PCEM1 2008 Cours 3 Col Vertebral.ppt

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LA COLONNE VERTEBRALE

Département d’AnatomieUFR biomédicale des Saints Pères

Faculté de Médecine

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LA COLONNE VERTEBRALEDéfinition

• axe central du squelette (vertébrés)

• situé au niveau de la partie médiane et dorsale du

corps

• formée par l ’empilement d’éléments identiques,

appelés vertèbres, sur lesquels s ’appuient les autres

pièces osseuses du squelette.

Haut

G

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I - VERTEBRE TYPE

• A - Corps vertébral• B - Arc vertébral • C - Processus

vertébraux

• D - Foramen vertébral

ventral

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Corps vertébral

– Médian– Ventral – Massif– Élément clé de la

statique vertébrale– les corps vertébraux

sont séparés par un disque intervertébral

ventral

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Arc vertébral

dorsal

• 2 Pédicules , – antéro-postérieurs, – pont d ’union avec le corps

• 2 Lames , – se dirigent en arrière et en

dedans, – se réunissent entre elles

ventral

ventral

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Processus vertébraux

• 2 Processus transverses, • latéraux

• 4 Processus articulaires, • 2 supérieurs et 2 inférieurs• Les processus articulaires s’articulent

entre eux formant la colonne des processus articulaires

• 1 Processus épineux , • impair, médian, dorsal, palpable

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Foramen vertébral

Est limité – par la face dorsale du corps

vertébral en avant et – l ’arc vertébral en arrière.

L ’ensemble des foramens vertébraux forme le canal vertébral

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• Chez l’homme, il existe de haut en bas:

– 7 vertèbres cervicales

– 12 vertèbres thoraciques

– 5 vertèbres lombales

– 5 vertèbres sacrales

– un nombre variable de vertèbres coccygiennes (en général 4 vertèbres)

haut

G

II – Variations régionales

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IIA - Colonne fixe

– le sacrumsacrum est la fusion des 5 vertèbres sacrales

– le coccyxcoccyx est la fusion des 4 à 6 éléments coccygiens

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LE SACRUM

• les processus articulaires supérieurs avec les processus articulaires inférieurs de la vertèbre L5

Os impair médian

• les ailes du sacrum s’articulent

avec les os coxaux par les surfaces auriculaires

• Le sommet du sacrum avec la base du coccyx

• La base du sacrum s’articule avec le disque intervertébral lombo-sacral

Os impair et médian

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SACRUM • la face ventrale (pelvienne) du sacrum est lisse.

• Les 4 foramen sacraux ventraux laissent passer les rameaux ventraux des nerfs spinaux sacraux.

• Les 4 foramen sacraux dorsaux laissent passer les rameaux dorsaux des nerfs spinaux sacraux.• Le 5e nerf spinal sacral naît entre

le sacrum et le coccyx

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IIB - Colonne mobile

• Les vertèbres cervicales, thoraciques et lombales forment la colonne mobile

• La charnière lombo-sacrée est la jonction entre la partie mobile et la partie fixe

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IIB1 - LA COLONNE CERVICALE

• -7 vertèbres cervicales-– Atlas, Axis et la 7e vertèbre ont

des caractéristiques morphologiques propres

– Atlas et Axis constituent la charnière crânio-vertébrale

– 4 vertèbres cervicales sont modales

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LA VERTEBRE CERVICALE

• La vertèbre modale C3-C4-C5-C6– Corps vertébral rectangulaire,

présentant un crochet (uncus)– Le foramen vertébral est

triangulaire à base ventrale– Le pédicule s ’insère sur la

face latérale du corps vertébral

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VERTEBRE CERVICALE

Les Processus transverses sont orientés en avant

• Constituent les gouttières transversaires où chemine le nerf spinal cervical correspondant

• Chaque gouttière est perforée d ’un foramen transversaire pour le passage de l ’artère vertébrale, de son plexus veineux et du nerf vertébral

ventral

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LA VERTEBRE CERVICALE

• Les Processus articulaires sont

dirigés verticalement • L ’articulaire supérieure s ’articule

avec l ’articulaire inférieure• Les surfaces articulaires sont

planes (articulation plane)• Orientées à 45º• Articulaire supérieure regarde

en haut et en arrière• Mouvements de flexion-extension

et

de latéralité

En Haut, en arrière

45º

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LA VERTEBRE CERVICALE

• Processus épineux • Prismatiques triangulaires• Longs• Inclinés en bas, en arrière• Le sommet est bifide,

bituberculeux

• - Lames– Plus longues que hautes

– Le processus épineux de C7 est long, uni-tuberculeux, proéminent, facilement palpable

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LA VERTEBRE CERVICALE

• variations– Atlas (C1)

• Masses latérales

– Axis (C2) • dent de l ’axis

(Processus odontoïde)

– C7• Epineuse

proéminente

unituberculée

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IIB2 - COLONNE THORACIQUE

• -12 vertèbres-– S’articulent avec les côtes

(12 côtes)

– Constituent le squelette du thorax

• (avec les côtes et le sternum)

– Rôle : fonction respiratoire

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LA VERTEBRE THORACIQUE

• La vertèbre modale T4-T8

– Corps vertébral est un demi-cylindre

Il présente deux demi-facettes articulaires costales supérieure et inférieure situées sur la face latérale.

inférieur

dorsal

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LA VERTEBRE THORACIQUE

• Le pédicule s ’insère sur la face postérieure du corps vertébral

• Il se dirige franchement en arrière

• La lame est aussi haute que large

• Le foramen vertébral est cylindrique

inférieur

dorsal

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LA VERTEBRE THORACIQUE• Les Processus articulaires sont

dirigés verticalement.

inférieur

dorsal

La flexion-extension est limitée.

