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L comme libidoOestroprogestatifs
Thierry Harvey
Libido hellip
bull signifie deacutesir en latin
bull Freud ndash eacutenergie psychique agrave lorigine de nos
pulsions sexuelles
bull glissement de sensndash deacutesormais reacuteserveacutee au domaine de la
sexualiteacute
ndash conserve une signification plus large que le deacutesir sexuel
fluctue
bull temps fatigue stress
bull preacuteoccupations professionnelles ou personnelles certaines peacuteriodes de vie
Causes
bull Hormonales ndash hypothyroiumldie
bull Psychologiques ndash deacutepression anxieacuteteacute importante
bull Meacutedicamenteusendash certaines pilules
ndash certains antideacutepresseurs antihypertenseurs anxiolytiqueshellip
Higgins JA Smith NK The Sexual Acceptability of Contraception Reviewing the Literature and Building a New ConceptJournal of Sex Research 201653(4-5)417-456
Coteacute pilule
bull notice preacutecise en ce qui concerne les effets indeacutesirables
bull laquo des cas de deacutepression sous contraceptif orale estroprogestative ont eacuteteacute rapporteacutes
bull Les femmes sous contraceptifs oraux estroprogestatifs ayant des anteacuteceacutedents de deacutepression doivent ecirctre eacutetroitement surveilleacutees raquo
bull modification de lhumeur impliquant la deacutepression
bull cas daggravation de deacutepression endogegravene
Reacutegulation de lrsquohumeur
Tryptophane ndash B6 ndash seacuterotonine -meacutelatonine
deacuteficience en vit B6
bull Si moins de B6 hellip plus sensibles aux deacutepressions
bull taux insuffisants de seacuterotonine peuvent ecirctre lieacutes agrave des deacuteficits en tryptophane vitamine B6 etou magneacutesium
bull oestrogegravenes deacutegradation heacutepatique du tryptophane ndash apport du tryptophane au niveau du systegraveme nerveux central
ndash synthegravese de seacuterotonine
bull La conversion tryptophane gt via Kyneurine en acide quinolinique est freineacutee par des oestrogegravenes
Besoins vit B et CO
bull Sous OP besoins idem en B6 mais
bull Modifications activiteacute enzymatique
bull Dans la voie du tryptophane
bull Besoins accrus vit B3 et de tryptophane pour synth B3
Vitamin B6 requirements of women using oral contraceptivesLeklem JE Brown RR Rose DP Linkswiler HMAm J Clin Nutr 1975 May28(5)535-41
Effects of oral contraceptives on tryptophan metabolism and vitamin B6 requirements in womenActa Vitaminol Enzymol 197529(1-6)151-7Brown RR Rose DP Leklem JE Linkswiler HM
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
bull 272 femmes interrogeacutees sur deacutepression ceacutephaleacutees et libido avant deacutebut contraception et pendant 1 an
bull 54 DIU et 218 CO
bull Effets secondaires conduisant agrave arrecirct
ndash 25 groupe contraception orale 13 dans groupe DIU
bull contraception orale
ndash deacutepression ceacutephaleacutees et perte libido
bull DIU
ndash Saignements anarchiques pour arrecirct
Variations humeur
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de deacutepression
a chaque visite qui score deacutepression 1egravere visite
Baisse score = ameacutelioration
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de libido a chaque visitescore = libido
Mais hellip sous contraception estroprogestative
bull Revue litteacuterature
bull identique voire augmenteacutee chez 85 des femmes
bull diminueacutee chez 15
bull Mais reacutetrospectives prospectives sans placebo
Pastor Z Holla K Chmel R The influence of combined contraceptives on female sexual desire a systematic review Eur J Contracept Reprod Health Care20131827-43
Suegravede
bull Essai randomiseacute vs placebo
bull 332 femmes en bonne santeacute 18 agrave 35 ans 3 mois
ndash 2 groupes
ndash A 30microg EE + 150 microg LNG 2128
ndash B placebo
ndash Questionnaires
ndash scores sexualiteacute dans son ensemble 2 groupes
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 2
bull Mais pour COP
bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032
bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030
bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 3
bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone
bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)
bull production ovarienne de testosteacuterone
ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede encore
bull Questionnaire postal valideacute
bull 3740 femmes 22-25-28 ans
bull 50 de reacuteponses
bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites
ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP
bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation
ndash Pariteacute
bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte
bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
Autres effets
bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse
ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes
ndash 43 dysmeacutenorrheacutee
ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
aussi
bull Avec ndash POP
ndash SIU LNG
Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
bull Calendrier saignements
bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois
bull Pas de modification meacutetabolique
Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute
bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse
reacutesultats
bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)
bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose
bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement
bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G
bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
ndash production ovarienne de testo
ndash Tx E SHBG testo libre
ndash Tx testo libre et libido lieacutes
Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use
M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
bull CO
bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine
bull Plus de isoleucine
Am J Transl Res 20146(5)614-624
Dysfonction sexuelle
bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido
ndash Troubles orgasme
ndash Dyspareunies
bull Troubles primaires ou secondaires
bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie
bull Approche bio psycho sociale
COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle
Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
Libido hellip
bull signifie deacutesir en latin
bull Freud ndash eacutenergie psychique agrave lorigine de nos
pulsions sexuelles
bull glissement de sensndash deacutesormais reacuteserveacutee au domaine de la
sexualiteacute
ndash conserve une signification plus large que le deacutesir sexuel
fluctue
bull temps fatigue stress
bull preacuteoccupations professionnelles ou personnelles certaines peacuteriodes de vie
Causes
bull Hormonales ndash hypothyroiumldie
bull Psychologiques ndash deacutepression anxieacuteteacute importante
bull Meacutedicamenteusendash certaines pilules
ndash certains antideacutepresseurs antihypertenseurs anxiolytiqueshellip
Higgins JA Smith NK The Sexual Acceptability of Contraception Reviewing the Literature and Building a New ConceptJournal of Sex Research 201653(4-5)417-456
Coteacute pilule
bull notice preacutecise en ce qui concerne les effets indeacutesirables
bull laquo des cas de deacutepression sous contraceptif orale estroprogestative ont eacuteteacute rapporteacutes
bull Les femmes sous contraceptifs oraux estroprogestatifs ayant des anteacuteceacutedents de deacutepression doivent ecirctre eacutetroitement surveilleacutees raquo
bull modification de lhumeur impliquant la deacutepression
bull cas daggravation de deacutepression endogegravene
Reacutegulation de lrsquohumeur
Tryptophane ndash B6 ndash seacuterotonine -meacutelatonine
deacuteficience en vit B6
bull Si moins de B6 hellip plus sensibles aux deacutepressions
bull taux insuffisants de seacuterotonine peuvent ecirctre lieacutes agrave des deacuteficits en tryptophane vitamine B6 etou magneacutesium
bull oestrogegravenes deacutegradation heacutepatique du tryptophane ndash apport du tryptophane au niveau du systegraveme nerveux central
ndash synthegravese de seacuterotonine
bull La conversion tryptophane gt via Kyneurine en acide quinolinique est freineacutee par des oestrogegravenes
Besoins vit B et CO
bull Sous OP besoins idem en B6 mais
bull Modifications activiteacute enzymatique
bull Dans la voie du tryptophane
bull Besoins accrus vit B3 et de tryptophane pour synth B3
Vitamin B6 requirements of women using oral contraceptivesLeklem JE Brown RR Rose DP Linkswiler HMAm J Clin Nutr 1975 May28(5)535-41
Effects of oral contraceptives on tryptophan metabolism and vitamin B6 requirements in womenActa Vitaminol Enzymol 197529(1-6)151-7Brown RR Rose DP Leklem JE Linkswiler HM
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
bull 272 femmes interrogeacutees sur deacutepression ceacutephaleacutees et libido avant deacutebut contraception et pendant 1 an
bull 54 DIU et 218 CO
bull Effets secondaires conduisant agrave arrecirct
ndash 25 groupe contraception orale 13 dans groupe DIU
bull contraception orale
ndash deacutepression ceacutephaleacutees et perte libido
bull DIU
ndash Saignements anarchiques pour arrecirct
Variations humeur
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de deacutepression
a chaque visite qui score deacutepression 1egravere visite
Baisse score = ameacutelioration
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de libido a chaque visitescore = libido
Mais hellip sous contraception estroprogestative
bull Revue litteacuterature
bull identique voire augmenteacutee chez 85 des femmes
bull diminueacutee chez 15
bull Mais reacutetrospectives prospectives sans placebo
Pastor Z Holla K Chmel R The influence of combined contraceptives on female sexual desire a systematic review Eur J Contracept Reprod Health Care20131827-43
Suegravede
bull Essai randomiseacute vs placebo
bull 332 femmes en bonne santeacute 18 agrave 35 ans 3 mois
ndash 2 groupes
