si l’exposition dure
plusieurs années
Évolution des symptômes
LUNDI MERCREDI VENDREDI
ASS
S M
on
téré
gie.
20
11
Histoire naturelle de l’asthme et de l’asthme professionnel
15
CNESST
POURQUOI SE PRÉOCCUPER DE L’ASTHME PROFESSIONNEL?
16
17
Problématique
10% de la population du Québec souffre de
l’asthme
L’asthme professionnel est la maladie
respiratoire la plus répandue dans les pays
industrialisés
10% à 15% de l’asthme apparaissant à l’âge
adulte sont associés au travail
L’asthme professionnel est sous-diagnostiqué et
sous-déclaré
Plus de 250 agents à risque ont été identifiés
sur les lieux de travail
http://www.irsst.qc.ca/media/documents/PubIRSST/RF-513.pdf
Pourquoi se préoccuper de l’asthme professionnel?
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Asthme professionnel
Évitable Impact physique
Impact social Impact économique
QUELS SONT LES EXPOSITIONS OU INDUSTRIES TOUCHÉES?
19
20%
13%
9%
12%
46%
Causes de l’asthme professionnel
Province du Québec, 2012-2016
Isocyanates
Autres
Données de l’infocentre, nouveaux cas déclarés N = 452
Bois
Farine
Crustacées
20
Agents chimiques
Anhydride trimellitique et anhydride
phtalique
Industrie chimique, industrie des adhésifs, industrie des matières
plastiques
Colophane Industrie des adhésifs, soudeur
Formaldéhyde et glutaraldéhyde Industrie des cosmétiques, chimiste, personnel médical,
personnel de laboratoire, tanneur
Henné et persulfates Coiffeur
Isocyanates Peintres, Industrie des matières plastiques, débosseleur,
isolateur
Latex , Médicaments et produits
pharmaceutiques
Professionnel de la santé humaine et animale, Industrie
pharmaceutique
Méthacrylate de méthyle Industrie automobile, industrie chimique, industrie du bâtiment,
manucure, dentisterie
Métaux Industrie métallurgique, soudeur
Poussières de bois Ébéniste, menuisier, ouvrier de scierie
Quelques agents responsables de l'asthme professionnel avec période de latence, et quelques métiers et milieux de travail à risque
21 http://www.csst.qc.ca/prevention/reptox/asthme/Pages/asthme-professionnel.aspx#Chap10
Quelques agents responsables de l'asthme professionnel avec période de latence, et quelques métiers et milieux de travail à risque
Agents dérivés des protéines
Animaux de laboratoire
(rat, souris, lapin, etc.)
Technicien de laboratoire et personnel exposé aux
animaux
Crustacés et fruits de mer Industrie alimentaire, employé de conserverie,
cuisinier
Poulet et animaux de la ferme Travailleur des abattoirs, éleveur
Farines Industrie alimentaire, boulanger, cuisinier, meunier
Enzymes Fabrication de détergents, industrie alimentaire
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http://www.csst.qc.ca/prevention/reptox/asthme/Pages/asthme-professionnel.aspx#Chap10
COMMENT PEUT-ON AGIR EN PRÉVENTION?
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La prévention consiste à :
identifier les causes connus de l’asthme présentes en milieu de travail.
informer les travailleurs de la présence de substances pouvant causer de l’asthme professionnel
utiliser lorsque possible, des moyens de prévention
24
25
Moyens de prévention
Régie régionale de la santé et des services sociaux de la Mauricie et du centre-du-Québec, Les poussières, 2001
Réduction à la source des émissions de substances dangereuses
QUE FAIT-ON SI ON PENSE SOUFFRIR DE L’ASTHME PROFESSIONNEL?
26
Vous pensez souffrir de l’asthme professionnel?
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Présence de symptômes respiratoires
Asthme
Autres maladies respiratoires
Que devriez-vous faire?
28
Consulter
Que fait-on si on pense souffrir de l’asthme professionnel?
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Consultation médicale
Évaluations et/ou tests médicales
Diagnostic de l’asthme
Que fait-on si on pense souffrir de l’asthme professionnel?
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• Retrait de l’exposition
• Traitement
Diagnostic d’asthme
• Référence au CMPP
• Évaluation
Réclamation à la CNEEST • Assistance
médicale
• Programme de réadaptation
Asthme professionnel
Attention !
31
Un traitement médicamenteux ne peut suppléer au
retrait de l’exposition à l’agent en cause.
• Protection respiratoire ou amélioration de la ventilation
= pas suffisant
• Un diagnostic précoce, permet d’espérer une guérison
complète.
• Facteur le plus important = temps entre le début des
symptômes et le retrait de l’exposition
• 2/3 des travailleurs restent avec symptômes même
plusieurs années après le retrait
Pronostic
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RÔLE DES PROFESSIONNELS DU RSPSAT EN PRÉVENTION DE L’ASTHME PROF?
33
34
Voie à la protection des travailleurs du
Québec en soutenant les
milieux de travail
Équipes : • de médecins, • d’infirmières, • d’ergonomes, • de techniciens et
d’hygiénistes du travail.
Interventions: • Identification et
évaluation des risques
• Information • Surveillance de l’état
de santé • Aide à la recherche
de solutions • Soutien à
l’organisation des PSPS
Le réseau de santé publique en santé au travail (RSPSAT)
•Mandat de la CNESST :
• implanter un PSSE dans les entreprises des groupes prioritaires
•assurer un mécanisme de prévention.
•Le RSPSAT visite les entreprises, évalue les risques spécifiques à l’établissement et élabore un PSSE
Programme de santé spécifique à l’établissement (PSSE)
•diffuser l’information relative à l’asthme auprès des travailleurs et
•recommandations à l’employeur des mesures de prévention si des risques d’asthme ne sont pas contrôlés de façon adéquate dans son établissement
Activités du PSSE
•Un cas d’asthme professionnel déclaré est un signe que les mesures de prévention ne sont pas suffisantes. Si l’employeur n’adhère pas aux recommandations du RSPSAT, la CNESST interviendra pour faire appliquer la loi et exiger de l’employeur qu’il corrige la situation.
Signalement et MADO
Le RSPSAT en prévention de l’asthme professionnel
35
36
Q1.
L'asthme professionnel se réfère à des cas d'asthme
provoqués ou aggravés par des expositions sur le lieu de
travail.
Faux
Quiz
37
Q2.
Les travailleurs n'ont pas tous une réaction asthmatique
lorsqu'ils sont exposés à des substances.
Vrai
Quiz
38
Q3.
Habituellement, l'asthme professionnel se manifeste
quelques semaines à peine après l'exposition initiale.
Faux
Quiz
39
Q4.
Un diagnostic précoce, permet d’espérer une guérison
complète.
Vrai
Quiz
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Q5.
Un traitement médicamenteux peut suppléer au retrait de
l’exposition à l’agent en cause.
Faux
Quiz
Questions ?
MERCI !
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Contact Adresse Internet
T 819 764 3264
F 819 7643075 1, 9e Rue
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