L ’inclinaison latérale et la rotation atteignent une certaine amplitude

La facette articulaire est plane ,

presque verticale, frontale.

La facette articulaire

supérieure

s ’oriente

franchement en arrière,

à peine en haut et en dehors.

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LA VERTEBRE THORACIQUE• Les Processus transverses se

dirigent en dehors et franchement en arrière

• Ils se terminent par une extrémité libre, renflée

• présentant une surface articulaire costale cartilagineuse, taillée en segment de cylindre (trochoïde)

• T11 et T12 n ’ont pas cette surface costale

inférieur

dorsal

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LA VERTEBRE THORACIQUE

• Les Processus épineux • Long • oblique en bas et en arrière• Le sommet du processus

épineux de T6 se projette à la hauteur du corps de T8inférieur

dorsal

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IIB3 - COLONNE LOMBALE

• - 5 vertèbres -– transmettent au bassin

tout le poids du tronc – Forme le squelette de

l ’abdomen (avec le grand bassin ou pelvis major)

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LA VERTEBRE LOMBALE

• La vertèbre modale L2 -L3- L4

– Le Corps vertébral est réniforme

– Le foramen vertébral est triangulaire

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LA VERTEBRE LOMBALE

– Le pédicule s ’insère sur l ’arête séparant la face latérale de la face postérieur du corps vertébral• Il est massif• Il se dirige en

arrière

dorsal

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LA VERTEBRE LOMBALE

• Les processus transverses sont appelés costiformes

• Ils se dirigent en dehors

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LA VERTEBRE LOMBALE

• Les Processus articulaires

– L ’articulaire supérieure est taillée en segment de cylindre, creux, vertical

• Regardant en dedans ,

• C ’est une jointure de type trochoïde

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LA VERTEBRE LOMBALE

Les Processus épineux • Massifs, trapus

•Les lames•Plus hautes que larges

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LA COLONNE VERTEBRALE

• Statique permettant la station érigée et la cohésion du squelette unissant la tête et le thorax, le thorax et le bassin

• Dynamique permettant la gamme étendue des mouvements et la marche

• De protection du SNC

III - Fonctions

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IIIA - COLONNE VERTEBRALE

STATIQUE

Jointures inter-vertébralesJointures cartilagineuses

Les corps vertébraux sont reliés entre eux par le disque intervertébral

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Le disque intervertébral

• Nucleus pulposus (reliquat de la chorde embryonnaire)

• entouré par des ligaments intervertébraux annulaires

• Ligament vertébral antérieur

• et Ligament vertébral postérieur

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Courbures

Lordose lombaire (courbure convexe en avant centrée en L3)

Cyphose thoracique (courbure concave en avant centrée sur T6)

Lordose cervicale (courbure convexe en avant centrée en C5)

Sacrum concavité vers l’avant

Promontoire Promontoire = bord supérieur de la 1ère vertèbre sacrale

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Les processus articulaires

– sont des jointures synoviales (cartilage, capsule, ligaments, synoviale…)

– Les lames sont reliées par les ligaments jaunes (ligament élastique)

– Les processus transverses ou épineux

par des ligaments ou des muscles,

inter-transversaires ou inter-épineux

IIIB - COLONNE VERTEBRALE DYNAMIQUE

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COLONNE VERTEBRALE DYNAMIQUE

• Chaque segment de la colonne a une mobilité qui va en diminuant de haut en bas

• Mouvement global de la colonne vertébrale de:

– Flexion 120º

– Extension 145º

– Rotation 90º

– Latéralité 75º

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IIIC - COLONNE VERTEBRALE PROTECTION du Système Nerveux

• Le canal vertébral :

- succession des foramen vertébraux

- contient la moelle spinale de C1 à L2, puis la queue de cheval

• Seule ouverture, le foramen intervertébral

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CONTENU DU CANAL VERTEBRAL

• SNC jusqu’en L2– MOELLE SPINALE– RACINES

• MENINGES jusqu’en S2 : sac dural

• L’ESPACE EPIDURAL ET SON CONTENU

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FORAMEN INTERVERTEBRAL

En arrière,

les processus processus

articulairesarticulaires

En haut, le pédiculepédicule sus-jacentsus-jacent

En bas, le pédiculepédicule sous-jacentsous-jacent

En avant, le corps corps vertébralvertébral(partie inférieure et postérieure) le disque le disque intervertébralintervertébral

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FORAMEN INTERVERTEBRAL

• Le foramen intervertébral forme un canal intervertébral dans lequel passe le

nerf spinal correspondant à la

vertèbre (SNP).

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FORAMEN INTERVERTEBRAL

• Contenu du foramen intervertébral :

• Le nerf spinal dans son entier

• Et le ganglion nerveux spinal (sensitif)

– Appartenant au SNP

• une artère segmentaire• Des veines intervertébrales• Le rameau méningé (SN

sympathique)• De la graisse

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Examen clinique

• Processus épineux palpable

• mobilité vertébrale

• Rx standard : face profil 3/4

• Scanner : os

• IRM : disque

• Une pathologie fréquente les hernies discales

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HERNIEDISCALE

L5

S1

L4nerfs

vL5

Queue de cheval dans le canal vertébrallombo-sacral

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La ponction lombaire (PL)

• Diagnostic d’une méningite• But : prélévement de liquide cérébro-

spinal• Comment : Ponction dans le sac

dural , en passant entre les processus épineux de L4-L5 ou de L3-L4

• Traversée : peau, ligament interépineux, ligament jaune, espace épidural, dure-mère, sac dural