ndash A 30microg EE + 150 microg LNG 2128
ndash B placebo
ndash Questionnaires
ndash scores sexualiteacute dans son ensemble 2 groupes
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 2
bull Mais pour COP
bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032
bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030
bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 3
bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone
bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)
bull production ovarienne de testosteacuterone
ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede encore
bull Questionnaire postal valideacute
bull 3740 femmes 22-25-28 ans
bull 50 de reacuteponses
bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites
ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP
bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation
ndash Pariteacute
bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte
bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
Autres effets
bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse
ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes
ndash 43 dysmeacutenorrheacutee
ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
aussi
bull Avec ndash POP
ndash SIU LNG
Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
bull Calendrier saignements
bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois
bull Pas de modification meacutetabolique
Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute
bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse
reacutesultats
bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)
bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose
bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement
bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G
bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
ndash production ovarienne de testo
ndash Tx E SHBG testo libre
ndash Tx testo libre et libido lieacutes
Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use
M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
bull CO
bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine
bull Plus de isoleucine
Am J Transl Res 20146(5)614-624
Dysfonction sexuelle
bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido
ndash Troubles orgasme
ndash Dyspareunies
bull Troubles primaires ou secondaires
bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie
bull Approche bio psycho sociale
COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle
Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
fluctue
bull temps fatigue stress
bull preacuteoccupations professionnelles ou personnelles certaines peacuteriodes de vie
Causes
bull Hormonales ndash hypothyroiumldie
bull Psychologiques ndash deacutepression anxieacuteteacute importante
bull Meacutedicamenteusendash certaines pilules
ndash certains antideacutepresseurs antihypertenseurs anxiolytiqueshellip
Higgins JA Smith NK The Sexual Acceptability of Contraception Reviewing the Literature and Building a New ConceptJournal of Sex Research 201653(4-5)417-456
Coteacute pilule
bull notice preacutecise en ce qui concerne les effets indeacutesirables
bull laquo des cas de deacutepression sous contraceptif orale estroprogestative ont eacuteteacute rapporteacutes
bull Les femmes sous contraceptifs oraux estroprogestatifs ayant des anteacuteceacutedents de deacutepression doivent ecirctre eacutetroitement surveilleacutees raquo
bull modification de lhumeur impliquant la deacutepression
bull cas daggravation de deacutepression endogegravene
Reacutegulation de lrsquohumeur
Tryptophane ndash B6 ndash seacuterotonine -meacutelatonine
deacuteficience en vit B6
bull Si moins de B6 hellip plus sensibles aux deacutepressions
bull taux insuffisants de seacuterotonine peuvent ecirctre lieacutes agrave des deacuteficits en tryptophane vitamine B6 etou magneacutesium
bull oestrogegravenes deacutegradation heacutepatique du tryptophane ndash apport du tryptophane au niveau du systegraveme nerveux central
ndash synthegravese de seacuterotonine
bull La conversion tryptophane gt via Kyneurine en acide quinolinique est freineacutee par des oestrogegravenes
Besoins vit B et CO
bull Sous OP besoins idem en B6 mais
bull Modifications activiteacute enzymatique
bull Dans la voie du tryptophane
bull Besoins accrus vit B3 et de tryptophane pour synth B3
Vitamin B6 requirements of women using oral contraceptivesLeklem JE Brown RR Rose DP Linkswiler HMAm J Clin Nutr 1975 May28(5)535-41
Effects of oral contraceptives on tryptophan metabolism and vitamin B6 requirements in womenActa Vitaminol Enzymol 197529(1-6)151-7Brown RR Rose DP Leklem JE Linkswiler HM
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
bull 272 femmes interrogeacutees sur deacutepression ceacutephaleacutees et libido avant deacutebut contraception et pendant 1 an
bull 54 DIU et 218 CO
bull Effets secondaires conduisant agrave arrecirct
ndash 25 groupe contraception orale 13 dans groupe DIU
bull contraception orale
ndash deacutepression ceacutephaleacutees et perte libido
bull DIU
ndash Saignements anarchiques pour arrecirct
Variations humeur
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de deacutepression
a chaque visite qui score deacutepression 1egravere visite
Baisse score = ameacutelioration
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de libido a chaque visitescore = libido
Mais hellip sous contraception estroprogestative
bull Revue litteacuterature
bull identique voire augmenteacutee chez 85 des femmes
bull diminueacutee chez 15
bull Mais reacutetrospectives prospectives sans placebo
Pastor Z Holla K Chmel R The influence of combined contraceptives on female sexual desire a systematic review Eur J Contracept Reprod Health Care20131827-43
Suegravede
bull Essai randomiseacute vs placebo
bull 332 femmes en bonne santeacute 18 agrave 35 ans 3 mois
ndash 2 groupes
ndash A 30microg EE + 150 microg LNG 2128
ndash B placebo
ndash Questionnaires
ndash scores sexualiteacute dans son ensemble 2 groupes
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 2
bull Mais pour COP
bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032
bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030
bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 3
bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone
bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)
bull production ovarienne de testosteacuterone
ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede encore
bull Questionnaire postal valideacute
bull 3740 femmes 22-25-28 ans
bull 50 de reacuteponses
bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites
ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP
bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation
ndash Pariteacute
bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte
bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
Autres effets
bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse
ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes
ndash 43 dysmeacutenorrheacutee
ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
aussi
bull Avec ndash POP
ndash SIU LNG
Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
bull Calendrier saignements
bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois
bull Pas de modification meacutetabolique
Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute
bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse
reacutesultats
bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)
bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose
bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement
bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G
bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
ndash production ovarienne de testo
ndash Tx E SHBG testo libre
ndash Tx testo libre et libido lieacutes
Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use
M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
bull CO
bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine
bull Plus de isoleucine
Am J Transl Res 20146(5)614-624
Dysfonction sexuelle
bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido
ndash Troubles orgasme
ndash Dyspareunies
bull Troubles primaires ou secondaires
bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie
bull Approche bio psycho sociale
COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle
Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
Causes
bull Hormonales ndash hypothyroiumldie
bull Psychologiques ndash deacutepression anxieacuteteacute importante
bull Meacutedicamenteusendash certaines pilules
ndash certains antideacutepresseurs antihypertenseurs anxiolytiqueshellip
Higgins JA Smith NK The Sexual Acceptability of Contraception Reviewing the Literature and Building a New ConceptJournal of Sex Research 201653(4-5)417-456
Coteacute pilule
bull notice preacutecise en ce qui concerne les effets indeacutesirables
bull laquo des cas de deacutepression sous contraceptif orale estroprogestative ont eacuteteacute rapporteacutes
bull Les femmes sous contraceptifs oraux estroprogestatifs ayant des anteacuteceacutedents de deacutepression doivent ecirctre eacutetroitement surveilleacutees raquo
bull modification de lhumeur impliquant la deacutepression
bull cas daggravation de deacutepression endogegravene
Reacutegulation de lrsquohumeur
Tryptophane ndash B6 ndash seacuterotonine -meacutelatonine
deacuteficience en vit B6
bull Si moins de B6 hellip plus sensibles aux deacutepressions
bull taux insuffisants de seacuterotonine peuvent ecirctre lieacutes agrave des deacuteficits en tryptophane vitamine B6 etou magneacutesium
bull oestrogegravenes deacutegradation heacutepatique du tryptophane ndash apport du tryptophane au niveau du systegraveme nerveux central
ndash synthegravese de seacuterotonine
bull La conversion tryptophane gt via Kyneurine en acide quinolinique est freineacutee par des oestrogegravenes
