Familles thérapeutiques Cours IFSI 1 ère année Mardi 5 octobre 2010 Christelle CATY-VILLA...

Familles thérapeutiques

Cours IFSI 1ère année

Mardi 5 octobre 2010

Christelle CATY-VILLA

Pharmacien CH SAINTES

2

Plan de cours

Généralités Médicaments dirigés contre un agent

infectieux Médicaments traitant des troubles

relatifs à un organe Médicaments utilisés pour corriger un

dysfonctionnement de l’organisme Autres : Psychotropes, Antalgiques,

Anesthésiques…

3

Généralités

Les médicaments sont classés par familles thérapeutiques c’est-à-dire selon leurs propriétés thérapeutiques. Exemple : Les antalgiques ont des mécanismes d’action

différents mais ont le même but : diminuer la douleur.

Ensuite, les médicaments sont classés en fonction : De leur mode d’action De leur structure chimique

4

Généralités

Le code ATC (Anatomical Therapeutic Chemical classification system) Établi par l’OMS Classement

1) par groupe anatomique (système ou organe sur lequel le médicament agit)

2) par groupe thérapeutique 3) par sous groupes thérapeutiques/pharmacologiques ou chimiques

Exemple : Le diazépam (Valium®) N Système nerveux N05 Psycholeptiques N05B Anxiolytiques N05BA Benzodiazépines N05BA01 Diazépam

5

Médicaments dirigés contre un agent infectieux

Anti-infectieux Antibiotiques (antibactériens) : traitement

des infections bactériennes. Béta-lactamines, fluoroquinolones,

aminosides, macrolides…..

6

Médicaments dirigés contre un agent infectieux

Antituberculeux, antilépreux : traitements des mycobactéries

Antiviraux : traitement des virus (VIH, Hépatite, Herpès….) Exemple : Antirétroviraux

7

Médicaments dirigés contre un agent infectieux

Antifongiques : traitement des infections fongiques (champignons) Amphotéricine B, antifongiques azolés….

Antiparasitaires : traitement des infections dues à un parasite (paludisme, amibes….) Antipaludéens, antihelminthiques…..

8

Médicaments dirigés contre un agent infectieux

Vaccins Prévention ou traitement

des infections virales ou bactériennes Gammaglobulines spécifiques (MDS)

Contre l’hépatite B, rage, tétanos Sérums

Antivenimeux

9

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Cardiologie

Traitement des affections cardiovasculaires : hypertension, angor, insuffisance cardiaque, troubles du rythme cardiaque….

Tonicardiaques : Adrénaline, Noradrénaline, Dopamine, Dobutamine, Digoxine (Anti-arythmique)…

Médicaments de l’hypertensionartérielle pulmonaire

Correcteurs des hypotensions :Midodrine (GUTRON®), Etiléfrine (EFFORTIL®)…

10

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Cardiologie

Médicaments indiqués dans plusieurs affections cardiovasculaires

-bloquants : angor, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, traitement post-infarctus, anti-arythmiques…

Diurétiques, Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion, Sartans : hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, traitement post-infarctus …

Inhibiteurs calciques : angor, hypertension artérielle, traitement post-infarctus, anti-arythmiques…

Dérivés nitrés : angor, insuffisance cardiaque

11

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Cardiologie

Autres antihypertenseurs : -1-bloquants, vasodilatateurs, antihypertenseurs centraux

Autres antiangoreux : Nicorandil (ADANCOR®), Molsidomine (CORVASAL®)

Anti-ischémiques : Claudication intermittente, déficit intellectuel du sujet âgé….

