Cours 4Perspectives d’intervention en santé mentale et enjeux26 septembre 2007

Pratique en santé mentaleSVS 3742 Automne 2007

Pathologies mentales 1

Psychiatrie : médecine spéciale ou ambiguë ? Médecine spéciale aux confins du médical,

du social et du moral Matière d’étude complexe : la subjectivité

Conception du sujet humain

Pathologies mentales 2

Psychiatrie : médecine spéciale ou ambiguë ? (suite) Pathologie cible l’intentionnalité: désir,

volonté croyances, raison etc…. Pathologie : corollaire la normalité Pathologie décrite par deux mentalités

Biologique : unité du moi et du corpsPsychodynamique : inconscient

Pathologies mentales 3

Psychopathologie Toute manifestation psychique et tout

comportement dont souffre l’individuCaractéristique la douleur morale ou

psychique Identification : trouble remplace le terme

de maladie Classifications : usage aujourd’hui DSM-IV

Pathologies mentales 4

Psychopathologie : évolution 1970 : essentiellement centrée sur les psychoses

Traitées en institutions psychiatrique Préoccupation majeure

Développement du secteur Reconfiguration; de la psychiatrie à la santé mentale

Pathologies psychotiques:importance moindre Renouveau d’anciens troubles

Toxicomanie, alcoolisme, dépression, trouble bipolaire

Pathologies mentales 5

Apparition de nouvelles souffrances Violences : familiale, physique, sexuelle. Stress,

Précarité, troubles obsessif-compulsif, anxieux, PTSD, de personnalité du comportement etc.

Multiplication de syndromes Population à venir

Difficultés psychologiques en progression exponentielle

Importance des troubles chez l’enfant et l’adolescent : forte inquiétude

TDA/H, pathologie de l’agir, suicide, problèmes identitaires, dépression etc.

Pathologies mentales 6

Pathologie mentale Réceptacle de multiples souffrances

psychiquesSouffrance psychique : réalité massive et

incontournable

Importance de la prise en charge Perspective diachronique

Individu 1

Unicité Identité affirmée de l’homme

Caractère unique : génétique et épigénétique Sentiment de l’unité du sujet: identité

psychique Identité psychique : 3 formations

Image du corps L’affect Système de croyances et cohérence

cognitive

Individu 2

Image du corps Reflète toutes les fonctions de l’organisme

tel que représenté dans le cortex cérébral Reflet d’un vécu corporel changeant État physique : déterminé par l’état affectif Se modifie lors d’atteinte pathologique à

l’unité de l’organisme et de la personne Amputée d’une partie : mélancolie Morcelée : schizophrénie

Individu 3

Affect État subjectif : disposition de l’humeur

Émotions, sentiments, passions Siège : système limbique

Psychologie ou psychopathologie Affect : relié à la représentation Influence le processus cognitif et

d’apprentissage Fond subjectif sur lequel se déroule la vie

psychique Accompagne les relations sociales

Individu 4

Système de croyances Besoins de croire, de donner un sens aux

évènements Organiser en un tout cohérent

La somme des données acquises par l’expérience

Les produits issus de l’imagination Croyance : s’oppose au doute et à

l’angoisse désorganisatrice. Mécanisme de défense

Individu 5

Unité et Unicité menacées La maladie, les accidents, les évènements

graves de la vie: Deuil, Traumatisme,Crise Résilience: équilibre, épanouissement,

transformation

Recherches immunologiques Relation psychique et cancer, maladies

auto-immunes

Individu 6

Domaine de la psychiatrie et de la santé mentale Schizophrénie, alcoolisme, dépression,

suicide Aspect psychique et maladies

psychosomatiques

Environnement : famille, société, culture 1

Modalités d’échanges entre un environnement qui évolue et un individu qui s’adapte. Divers niveaux : Géographique et architectural; Sites comportementaux et écologiques; Structures institutionnelles et

organisationnelles; Comportements et caractéristiques des autres

acteurs de la situation; Variable du climat social; Fonctionnement de l’environnement.

Environnement : famille, société, culture 2

Problèmes posés : Cognitifs. Écologiques (industrialisation, urbanisation).

Stress. Maladies mentales.

Rapports (liens) sociaux pauvres. Comportement socio-spatial

Environnement : Milieu de développement

Environnement : famille, société, culture 3

Humain : conditions présentes Impacts notoires des traumatismes sur

le psychisme Schèmes relationnels et socio-affectifs :

plus touchés par les inadéquations environnementales.

se fixent plus précocement.

Environnement : famille, société, culture 4

Avenir de l’homme : 2 paramètres Vitesse d’expansion de l’univers La ½ du génome destinée à la

spécification du cerveau : Troubles psychiques plus fréquents chez

l’homme

Démographie : espérance de vie Vieillissement : problèmes économiques et

sociaux.

Environnement : famille, société, culture 5

Avenir et culture : évaluation pessimiste Angoisse de mort, dégradation progressive de

l’environnement. Effets néfastes des conditions de vie, mesures sanitaires et sociales. Capacités d’adaptation amoindrie.

Dénatalité, Familles monoparentales: méfaits de l’évolution socio-culturelle.

Croissance démesurée de la production se substitue à l’échange : violence, suicide, délinquance.

Environnement : famille, société, culture 6

Avenir et culture : évaluation pessimiste Médias : abêtissement, étouffement de la

créativité et du jugement. Déchirement du tissu social.Communication entre les hommes rares

et pauvres. Prévalence de la technologie et des

besoins artificiels.

Civilisation en détresse

Environnement : famille, société, culture 7

Avenir et culture : évaluation optimiste Amélioration du sort de l’humain :

Apport qualitatif des sciences. Capacités cognitives et d’adaptation de l’homme élevées

Affronte les dangers, surmonte les périls. Écosystème équilibré.

Meilleur génome, meilleur combat contre les maladies. Meilleure nutrition.

Environnement : famille, société, culture 8

Amélioration du sort de l’humain (suite) Dénatalité comblées par l’immigration.

Stabilisation de la production, Accroissement du temps libre : créativité.

Technologie de l’information Société plus relationnelle, Valeurs intellectuelles et spirituelles.

Fins des idéologies Société planétaire harmonieuse et pacifique.

Environnement : famille, société, culture 9

Avenir et culture : évaluation mitigée Actuellement : grave crise des

civilisations. Alourdissement du fardeau génétique. Couple : baisse de la fécondité. Natalité :

affectée par d’importants traumatismes, par des mutations culturelles brutales. Famille : enfant, mort prématurée (< 30 ans).

Environnement : famille, société, culture 10

Actuellement : grave crise des civilisations. (suite) Maladies mentales :

Impact certain sur l’avenir de l’espèce Réduction des groupes sociaux. Espèce mis en échec par l’évolution

socio-culturelle

Environnement : famille, société, culture 11

Extinction ou transformation de l’espèce Urbanisation :

Précocité de la maturité et maturation sexuelle, Améliorations des conditions de vie surtout

alimentaire. Politique d’immigration :

Enrichira et développera le stock génétique, Problème d’intégration et d’adaptation.

Environnement : famille, société, culture 12

Conclusion : constats Contradictions déchirent l’individu Luttes et rivalités de groupes sociaux

Minent l’unité de l’espèce Écartèlement entre l’être et l’avoir

Environnement : famille, société, culture 12

Connaissance de l’homme : Impérative et salvatrice. Science abolira les frontières. Être prévaudra sur l’avoir. Connaissance approfondie de l’enfant. Solidarité humaine primera sur les luttes.