Besoins vit B et CO
bull Sous OP besoins idem en B6 mais
bull Modifications activiteacute enzymatique
bull Dans la voie du tryptophane
bull Besoins accrus vit B3 et de tryptophane pour synth B3
Vitamin B6 requirements of women using oral contraceptivesLeklem JE Brown RR Rose DP Linkswiler HMAm J Clin Nutr 1975 May28(5)535-41
Effects of oral contraceptives on tryptophan metabolism and vitamin B6 requirements in womenActa Vitaminol Enzymol 197529(1-6)151-7Brown RR Rose DP Leklem JE Linkswiler HM
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
bull 272 femmes interrogeacutees sur deacutepression ceacutephaleacutees et libido avant deacutebut contraception et pendant 1 an
bull 54 DIU et 218 CO
bull Effets secondaires conduisant agrave arrecirct
ndash 25 groupe contraception orale 13 dans groupe DIU
bull contraception orale
ndash deacutepression ceacutephaleacutees et perte libido
bull DIU
ndash Saignements anarchiques pour arrecirct
Variations humeur
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de deacutepression
a chaque visite qui score deacutepression 1egravere visite
Baisse score = ameacutelioration
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de libido a chaque visitescore = libido
Mais hellip sous contraception estroprogestative
bull Revue litteacuterature
bull identique voire augmenteacutee chez 85 des femmes
bull diminueacutee chez 15
bull Mais reacutetrospectives prospectives sans placebo
Pastor Z Holla K Chmel R The influence of combined contraceptives on female sexual desire a systematic review Eur J Contracept Reprod Health Care20131827-43
Suegravede
bull Essai randomiseacute vs placebo
bull 332 femmes en bonne santeacute 18 agrave 35 ans 3 mois
ndash 2 groupes
ndash A 30microg EE + 150 microg LNG 2128
ndash B placebo
ndash Questionnaires
ndash scores sexualiteacute dans son ensemble 2 groupes
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 2
bull Mais pour COP
bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032
bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030
bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 3
bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone
bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)
bull production ovarienne de testosteacuterone
ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede encore
bull Questionnaire postal valideacute
bull 3740 femmes 22-25-28 ans
bull 50 de reacuteponses
bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites
ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP
bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation
ndash Pariteacute
bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte
bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
Autres effets
bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse
ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes
ndash 43 dysmeacutenorrheacutee
ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
aussi
bull Avec ndash POP
ndash SIU LNG
Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
bull Calendrier saignements
bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois
bull Pas de modification meacutetabolique
Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute
bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse
reacutesultats
bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)
bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose
bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement
bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G
bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
ndash production ovarienne de testo
ndash Tx E SHBG testo libre
ndash Tx testo libre et libido lieacutes
Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use
M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
bull CO
bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine
bull Plus de isoleucine
Am J Transl Res 20146(5)614-624
Dysfonction sexuelle
bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido
ndash Troubles orgasme
ndash Dyspareunies
bull Troubles primaires ou secondaires
bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie
bull Approche bio psycho sociale
COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle
Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
Higgins JA Smith NK The Sexual Acceptability of Contraception Reviewing the Literature and Building a New ConceptJournal of Sex Research 201653(4-5)417-456
Coteacute pilule
bull notice preacutecise en ce qui concerne les effets indeacutesirables
bull laquo des cas de deacutepression sous contraceptif orale estroprogestative ont eacuteteacute rapporteacutes
bull Les femmes sous contraceptifs oraux estroprogestatifs ayant des anteacuteceacutedents de deacutepression doivent ecirctre eacutetroitement surveilleacutees raquo
bull modification de lhumeur impliquant la deacutepression
bull cas daggravation de deacutepression endogegravene
Reacutegulation de lrsquohumeur
Tryptophane ndash B6 ndash seacuterotonine -meacutelatonine
deacuteficience en vit B6
bull Si moins de B6 hellip plus sensibles aux deacutepressions
bull taux insuffisants de seacuterotonine peuvent ecirctre lieacutes agrave des deacuteficits en tryptophane vitamine B6 etou magneacutesium
bull oestrogegravenes deacutegradation heacutepatique du tryptophane ndash apport du tryptophane au niveau du systegraveme nerveux central
ndash synthegravese de seacuterotonine
bull La conversion tryptophane gt via Kyneurine en acide quinolinique est freineacutee par des oestrogegravenes
Besoins vit B et CO
bull Sous OP besoins idem en B6 mais
bull Modifications activiteacute enzymatique
bull Dans la voie du tryptophane
bull Besoins accrus vit B3 et de tryptophane pour synth B3
Vitamin B6 requirements of women using oral contraceptivesLeklem JE Brown RR Rose DP Linkswiler HMAm J Clin Nutr 1975 May28(5)535-41
Effects of oral contraceptives on tryptophan metabolism and vitamin B6 requirements in womenActa Vitaminol Enzymol 197529(1-6)151-7Brown RR Rose DP Leklem JE Linkswiler HM
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
bull 272 femmes interrogeacutees sur deacutepression ceacutephaleacutees et libido avant deacutebut contraception et pendant 1 an
bull 54 DIU et 218 CO
bull Effets secondaires conduisant agrave arrecirct
ndash 25 groupe contraception orale 13 dans groupe DIU
bull contraception orale
ndash deacutepression ceacutephaleacutees et perte libido
bull DIU
ndash Saignements anarchiques pour arrecirct
Variations humeur
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de deacutepression
a chaque visite qui score deacutepression 1egravere visite
Baisse score = ameacutelioration
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de libido a chaque visitescore = libido
Mais hellip sous contraception estroprogestative
bull Revue litteacuterature
bull identique voire augmenteacutee chez 85 des femmes
bull diminueacutee chez 15
bull Mais reacutetrospectives prospectives sans placebo
Pastor Z Holla K Chmel R The influence of combined contraceptives on female sexual desire a systematic review Eur J Contracept Reprod Health Care20131827-43
Suegravede
bull Essai randomiseacute vs placebo
bull 332 femmes en bonne santeacute 18 agrave 35 ans 3 mois
ndash 2 groupes
ndash A 30microg EE + 150 microg LNG 2128
ndash B placebo
ndash Questionnaires
ndash scores sexualiteacute dans son ensemble 2 groupes
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 2
bull Mais pour COP
bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032
bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030
bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 3
bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone
bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)
bull production ovarienne de testosteacuterone
ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede encore
bull Questionnaire postal valideacute
bull 3740 femmes 22-25-28 ans
bull 50 de reacuteponses
bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites
ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP
bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation
ndash Pariteacute
bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte
bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
Autres effets
bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse
ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes
ndash 43 dysmeacutenorrheacutee
ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
aussi
bull Avec ndash POP
ndash SIU LNG
Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
bull Calendrier saignements
bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois
bull Pas de modification meacutetabolique
Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute
bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse
reacutesultats
bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)
bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose
bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement
bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G
bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
ndash production ovarienne de testo
ndash Tx E SHBG testo libre
ndash Tx testo libre et libido lieacutes
Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use
M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
bull CO
bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine
bull Plus de isoleucine
Am J Transl Res 20146(5)614-624
Dysfonction sexuelle
bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido
ndash Troubles orgasme
ndash Dyspareunies
bull Troubles primaires ou secondaires
bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie
bull Approche bio psycho sociale
COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle
Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
Coteacute pilule
bull notice preacutecise en ce qui concerne les effets indeacutesirables
