PARI: Nébuliseurs Efficaces et Rapides Spécialistes de linhalation Efficace NEBULISEURS PARI

PARI: NébuliseursEfficaces et Rapides

Spécialistes de l’inhalation Efficace

NEBULISEURS PARI

Aérosolthérapie

Pour un Traitement

Efficace des Voies

Respiratoires

Indications pour l’Aérosolthérapie

Voies Respiratoires Inférieures:Voies Respiratoires Inférieures:AsthmeAsthmeBronchite Aiguë ou ChroniqueBronchite Aiguë ou ChroniqueMucoviscidose Mucoviscidose PneumoniePneumonieEmphysèmeEmphysème

• Application au champs d’action désiré

• Effet Rapide

• Dose Totale Réduite

• Mais Plus Concentrée

• Moins d’effets secondaires

Avantages de l’Aérosolthérapie

Déposition de l’Aérosol

• Sédimentation

• Impaction

• Diffusion Brownienne

• Interception

Image : www.Radiation-Scott.Org/deposition

Déposition de l’Aérosol

Déposition de Particules de Déposition de Particules de différents diamètresdifférents diamètres

Voies CentralesVoies Centrales 5-10µm5-10µm(Trachée et les Bronches)(Trachée et les Bronches)

IntermédiairesIntermédiaires 3-5µm3-5µm(Bronches)(Bronches)

Poumon ProfondPoumon Profond 0,5-3µm0,5-3µm(Bronchioles, Alvéoles)(Bronchioles, Alvéoles)

Médicaments

BronchodilatateursBronchodilatateurs

ExpectorantsExpectorants

Anti-allergiquesAnti-allergiques

Anti-inflammatoiresAnti-inflammatoires

AntibiotiquesAntibiotiques

Bronchodilatateurs

1. Beta-2-sympathomimetiques

Effet: (après 1 - 4 Minutes)• Bronchospasmolytique• Aide le nettoyage mucociliaire

Utilisation:• Obstruction Aiguë• Thérapie de l’Asthme

2. Anticholinergiques2. Anticholinergiques

Effet:Effet: • BronchospasmolytiqueBronchospasmolytique

Utilisation:Utilisation:• Bronchite ChroniqueBronchite Chronique• AsthmeAsthme

Bronchodilatateurs

Produits :Produits :1. Beta1. Beta22 i.e.i.e.

FenoterolFenoterol „Berotec“„Berotec“TerbutalineTerbutaline „Bricanyl“„Bricanyl“SalbutamolSalbutamol „Ventoline “„Ventoline “

2. Anticholinergiques2. Anticholinergiques i.e.i.e.

IpratropiumbromideIpratropiumbromide „Atrovent„Atrovent““

Combinaison:Combinaison:Ipratropiumbromide + FenoterolIpratropiumbromide + Fenoterol „Bronchodual“„Bronchodual“Ipratropiumbromide + SalbutamolIpratropiumbromide + Salbutamol „Combivent“„Combivent“

*

* Formulation ayant AMM pour Nébulisation disponible

Bronchodilatateurs

MucofluidifiantsFluidifiants BronchiquesFluidifiants Bronchiques

Effet :Effet :• Décroche le MucusDécroche le Mucus• Améliore le Nettoyage MucociliaireAméliore le Nettoyage Mucociliaire

Utilisation :Utilisation :• MucoviscidoseMucoviscidose• Bronchite obstructive chroniqueBronchite obstructive chronique

Produits:

Ambroxol „Surbronc“

Bromhexin „Bisolvon“

N-Acetylcystein, „Fluimucil“ „Mucomyst“

Dornase Alfa „Pulmozyme“ (dNase)

Sérum Physiologique (NaCl) 0,9%

Sérum salé hypertonique 3% et 6%

Mucofluidifiants

Corticoïdes

Effet: (Non-Immédiat)• Anti-inflammatoire• Amélioration de la Fonction Respiratoire• Réduction de l’Hyper-réactivité bronchique

Utilisation:• Asthme et BPCO

Anti-inflammatoires

Produits:Produits:Corticoides i.e..

