Fractures du bassin. Classification des fractures du bassin Fractures du bassin de type A...

Fractures du bassin

Classification des fractures du bassin

• Fractures du bassin de type A– Parcellaires

• Fractures du bassin de type B– Rupture incomplète de l’arc postérieur

• Fractures du bassin de type C– Rupture complète de l’arc postérieur

Classification des fractures du bassin

• Fractures du bassin de type A– Parcellaires

• Fractures du bassin de type B– Rupture incomplète de l’arc postérieur

• Fractures du bassin de type C– Rupture complète de l’arc postérieur

Fractures du bassin de type A

• Arrachement– Épines iliaques Ant-Sup et Ant-Inf– Crête iliaque– Ischion

• Choc direct– Aile iliaque– Branches pubiennes

• Fracture du sacrum

Fracture de l’épine iliaque ant-inf

Fracture de l’épine iliaque ant-sup

Fracture de la crête iliaque

Fracture de l’ischion

La traction exercée par les ischio-jambiers peut arracher les vis

Aspects séquellaires

Fractures de l’aile iliaque

Photo J. Chouteau

Photo J. Chouteau

Fractures parcellaires

Fractures du bassin de type BRupture incomplète de l’arc postérieur

• En rotation “livre ouvert”– Disjonction sacro-iliaque antérieure– Fracture du sacrum

• En rotation interne “compression latérale”– Fracture tassement ant du sacrum– Luxation partielle sacro-iliaque

• Lésion incomplète de l’arc post, bilatérale

Fractures du bassin de type CRupture complète de l’arc postérieur

• Rupture complète de l’arc postérieur unilatérale

• Rupture complète de l’arc postérieur d’un côté et incomplète de l’autre

• Rupture complète de l’arc postérieur, bilatérale

Compression ant-post

Photo J. Chouteau

Photo J. Chouteau

Photo J. Chouteau

Compression latérale

Cisaillement verticalChute d ’un lieu élevé. Réception sur un pied

Disjonction sacro-iliaque Fract de Voillemier Fract de Malgaigne

Cisaillement vertical

Fract de Voillemier

Disjonction sacro-iliaque cisaillement vertical

Fracture de la sacro-iliaque

Compressions asymétriques

Déplacements

Compressions nerveuses Compressions vasculaires

Traitement orthopédique

Hamac de suspension

Hamac + traction pour réduction d’un cisaillement vertical

Photo J. Chouteau

Disjonction de la symphyse pubienne

Complications urétrales

Plaque Fixateur externe

Traitement chirurgical de la disjonction avec conservation des ligaments postérieurs

Photo J. Chouteau

Photo J. Chouteau

Photo J. Chouteau

Photo J. Chouteau

Disjonction instable

Photo J. Chouteau

Ouverture sacro-iliaque ant et post

Traitement chirurgical des disjonctions sacro-iliaques complètes

Abord postérieur

Boulonnage transversal Vissage direct ou percutané sous scanner

Séquelles

Séquelles

Disjonction négligée (verticale avec fract des branches)

Séquelles

Fracture de bassin associée à une fracture du cotyle

Traction

Quelles sont les modalités thérapeutiques des disjonctions antérieures de la

symphyse pubienne sans cisaillement vertical et leurs inconvénients ?

1/ Traitement orthopédique par le procédé du hamac inconvénient : décubitus prolongé et nursing difficile

2/ Ostéosynthèse de la symphyse par plaque vissée ou par laçageinconvénient : risque d'infection et d'ostéite pubienne

3/ Ostéosynthèse par fixateur externe avec des fiches dans les ailes iliaques et rapprochement à l'aide de barres en avant de l'abdomen

inconvénients : matériel volumineux broches parfois mal tolérées

Quelles sont les modalités thérapeutiques des disjonctions antérieures de la symphyse pubienne sans cisaillement

vertical et leurs inconvénients ?

Il s'agit d'un traumatisme par compression asymétrique Rupture de l'arc postérieur d'un côté :

soit luxation sacro-iliaque soit fracture de l'aileron sacré soit fracture de l'aile iliaque

Rupture de l'arc antérieur de l'autre coté : fracture des branches pubiennes

fin