bull laquo des cas de deacutepression sous contraceptif orale estroprogestative ont eacuteteacute rapporteacutes
bull Les femmes sous contraceptifs oraux estroprogestatifs ayant des anteacuteceacutedents de deacutepression doivent ecirctre eacutetroitement surveilleacutees raquo
bull modification de lhumeur impliquant la deacutepression
bull cas daggravation de deacutepression endogegravene
Reacutegulation de lrsquohumeur
Tryptophane ndash B6 ndash seacuterotonine -meacutelatonine
deacuteficience en vit B6
bull Si moins de B6 hellip plus sensibles aux deacutepressions
bull taux insuffisants de seacuterotonine peuvent ecirctre lieacutes agrave des deacuteficits en tryptophane vitamine B6 etou magneacutesium
bull oestrogegravenes deacutegradation heacutepatique du tryptophane ndash apport du tryptophane au niveau du systegraveme nerveux central
ndash synthegravese de seacuterotonine
bull La conversion tryptophane gt via Kyneurine en acide quinolinique est freineacutee par des oestrogegravenes
Besoins vit B et CO
bull Sous OP besoins idem en B6 mais
bull Modifications activiteacute enzymatique
bull Dans la voie du tryptophane
bull Besoins accrus vit B3 et de tryptophane pour synth B3
Vitamin B6 requirements of women using oral contraceptivesLeklem JE Brown RR Rose DP Linkswiler HMAm J Clin Nutr 1975 May28(5)535-41
Effects of oral contraceptives on tryptophan metabolism and vitamin B6 requirements in womenActa Vitaminol Enzymol 197529(1-6)151-7Brown RR Rose DP Leklem JE Linkswiler HM
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
bull 272 femmes interrogeacutees sur deacutepression ceacutephaleacutees et libido avant deacutebut contraception et pendant 1 an
bull 54 DIU et 218 CO
bull Effets secondaires conduisant agrave arrecirct
ndash 25 groupe contraception orale 13 dans groupe DIU
bull contraception orale
ndash deacutepression ceacutephaleacutees et perte libido
bull DIU
ndash Saignements anarchiques pour arrecirct
Variations humeur
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de deacutepression
a chaque visite qui score deacutepression 1egravere visite
Baisse score = ameacutelioration
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de libido a chaque visitescore = libido
Mais hellip sous contraception estroprogestative
bull Revue litteacuterature
bull identique voire augmenteacutee chez 85 des femmes
bull diminueacutee chez 15
bull Mais reacutetrospectives prospectives sans placebo
Pastor Z Holla K Chmel R The influence of combined contraceptives on female sexual desire a systematic review Eur J Contracept Reprod Health Care20131827-43
Suegravede
bull Essai randomiseacute vs placebo
bull 332 femmes en bonne santeacute 18 agrave 35 ans 3 mois
ndash 2 groupes
ndash A 30microg EE + 150 microg LNG 2128
ndash B placebo
ndash Questionnaires
ndash scores sexualiteacute dans son ensemble 2 groupes
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 2
bull Mais pour COP
bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032
bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030
bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 3
bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone
bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)
bull production ovarienne de testosteacuterone
ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede encore
bull Questionnaire postal valideacute
bull 3740 femmes 22-25-28 ans
bull 50 de reacuteponses
bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites
ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP
bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation
ndash Pariteacute
bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte
bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
Autres effets
bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse
ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes
ndash 43 dysmeacutenorrheacutee
ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
aussi
bull Avec ndash POP
ndash SIU LNG
Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
bull Calendrier saignements
bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois
bull Pas de modification meacutetabolique
Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute
bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse
reacutesultats
bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)
bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose
bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement
bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G
bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
ndash production ovarienne de testo
ndash Tx E SHBG testo libre
ndash Tx testo libre et libido lieacutes
Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use
M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
bull CO
bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine
bull Plus de isoleucine
Am J Transl Res 20146(5)614-624
Dysfonction sexuelle
bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido
ndash Troubles orgasme
ndash Dyspareunies
bull Troubles primaires ou secondaires
bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie
bull Approche bio psycho sociale
COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle
Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
Reacutegulation de lrsquohumeur
Tryptophane ndash B6 ndash seacuterotonine -meacutelatonine
deacuteficience en vit B6
bull Si moins de B6 hellip plus sensibles aux deacutepressions
bull taux insuffisants de seacuterotonine peuvent ecirctre lieacutes agrave des deacuteficits en tryptophane vitamine B6 etou magneacutesium
bull oestrogegravenes deacutegradation heacutepatique du tryptophane ndash apport du tryptophane au niveau du systegraveme nerveux central
ndash synthegravese de seacuterotonine
bull La conversion tryptophane gt via Kyneurine en acide quinolinique est freineacutee par des oestrogegravenes
Besoins vit B et CO
bull Sous OP besoins idem en B6 mais
bull Modifications activiteacute enzymatique
bull Dans la voie du tryptophane
bull Besoins accrus vit B3 et de tryptophane pour synth B3
Vitamin B6 requirements of women using oral contraceptivesLeklem JE Brown RR Rose DP Linkswiler HMAm J Clin Nutr 1975 May28(5)535-41
Effects of oral contraceptives on tryptophan metabolism and vitamin B6 requirements in womenActa Vitaminol Enzymol 197529(1-6)151-7Brown RR Rose DP Leklem JE Linkswiler HM
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
bull 272 femmes interrogeacutees sur deacutepression ceacutephaleacutees et libido avant deacutebut contraception et pendant 1 an
bull 54 DIU et 218 CO
bull Effets secondaires conduisant agrave arrecirct
ndash 25 groupe contraception orale 13 dans groupe DIU
bull contraception orale
ndash deacutepression ceacutephaleacutees et perte libido
bull DIU
ndash Saignements anarchiques pour arrecirct
Variations humeur
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de deacutepression
a chaque visite qui score deacutepression 1egravere visite
Baisse score = ameacutelioration
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de libido a chaque visitescore = libido
Mais hellip sous contraception estroprogestative
bull Revue litteacuterature
bull identique voire augmenteacutee chez 85 des femmes
bull diminueacutee chez 15
bull Mais reacutetrospectives prospectives sans placebo
Pastor Z Holla K Chmel R The influence of combined contraceptives on female sexual desire a systematic review Eur J Contracept Reprod Health Care20131827-43
Suegravede
bull Essai randomiseacute vs placebo
bull 332 femmes en bonne santeacute 18 agrave 35 ans 3 mois
ndash 2 groupes
ndash A 30microg EE + 150 microg LNG 2128
ndash B placebo
ndash Questionnaires
ndash scores sexualiteacute dans son ensemble 2 groupes
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 2
bull Mais pour COP
bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032
bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030
bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 3
bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone
bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)
bull production ovarienne de testosteacuterone
ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede encore
bull Questionnaire postal valideacute
bull 3740 femmes 22-25-28 ans
bull 50 de reacuteponses
bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites
ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP
bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation
ndash Pariteacute
bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte
bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
Autres effets
bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse
ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes
ndash 43 dysmeacutenorrheacutee
ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
aussi
bull Avec ndash POP
ndash SIU LNG
Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
bull Calendrier saignements
bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois
bull Pas de modification meacutetabolique
Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute
bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse
reacutesultats
bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)
bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose
bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement
bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G
bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
ndash production ovarienne de testo
ndash Tx E SHBG testo libre
ndash Tx testo libre et libido lieacutes
Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use
M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
bull CO
bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine
bull Plus de isoleucine
Am J Transl Res 20146(5)614-624
Dysfonction sexuelle
bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido
ndash Troubles orgasme
ndash Dyspareunies
bull Troubles primaires ou secondaires
bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie
bull Approche bio psycho sociale
COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle
Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
deacuteficience en vit B6
bull Si moins de B6 hellip plus sensibles aux deacutepressions
bull taux insuffisants de seacuterotonine peuvent ecirctre lieacutes agrave des deacuteficits en tryptophane vitamine B6 etou magneacutesium
bull oestrogegravenes deacutegradation heacutepatique du tryptophane ndash apport du tryptophane au niveau du systegraveme nerveux central
ndash synthegravese de seacuterotonine
bull La conversion tryptophane gt via Kyneurine en acide quinolinique est freineacutee par des oestrogegravenes
Besoins vit B et CO
bull Sous OP besoins idem en B6 mais
bull Modifications activiteacute enzymatique
bull Dans la voie du tryptophane
bull Besoins accrus vit B3 et de tryptophane pour synth B3
Vitamin B6 requirements of women using oral contraceptivesLeklem JE Brown RR Rose DP Linkswiler HMAm J Clin Nutr 1975 May28(5)535-41
Effects of oral contraceptives on tryptophan metabolism and vitamin B6 requirements in womenActa Vitaminol Enzymol 197529(1-6)151-7Brown RR Rose DP Leklem JE Linkswiler HM
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
bull 272 femmes interrogeacutees sur deacutepression ceacutephaleacutees et libido avant deacutebut contraception et pendant 1 an
bull 54 DIU et 218 CO
bull Effets secondaires conduisant agrave arrecirct
ndash 25 groupe contraception orale 13 dans groupe DIU
bull contraception orale
ndash deacutepression ceacutephaleacutees et perte libido
bull DIU
ndash Saignements anarchiques pour arrecirct
Variations humeur
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de deacutepression
a chaque visite qui score deacutepression 1egravere visite
Baisse score = ameacutelioration
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de libido a chaque visitescore = libido
Mais hellip sous contraception estroprogestative
bull Revue litteacuterature
bull identique voire augmenteacutee chez 85 des femmes
bull diminueacutee chez 15
bull Mais reacutetrospectives prospectives sans placebo
Pastor Z Holla K Chmel R The influence of combined contraceptives on female sexual desire a systematic review Eur J Contracept Reprod Health Care20131827-43
Suegravede
bull Essai randomiseacute vs placebo
bull 332 femmes en bonne santeacute 18 agrave 35 ans 3 mois
ndash 2 groupes
ndash A 30microg EE + 150 microg LNG 2128
ndash B placebo
ndash Questionnaires
ndash scores sexualiteacute dans son ensemble 2 groupes
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 2
bull Mais pour COP
bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032
bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030
bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 3
bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone
bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)
bull production ovarienne de testosteacuterone
ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede encore
bull Questionnaire postal valideacute
bull 3740 femmes 22-25-28 ans
bull 50 de reacuteponses
bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites
ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP
bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation
ndash Pariteacute
bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte
bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
Autres effets
bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse
ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes
ndash 43 dysmeacutenorrheacutee
ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
aussi
bull Avec ndash POP
ndash SIU LNG
Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
bull Calendrier saignements
bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois
bull Pas de modification meacutetabolique
Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute
bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse
reacutesultats
bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)
bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose
bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement
bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G
bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
ndash production ovarienne de testo
ndash Tx E SHBG testo libre
ndash Tx testo libre et libido lieacutes
Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use
M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
bull CO
bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine
bull Plus de isoleucine
Am J Transl Res 20146(5)614-624
Dysfonction sexuelle
bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido
ndash Troubles orgasme
ndash Dyspareunies
bull Troubles primaires ou secondaires
bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie
bull Approche bio psycho sociale
COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle
Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
Besoins vit B et CO
bull Sous OP besoins idem en B6 mais
bull Modifications activiteacute enzymatique
bull Dans la voie du tryptophane
bull Besoins accrus vit B3 et de tryptophane pour synth B3
Vitamin B6 requirements of women using oral contraceptivesLeklem JE Brown RR Rose DP Linkswiler HMAm J Clin Nutr 1975 May28(5)535-41
Effects of oral contraceptives on tryptophan metabolism and vitamin B6 requirements in womenActa Vitaminol Enzymol 197529(1-6)151-7Brown RR Rose DP Leklem JE Linkswiler HM
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
bull 272 femmes interrogeacutees sur deacutepression ceacutephaleacutees et libido avant deacutebut contraception et pendant 1 an
bull 54 DIU et 218 CO
bull Effets secondaires conduisant agrave arrecirct
ndash 25 groupe contraception orale 13 dans groupe DIU
bull contraception orale
ndash deacutepression ceacutephaleacutees et perte libido
bull DIU
ndash Saignements anarchiques pour arrecirct
Variations humeur
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de deacutepression
a chaque visite qui score deacutepression 1egravere visite
Baisse score = ameacutelioration
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de libido a chaque visitescore = libido
Mais hellip sous contraception estroprogestative
bull Revue litteacuterature
bull identique voire augmenteacutee chez 85 des femmes
bull diminueacutee chez 15
bull Mais reacutetrospectives prospectives sans placebo
Pastor Z Holla K Chmel R The influence of combined contraceptives on female sexual desire a systematic review Eur J Contracept Reprod Health Care20131827-43
Suegravede
bull Essai randomiseacute vs placebo
bull 332 femmes en bonne santeacute 18 agrave 35 ans 3 mois
ndash 2 groupes
ndash A 30microg EE + 150 microg LNG 2128
ndash B placebo
ndash Questionnaires
ndash scores sexualiteacute dans son ensemble 2 groupes
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 2
bull Mais pour COP
bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032
bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030
bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 3
bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone
bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)
bull production ovarienne de testosteacuterone
ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede encore
bull Questionnaire postal valideacute
bull 3740 femmes 22-25-28 ans
bull 50 de reacuteponses
bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites
ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP
bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation
ndash Pariteacute
bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte
bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
Autres effets
bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse
ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes
ndash 43 dysmeacutenorrheacutee
ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
aussi
bull Avec ndash POP
ndash SIU LNG
Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
bull Calendrier saignements
bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois
bull Pas de modification meacutetabolique
Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute
bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse
reacutesultats
bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)
bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose
bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement
bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G
bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
ndash production ovarienne de testo
ndash Tx E SHBG testo libre
ndash Tx testo libre et libido lieacutes
Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use
M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
bull CO
bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine
bull Plus de isoleucine
Am J Transl Res 20146(5)614-624
Dysfonction sexuelle
bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido
ndash Troubles orgasme
ndash Dyspareunies
bull Troubles primaires ou secondaires
bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie
bull Approche bio psycho sociale
COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle
Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
bull 272 femmes interrogeacutees sur deacutepression ceacutephaleacutees et libido avant deacutebut contraception et pendant 1 an
bull 54 DIU et 218 CO
bull Effets secondaires conduisant agrave arrecirct
ndash 25 groupe contraception orale 13 dans groupe DIU
bull contraception orale
ndash deacutepression ceacutephaleacutees et perte libido
bull DIU
ndash Saignements anarchiques pour arrecirct
Variations humeur
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de deacutepression
a chaque visite qui score deacutepression 1egravere visite
Baisse score = ameacutelioration
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de libido a chaque visitescore = libido