Budésonide „Pulmicort“

Béclometasone „Becotide“ „Beclospin“

Fluticasone „Flixotide“

* Formulation ayant AMM pour Nébulisation disponible

*

Anti-inflammatoires

*

Anti-Inflammatoire

Effet: (Non-Immédiat)• Anti-inflammatoire• Amélioration de la Fonction Respiratoire• Réduction de l’Hyper-réactivité bronchique

Utilisation:• Asthme

Anti-Allergiques

Antibiotiques

Effet :• Anti-bactériens

Effet :•Traitement de Longue Durée des infections à Pseudomonas Aeruginosa dans la Mucoviscidose• Traitement des Pneumopathies Infectieuses• Infections à Pneumocystis Carinii- (SIDA)

Produits:Produits: i.e.i.e.

TobramycineTobramycine „Nebcine“„Nebcine“

„„TOBI*“TOBI*“

GentamicineGentamicine „Gentamicine“„Gentamicine“

ColistineColistine „Colimycine *“ „Colimycine *“ AztreonamAztreonam „Cayston *“ „Cayston *“

PentamidinePentamidine „Pentacarinat *“„Pentacarinat *“

*Nébulisable

Antibiotiques

Alternatives pour l'administrationAlternatives pour l'administration

Aérosol Doseur (MDI)Aérosol Doseur (MDI)

Distributeur de PoudreDistributeur de Poudrepour Inhalation (DPI)pour Inhalation (DPI)

Nébuliseur PneumatiqueNébuliseur Pneumatique

Nébuliseur UltrasoniqueNébuliseur Ultrasonique

Aérosol Doseur (MDI)

AérosolAérosol

Gaz Propulseur avec suspension micronisée du médicamentCorps

Valve Doseuse

Gaz propulseur avec SuspensionGaz propulseur avec Suspension

CorpsCorps

Valve DoseuseValve Doseuse

AérosolAérosol

Déclenché par le PatientDéclenché par le Patient

MDI = MDI = MMeteredetered DDose ose IInhalernhaler

Avantages:Avantages:Petit et LégerPetit et LégerExtrêmement PortableExtrêmement PortableFacile à UtiliserFacile à Utiliser

Désavantages:Désavantages:SurconsommationSurconsommationCoordination Main/PoumonCoordination Main/Poumon% Elevée Déposée dans la Bouche% Elevée Déposée dans la BoucheRequiert Chambre D’inhalationRequiert Chambre D’inhalation

Aérosol Doseur (MDI)

Distributeur de Poudre (DPI)

Capsule avec médicament microniséCapsule avec médicament micronisé

AérosolAérosol

Perceur de Capsule

Perceur de Capsule Capsule avec médicament microniséCapsule avec médicament micronisé

AérosolAérosol

DPI = DPI = DDryry PPowderowder IInhalernhaler

Avantages:Avantages:Petit et LégerPetit et LégerExtrêmement PortableExtrêmement Portable

Inconvénients :Inconvénients :Irritation et TouxIrritation et TouxCertains demandent un Débit Inspiratoire ElevéCertains demandent un Débit Inspiratoire ElevéPeu de Médicaments DisponiblesPeu de Médicaments DisponiblesObligatoire maintenir à l’abri d’humiditéObligatoire maintenir à l’abri d’humidité

Distributeur de Poudre (DPI)

Nébuliseurs Ultrasoniques

Solution à NébuliserSolution à Nébuliser

EauEau

AérosolAérosolEntrée d ’AirEntrée d ’Air

Cristal Piézo-électriqueCristal Piézo-électrique(activé par hautes fréquences)(activé par hautes fréquences)

Avantages :Avantages :SilencieuxSilencieuxCoordination non-requiseCoordination non-requise

Inconvénients :Inconvénients :Utilisation et entretien complexeUtilisation et entretien complexeParfois incompatible avec mélangesParfois incompatible avec mélangesIncompatible avec suspensionsIncompatible avec suspensionsLa chaleur peut dénaturer le médicamentLa chaleur peut dénaturer le médicament

EauEau

AérosolAérosol

Entrée d ’AirEntrée d ’Air

Cristal Piézo-électriqueCristal Piézo-électrique(activé par hautes fréquences)(activé par hautes fréquences)

