P-02 Ependymome kystique extra-médullaire

J. Neuroradiol., 2005, 32, 88-95© Masson, Paris, 2005

POSTERS

GRACA J., GULTASLI N., RODESCH G., BALERIAUX D.Clinique de Neuroradiologie, Service de Radiologie, Hôpital Erasme,Université Libre de Bruxelles, Belgique. 808, route de Lennik, B-1070Bruxelles.

Objectifs : Le syndrome de Cobb est une anomalie métamérique rarecomportant une malformation artério-veineuse médullaire, une atteinteangiomateuse paraspinale des tissus musculaires et une lésion osseuse.Nous rapportons deux cas de Syndrome Cobb en soulignant l’intérêt del’IRM et de l’angio IRM médullaire (ARM).Matériels et méthodes : Cas 1 : Enfant de 12 ans, présentant une dou-leur d’apparition brutale au niveau de la nuque et des membres supé-rieurs, avec paresthésies et faiblesse aux membres inférieurs.Cas 2 : Enfant de 7 ans, développant un syndrome pyramidal avec undéficit sensitif du membre inférieur droit.Les deux patientes ont bénéficié d’une IRM de la colonne comprenantune séquence ARM et un étude angiographique conventionnelle médul-laire diagnostique et interventionnelle.Résultats : L’IRM montre une malformation angiomateuse complexepluri compartimentée au niveau du rachis cervico-dorsal et dorso-lom-baire, respectivement dans les patientes 1 et 2. L’atteinte observée dansles deux cas comporte une malformation artério-veineuse intra médul-laire, une atteinte des corps vertébraux, ainsi qu’une composante angio-mateuse au sein des tissus mous musculaires paraspinaux. L’ARMfournit dans chaque cas une première approche diagnostique permettantd’orienter la procédure angiographique et neuro-interventionnelle réali-sés dans le même temps.Conclusion : L’ARM démontre la malformation vasculaire dans les deuxcas décrits et permet de suspecter les artères nourricières de l’anomalievasculaire médullaire dans le premier cas. L’ARM apporte des informa-tions importantes pour le diagnostique du syndrome de Cobb et permetune approche diagnostique de première intention non invasive que nousrecommandons de réaliser afin de programmer une procédure thérapeu-tique optimale.

GRACA J., GULTASLIN N., BROTCHI J., BALERIAUX D.Clinique de Neuroradiologie, Service de Radiologie, Hôpital Erasme,Université Libre de Bruxelles, Belgique. 808, route de Lennik, B-1070Bruxelles.

Objectifs : L’épendymome est typiquement une tumeur intra-médullaire.La localisation intra-durale extra-médullaire est rare : à notre connais-sance neuf cas ont été décrits dans la littérature. Nous rapportons uncas d’un épendymome intra-dural extra-médullaire dont la présentationradiologique était essentiellement celle d’un kyste arachnoïdien.Matériels et méthodes : Patiente de 67 ans présentant depuis environsdeux ans des sensations d’engourdissement dans les membres infé-rieurs. Elle se plaint également de troubles de l’équilibre, d’une altérationdu sens de position et d’une instabilité à la marche. L’examen neurolo-gique démontre essentiellement une instabilité cordonale postérieuresans atteinte motrice.La patiente a bénéficié d’examens IRM médullaires avant et après chi-rurgie.Résultats : Le bilan IRM pré-opératoire montre une lésion extra-médul-laire au niveau D5-D8, postérieurement située, hypersignal franche enimagerie T2, hyposignal en imagerie T1, d’allure liquidienne, partiellementcloisonnée. Elle refoule vers l’avant le cordon médullaire adjacent, quiprésente un hypersignal en T2. Ces aspects ont été interprétés commecorrespondant a un kyste arachnoïdien. La patiente a bénéficié d’unemarsupialisation complète d’une formation kystique dont l’aspectmacroscopique était également celui d’un kyste arachnoïdien. Toutefois,les parois du kystes paraissaient anormalement épaisses et la biopsierévèle la présence d’un épendymome de grade II. La patiente fut réopé-rée dix mois après et cette nouvelle intervention a permis de confirmerla présence d’un tissu tumoral engainant le cordon médullaire sans trou-ver un point d’origine.Conclusion : L’épendymome extramédullaire est une pathologie rare quitoutefois doit être considérée parmi les diagnostics différentiels deslésions intra-durale extra-médullaire.

MEGDICHE H., SOUKRI I., SEBAI R., BELGHITH L., TOUIBI S.Institut National de Neurologie Tunis Tunisie.

