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NOTIONS GENERALES DE PARASITOLOGIE
Parasitisme: mode d’association permanente ou temporaire de 2 êtres vivants , l’hôte et le parasite, dont un seul, le parasite, tire bénéfice. L’association est plus ou moins néfaste à l’hôte.
Cycle évolutif: suite inéluctable de transformations, se déroulant dans un ordre précis, que doit subir un parasite pour passer d’une génération à la suivante, avec ou sans passage par le milieu extérieur.
Cycle direct-parasite monoxène: évolution parasitaire chez un seul hôte
Cycle indirect-parasite hétéroxène: évolution parasitaire chez plusieurs hôtes successifs
Ectoparasites: peau,cavités accessibles
Endoparasites: cavités profondes, tissus
Hôte définitif: héberge forme adulte et multiplication sexuée
Hôte intermédiaire: héberge forme larvaire et multiplication asexuée
Quelques maladies parasitaires humaines et leurs agents:
Helminthiases (vers)
Oxyurose: Oxyure Ascaridiase: Ascaris
Téniase: Taenia
Distomatoses: Douves Bilharzioses: Schistosomes
Onchocercose et Filarioses lymphatiques: Filaires
Protozooses (unicellulaires)
Paludisme: Plasmodiums
Amibiase: Amibe Entamoeba histolytica
Toxoplasmose: Toxoplasma gondii
Leishmanioses: Leishmania
Maladie du sommeil: Trypanosome
COPROLOGIE PARASITAIRE
•Interrogatoire du patient indispensable: origine géographique, voyage, immuno-dépression, signes cliniques,…
•Prélèvement des selles:
-2 à 3 fois sur quelques jours (rareté parasitaire, émission discontinue d’éléments parasitaires)
-éviter alimentation riches en résidus (légumes verts, secs, fruits)
-transport rapide au labo
-si examen différé, fixation du prélèvement (eau formolée, milieu de conservation MIF)
•Examen parasitologique:
-macroscopique des selles
-microscopique direct
-microscopique après techniques de concentration classique
-microscopique après techniques spéciales selon renseignements
COPROLOGIE PARASITAIRE
•Examen macro:
-aspect selles (dures, moulées, molles, pâteuses, liquides)
-couleur, présence de sang ou glaires
-présence d’éléments nutritionnels
-présence de parasites macroscopiques (vers ou fragments de vers: anneaux Ténia, ascaris, oxyures…)
•Examen micro (x10 et x40) :
-œufs ou larves de vers helminthes
-kystes ou forme végétative de protozoaires
-en NaCl 9g/L ou en Lugol
-coloration MIF (Merthiolate-Iode-Formol): fixation et conservation
- Les 2 méthodes utilisées permettent de concentrer les éléments parasitaires quand ils sont trop rares pour être décelés par examen direct.
- On utilise de nombreuses techniques pour concentrer les parasites en un petit volume, ce qui augmente les chances de les détecter s’ils sont peu nombreux.
La technique idéale qui concentrerait tous les éléments parasitaires n’existe pas.
methode BAILENGER: Cette méthode met en présence une solution fécale concentrer certains acqueuse et un solvant de lipides (éther). Après centrifugation, on obtient un culot débarassé de tous les débris lipophiles. Avec cette méthode, on utilise l’acide acétique pour ajuster la solution à Ph 7,5. Ce pH est reconnu comme étant le plus favorable à la concentration des éléments parasitaires.
methode MIF (Merthiolate - Iode – Formol): Cette technique est particulièrement efficace pour la recherche des œufs de schistosomes, d’ascaris et des kystes d’amibes et de flagellés. On peut également tropozoïtes d’Amibes, tels Dientamoeba fragilis qui restent parfaitement identifiables.
EF:eau physio,lugol,B.Méthyl,etc…Colorations:Z.NIELSEN,B.Méthylène,Encre,MIF,etc….
Scotch-test,Baerman,etc…
Techniques d’étude en parasitologie : EF-Concentrations-Colorations-Techniques spécifiques
LES RHIZOPODESEntamoebaEndolimaxPseudolimaxDientamoeba ���� (?)
