Le muscle transverse profond du périnée de la femme

196 87e CONGRÈS DE L’ASSOCIATION DES MORPHOLOGISTES

tions d’origine, de calibre et de son territoire vasculaire. Ontété injectés 4 prélèvements par du latex et 2 par de l’encrede chine. Une artériographie a été réalisée.

Seront également décrites deux dissection in vivo dans lecadre des applications chirurgicales.

Résultats : Ont été mis en évidence : la présence constan-te de l’artère angulaire depuis le pédicule thoracodorsal,4 variations de son origine, son trajet et par les injections,son territoire vasculaire ( bord latéral, angle inférieur et1/3 distal bord médial de la scapula ).

L’application clinique a confirmé les résultats de l’étudeanatomique.

Conclusion : La connaissance exacte de cette artère, ac-quise par l’étude anatomique, a été la condition essentielleavant ses récentes applications pour des reconstructions chi-rurgicales complexes.

Mots-clés : artère angulaire, lambeau ostéomusculaire latissi-mus dorsi, bord latéral de scapula.

Le muscle transverse profond du périnée

de la femme

CONTIVAL N, DAUGE MC, DELMAS V, DOUAR DR

(1) Institut d’Anatomie Normale, Université René Descartes, Paris.(2) Département d’anatomie pathologique Hôpital Bichat, Paris,France.

But : Le rôle du muscle transverse profond du périnéedans la continence urinaire n’est actuellement pas précisé.Le but de cette étude est de rechercher si le muscle transver-se profond s’insère sur l’urètre de la femme.

Matériel et méthode : 3 sujets non embaumés de sexe fémi-nin, ayant fait don de leur corps à la science âge moyen 83 ans.

Dans un premier temps une dissection par voie périnéalea permis de reconnaître ce muscle est de déterminer sesrelations avec le périnée moyen et l’urètre en étudiant sesinsertions et ses dispositions. Dans un deuxième temps,ces structures étaient prélevées pour un examen microscopiqueavec coloration HE et trichrome de Masson.

Résultats : il existait une structure musculaire visible dansles cas observés. Triangulaire elle fermait l’espace entre lesbranches ischio-pubiennes et les éléments viscéraux médians :urètre et vagin chez la femme. Sa terminaison postérieure sefaisait sur le centre tendineux du périnée mais égalementsur la paroi latérale du vagin, mais aussi sur l’urètre.

Conclusion : le muscle transverse profond du périnéese termine sur l’urètre. Avec ses insertions sur le vagin etle centre tendineux du périnée il joue un rôle de soutiendes structures urétrales et donc indirectement agit sur lacontinence

Mots-clés : périnée, urètre féminin.

Le muscle transverse profond du périnée :

mythe ou réalité ?

CONTIVAL N, HAMOU A, DELMAS V, DOUARD R

(1) Institut d’Anatomie Normale, Université René Descartes, Paris.(2) Bibliothèque anatomique, Université Paris 5, Paris, France.

But : Le muscle transverse profond du périnée est unestructure musculaire qui est mal connue tant sur le planmorphologique que sur le plan fonctionnel. Le but de cetteétude est de rechercher dans la littérature si le muscle trans-verse profond est vu de façon identique par tous les auteurs.

Matériel et méthode : Revue bibliographique anatomique,y compris en anatomie comparée, embryologique, histologi-que, clinique, ancienne que récente.

Résultats : si pour la plupart des auteurs, le muscle trans-verse profond du périnée existe avec des variations de for-me d’importance, associé ou non à la membrane périnéalecertains le nient l’assimilant à la membrane périnéale. Sonrôle fonctionnel est discuté tant chez les animaux quadru-pèdes que chez l’homme

Conclusion : Le muscle transverse profond du périnéeexiste sur le plan morphologique, mais avec un rôle sur lastatique pelvienne et sur la continence urinaire et anale quireste encore à préciser.

Mots-clés : périnée, muscle, statique pelvienne.

Anatomie et médecine

DELMAS V

Anatomie, UFR Biomedicale, Université René Descartes, Paris,France.

Introduction : la médecine et l’anatomie qui se sont per-pétuées jusqu’à nous sont apparus en même temps et au mêmeendroit dans l’histoire de la civilisation occidentale.

Le but de cette conférence est de retracer leur chemi-nement

Matériel et méthodes : revue de la littérature.Résultats : il est possible d’identifier trois périodes : la

première où médecine et anatomie évoluent parallèlement,la deuxième où l’anatomie devient une discipline scientifi-que et la médecine reste empirique, la troisième ou périodeanatomo-clinique où la médecine ne peut se concevoir sansréférence à l’anatomie. La recherche anatomique doit à lafois spéculer sur la science anatomique et répondre au be-soin de la clinique ; cette double exigence doit s’appuyersur les progrés techniques à notre disposition

Conclusion : c’est l’intrication de la médecine et de l’ana-tomie qui a permis les progrés actuels dans ces deux disci-plines. L’avenir de l’anatomie passe par la réponse auxquestions que se posent le clinicien, quite à les anticiper…

Mots-clés : histoire, anatomie, médecine.

Anatomie de la prostate. Que nous a appris

la chirurgie de préservation nerveuse ?

DELMAS V

Anatomie, UFR Biomedicale, Anatomie, UFR Biomedicale, Univer-sité René Descartes, Paris, France.

But de l’étude : La prostatectomie radicale avec préserva-tion des nerfs caverneux a conduit à revoir l’anatomie decertaines structures entourant la prostate. Nous avons reprispar dissection ces différents points.

Matériels et méthode : 5 sujets anatomiques ont été dissé-qués et les données confrontées à la littérature.

Résultats : 1 - les fascias, il existe 3 fascias pelvien viscéralprostatique, capsule prostatique, réunis au niveau de la faceantérieure (ligament pubo-vésical), des faces postéro-latérales(ailerons). 2- Le nerf caverneux est inclus dans l’aileron pro-che de la prostate. 3 - l’apex de la prostate présente souventune encoche antérieure et il est entouré par le sphincterstrié. 4 - Le fascia vésico-rectal se termine sur le centre ten-dineux du périnée. 5 - La base prostatique est indépendantede la base vésicale et les vésicules séminales sont inclusesdans un dédoublement du fascia vésico-prostatique.

Commentaires : les travaux sur la préservation des nerfscaverneux au cours de la prostatectomie radicale ont trans-formé les suites opératoires fonctionnelles. Mais ils ont aussisuscité des recherches anatomiques permettant de revoir lesdifférents plans de dissection de la prostate, en particulierl’anatomie des fascias périprostatiques. Chaque chirurgien a