Objectifs : Décrire les aspects IRM des spondylodiscites bactériennesen précisant l’apport de cette technique au diagnostic.Matériels et méthodes : Étude rétrospective de 29 dossiers de patientsporteurs d’une spondylodiscite bactérienne colligés de janvier 1990 à

décembre 2004 et dont le diagnostic avait été confirmé. Tous les patientsont eu une radiographie standard de face et de profil, 12 patients ont euun scanner sans et avec injection IV de produit de contraste iodé et19 patients ont eu un examen d’imagerie par résonance magnétique quia comporté des coupes sagittales et transversales en séquences pon-dérées T2 et T1 avant et après injection de produit de contraste et uneséquences en saturation de graisse.Résultats : Il s’agissait de 18 hommes et de 11 femmes de 6,4 ans d’âgemoyen. Les anomalies recherchées et mises en évidence étaient :Au niveau du disqueHauteur : réduite dans 27/29.SpT1 : hypointense 29/29.SpT2 : hyperintense 25/29.Rehaussement après injection de gadolinium : diffus ou focal : 28/29.Au niveau des plateaux :SpT1 : hypointense 29/29.SpT2 : hyperintense 29/29.Rehaussement après injection de gadolinium : diffus ou focal : 28/29.Erosions floues 27/29.Au niveau des parties molles : une masse ou une collection péri verté-brale et/ou péri durale : 29/29Conclusion : L’IRM a une sensibilité et une spécificité élevées dans lediagnostic des spondylodiscites bactériennes.Les signes les plus sensibles : sont l’inflammation para vertébrale ou péridurale, l’hypersignal T2 du disque, l’augmentation du signal du disqueaprès gadolinium et les érosions et les destructions des plateaux verté-braux.

MEDDICHE H., JERIBI R., SEBAI R, BEN HASSINE A., BELGHITH L., TOUIBI S.Service de Neuroradiologie Institut National de Neurologie Tunis Tunisie.

Objectifs : Présenter les résultats d’une étude rétrospective portant sur36 cas de kyste hydatique du cerveau en rappelant et en décrivant lesdifférents aspects radiologiques de la maladie.Matériels et méthodes : Étude rétrospective de 36 dossiers de patientsporteurs d’une hydatidose du cerveau colligés de janvier 1990 à décem-bre 2004. Tous les patients ont eu un scanner cérébral sans et avec injec-tion intra-veineuse de produit de contraste iodé et cinq ont bénéficiéd’une imagerie par résonance magnétique.Résultats : 21 patients (58,3 %) étaient de sexe masculin contre 15(41,6 %) de sexe féminin. L’âge moyen des patients était de 18 ans avecdes extrêmes allant de 2 à 73 ans. Le lobe pariétal était le plus fréquem-ment touché (28 cas) et le côté droit était plus souvent intéressé que sonhomologue (23 cas). Des kystes hydatiques multiples étaient trouvéschez 2 patients (5,55 %). Une localisation intra-ventriculaire était trouvéechez 2 patients (5,55 %). La lésion était monovésiculaire dans la majoritédes cas : 22cas (61 %). Un kyste hydatique multivésiculaire était rencon-tré dans 10 cas (27,77 %). Un cas de kyste hydatique type IV et un kystehydatique calcifié étaient trouvés.Conclusion : La localisation hydatique encéphalique est très rare, mêmedans les zones d’endémie. L’aspect le plus fréquent en imagerie est celuid’un kyste monovésiculaire, les autres formes sont rares et l’évolutionvers la calcification est exceptionnelle.

SEBAI R., MEGDICHE H., BELGHITH L., SOUKRI I., NAGI S., TOUIBI S.Service de Neuroradiologie Institut National de Neurologie Tunis.

Objectifs : L’hémangiopéricytome est une tumeur vasculaire malignerare. L’atteinte de la colonne spinale est exceptionnelle, 40 observationsseulement ont été reportées dans la littérature.Nous rapportons dans ce travail une nouvelle observation d’un héman-giopéricytome vertébral de la charnière dorso-lombaire.Observation : Patiente âgée de 21 ans, qui présentait depuis 5 mois deslombalgies irradiant au membre inférieur gauche, d’horaire inflammatoireavec tuméfaction paravertébrale gauche, douloureuse et chaude. Lebilan biologique trouve un syndrome inflammatoire.La malade a été explorée par une IRM et une TDM rachidienne.Résultat : L’IRM a mis en évidence un processus expansif extraduralétendu de D12 à L3 en isosignal T2, en discret hypersignal T1 avecrehaussement intense hétérogène après injection de Gadolinium. Ce pro-cessus refoule le cône terminal et s’étend aux parties molles paraverté-brales.La TDM dorsolombaire a montré un processus expansif ostéolytique,centré sur le pédicule et l’apophyse transverse gauche de L2.Une prise en charge chirurgicale a été préconisée.L’examen histologique a conclu à une tumeur d’origine hémangiopéri-cytaire.Conclusion : L’hémangiopéricytome vertébral est une tumeur maligneexceptionnelle. Les moyens d’imagerie moderne, en particulier l’IRMpeuvent orienter le diagnostic. Le diagnostic de certitude reste histo-logique.

P-01APPORT DE LA NEURORADIOLOGIE DANS DEUX CAS DE SYNDROME DE COBB

P-02EPENDYMOME KYSTIQUE EXTRA-MÉDULLAIRE

P-03APPORT DE L’IRM DANS LES SPONDYLODISCITES BACTÉRIENNES

P-04ASPECT EN IMAGERIE DU KYSTE HYDATIQUE DU CERVEAU ÉTUDE RETROSPECTIVE DE 36 CAS

P-05HEMANGIOPERICYTOME VERTEBRAL LOMBAIRE