LES PROTOZOAIRESLES PROTOZOAIRES
LES FLAGELLESChilomastix Giardia Trichomonas Dientamoeba Enteromonas
LES CILIES Balantidium
LES APICOMPLEXACryptosporidiumIsospora Cyclospora Sarcocystis
LES MICROSPORIDIESEnterocytozoon, Encephalitozoon
SANSCLASSIFICATION Blastocystis
Les AmibiasesOn définit sous le nom d’amibiase les différentes
manifestations cliniques dues à Entamoeba histolytica (E.h) qui est la seule amibe responsable
de pathologies graves.
Les Protozoaires communsAmibes : ENTAMOEBA SP.
6-8Entamoeba hartmanni
11-15Entamoeba polecki
15-25Entamoeba coli
12-15Entamoeba dispar
12-15Entamoeba histolytica
KysteTAILLE MICRON
E. histolytica
Forme végétative histolytica
Forme végétative minuta
Kystes
E. coli
Forme végétative
Kystes
Entamoeba histolytica
Formekystique
Formevégétative
Entamoebahistolytica
minuta
Non pathogène
Entamoebahistolyticahistolytica
Pathogène
Entamoeba histolytica kyste 14µm
(cliché JF Pays)
Entamoeba histolytica histolytica 15 µm(cliché JF Pays)
Entamoeba histolytica histolytica 20-40 µm (cliché JF Pays)
LES RHIZOPODESEntamoebaEndolimaxPseudolimaxDientamoeba ���� (?)
LES PROTOZOAIRESLES PROTOZOAIRES
LES FLAGELLESChilomastix Giardia Trichomonas Dientamoeba Enteromonas
LES CILIES Balantidium
LES APICOMPLEXACryptosporidiumIsospora Cyclospora Sarcocystis
LES MICROSPORIDIESEnterocytozoon, Encephalitozoon
SANSCLASSIFICATION Blastocystis
Les Protozoaires Flagellés
/Dientamoeba fragilis
6-8Enteromonas hominis
/Trichomonas intestinalis
7-9Chilomastix mesnilli
10-12Giardia intestinalis
KysteTAILLE MICRON
FLAGELLES INTESTINAUX
* NOMBREUSES ESPECES SAPROPHYTES DU COLON
* SEUL GIARDIA INTESTINALIS PARASITE DU DUODENUM ET DE L’INTESTIN GRELE EST PATHOGENE
* GIARDIA INTESTINALIS EXISTE SOUS 2 FORMES :- TROPHOZOITES (INTESTIN)- KYSTES (SELLES)
Kystes de Giardia intestinalis 8x12µm (cliché Th. Duong)
Formes végétatives de Giardia intestinalis 6x15 µm (cliché M. Gari-Toussaint)
TRICHOMONAS VAGINALIS (Trichomonase)
Règne des protistes, Embranchement des Sarcomastigophora, sous embranchement des Mastigophora, Classe des Zoomastigophorasida, Ordre des Trichomonadida
Morphologie
trophozoïte: forme ovoïde à sphérique de 7 à 30 µm de long x 5 à 12 µm de large, 1 axostyle, 3 à 5 flagelles antérieurs libres et 1 flagelle postérieur court formant une courte membrane ondulante, 1 noyau visible après coloration, mobile à état frais
division par scissiparité, pas de reproduction sexuée, pas de forme kystique
Les Protozoaires émergents: Sporozoaires (Apicomplexa) :
Coccidies
Cryptosporidium parvumIsospora belli Cyclospora cayetanensis Sarcocystis hominis
Bactrim(trimethoprime-sulfamethoxazol)
Traitement :Humatin(paromomycine)