Mais hellip sous contraception estroprogestative
bull Revue litteacuterature
bull identique voire augmenteacutee chez 85 des femmes
bull diminueacutee chez 15
bull Mais reacutetrospectives prospectives sans placebo
Pastor Z Holla K Chmel R The influence of combined contraceptives on female sexual desire a systematic review Eur J Contracept Reprod Health Care20131827-43
Suegravede
bull Essai randomiseacute vs placebo
bull 332 femmes en bonne santeacute 18 agrave 35 ans 3 mois
ndash 2 groupes
ndash A 30microg EE + 150 microg LNG 2128
ndash B placebo
ndash Questionnaires
ndash scores sexualiteacute dans son ensemble 2 groupes
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 2
bull Mais pour COP
bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032
bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030
bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 3
bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone
bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)
bull production ovarienne de testosteacuterone
ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede encore
bull Questionnaire postal valideacute
bull 3740 femmes 22-25-28 ans
bull 50 de reacuteponses
bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites
ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP
bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation
ndash Pariteacute
bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte
bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
Autres effets
bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse
ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes
ndash 43 dysmeacutenorrheacutee
ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
aussi
bull Avec ndash POP
ndash SIU LNG
Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
bull Calendrier saignements
bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois
bull Pas de modification meacutetabolique
Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute
bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse
reacutesultats
bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)
bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose
bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement
bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G
bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
ndash production ovarienne de testo
ndash Tx E SHBG testo libre
ndash Tx testo libre et libido lieacutes
Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use
M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
bull CO
bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine
bull Plus de isoleucine
Am J Transl Res 20146(5)614-624
Dysfonction sexuelle
bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido
ndash Troubles orgasme
ndash Dyspareunies
bull Troubles primaires ou secondaires
bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie
bull Approche bio psycho sociale
COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle
Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
Variations humeur
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de deacutepression
a chaque visite qui score deacutepression 1egravere visite
Baisse score = ameacutelioration
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de libido a chaque visitescore = libido
Mais hellip sous contraception estroprogestative
bull Revue litteacuterature
bull identique voire augmenteacutee chez 85 des femmes
bull diminueacutee chez 15
bull Mais reacutetrospectives prospectives sans placebo
Pastor Z Holla K Chmel R The influence of combined contraceptives on female sexual desire a systematic review Eur J Contracept Reprod Health Care20131827-43
Suegravede
bull Essai randomiseacute vs placebo
bull 332 femmes en bonne santeacute 18 agrave 35 ans 3 mois
ndash 2 groupes
ndash A 30microg EE + 150 microg LNG 2128
ndash B placebo
ndash Questionnaires
ndash scores sexualiteacute dans son ensemble 2 groupes
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 2
bull Mais pour COP
bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032
bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030
bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 3
bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone
bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)
bull production ovarienne de testosteacuterone
ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede encore
bull Questionnaire postal valideacute
bull 3740 femmes 22-25-28 ans
bull 50 de reacuteponses
bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites
ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP
bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation
ndash Pariteacute
bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte
bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
Autres effets
bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse
ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes
ndash 43 dysmeacutenorrheacutee
ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
aussi
bull Avec ndash POP
ndash SIU LNG
Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
bull Calendrier saignements
bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois
bull Pas de modification meacutetabolique
Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute
bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse
reacutesultats
bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)
bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose
bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement
bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G
bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
ndash production ovarienne de testo
ndash Tx E SHBG testo libre
ndash Tx testo libre et libido lieacutes
Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use
M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
bull CO
bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine
bull Plus de isoleucine
Am J Transl Res 20146(5)614-624
Dysfonction sexuelle
bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido
ndash Troubles orgasme
ndash Dyspareunies
bull Troubles primaires ou secondaires
bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie
bull Approche bio psycho sociale
COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle
Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
Baisse score = ameacutelioration
Oral Contraceptives Depression and LibidoBRENDA N HERZBERG KATHARINE C DRAPER ANTHONY L JOHNSON
British Medical Journal 1971 3 495-500
Score moyen de libido a chaque visitescore = libido
Mais hellip sous contraception estroprogestative
bull Revue litteacuterature
bull identique voire augmenteacutee chez 85 des femmes
bull diminueacutee chez 15
bull Mais reacutetrospectives prospectives sans placebo
Pastor Z Holla K Chmel R The influence of combined contraceptives on female sexual desire a systematic review Eur J Contracept Reprod Health Care20131827-43
Suegravede
bull Essai randomiseacute vs placebo
bull 332 femmes en bonne santeacute 18 agrave 35 ans 3 mois
ndash 2 groupes
ndash A 30microg EE + 150 microg LNG 2128
ndash B placebo
ndash Questionnaires
ndash scores sexualiteacute dans son ensemble 2 groupes
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 2
bull Mais pour COP
bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032
bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030
bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 3
bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone
bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)
bull production ovarienne de testosteacuterone
ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede encore
bull Questionnaire postal valideacute
bull 3740 femmes 22-25-28 ans
bull 50 de reacuteponses
bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites
ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP
bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation
ndash Pariteacute
bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte
bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
Autres effets
bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse
ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes
ndash 43 dysmeacutenorrheacutee
ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
aussi
bull Avec ndash POP
ndash SIU LNG
Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
bull Calendrier saignements
bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois
bull Pas de modification meacutetabolique
Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute
bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse
reacutesultats
bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)
bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose
bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement
bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G
bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
ndash production ovarienne de testo
ndash Tx E SHBG testo libre
ndash Tx testo libre et libido lieacutes
Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use
M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
bull CO
bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine
bull Plus de isoleucine
Am J Transl Res 20146(5)614-624
Dysfonction sexuelle
bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido
ndash Troubles orgasme
ndash Dyspareunies
bull Troubles primaires ou secondaires
bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie
bull Approche bio psycho sociale
COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle
Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
Mais hellip sous contraception estroprogestative
bull Revue litteacuterature
bull identique voire augmenteacutee chez 85 des femmes
bull diminueacutee chez 15
bull Mais reacutetrospectives prospectives sans placebo