Veinotoniques et vasculoprotecteurs

12

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Cardiologie

Antiarythmiques : classification en fonction de leur mode d’action

Classe I : Classe I a : Hydroquinidine (SERECOR®) Classe I b : Lidocaïne (XYLOCARD®) Classe I c : Flécaïnide (FLECAINE®)

Classe II : -bloquants

Classe III : Amiodarone (CORDARONE®)

Classe IV : Inhibiteurs calciques

Rappel : la digoxine est aussi utilisée dans les troubles du rythme

13

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Endocrinologie

Troubles de la thyroïde : Hormones thyroïdiennes (Hypothyroïdie) Antithyroïdiens (Hyperthyroïdie)

Affections surrénaliennes Glucocorticoïdes et Minéralocorticoïdes

Médicaments agissant sur les hormones de la sphère gynécologique Antioestrogènes (Tamoxifène), Androgènes, Antigonadotropes,

Antiandrogènes (Cyprotérone), Angonistes de la LH-RH

…

14

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Gynécologie-Obstétrique

Contraception – IVG : Oestroprogestatifs ou progestatifs Antiprogestérone (MIFEGYNE®)

Ménopause : Ménopause : Oestrogénothérapie substitutive

Inducteurs d’ovulation

Accouchements : Ocytociques Utérorelaxants

…

15

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Pneumologie, Rhumatologie

Pneumologie : Antiasthmatiques : bronchodilatateurs,

corticoïdes (inhalation)… Antitussifs Fluidifiants bronchiques

Rhumatologie : Anti-inflammatoires locaux : corticoïdes en infiltration Antigoutteux : colchicine, allopurinol Traitement de l’ostéoporose, de la perte osseuse et de

l’hypercalcémie : biphosphonates… Traitements de la polyarthrite rhumatoïde Anti-arthrosiques Myorelaxants …

16

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Gastro-Entérologie, Urologie

Gastro-entérologie : Antiémétiques Antidiarrhéiques Laxatifs Pansements digestifs : reflux, diarrhée Antiulcéreux : antisécrétoires, topiques antiulcéreux, antiacides …

Urologie : Médicaments de l’adénome prostatique :-1-bloquants… Médicaments de la vessie instable :

antispasmodiques anticholinergiques…

17

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Ophtalmologie, ORL, Stomatologie, Dermatologie

Ophtalmologie : Collyres principalement Antiseptiques, antibiotiques, antiviraux, mydriatiques, anti-glaucomateux,

anti-inflammatoires ….

ORL : Antivertigineux Décongestionnants Gouttes auriculaires…

Stomatologie : bains de bouches antiseptiques…

Dermatologie : Le plus souvent sous forme de pommades, gels, lotion … action locale Dermocorticoïdes (Eczéma) Cicatrisants Antiherpétiques, antifongiques et antibiotiques locaux Antiseptiques externes Kératolytiques : dermatoses …

18

Médicaments utilisés pour corriger un dysfonctionnement de l’organisme

Immunologie / Allergologie : Corticoïdes : allergie, maladies auto-immunes… Antihistaminiques H1 : Allergie Immunodépresseur : Greffe,

Polyarthrite rhumatoïde…

Cancérologie : Cytotoxiques :

Antimétabolites, poisons du fuseau… Anticorps monoclonaux Anticancéreux « thérapie ciblée » :

Médicaments inhibiteurs de récepteursspécifiques (souvent tyrosine kinase)

19

Médicaments utilisés pour corriger un dysfonctionnement de l’organisme

Troubles métaboliques : Diabète :

Insuline Antidiabétiques oraux

Hyperlipidémie : Hypolipémiants Vitamines …

Hématologie : Antianémiques : EPO… Anticoagulants : héparine, AVK Hémostatiques : Facteurs de la coagulation (MDS)… ….

20

Autres

Psychotropes : Anxiolytiques : benzodiazépines Hypnotiques Antidépresseurs Neuroleptiques

Neurologie : Antiépileptiques Antimigraineux Antiparkinsoniens Traitements de la maladie d’Alzheimer :

anticholinestérasiques…

21

Autres

Analgésiques : 3 paliers Niveau I : paracétamol, aspirine Niveau II : Opioïdes faibles (Codéine, Tramadol) Niveau III : Opioïdes forts (Morphine)

Anti-inflammatoires non stéroïdiens : AINS

Antispasmodiques : SPASFON®, DEBRIDAT®

Anesthésiques : Lidocaïne, Curares…

Toxicologie : Médicaments de servage tabagique (patch nicotine…), sevrage

aux opioïdes (buprénorphine, méthadone) Antidotes