Cours 4 Perspectives dintervention en santé mentale et enjeux 26 septembre 2007 Pratique en santé...

Cours 4Perspectives d’intervention en santé mentale et enjeux26 septembre 2007

Pratique en santé mentaleSVS 3742 Automne 2007

Pathologies mentales 1

Psychiatrie : médecine spéciale ou ambiguë ? Médecine spéciale aux confins du médical,

du social et du moral Matière d’étude complexe : la subjectivité

Conception du sujet humain

Pathologies mentales 2

Psychiatrie : médecine spéciale ou ambiguë ? (suite) Pathologie cible l’intentionnalité: désir,

volonté croyances, raison etc…. Pathologie : corollaire la normalité Pathologie décrite par deux mentalités

Biologique : unité du moi et du corpsPsychodynamique : inconscient

Pathologies mentales 3

Psychopathologie Toute manifestation psychique et tout

comportement dont souffre l’individuCaractéristique la douleur morale ou

psychique Identification : trouble remplace le terme

de maladie Classifications : usage aujourd’hui DSM-IV

Pathologies mentales 4

Psychopathologie : évolution 1970 : essentiellement centrée sur les psychoses

Traitées en institutions psychiatrique Préoccupation majeure

Développement du secteur Reconfiguration; de la psychiatrie à la santé mentale

Pathologies psychotiques:importance moindre Renouveau d’anciens troubles

Toxicomanie, alcoolisme, dépression, trouble bipolaire

Pathologies mentales 5

Apparition de nouvelles souffrances Violences : familiale, physique, sexuelle. Stress,

Précarité, troubles obsessif-compulsif, anxieux, PTSD, de personnalité du comportement etc.

Multiplication de syndromes Population à venir

Difficultés psychologiques en progression exponentielle

Importance des troubles chez l’enfant et l’adolescent : forte inquiétude

TDA/H, pathologie de l’agir, suicide, problèmes identitaires, dépression etc.

Pathologies mentales 6

Pathologie mentale Réceptacle de multiples souffrances

psychiquesSouffrance psychique : réalité massive et

incontournable

Importance de la prise en charge Perspective diachronique

Individu 1

Unicité Identité affirmée de l’homme

Caractère unique : génétique et épigénétique Sentiment de l’unité du sujet: identité

psychique Identité psychique : 3 formations

Image du corps L’affect Système de croyances et cohérence

cognitive

Individu 2

Image du corps Reflète toutes les fonctions de l’organisme

tel que représenté dans le cortex cérébral Reflet d’un vécu corporel changeant État physique : déterminé par l’état affectif Se modifie lors d’atteinte pathologique à

l’unité de l’organisme et de la personne Amputée d’une partie : mélancolie Morcelée : schizophrénie

Individu 3

Affect État subjectif : disposition de l’humeur

Émotions, sentiments, passions Siège : système limbique

Psychologie ou psychopathologie Affect : relié à la représentation Influence le processus cognitif et

d’apprentissage Fond subjectif sur lequel se déroule la vie

psychique Accompagne les relations sociales

Individu 4

Système de croyances Besoins de croire, de donner un sens aux

évènements Organiser en un tout cohérent

La somme des données acquises par l’expérience

Les produits issus de l’imagination Croyance : s’oppose au doute et à

l’angoisse désorganisatrice. Mécanisme de défense

Individu 5

Unité et Unicité menacées La maladie, les accidents, les évènements

graves de la vie: Deuil, Traumatisme,Crise Résilience: équilibre, épanouissement,

transformation

Recherches immunologiques Relation psychique et cancer, maladies

auto-immunes

Individu 6

Domaine de la psychiatrie et de la santé mentale Schizophrénie, alcoolisme, dépression,

suicide Aspect psychique et maladies

psychosomatiques

Environnement : famille, société, culture 1

Modalités d’échanges entre un environnement qui évolue et un individu qui s’adapte. Divers niveaux : Géographique et architectural; Sites comportementaux et écologiques; Structures institutionnelles et

organisationnelles; Comportements et caractéristiques des autres

acteurs de la situation; Variable du climat social; Fonctionnement de l’environnement.

Environnement : famille, société, culture 2

Problèmes posés : Cognitifs. Écologiques (industrialisation, urbanisation).

Stress. Maladies mentales.

Rapports (liens) sociaux pauvres. Comportement socio-spatial

Environnement : Milieu de développement

Environnement : famille, société, culture 3

Humain : conditions présentes Impacts notoires des traumatismes sur

le psychisme Schèmes relationnels et socio-affectifs :

plus touchés par les inadéquations environnementales.

se fixent plus précocement.

Environnement : famille, société, culture 4

Avenir de l’homme : 2 paramètres Vitesse d’expansion de l’univers La ½ du génome destinée à la

spécification du cerveau : Troubles psychiques plus fréquents chez

l’homme

Démographie : espérance de vie Vieillissement : problèmes économiques et

sociaux.

Environnement : famille, société, culture 5

Avenir et culture : évaluation pessimiste Angoisse de mort, dégradation progressive de

l’environnement. Effets néfastes des conditions de vie, mesures sanitaires et sociales. Capacités d’adaptation amoindrie.

Dénatalité, Familles monoparentales: méfaits de l’évolution socio-culturelle.

Croissance démesurée de la production se substitue à l’échange : violence, suicide, délinquance.

Environnement : famille, société, culture 6

Avenir et culture : évaluation pessimiste Médias : abêtissement, étouffement de la

créativité et du jugement. Déchirement du tissu social.Communication entre les hommes rares

et pauvres. Prévalence de la technologie et des

besoins artificiels.

Civilisation en détresse

Environnement : famille, société, culture 7

Avenir et culture : évaluation optimiste Amélioration du sort de l’humain :

Apport qualitatif des sciences. Capacités cognitives et d’adaptation de l’homme élevées

Affronte les dangers, surmonte les périls. Écosystème équilibré.

Meilleur génome, meilleur combat contre les maladies. Meilleure nutrition.

Environnement : famille, société, culture 8

Amélioration du sort de l’humain (suite) Dénatalité comblées par l’immigration.

Stabilisation de la production, Accroissement du temps libre : créativité.

Technologie de l’information Société plus relationnelle, Valeurs intellectuelles et spirituelles.

Fins des idéologies Société planétaire harmonieuse et pacifique.

Environnement : famille, société, culture 9

Avenir et culture : évaluation mitigée Actuellement : grave crise des

civilisations. Alourdissement du fardeau génétique. Couple : baisse de la fécondité. Natalité :

affectée par d’importants traumatismes, par des mutations culturelles brutales. Famille : enfant, mort prématurée (< 30 ans).

Environnement : famille, société, culture 10

Actuellement : grave crise des civilisations. (suite) Maladies mentales :

Impact certain sur l’avenir de l’espèce Réduction des groupes sociaux. Espèce mis en échec par l’évolution

socio-culturelle

Environnement : famille, société, culture 11

Extinction ou transformation de l’espèce Urbanisation :

Précocité de la maturité et maturation sexuelle, Améliorations des conditions de vie surtout

alimentaire. Politique d’immigration :

Enrichira et développera le stock génétique, Problème d’intégration et d’adaptation.

Environnement : famille, société, culture 12

Conclusion : constats Contradictions déchirent l’individu Luttes et rivalités de groupes sociaux

Minent l’unité de l’espèce Écartèlement entre l’être et l’avoir

Environnement : famille, société, culture 12

Connaissance de l’homme : Impérative et salvatrice. Science abolira les frontières. Être prévaudra sur l’avoir. Connaissance approfondie de l’enfant. Solidarité humaine primera sur les luttes.