Pastor Z Holla K Chmel R The influence of combined contraceptives on female sexual desire a systematic review Eur J Contracept Reprod Health Care20131827-43
Suegravede
bull Essai randomiseacute vs placebo
bull 332 femmes en bonne santeacute 18 agrave 35 ans 3 mois
ndash 2 groupes
ndash A 30microg EE + 150 microg LNG 2128
ndash B placebo
ndash Questionnaires
ndash scores sexualiteacute dans son ensemble 2 groupes
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 2
bull Mais pour COP
bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032
bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030
bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 3
bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone
bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)
bull production ovarienne de testosteacuterone
ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede encore
bull Questionnaire postal valideacute
bull 3740 femmes 22-25-28 ans
bull 50 de reacuteponses
bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites
ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP
bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation
ndash Pariteacute
bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte
bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
Autres effets
bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse
ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes
ndash 43 dysmeacutenorrheacutee
ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
aussi
bull Avec ndash POP
ndash SIU LNG
Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
bull Calendrier saignements
bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois
bull Pas de modification meacutetabolique
Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute
bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse
reacutesultats
bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)
bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose
bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement
bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G
bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
ndash production ovarienne de testo
ndash Tx E SHBG testo libre
ndash Tx testo libre et libido lieacutes
Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use
M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
bull CO
bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine
bull Plus de isoleucine
Am J Transl Res 20146(5)614-624
Dysfonction sexuelle
bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido
ndash Troubles orgasme
ndash Dyspareunies
bull Troubles primaires ou secondaires
bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie
bull Approche bio psycho sociale
COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle
Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
Suegravede
bull Essai randomiseacute vs placebo
bull 332 femmes en bonne santeacute 18 agrave 35 ans 3 mois
ndash 2 groupes
ndash A 30microg EE + 150 microg LNG 2128
ndash B placebo
ndash Questionnaires
ndash scores sexualiteacute dans son ensemble 2 groupes
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 2
bull Mais pour COP
bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032
bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030
bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 3
bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone
bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)
bull production ovarienne de testosteacuterone
ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede encore
bull Questionnaire postal valideacute
bull 3740 femmes 22-25-28 ans
bull 50 de reacuteponses
bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites
ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP
bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation
ndash Pariteacute
bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte
bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
Autres effets
bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse
ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes
ndash 43 dysmeacutenorrheacutee
ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
aussi
bull Avec ndash POP
ndash SIU LNG
Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
bull Calendrier saignements
bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois
bull Pas de modification meacutetabolique
Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute
bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse
reacutesultats
bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)
bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose
bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement
bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G
bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
ndash production ovarienne de testo
ndash Tx E SHBG testo libre
ndash Tx testo libre et libido lieacutes
Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use
M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
bull CO
bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine
bull Plus de isoleucine
Am J Transl Res 20146(5)614-624
Dysfonction sexuelle
bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido
ndash Troubles orgasme
ndash Dyspareunies
bull Troubles primaires ou secondaires
bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie
bull Approche bio psycho sociale
COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle
Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
Suegravede 2
bull Mais pour COP
bull libido -44 ndash IC agrave 95 -849 -038 p=0032
bull excitation -51 ndash IC agrave 95 -963 -048 p=0030
bull plaisir -51 ndash IC agrave 95 -997 -032 p=0036
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede 3
bull meacutecanismes physiopathologiques possiblesndash testosteacuterone
bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)
bull production ovarienne de testosteacuterone
ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede encore
bull Questionnaire postal valideacute
bull 3740 femmes 22-25-28 ans
bull 50 de reacuteponses
bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites
ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP
bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation
ndash Pariteacute
bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte
bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
Autres effets
bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse
ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes
ndash 43 dysmeacutenorrheacutee
ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
aussi
bull Avec ndash POP
ndash SIU LNG
Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
bull Calendrier saignements
bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois
bull Pas de modification meacutetabolique
Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute
bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse
reacutesultats
bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)
bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose
bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement
bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G
bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
ndash production ovarienne de testo
ndash Tx E SHBG testo libre
ndash Tx testo libre et libido lieacutes
Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use
M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
bull CO
bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine
bull Plus de isoleucine
Am J Transl Res 20146(5)614-624
Dysfonction sexuelle
bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido
ndash Troubles orgasme
ndash Dyspareunies
bull Troubles primaires ou secondaires
bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie
bull Approche bio psycho sociale
COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle
Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
Suegravede 3
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bull fraction libre Pn porteuse (SHBG)
bull production ovarienne de testosteacuterone
ndash Effet direct neacutegatif du progestatif sur le cerveau
Zethraeus N Dreber A Ranehill E et al Combined oral contraceptives and sexual function in women- a double-blind randomized placebo-controlled trial J Clin Endocrinol Metab 1014046-40532016
Suegravede encore
bull Questionnaire postal valideacute
bull 3740 femmes 22-25-28 ans
bull 50 de reacuteponses
bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites
ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP
bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation
ndash Pariteacute
bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte
bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
Autres effets
bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse
ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes
ndash 43 dysmeacutenorrheacutee
ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
aussi
bull Avec ndash POP
ndash SIU LNG
Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
bull Calendrier saignements
bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois
bull Pas de modification meacutetabolique
Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute
bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse
reacutesultats
bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)
bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose
bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement
bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G
bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
ndash production ovarienne de testo
ndash Tx E SHBG testo libre
ndash Tx testo libre et libido lieacutes
Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use
M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
bull CO
bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine
bull Plus de isoleucine
Am J Transl Res 20146(5)614-624
