Infections sexuellement transmissibles (hors VIH) A Michel, M Herida, V Goulet INSTITUT DE VEILLE...

Infections sexuellement transmissibles (hors VIH)

A Michel, M Herida, V Goulet

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Surveillance

• Chlamydioses

• Gonococcies

• Syphilis

• Lymphogranulomatose vénérienne (LGV)

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Renachla

• Réseau de laboratoires d’analyses médicales

volontaires (90)• Depuis 1990• Cas : prélèvement avec un résultat positif• CNR Chlamydiae • Données sur sexe, âge, et site du

prélèvement

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Renachla Evolution du nombre de prélèvements positifs à chlamydia

par laboratoire, par an et par sexe 1990-2003

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0

5

10

15

20

25

F : nombre de +

H : nombre de +

Renago

• Réseau de laboratoires volontaires (200)

• Depuis 1986

• Cas : Culture positive

• CNR gonocoques

• Données : âge, sexe, région, site du prélèvement

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RENAGO 1986 – 2003 Evolution du nombre de gonocoques isolés par

laboratoire, par an et par sexe, 1986-2003

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0,01

0,1

1

10

100

1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

années

NG

/lab/a

n

hommes femmes

Syphilis

• Réseau de sites volontaires : DAV, consultations hospitalières, médecins de ville

• Depuis 2000

• Cas : syphilis « infectieuse » (primaire, secondaire, latente précoce < 1an)

• 2 Questionnaires : clinique et comportemental

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Syphilis 2000-2004

• Hommes : 96% - Femmes : 4%• Homosexuels masculins : 84%• Age moyen : 36.5 ans• Fellation non protégée : pratique à l’origine

de la contamination (55%)• Co-infection VIH : 61% en 2000

à 42% en 2003 et 2004

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Syphilis (données partielles nov04) Nombre de cas de syphilis par région et par semestre,

2000-1er semestre 2004

0

50

100

150

S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1

2000 2001 2002 2003 2004

IdF

autres régions

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NNombreombre de casde cas de de syphilis syphilis par stade et par an, par stade et par an, France, 2000 – 200France, 2000 – 20033

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0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

2000 2001 2002 2003

Primaire

Secondaire

L. précoce

LGV

• Alerte européenne ESSTI :

13 cas de LGV rectale à Rotterdam• Chlamydia sérovar L2

• Enquête épidémiologique rétrospective en France

14 patients masculins homosexuels (40 ans)

8/14 VIH (+),

9/14 IST concomittante

Médiane au diagnostic : 50 jours

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LGV

• En France, mise en place d’un réseau volontaire de laboratoires et analyse génotypique par le CNR des prélèvements rectaux

• 103 cas identifiés : forme rectale, hommes, Paris et Bordeaux

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0

5

10

15

20

J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A

2002 2003 2004

Retrospectif Prospectif

Situation épidémiologique des cas de LGV rectales en France au 31 Aôut 2004

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IST• Tendance à la hausse des infections à chlamydiae

• Augmentation des infections à gonocoque

• Maintien de la syphilis infectieuse

• Emergence de la LGV rectale

Augmentation des IST

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Augmentation des IST

• Populations différentes• Dépistage : chlamydia, syphilis

• Comportements à risque

• Pratiques sexuelles autres

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IST

IST = risque accru de contamination par le VIH

= retentissement sur la santé des VIH (+)

Rapports sexuels protégés

(fellation, anal, vaginal, fist, objets)

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