Salmonella JM Scheftel. Historique: en 1880, Eberth découvre lagent de la fièvre typhoïde dans...

Salmonella

JM Scheftel

Historique: en 1880, Eberth découvre l’agent de la fièvre typhoïde dans des coupes histologiques de ganglions lymphatiques de malades morts de cette maladie.

Cette bactérie appartient au genre Salmonella Les salmonelles sont responsables de pathologies sévères

salmonelloses majeures: fièvres typhoïdes et paratyphoïdessalmonelloses « dites » mineures: gastro-entérites aiguës

d’origine alimentaire (intoxications alimentaires)

Habitat: - présentes dans le tube digestif de l’homme et des animaux.

- sont disséminées dans le milieu extérieur par les excrétas mais ne se multiplient pas dans les conditions environnementales ordinaires.

Taxonomie: le genre Salmonella n’est pas simple

Il y a eu des remaniements permanents

Il ne comportait qu’une seule espèce jusqu’à l’année 2000 S.enterica avec 7 sous-espèces

Taxonomie du genre Salmonella

Le nom d’espèce S.enterica est remplacé par le nom d’espèce S.choleraesuisLe genre Salmonella est composé maintenant de 5 espèces

S.choleraesuis constitué de 7 sous espèces S.choleraesuis subspecies

choleraesuis

S.choleraesuis subspecies salamae S.choleraesuis subspecies arizonae S.choleraesuis subspecies diarizonae S.choleraesuis subspecies houtenae S.choleraesuis subspecies bongoriS.choleraesuis subspecies indica

S.enteritidisS.paratyphi S.typhiS.typhimurium

Caractères bactériologiques

morphologieBacilles à Gram négatif de 2 à 4 μm L sur 0,4 à 0,6 de lTrès grande mobilité

Caractères biochimiquesNe fermentent pas le lactose et production d’H2S (cf TP)

Caractères bactériologiques

Caractères antigéniquesServent à déterminer la formule antigénique sérovar

AgO : facteurs numérotés de 1 à 67certains facteurs spécifiques de groupes facteur 2 pour le groupe A

facteur 4 pour le groupe B facteur 9 pour le groupe D

Ag Vi : Ag d’enveloppe qui peut masquer Ag On’est présent que chez S.typhi, S.paratyphi C et S.dublin

Ag Vi est détruit par chauffage à 100°C

Caractères bactériologiques (suite)

Ag H: Ag flagellaire (salmonelles mobiles)Les salmonelles d’un même sérovar possédent généralement un Ag H sous 2 phases (phases 1 et 2)

H1 H2

Ces 2 phases peuvent ne pas s’exprimer simultanément.Pour les caractériser, on utilise la méthode de Sven GardEx: S.typhimurium facteur H1: i et facteur H2: 1,2On caractérise la première phase soit H1 ou H2Pour caractériser la phase qui n’est pas exprimée, on réalise l’inversion de phase

Technique de Sven Gard

Gélose molle dans laquelle a été incorporé un sérum anti H1 ou H2Ex : anti i pour S.typhimurium

ensemencement

….

Colonies à sérotyper avec sérum anti 1,2

Caractérisation du sérovar : Ag O: 4,5 AgH i et 1,2Il s’agit de S.typhimurium

Détermination du sérotype

Goutte de sérum

Un échantillon de colonie

agglutination

Sérums O polyvalents : OMA A,B,D,E,L OMB C,F,H,G

Sérums « monovalents »: B 4,5 C 6,7 D 9 A 2Sérums H polyvalents ex HMA a +b+c+d+i+z10+z29 Sérums monovalents ex: i

fréquence des sérotypes rencontrés en France

O H1 H2

S.typhimurium : 4,5 i, 1,2 (groupe B)S.enteritidis : 9 g,m (groupe D)S.virchow : 6,7 r, 1,2 (groupe C1)S.newport : 6,8 e,h 1,2 (groupe C2)S.infantis: 6,7 r, 1,5 (groupe C1) S.bovismorbificans 6,8 r, 1,5 (groupe C2)S.typhi *: 9, d (groupe D)S.dublin* : 9, g p (groupe D)

* Recherche de l’antigène Vi

Pouvoir pathogène

Pathogène exclusif de l’homme (ex :S.typhi) ou pour l’animal oule plus souvent pour les deux.

Chez l’homme:

forme septicémique: typhoïde, paratyphoïde

Contamination orale (hydrique), incubation de 14 j

Fièvre (40 à 41°C), diarrhée, état de prostration (tuphos)

Complications: hémorragies, perforations digestives

Pouvoir pathogène

formes digestives: contamination massive (glaces, patisseries, mayonnaise) toxi-infection alimentaire n°1 en France

Syndrome digestif apparaissant 8 à 10 h après l’ingestion de l’aliment contaminé (collectivités, maison de retraite)Guérison spontanée en quelques joursFormes extra-digestives : rares

Infections urinaires, cholécystites, méningites, ostéites

Physiopathologie

Au cours de la typhoïde, les salmonelles pénètrent dans les cellules des plaques de Peyer et se disséminent dans les ganglions lymphatiques mésentériques et s’y multiplientPassage dans la lymphe puis le canal thoracique et se déversent dans la circulation sanguine bactériémieSalmonelles peuvent survivre dans la vésicule biliaire et entraîner un portage chroniqueUne partie de la population bactérienne se lyse libérant Le lipopolysaccharide (endotoxine lipide A toxique)

fièvre et abattement (action au niveau des bulbes cérébraux)

ulcération des plaques de PeyerAutres facteur de virulenceEntérotoxinePouvoir invasif

Diagnostic bactériologique

Diagnostic directTyphoïde, paratyphoïdes:hémocultures durant les 7 premiers jGastro-entéritesselles: ensemencées sur milieux chromogènesIdentificationSérotypage

Diagnostic indirectSérodiagnostic de Widal-FélixRecherche des agglutinines O et H vis-à-vis des Ag TO,AO,BO ,COAg TH,AH,BH,CH

Cinétique des anticorps au cours fièvres typhoïdes et para typhoïdes

Agglutinines O apparaissent vers le 8ème j de la maladieAgglutinines H apparaissent vers le 11ème j de la maladieÀ la période d’état, AggH >> AgOAgg O disparaissent plus rapidement au bout de 7 semaines Agg H persistent plus longtemps

Cinétique des anticorps O et H au cours de la typhoïde

Traitement

Typhoïde, paratyphoïdesAntibiotique ayant une bonne diffusion dans les ganglions lymphatiquesAmpicilline (bonne élimination biliaire, concentration dans les ganglions moyenne)Ceftriaxone FluoroquinolonesRecommander une posologie progressive pour éviter une lyse bactérienne massive et un sepsisEntérites et intoxications alimentairesAntibiotiques pour les nourrissons et les personnes âgées.sinon un traitement symptomatique car risque de sélection de souches résistantes.Guérison spontanée en quelques jours

Prévention

Règles d’hygiène:-individuelles-personnels des cuisines, des industries alimentaires

Vaccination

Typhim : préparé à partir du polyoside capsulaire Vi de S.Typhi Bonne efficacité et bonne tolérance