Dysfonction sexuelle
bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido
ndash Troubles orgasme
ndash Dyspareunies
bull Troubles primaires ou secondaires
bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie
bull Approche bio psycho sociale
COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle
Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
Suegravede encore
bull Questionnaire postal valideacute
bull 3740 femmes 22-25-28 ans
bull 50 de reacuteponses
bull 81 sous contraceptionndash 88 satisfaites
ndash 27 deacutesir sexuel attribueacute agrave COP
bull 12 Cion NON hormonale deacutesir sexuel
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
bull chute X2 indeacutependante dendash Acircge deacutepression IMC niveau eacuteducation
ndash Pariteacute
bull Avoir un partenaire ou pas seule COP compte
bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
Autres effets
bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse
ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes
ndash 43 dysmeacutenorrheacutee
ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
aussi
bull Avec ndash POP
ndash SIU LNG
Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
bull Calendrier saignements
bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois
bull Pas de modification meacutetabolique
Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute
bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse
reacutesultats
bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)
bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose
bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement
bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G
bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
ndash production ovarienne de testo
ndash Tx E SHBG testo libre
ndash Tx testo libre et libido lieacutes
Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use
M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
bull CO
bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine
bull Plus de isoleucine
Am J Transl Res 20146(5)614-624
Dysfonction sexuelle
bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido
ndash Troubles orgasme
ndash Dyspareunies
bull Troubles primaires ou secondaires
bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie
bull Approche bio psycho sociale
COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
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Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
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Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
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bull Tx Changement contraceptionndash 816 (IC 95 665 ndash 101)
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
Autres effets
bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse
ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes
ndash 43 dysmeacutenorrheacutee
ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
aussi
bull Avec ndash POP
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Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
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Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
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bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
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reacutesultats
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bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
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bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
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bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
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ndash Tx E SHBG testo libre
ndash Tx testo libre et libido lieacutes
Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use
M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
bull CO
bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine
bull Plus de isoleucine
Am J Transl Res 20146(5)614-624
Dysfonction sexuelle
bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido
ndash Troubles orgasme
ndash Dyspareunies
bull Troubles primaires ou secondaires
bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie
bull Approche bio psycho sociale
COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle
Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
Autres effets
bull 85 drsquoeffets positifsndash 44 anxieacuteteacute grossesse
ndash 46-54 saignements reacuteguliers diminueacutes
ndash 43 dysmeacutenorrheacutee
ndash 3 deacutesir et 8 ameacutelioration humeur
Agota Malmborg Elin Persson Jan Brynhildsen amp Mats HammarHormonal contraception and sexual desire A questionnaire-based study of young Swedish womenThe European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care Vol 21 Iss 22016
aussi
bull Avec ndash POP
ndash SIU LNG
Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
bull Calendrier saignements
bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois
bull Pas de modification meacutetabolique
Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute
bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse
reacutesultats
bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)
bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose
bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement
bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G
bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
ndash production ovarienne de testo
ndash Tx E SHBG testo libre
ndash Tx testo libre et libido lieacutes
Serum metabolomic profiles suggest influence of sex and oral contraceptive use
M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
bull CO
bull Moins de glycine proline histidine lysine hydroxyproline and ornithine
bull Plus de isoleucine
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Dysfonction sexuelle
bull 3 domainesndash Perte deacutesir ndash libido
ndash Troubles orgasme
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bull Troubles primaires ou secondaires
bull 27 agrave 70 selonhellip acircge eacuteducation socio deacutemographie
bull Approche bio psycho sociale
COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
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eacutevaluation
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donc
1 poser questions sexualiteacute avant
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2 Si COC maxi 2 anshellip
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bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
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aussi
bull Avec ndash POP
ndash SIU LNG
Scores sexualiteacute feacuteminine selon E2VDNG and EELNG agrave inclusion cycle 6 variation depuis inclusion
Davis SR Bitzer J Giraldi A et al Change to either a nonandrogenic or androgenic progestin-containing oral contraceptive preparation is associated withimproved sexual function in women with oral contraceptive-associated sexual dysfunctionJ Sex Med 201310(12)3069ndash3079
Deacutesir Excitation lubrification Orgasme Satisfaction douleur
Et les autres 2012
bull 23 femmes ndash partenaire reacutegulier
bull 3 ndash 6 cycles Implanonreg
bull Calendrier saignements
bull qualiteacute et freacutequence rapports agrave 6 mois
bull Pas de modification meacutetabolique
Revue de la litteacuterature
bull 3001 articles de 2005 agrave 2015
bull 1egravere partie 264 reacutefeacuterencesndash Modegravele conceptuel sexualiteacute
bull 2egraveme partie 103 reacutefeacuterencesndash Litteacuterature empirique
bull Contraception + meacutedicale que sexuellendash = preacutevention grossesse
reacutesultats
bull Female Sexual Functioning Index (FSFI)
bull 24 eacutetudes
bull Qq effets neacutegatifs + 0 impact
bull Beacuteneacutefice sur douleurs endomeacutetriose
bull Effets sur peau cheveux ndash mastodynies hellipnon sexuel mais retentissement
bull Diffeacuterences geacuteneacutetiques si IRS + COP
bull Meilleure toleacuterance sexuelle avec 3G que 2G
bull Mieux agrave 4 mois
Physiopathologie COC
bull Blocage LHndash Anovulation
ndash production ovarienne de testo
ndash Tx E SHBG testo libre
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M Ruoppolo I Campesi E Scolamiero R Pecce M Caterino S Cherchi G Mercuro GTonolo F Franconi
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COP Combineacutee
bull 14 dans le monde 1
bull Guide OMS hellippas drsquoinfo sur sexualiteacute
bull Mecircme si connu 2
1United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division (2015) Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (STESASERA349)Available at httpwwwunorgendevelopmentdesapopulationpublicationspdffamilytrendsContraceptiveUse2015Reportpdf
2Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle
Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
eacutevaluation
bull Avant deacutebuter COCndash Contre indications
ndash Choix
bull Fonction sexuellendash Aucune recommandationhellip
ndash EE avec DRSP ou GSTD sont preacutefeacutereacutees en cas de dysfonction sexuelle
Lee JML Low LL Ang SB Oral contraception and female sexual dysfunction in reproductive women Sex Med Rev 2017 531-44
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
donc
1 poser questions sexualiteacute avant
2 choisir COC hellip+ adapteacutee
3 poser questions lors du suivi
4 Penser agrave traiter acneacutee1 Soit pas par COC
2 Si COC maxi 2 anshellip
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
Y penser en cas drsquohumeur deacutepressive
bull Vitamine B6ndash EP interfegraverent meacutetabolisme B6
ndash =gtcarences bull alcool et tabac carences en vitB6
ndash Σth neurotransmetteursbull Seacuterotonine dopamine
bull Magneacutesiumndash 50 mg B6 + 200mg Mag
conclusion
bull Eacutecouter
bull Accepter
bull Aider
conclusion
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