Ensemble fonctionnel de l'Epaule

Professeur Jean-Guy PASSAGIA

Chapitre 2 :Ensemble fonctionnel

de l’Epaule

UE 5 – Anatomie du membre supérieur

Année universitaire 2011/2012Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.

Complexe articulaire de l’épaule = 5 articulations

3 articulations vraies:

1

1. Art. scapulo-humérale2

2. Art. sterno-costo-claviculaire

ou cleïdo-thoracique

3

3. Art. acromio-claviculaire

ou cleïdo-scapulaire

2 espaces de glissement:

4

4. 2ème art. scapulo-humérale

ou bourse séreuse sous acromio-delt.

5

5. Art. scapulo-thoracique (syssarcose)

135°

Articulation scapulo-humérale: cavité synoviale

T.

t.

Tendon du long biceps

Coupe sagittale

= extrasynovial et intracapsulaire

Sg

Bourrelet glénoïdal

Disproportion entre la tête humérale et la cavité glénoïdale 3/1

Articulation scapulo- humérale: appareil de maintien

T.

t.

Ligament coraco-huméral:Lig. à distance, « suspend »

L. huméral-

transverse

Capsule articulaire

Renforcée par les

lig. Gléno-huméraux

de FARABEUF

( 1, 2, 3)

1

2

3

Tendon du long biceps

Art. Cléïdo- thoracique : en selle(Sterno- costo- claviculaire) Ligt. Inter claviculaire

Muscle

Sub- clavier

K1Sternum

Clavicule

Ligt. Costo-claviculaire, « à distance »

A

B

Deux compartiments:

A: siège des mouvements

B: « amortisseur », disque.

Disque ou ménisque

Art. Cléïdo- scapulaire: arthrodie(Acromio-claviculaire)

Acromion

Ligament coraco-Claviculaire,

1, 2, 3.

(ligament à distance)

1 23

Ménisque Capsule art.

A. Cl.A. Cl.

M. deltoïde

Co.

M. supra- épineux

Ligt acromio- coracoïdien

Bourse séreuse sous- acromio- deltoïdienne« 2ème articulation scapulo-humérale »

Mouvements de L’articulation

Scapulo-humérale

1. vertical

3 axes de rotation

2. sagittal3. transversal

ADAB

Abduction

Adduction

Rotation

Ext

IntT

Antépulsion

(flexion)Rétropulsion

(extension)

Circumduction =Association des

différents mouvements

Les mouvements de l’épaule associent:

A. Les mouvements de l’HUMERUS / OMOPLATE

dans l’articulation scapulo-humérale

aidée par la bourse séreuse sous-acromio-deltoïdienne

1. Abduction

2. Adduction

3. Antépulsion

4. Rétropulsion

5. Rotation interne

6. Rotation externe

Circumduction

Scapulo-humérale

B. Mouvements de la CEINTURE SCAPULAIRE / THORAX:

dans l’articulation clèïdo- thoracique

aidée par « l’articulation scapulo- thoracique »

et par l’articulation cléïdo- scapulaire

1. Élévation

2. Abaissement

3. Antépulsion

4. Retropulsion

5. Rotation en AV

6. Rotation en AR

De la clavicule sur son axe

De l’omoplate autour de son axe sagittal

(Mvt de sonnette)

Circumduction

Association A + B = Circumduction de l’épaule

Couple des mouvements de sonnette de la scapula:

Trapèze

SerratusAxe de rotation

Pt pectoralRhomboïde

Rotation post. Rotation ant.

Circumduction de l’Humérus

Circumduction de la ceinture scapulaire

(Clavicule et omoplate sont solidaires)

1.

1. Sonnette de l’omoplate

2. Modification de l’angle

cléïdo-scapulaire

2.

CIRCUMDUCTION de l’EPAULE: stable dans toutes les positions

3. Innervation du Membre supérieur:

Le Plexus Brachial

P. épineux

Corps vert.

Moelle Ep.

Racine sensitive

+ Gg Spinal

Racine motrice

Nerf Mixte

Branche post.

Branche ant.

Scalène post & moy

Scalène ant

Art. Verteb.

A. V.

M. Inter transversaire

antérieurM. I.T.P.

Foramen inter vertébral

-Branche ant

-Branche post

Foramen inter vertébral

C4

C5

C6

C7

T1

T2

C4

T2

C5

C6

C7

C8

T1

Triangle cervical

Triangle axillaire

Art Axillaire

Numérotation des nerfs / vertèbres

C4

C5

C6

C7

C8

T1

T2

PLEXUS BRACHIAL

Racines : C5 à T1

Troncs : sup, moy, inf.

Faisceau : lat, med, post

Branches terminales:

Musculo-cutané

Axillaire

Radial

Médian Ulnaire

Cutané médial de l’AV- bras

Cutané médial du bras

Branches collatérales

Rapport Plexus brachial / Art Axillaire F. Lat F. Post

F. Med.

Artère Axillaire

M. Petit PectoralM. C.

Rd.

Med. Uln.

Cut. M. Av. B.

Cut. M. B.

SystématisationDu

Plexus Brachial

C5

C6

C7

C8

T1

Axillaire Musculo- cutané

MédianRadial

Ulnaire Cut. Med. Av. BrasCut. Med. Bras

4. Arbre Vasculaire du Membre supérieur

(Aspect théorique)

Tronc artériel conique

Origine

Terminaison

Cercles anastom. Étagés transv.

Courants longitudin.

Réseau capillaire

Veines Superf.

Veine Communicante

Réseau veineux profond

Branches terminales

Brche Collatérale

Arbre Vasculairedes Membres

Art. Sub Clavière

Art. Axillaire

Acr.

Thor.

Circonflexe ant & post

Thor. Lat (Mam. Ext)

Sub Scapulaire

Humérale prof.

P.A.

Collat. Int. Sup.Art. Brachiale (humérale)

5. Présentation Générale des Nerfs et des Vaisseaux du membre

supérieur

Art Axillaire

Art. Humérale

Art. Radiale

Art Ulnaire

C. I. M. E.

C. I. M. I.

N. Musculo-cutané

N. Radial

Brche Motrice du Radial

Brche Sensitive du Radial

N. Médian

N. Ulnaire

Arcades Palmaires:

1. superf. (V)

2. Profonde (U)

1

2

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