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Infections sexuellement transmissibles (hors VIH)
A Michel, M Herida, V Goulet
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Surveillance
• Chlamydioses
• Gonococcies
• Syphilis
• Lymphogranulomatose vénérienne (LGV)
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Renachla
• Réseau de laboratoires d’analyses médicales
volontaires (90)• Depuis 1990• Cas : prélèvement avec un résultat positif• CNR Chlamydiae • Données sur sexe, âge, et site du
prélèvement
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Renachla Evolution du nombre de prélèvements positifs à chlamydia
par laboratoire, par an et par sexe 1990-2003
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0
5
10
15
20
25
F : nombre de +
H : nombre de +
Renago
• Réseau de laboratoires volontaires (200)
• Depuis 1986
• Cas : Culture positive
• CNR gonocoques
• Données : âge, sexe, région, site du prélèvement
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RENAGO 1986 – 2003 Evolution du nombre de gonocoques isolés par
laboratoire, par an et par sexe, 1986-2003
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0,01
0,1
1
10
100
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
années
NG
/lab/a
n
hommes femmes
Syphilis
• Réseau de sites volontaires : DAV, consultations hospitalières, médecins de ville
• Depuis 2000
• Cas : syphilis « infectieuse » (primaire, secondaire, latente précoce < 1an)
• 2 Questionnaires : clinique et comportemental
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Syphilis 2000-2004
• Hommes : 96% - Femmes : 4%• Homosexuels masculins : 84%• Age moyen : 36.5 ans• Fellation non protégée : pratique à l’origine
de la contamination (55%)• Co-infection VIH : 61% en 2000
à 42% en 2003 et 2004
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Syphilis (données partielles nov04) Nombre de cas de syphilis par région et par semestre,
2000-1er semestre 2004
0
50
100
150
S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1
2000 2001 2002 2003 2004
IdF
autres régions
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NNombreombre de casde cas de de syphilis syphilis par stade et par an, par stade et par an, France, 2000 – 200France, 2000 – 20033
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0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
2000 2001 2002 2003
Primaire
Secondaire
L. précoce
LGV
• Alerte européenne ESSTI :
13 cas de LGV rectale à Rotterdam• Chlamydia sérovar L2
• Enquête épidémiologique rétrospective en France
14 patients masculins homosexuels (40 ans)
8/14 VIH (+),
9/14 IST concomittante
Médiane au diagnostic : 50 jours
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LGV
• En France, mise en place d’un réseau volontaire de laboratoires et analyse génotypique par le CNR des prélèvements rectaux
• 103 cas identifiés : forme rectale, hommes, Paris et Bordeaux
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0
5
10
15
20
J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A
2002 2003 2004
Retrospectif Prospectif
Situation épidémiologique des cas de LGV rectales en France au 31 Aôut 2004
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IST• Tendance à la hausse des infections à chlamydiae
• Augmentation des infections à gonocoque
• Maintien de la syphilis infectieuse
• Emergence de la LGV rectale
Augmentation des IST
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Augmentation des IST
• Populations différentes• Dépistage : chlamydia, syphilis
• Comportements à risque
• Pratiques sexuelles autres
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IST
IST = risque accru de contamination par le VIH
= retentissement sur la santé des VIH (+)
Rapports sexuels protégés
(fellation, anal, vaginal, fist, objets)
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