EPS standardDiagnostic bio :Frottis selles, Ziehl-Neelsen, Ac fluo
Diarrhée ++Malabsorption
Clinique :Diarrhée ++, Malabsorption, Cholécystite
Tout, EnfantImmunodépressionSIDA +++
Terrain :Tout, EnfantImmunodépression, SIDA +++
Ingestion d’oocystesalimentation
Contamination :Ingestion d’oocystes, Risque prof.Alimentation, Risque nosocomial, Homosexualité
SchizogonieGamagonieOocystes immatures(maturation milieuextérieur)
Cycle :SchizogonieGamagonieOocystes mûrs- paroi mince (autoinfection)- paroi épaisse (dissémination)
IntracellulaireIntestin (grêle)
Localisation :IntracellulaireIntestin (grêle), Bronches, Vésicule
CosmopoliteTropical +++
Répartition :Cosmopolite
HommeMonoxène
Réservoir :Homme, bétail, Monoxène
CoccidieCoccidie
Isospora belliCryptosporidiumparvum
VERS HELMINTHES
LES NEMATODES
•ENTEROBIUS VERMICULARIS –Oxyure-(Oxyurose)
•TRICHURIS TRICHURA –Trichocéphale –(Trichocéphalose)
•ASCARIS LUMBRICOIDES-(Ascaridiase)
•STRONGYLOIDES STERCORALIS-Anguillule-(Anguillulose)
•ANKYLOSTOMA DUODENALE et NECATOR AMERICANUS- Ankylostomes-(Ankylostomose)
•TRICHINELLA SPIRALIS –Trichine- (Trichinellose)
•TOXOCARA CANIS/CATI (Toxocarose) SYNDROME DE LARVA MIGRANS VISCERALE
•LES FILAIRES EXOTIQUES (Filarioses)
LES CESTODES•TAENIA SAGINATA-(Taeniase)
•TAENIA SOLIUM (Taeniase) et CYSTICERCUS CELLULOSAE (Cysticercose)
•DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM – Bothriocéphale-(Bothriocéphalose)
•ECHINOCOCCUS GRANULOSUS-(Hydatidose ou Echinococcose)
•ECHINOCOCCUS MULTILOCULARIS –(Echinococcose alvéolaire)
VERS HELMINTHES
LES TREMATODES
•FASCIOLA HEPATICA –Grande Douve du Foie-(Fascoliose, Distomatose)
•SCHISTOSOMA-Schistosomes ou Bilharzies (Bilharzioses ou Schistosomoses)
VERS HELMINTHES
ParasitesUnicellulaires
=Protozoaires
Pluricellulaires=
Vers
N’entraînent pasou quasiment pas
d’Hyperéosinophilie
ENTRAINENT UNEHYPER
EOSINOPHILIE
l’HyperEosinophilie et Helminthes
Nématodes- OVIPARES
ANGUILLULEANKYLOSTOMESASCARISTRICHOCEPHALEOXYURE
- VIVIPARESTRICHINEFILAIRES
STRONGYLOIDES STERCORALIS ou ANGUILLULE-(Anguillulose)
Embranchement des Némathelminthes, Classe des Nématodes, Ordre des Rhabditidés
Morphologie:
oeuf: coque mince, claire, transparente, 50 x 30 µm, contiennent la larve L1 lors de l'émission des selles
Stades larvaires: L1: rhabditoïde: (250 µm, double renflement oesophagien); L2: strongyloïde (500 µm, un renflement oesophagien)
L3: strongyloïde infectieuse (600 µm, un renflement oesophagien, oesophage égal à 1/2 du corps, extrémité postérieure discrètement bifide)
Oeuf Œuf+L1
L1
L3
Oeuf Œuf+L1
L1
L3
ASCARIS LUMBRICOIDES-(Ascaridiase)
Embranchement des Némathelminthes, Classe des Nématodes, Ordre des Ascaridés.
