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L’aide soignant dans un service de cardiologie. Les principales pathologies rencontrées et les examens couramment réalisés. Vendredi 11 décembre 2009 Isabelle GROSS Cadre de santé cardiologie. PLAN. Les principales pathologies rencontrées en cardiologie Les examens couramment réalisés - PowerPoint PPT Presentation
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L’aide soignant dans un service de cardiologie
Les principales pathologies rencontrées et les examens couramment réalisés
Vendredi 11 décembre 2009 Isabelle GROSS Cadre de santé cardiologie
PLAN
Les principales pathologies rencontrées en cardiologie
Les examens couramment réalisés À visée diagnostique À visée thérapeutique
L’importance de l’accueil du patient dans le service
Synthèse des principales surveillances et des soins spécifiques à la cardiologie à réaliser
Les principales pathologies en cardiologie
Insuffisance coronarienne (infarctus, angor)
Insuffisance cardiaque Troubles de la conduction et du
rythme (BAV, FA) Pathologies des artères et HTA Pathologies des veines
Les principales pathologies en cardiologie Insuffisance coronarienne (infarctus, angor)
Définition: souffrance myocardique due à un manque d’apport en oxygène par une artère coronaire
Signes: douleur thoracique +/- irradiante, chute TA, +/- douleur épigastrique
CAT: questionner le patient (description de la douleur), allonger le patient, alerter IDE. L’IDE va venir interroger le patient, va faire un ECG et prendre la TA et appeler le médecin => travail en collaboration
Les principales pathologies en cardiologie Insuffisance cardiaque
Déf: inaptitude du cœur à assurer un débit circulatoire suffisant et nécessaire à la circulation du sang
Signes: dyspnée, voire OAP(ICG) et oedemes des membres inf (ICD)
Conduite AS: surveiller diurèse et poids, conseils hygiéno diététiques (lutter contre les facteurs de risques : obésité et HTA), régime sans sel favorisant l’excrétion hydrique
Les principales pathologies en cardiologie Troubles de la conduction de l’activité
électrique du cœur Pathologie de l’oreillette (nœud sinusal) =>
bradycardie Le Bloc Auriculo Ventriculaire : blocage de la
conduction des oreillettes aux ventricules TTT proposé: pace maker Conduite AS PMK: préparation pré op et
soins post op (installation au lit, aide au repas, surveillance douleur, saignement)
Les principales pathologies en cardiologie Troubles du rythme:
FA : Fibrillation atriale , flutter • Risque: formation de caillot• TTT: médical (cordarone*), CEE (Choc
Electrique Externe) ou radio fréquence (flutter)
D’origine ventriculaire:• Souvent très grave (fibrillation
ventriculaire, torsade de pointe) arrêt circulatoire => urgence
Les principales pathologies en cardiologie HTA : TA systolique>15 et/ou
diastolique >9,5 (surveillance TA, régime hypo sodé)
Pathologies des artèresArtériopathie chronique oblitérante
des membres inf: étiologie (athérosclérose), signes (douleur à la marche, disparition du pouls, nécrose)
Anévrysme artériel
Les principales pathologies en cardiologie Pathologies des veines
Phlébite des membres inférieurs• Définition: occlusion d’une veine par caillot• Signes, Risques• Conduite AS: respect du repos au lit, bas de contention,
surveillance du patient (douleur, dyspnée?), stimulation mobilisation membre non atteint
Embolie pulmonaire• Def: occlusion brutale de l’artère pulmonaire ou de l’une
de ses branches• Signes: dlr tho en point de côté, polypnée, malaise
lipothymique, parfois palpitations, fébricule• TTT: repos au lit et traitement anti coagulant
(surveillance risque hémorragique)
PLAN
Les principales pathologies rencontrées en cardiologie
Les examens couramment réalisés À visée diagnostique À visée thérapeutique
L’importance de l’accueil du patient dans le service
Synthèse des principales surveillances et des soins spécifiques à la cardiologie à réaliser
Les examens couramment réalisésà visée diagnostique ECG ElectroCardioGramme Radio pulmonaire Echographie cardiaque et dopplers ETO Echographie Trans Oesophagienne Epreuve d’effort Holter TA et holter ECG Scintigraphie myocardique (zone hypo fixation de
l’isotope radio actif détermine l’ étendue de l’ischémie) Exploration électrophysiologique (analyse de l’activité
électrique intra cardiaque)
Les examens couramment réalisésà visée thérapeutique CEE Choc électrique externe
Définition, but Se fait au bloc, courte AG Précédée par une ETO
Coronarographie avec dilatation (ou angioplastie) Définition, but Surveillance point de ponction,
immobilisation du M Inf, douleur tho?
PLAN
Les principales pathologies rencontrées en cardiologie
Les examens couramment réalisés À visée diagnostique À visée thérapeutique
L’importance de l’accueil du patient dans le service
Synthèse des principales surveillances et des soins spécifiques à la cardiologie à réaliser
L’importance de l’accueil du patient dans le service Approche psychologique:
Cœur: organe vital. Anxiété à prendre en compte Importance de l’accueil: se présenter (fonction et
attributions de chacun), annoncer le déroulement de la journée, indiquer les services disponibles (téléphone et TV), montrer ou résumer le livret d’accueil
Recueil de données Paramètres: poids, taille, relevé de diurèse, EVA ? Entourage du patient: famille, numéro de téléphone Inventaire : souhait de dépôt au coffre?
PLAN
Les principales pathologies rencontrées en cardiologie
Les examens couramment réalisés À visée diagnostique À visée thérapeutique
L’importance de l’accueil du patient dans le service
Synthèse des principales surveillances et des soins spécifiques à la cardiologie à réaliser
Synthèse des principales surveillances spécifiques à la cardiologie TA pourquoi? hypo tension peut signer quoi? Diurèse : pourquoi? Température Poids Fréquence respiratoire Coloration des téguments Absence de saignements (AVK, post opératoires) Douleur: de quel type? intensité (EVA) Oedemes: siège, origine, conseils? Oxygénothérapie: que regardez vous?
Le savoir faire aide soignant en cardiologie Outre tous les soins visant à accompagner la
personne soignée dans les activités de la vie quotidienne (hygiène corporelle, habillage et alimentation), l’aide soignant doit : Savoir reconnaître une situation d’urgence et savoir
comment agir Connaître les principales pathologies en cardiologie Pouvoir expliquer le déroulement des examens
pratiqués afin de faire des liens entre les examens, les traitements et les pathologies
Tenir compte de la particularité du patient cardiaque (IDM: terrain anxieux alors que patients insuffisants cardiaques: maladie chronique prévention de récidive.)
N’oublions pas…
L’aide soignant occupe une place prépondérante auprès de la personne soignée: Interlocuteur privilégié (toilette, repas) Observateur de première ligne (rougeur, état
de la peau, comportement, appétit) Et de ce fait, il occupe une place
prépondérante au sein de l’équipe pluridisciplinaire (interface infirmière, médecins, famille et patient)
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