COMMENT RÉUNIR TOUTES LES CONDITIONS POUR RÉUSSIR …

COMMENT RÉUNIR TOUTES LES CONDITIONS POUR RÉUSSIR L’ENTRÉE (ET LA SORTIE ?) EN EHPAD

Anik HOFFMANN – Dr Jean-Marie GOMAS

L’entrée en EHPAD : souvent un moment douloureux pour le futur résident et son entourage

Quand poser les limites du « maintien » à domicile ?Considérer l’EHPAD comme la : moins « mauvaise des solutions » ?

Non-dits, mensonges, promesses intenables : • Culpabilité et ambivalence des familles • Soignants en difficulté dès l’entrée…

Anik HOFFMANN (anik.h@orange.fr)

Jean-Marie GOMAS ( jean-marie.gomas@orange.fr)

Septembre 2021

Congrès SFAP Valenciennes

Non , l’EHPAD ce n’est pas « comme à la maison » !

La chambre de l’EHPAD est un espace privatif au sein d’une collectivité marquée par de multiples contraintes où sont mis en balance :

• la meilleure qualité des soins possible• la préservation de l’autonomie du résident• le respect de la liberté théorique d’aller et venir2

• le besoin de sécurité • le droit à l’intimité et à la vie privée5

1. Lefèvre des Noettes V : Consentement à entrer en EHPAD, que dit le droit ? Support AP-HP

2. Wong C : La liberté du malade dément Cahier CLEIRPAA 2015 3. Hecquet M . Ehpad : Lieu de vie, lieu de mort 2011/4 Cairn Info4. Taccoen D : La place de la mort et l’accompagnement du deuil en EHPAD-2015 EHESP5. Loi 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico sociale

• Analyse des verbatim des paroles • de 288 soignants d’EHPAD rencontrés

durant 27 journées de formation • (2015-2018) pour identifier les stratégies

de soutien des familles.

ORGANISER

LES VISITESDE PRÉ ADMISSION

EN PRÉSENCE D’UN CADRE

DE PROXIMITÉ CONJOINTEMENT

À L’AGENT CHARGÉ DU DOSSIER ADMINISTRATIF

RECEVOIR

LES FAMILLES

EN QUESTIONNEMENT

OU EN DIFFICULTÉ

EN PRÉSENCE D’UN SOIGNANT DE PROXIMITÉ 1

ANTICIPER

LES SITUATIONS

DE CRISE

DÈS L’APPARITION

DE SIGNES AVANT-COUREURS

D’INCOMPRÉHENSION QUAND LA FIN DE VIE APPROCHE

INTEGRER

DANS LE LIVRET D’ACCUEIL

UN VOLET « FIN DE VIE »4

EN PRECISANT LES LIMITES

DE L’EHPAD3

FAIRE APPELA UNE RESSOURCE

EXTERIEURE

EN CAS DE DIFFICULTE

HAD/RESEAU

DE SOINS PALLIATIFS

EMSP

EQUIPE MOBILE DE GERIATRIE

QUI PARMI NOUS A ENVIE DE FINIR SA VIE EN EHPAD ?

LE PLACER ? VOUS VOULEZ LA FAIRE MOURIR ?

ON AVAIT PROMIS A MAMAN DE LA GARDER A

LA MAISON…

EHPAD : lieu de vie ET lieu de fin de vie : Entre 40 et 60 décès pour 100 places d’EHPAD par an

87 % des décès en EHPAD sont prévisibles (Rapport ONFV 2013)

PERSPECTIVES ET PROPOSITIONS

Résultats

• 75 % des soignants regrettent qu’on « vende du rêve » aux familles lors des préadmissions

• 82 % des soignants ne voudraient pas que leur parent soit accueilli dans l’EHPAD où ils travaillent

• 94 % des soignants déplorent le manque chronique de personnel

• 85 % des encadrants de proximité ne peuvent pas remplir leur mission d’interface entre les familles et les soignants

• 93 % des soignants déplorent un manque de temps d’échanges dédié à l’analyse des situations