Morphologie:
Vers Adulte: Ver blanc rosé, élastique, bouche avec 3 lèvres coupantes
mâle 15-20 cm, diamètre 0.3 cm, extrémité postérieure en crosse, 2 spicules brunâtres,
femelle 20-25 cm, diamètre 0.5 cm, extrémité postérieure rectiligne, vulve ventrale au 1/3 antérieur
Oeuf: ovoïde, double coque, l'externe est brune et mamelonnée, l'interne est lisse et jaunâtre non embryonné à la ponte,
dimensions: 50-70 µm x 45-50 µm,
Il existe aussi des oeufs non fécondés plus grands, plus ovoïdes, et des œufs atypiques ayant perdus leur coque mamelonnée
Œuf atypique fécondé
Œuf typique fécondé
Œuf non fécondé
Oeuf: forme de citron, un bouchon muqueux proéminent à chaque pôle, double coque: externe lisse et brune, interne jaune, non embryonné à la ponte
dimensions: 50-60 µm x 25-30 µm
Cycle évolutif monoxène:HD = homme
les vers adultes sont situés au niveau du colon et du caecum, leur extrémité antérieure est enfoncée dans les glandes, leur extrémité postérieure flotte dans la lumière ;
les vers sont hématophages (5 µl de sang /ver/jour)
élimination fécale des œufs.
Trichocéphale
ENTEROBIUS VERMICULARIS ou OXYURE-(Oxyurose)
Embranchement des Némathelminthes, Classe des Nématodes, Ordre des Oxyuroidea
Morphologie:
Vers adulte: petit ver blanc très mobile avec renflement céphalique,bouche munie de 3 lèvres coupantes
mâle: 3-5 mm, extrémité postérieure enroulée, 1 spicule, femelle: 9-12 mm, extrémité postérieure effilée translucide,
l’HyperEosinophilie et Helminthes
- Cestodes :- AU STADE ADULTE :TAENIASIS du bœuf
TAENIASIS du porc HYMENOLEPIASE
- AU STADE LARVAIRE : CYSTICERCOSEHYDATIDOSEECHINOCOCCOSE ALVEOLAIRE
L'œuf: paroi très fine facilement déchirée et souvent absente, contient un embryophore sphérique de 35 µm de diamètre à coque épaisse, brune et radiée contenant un embryon "hexacanthe" (à 6 crochets résiduels)
Scolex piriforme de 1 à 2 mm, organes de fixation: 4 ventouses (ni rostre , ni crochets) d'où "Ténia inerne"
l’HyperEosinophilieet Helminthes
-Trématodes :- Schistosomes- Distomatoses hépato-bilaires:
FasciolosesDicrocoeliose ClonorchiosesOpisthorchioses
- Distomatoses intestinales- Distomatoses pulmonaires: paragonimoses
BILHARZIOSES
EPERON caractéristique 70 à 200 µm de longavec EMBRYON CILIE (MIRACIDIUM ) =100 µm
dans les SELLES ou les URINES
LA PATHOLOGIEEST PRINCIPALEMENT LIEE AUX ŒUFS
S. haematobiumS. mansoni S. intercalatum
ŒUFS
Schistosoma mansoni 140-180x60µm, éperon latéral
Schistosoma haematobium 140-170x40µm, éperon terminal
Schistosoma intercalatum 140-200x70µm, éperon terminalSchistososma japonicum, 70-100x40µm, petit éperon latéral
Oeufs
Oeufs
DISTOMATOSESVERS PLATS , CLASSE DES TREMATODES
LES ADULTES: HERMAPHRODITES
PARASITES DES ÉPITHELIUMS:
BILIAIRE=DOUVES HEPATIQUES
INTESTINAL=DOUVES INTESTINALES
BRONCHIQUE=DOUVES PULMONAIRESTAILLE VARIABLE EN FONCTION DES ESPÉCES:
DE 1,5 MM À 3 CM
LES OEUFS:TAILLE TRÉS VARIABLE
(30 À 150 MICRONS)
DANS LES SELLES
CARACTERISTIQUE: OPERCULE
CE SONT DES ZOONOSES
DOUVESDOUVESPARASITES DE L’EPITHELIUM BILIAIRE
Fasciola hepatica: DISTOMATOSES HEPATIQUESClonorchis sinensis:Dicrocoelium dentriticum
PARASITES DE L’EPITHELIUM BRONCHIQUE
Paragonimus : DISTOMATOSES PULMONAIRES
PARASITES DE L’EPITHELIUM INTESTINAL
Heterophyes heterophyes: DISTOMATOSES INTESTINALES
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