View
104
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
Company LOGO
www.company.com
Le Nez
Parent pauvre de l’ORL?
Jean-Gabriel LALLEMANT, Sophie KACHA, Guillaume CHAMBON, Caroline ALOVISETTI, Christophe REYNAUD, Benjamin LALLEMANT
Service d’ORL et CMF – CHU de Nîmes
Avril 2010
Company LOGO
www.company.com
Un peu d’histoire …
Le nez parent pauvre de l’ORL?
Company LOGO
www.company.com
Obstruction nasale de l’adulte
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Permanente unilatérale : Problème septal
Company LOGO
www.company.com
Obstruction nasale de l’adulte
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Intermittente bilatérale: Problème de muqueuse
Company LOGO
www.company.com
Obstruction nasale de l’adulte
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• A l’effort : Problème de valve
Company LOGO
www.company.com
Obstruction nasale de l’enfant
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Unilatérale:
– Corps étranger
– Imperforation choanale
Company LOGO
www.company.com
Obstruction nasale de l’enfant
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Bilatérale :
– Hypertrophie des végétations adénoïdes
– Hypertrophie des amygdales palatines
Company LOGO
www.company.com
Epistaxis
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Tamponnement
Company LOGO
www.company.com
Epistaxis
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Chirurgie
Company LOGO
www.company.com
Hyper-réactivité nasale
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Clinique:
– Prurit
– Anosmie
– Rhinorrhée
– Eternuements
– Obstruction
Company LOGO
www.company.com
Hyper-réactivité nasale
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Clinique:
– Prurit
– Anosmie
– Rhinorrhée
– Eternuements
– Obstruction
• Spécifique: allergique
• Non spécifique: non allergique
Company LOGO
www.company.com
Hyper-réactivité nasale
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Traitement :
– Anti-H1
– Corticothérapie topique nasale
Company LOGO
www.company.com
Polypose naso-sinusienne
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Signes cliniques :
– Obstruction – pesanteur faciale
– Anosmie
– Rhinorrhée
– Surinfection sinus
Company LOGO
www.company.com
Polypose naso-sinusienne
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Examen clinique :
– Polypes bilatéraux: stade I à III
Company LOGO
www.company.com
Polypose naso-sinusienne
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Bilan :
– Tomodensitométrie normale :
Company LOGO
www.company.com
Polypose naso-sinusienne
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Bilan :
– Tomodensitométrie pathologique:
Company LOGO
www.company.com
Polypose naso-sinusienne
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Bilan :
– Asthme : sinon recherche d’une hyper-réactivité bronchique
– Bilan allergologique : souvent négatif
– Intolérances : aspirine, AINS, sulfites, …
• Maladie de Widal et Lermoyez
Company LOGO
www.company.com
Polypose naso-sinusienne
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Traitement :
– Médical
• Corticothérapie :
– Topique nasale perannuelle
– Per os séquentielle <6 cures/an (prenisolone 1 mg/kg pdt 5j)
Company LOGO
www.company.com
Polypose naso-sinusienne
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Traitement :
– Chirurgical
• Polypectomie
• Evidement ethmoïdal bilatéral
Company LOGO
www.company.com
Sinusite d’origine dentaire
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Sinusite maxillaire unilatérale rebelle :
– Bactérienne :
• Rhinorrhée fétide
• Traitement de la dent causale
Company LOGO
www.company.com
Sinusite d’origine dentaire
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Sinusite maxillaire unilatérale rebelle :
– Aspergillaire :
• Dépassement de pâte dentaire
• Traitement : mise à plat chirurgicale (méatotomie moyenne)
Company LOGO
www.company.com
Ethmoïdite aiguë de l’enfant
Le nez parent pauvre de l’ORL?
Company LOGO
www.company.com
Ethmoïdite aiguë de l’enfant
Le nez parent pauvre de l’ORL?
Company LOGO
www.company.com
Pathologie tumorale
Le nez parent pauvre de l’ORL?
Company LOGO
www.company.com
Pathologie tumorale
Le nez parent pauvre de l’ORL?
Recommended