Comorbidités associées au cancer bronchique 2015/Berghmans.pdf · 2015-04-08 · Cas clinique (2)...

Comorbidités associées au

cancer bronchique

Thierry Berghmans

Institut Jules Bordet

Pas de conflit d’intérêt à déclarer

Cas clinique (1)

• Patient de 71 ans

• Infections pulmonaires à répétition

• VEMS 40% DLCO 39% Tiff 46%: BPCO III

• Masse LSG

Segmentectomie

ADC pT1aN0

Cas clinique (2)

• Suivi: anémie néoplasie

vésicale

• Bricker pour carcinome urothélial

pT3aN0

• Dans les suites immédiates,

ischémie du MIG stade IV sur

fond d’artérite chronique

Principaux facteurs de risque de

cancers pulmonaires

• Tabagisme actif

• Tabagisme passif

• Amiante

• Pollution …

http://expo-tabac14.jimdo.com/

Tabagisme et cancer bronchique

• Vaste majorité des patients avec un cancer

bronchique sont exposés à un tabagisme

• Homme >> Femme

Toxicité du tabagisme

Taux de mortalité fumeurs vs non-fumeurs

Femme Homme

Non-fumeur Fumeur Non-fumeur Fumeur

N décès RR N décès RR (IC 95%) N décès RR N décès RR (IC 95%)

31786 1,0 8150 2,8 (2,7-2,9) 24863 1,0 8325 2,8 (2,8-2,9)

Epidémiologie

Co-morbidités et cancers

bronchiques

Co-morbidités

• Tabagisme

• Age

BPCO Maladies

cardiovasculaires

Poumon 16-31% 11-34%

Oesophage 10-24% 5-36%

Vessie 8-20% 8-29%

Sein 4-8% 4-22%

Corps utérin 3-12% 3-24%

Col utérin 2-6% 5-21%

Ovaire 5-7% 4-20%

J Thorac Cardiovasc Surg 2006: 491

Eur Respir J 2005: 480

J Thorac Oncol 2015: 272

Role of Comorbidity on Survival after Radiotherapy and

Chemotherapy for Nonsurgically Treated Lung Cancer

Prévalence BPCO en cas de cancer bronchique

Et le diabète?

Int J Cancer 2007: 1986

Spécifiquement dans les CBPC

Lung Cancer 2014: 168

Co-morbidités et pronostic

Facteurs pronostiques dans les CBNPC

• Stade et caractéristiques T/N

• Indice de performance

• Sexe

• Age

• Histologie

• Variables biologiques

• Caractéristiques propres aux

patients

– Co-morbidités

• Autres caractéristiques

tumorales

• Paramètres thérapeutiques

Principaux FP Autres FP étudiés

J Clin Oncol 2008: 54

Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002: 1047

Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002: 1047

Eur Respir J 2005: 480

Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002: 357

Role of Comorbidity on Survival after Radiotherapy and

Chemotherapy for Nonsurgically Treated Lung Cancer

J Thorac Oncol 2015: 272

Role of Comorbidity on Survival after Radiotherapy and

Chemotherapy for Nonsurgically Treated Lung Cancer

J Thorac Oncol 2015: 272

Cancer bronchique à petites cellules

Survie globale

Lung Cancer 2014: 168

Int J Cancer 2007: 1986

Diabète

Conclusions

• Chez les patients atteints de cancers

bronchiques

• Les co-morbidités sont fréquentes et font partie

intégrantes de la prise en charge thérapeutique

• Cette fréquence est liée à

– l’exposition tabagique, reflétée par la prévalence

élevée de pathologies cardiovasculaires et

pulmonaires

– l’âge