Nébuliseurs Ultrasoniques

Nébuliseurs Pneumatiques

Air CompriméAir Comprimé

AérosolAérosol

DéflecteurDéflecteur

SolutionSolution

GicleurGicleur PARI PARI

AirAir AjoutéAjouté

AirAir CompriméComprimé

Nébuliseurs Pneumatiques

Air CompriméAir Comprimé

AérosolAérosol

DéflecteurDéflecteur

SolutionSolution

Avantages:Avantages:

Coordination inspiratoire non requiseCoordination inspiratoire non requisePlus long contact avec le médicamentPlus long contact avec le médicamentPossibilité de Doses ElevéesPossibilité de Doses ElevéesPeu de déposition buccalePeu de déposition buccaleCompatibilité avec tous les médicamentsCompatibilité avec tous les médicaments

Inconvénients:Inconvénients:Moins portableMoins portableBruitBruitPerformances très variables entre modèlesPerformances très variables entre modèlesNébuliseurs classiques : gaspillage du Produit pendant l’expirationNébuliseurs classiques : gaspillage du Produit pendant l’expiration

Les Nébuliseurs Pneumatiques Classiques

• Le débit dépend exclusivement du compresseur• Un traitement plus rapide requiert un compresseur

plus puissant• Une granulométrie plus fine requiert un compresseur

plus puissant• Le débit est constant

Inspiration Expiration

Aérosol administré Aérosol gaspillé

Déb

it

45% 55%

15 minpour 3 ml

Les Nébuliseurs Pneumatiques Classiques

Nébuliseur PARI LC SPRINTà Double Venturi

PARIPARI LC SPRINT SP LC SPRINT SP

•À l’Inspiration:

1 . La Valve Inspiratoire s’ouvre

2 . L’Air Ambiant est entraîné par le débit inspiratoire du patient

3 . L’Air Ambiant inspiré s’enrichi d’aérosol

4 . L’Aérosol sort à Débit Accéléré

Nébuliseur PARI LC SPRINT SP

PARIPARI LC SPRINT SP LC SPRINT SP

•À l’Expiration:

• La Valve Inspiratoire se Ferme

• Le Débit est ralenti, Minimisant la Perte de Produit

• La Valve Expiratoire s’Ouvre

• l’Expiration se fait par la Valve Expiratoire

Expiration

Inspiration Expiration

Aérosol administré Aérosol gaspillé

Déb

it

70%

30%

5 min pour 3 ml avecPARI BOY SX

© 96 by Paul Ritzau Pari-Werk GmbH, D-82317 Starnberg

Nébuliseurs Electroniques

• Tamis Vibrant

Aérosol

Reservoir Médicament

Micro trous ParticulesTamis

Circuit électronique

Batteries

Control Piézo-électrique

• Composants du Bloc Tamis:

• - tamis avec trous coniques • - alimentation de la solution liquide• - control piézo-électrique• - circuit électronique

Fonctionnement :Le circuit électronique génère un signal le control piézo-électrique vibre le tamis vibre en fréquence de résonance pression acoustique est produite autour du tamis solution est forcée au travers des micro trous

Nébuliseur eFLOW rapid

• Traitement rapide 2,5 mL en 2 minutes

• Fonctionnement silencieux

• Utilisable sur piles partout

• Très léger (300 g)

NOTA : matériel remboursé uniquement pour traitement mucoviscidose

NébuliseursNébuliseurs

• LC SPRINTLC SPRINT• LC SPRINT JuniorLC SPRINT Junior• LC SPRINT STARLC SPRINT STAR• LC SPRINT BABYLC SPRINT BABY•LC SPRINT SINUSLC SPRINT SINUS•LC PLUSLC PLUS

GénérateursGénérateurs

Traitement à Domicile:Traitement à Domicile:

• PARI BOY SXPARI BOY SXTraitement Ambulatoire:Traitement Ambulatoire:

• PARI PARI MOBILE SMOBILE SHumidification:Humidification:

KLAVAmed KLAVAmed 2000e2000eTraitement Mucoviscidose:Traitement Mucoviscidose:

eFLOW rapideFLOW rapidTraitement Sinusites:Traitement Sinusites:

PARI SINUSPARI SINUS

Accessoires:Accessoires:

• Masques BABY Masques BABY • PEP-SPEP-S• Filtre ExpiratoireFiltre Expiratoire• InterrupteurInterrupteur•Raccord trachéalRaccord trachéal•Piège mucositésPiège mucosités

La Gamme PULMOMED