Le rhumatologue doit-il se convertir au magnétisme ?

Douleurs Évaluation - Diagnostic - Traitement (2014) 15, 91—92

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ACTUALITÉSSous la direction de Florentin Clère

Le rhumatologue doit-il seconvertir au magnétisme ?

Will the rheumatologist have to deal with magnetism?

Il n’est pas rare en médecine de transposer un traitementd’une discipline à une autre. Ainsi, la stimulation magné-tique transcrânienne répétitive (SMTr), initialement utiliséeen psychiatrie pour le traitement du syndrome dépressif,entre progressivement dans le domaine de la rhumatologie.Les auteurs de cet article [1] en rappellent les principeset dressent le bilan des études d’efficacité de la SMTrdans la lombalgie chronique, la fibromyalgie et le syn-drome douloureux régional complexe de type I (SDRC I). Enphysique, la circulation d’un courant électrique alternatif(c’est-à-dire de brèves impulsions successives) au traversd’une bobine métallique génère un champ magnétique, dontles variations génèrent à leur tour un champ électriquesecondaire. En pratique clinique, lorsqu’une bobine métal-lique est placée au-dessus de la tête du patient, le champmagnétique créé pénètre sans difficulté dans le cerveau.Le champ électrique secondaire génère un courant élec-trique, lequel est capable de dépolariser les membranesneuronales cérébrales et donc de déclencher un potentield’action. La SMT répétitive (SMTr) est la technique la plusutilisée à l’heure actuelle. Utilisant une série d’impulsions(ou trains) magnétiques brèves, il s’agit d’une approche noninvasive dont les risques apparaissent comme faibles. Ellesemble être capable de moduler l’activité des neurones cor-ticaux situés dans la zone d’action du champ magnétique,modifiant ainsi le fonctionnement de réseaux corticaux dys-fonctionnels. Enfin, plusieurs paramètres sont modifiables(la fréquence, l’intensité, la durée des trains et l’intervalleentre les trains), avec pour conséquence une variation deseffets de la SMTr, allant de la suppression à la facilitation del’activité. Fibromyalgie, lombalgie chronique et SDRC I sonttrois pathologies au cours desquelles il existe des processusde modification des réseaux corticaux et des modulationsde la perception de la douleur. Il n’en fallait pas plus pourque les rhumatologues et/ou les algologues, souvent dému-nis pour traiter la douleur chronique, essayent, en toute

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as nuls, ils ne sont pas miraculeux non plus. Mais, qui sait,ans la mesure où la science, la technologie et la connais-ance ne font que progresser, ce qui paraît peu convaincantujourd’hui pourrait devenir commun demain. . .

éclaration d’intérêts

’auteur déclare ne pas avoir de conflits d’intérêts en rela-ion avec cet article.

éférence

1] Pérocheau D, Laroche F, Perrot S. Traitement de la douleur enrhumatologie : la stimulation magnétique transcrânienne répé-titive (SMTr), une nouvelle approche en développement. RevRhum 2013;80:559—63.

Étienne DahanCentre hospitalier, 23, avenue Louis-Pasteur,

67600 Sélestat, France

Adresse e-mail : etienne.dahan@gmail.com

Recu le 29 janvier 2014 ;accepté le 12 fevrier 2014

Disponible sur Internet le 29 mars 2014

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.douler.2014.02.004

roire en un monde juste : atoutu handicap face à la douleur ?

elieve in a just world: Asset or disability dealingith pain?

a chronicité douloureuse peut susciter colère et senti-ent d’injustice chez certains patients. Des travaux récentsenés auprès de cette population montrent une corrélationositive entre l’injustice percue (IP) et la croyance en unonde juste (CMJ), probablement antérieure à l’apparitione la douleur [1]. La CMJ correspond à une perception caté-orique où chacun doit obtenir ce qu’il désire dans un mondeondamentalement équitable, contrôlable et donc prévisible

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