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Soirée dermatologiqueVincent Duliège
Depuis plusieurs mois
Gène pour les lunettes
Alors…
Carcinome basocellulaire
Carcinome baso-cellulaire
• Tumeur maligne à malignité locale exclusive, très bon pronostic si exérèse totale.
Carcinome baso-cellulaire
• Tumeur maligne à malignité locale exclusive, très bon pronostic si exérèse totale.
• Tumeur perlée claire, du visage ou du corps,
Carcinome baso-cellulaire
• Tumeur maligne à malignité locale exclusive, très bon pronostic si exérèse totale.
• Tumeur perlée claire, du visage ou du corps,
• avec de petits vaisseaux dilatés. (Télangiectasies).
Carcinome baso-cellulaire
• Tumeur maligne à malignité locale exclusive, très bon pronostic si exérèse totale.
• Tumeur perlée claire, du visage ou du corps,
• avec de petits vaisseaux dilatés. (Télangiectasies).
• Le diagnostic est clinique et confirmé par la dermoscopie
Carcinome baso-cellulaire
• Tumeur maligne à malignité locale exclusive, très bon pronostic si exérèse totale.
• Tumeur perlée claire, du visage ou du corps,
• avec de petits vaisseaux dilatés. (Télangiectasies).
• Le diagnostic est clinique et confirmé par la dermoscopie
• Prurit très modéré ou « gratouillis »
• Peut saigner, s’écorcher… mais indolore
Carcinome baso-cellulaire
• Évolution très lente
Carcinome baso-cellulaire
• Évolution très lente
• Pas de métastases.
Carcinome baso-cellulaire
• Évolution très lente
• Pas de métastases.
• Mais c'est une tumeur maligne capable de détruire le nez, la paupière ou la joue.
Carcinome baso-cellulaire
• Évolution très lente
• Pas de métastases.
• Mais c'est une tumeur maligne capable de détruire le nez, la paupière ou la joue.
• Traitement chirurgie
Carcinome baso-cellulaire
• Évolution très lente
• Pas de métastases.
• Mais c'est une tumeur maligne capable de détruire le nez, la paupière ou la joue.
• Traitement chirurgie
• Ou radiothérapie… mais peut aussi apparaitre sur des zones radiothérapées
Quoi de neuf en dermatologie
Quoi de neuf en dermatologie
La Photo-Thérapie Dynamique ou PDT
• PDT lumière du jour
• PDT en lumière rouge
La Photo-Thérapie Dynamique ou PDT
En lumière du jour
Principe: traiter les kératoses actiniques multiples avant qu’elles ne donnent naissance à un spino .
On utilisait déjà:
l’azote
L’aldara
Le picato
La Photo-Thérapie Dynamique ou PDT
En lumière du jour
Application de Metvixia* ( metyl-amino-levulinate)
Qui pénètre dans les cellules à detruire et qui va se modifier au contact de la lumière du jour en produit toxique pour la cellule
La Photo-Thérapie Dynamique ou PDT
En lumière du jour
Application de Metvixia* ( metyl-amino-levulinate)
Ne peut se faire sous nos latitudes que d’AVRIL à SEPTEMBRE
Ne peut se faire qu’un jour ensoleillé
Le patient doit rester deux heures dehors à la lumière du jour
(ce ne sont pas les Ultra-violets qui agissent mais la lumière visible)
La Photo-Thérapie Dynamique ou PDT
En lumière du jour
Application de Metvixia* ( metyl-amino-levulinate)
En pratique le patient décape lui-même ses lésions avec une crème à base d’urée 8 jours avant
Il met de l’ecran total laissant passer la lumière de jour
Il vient chez le dermato qui applique le Metvixia*
Il reste deux heures à la lumière du jour
Puis douche et photo protection le jour et le lendemain
La Photo-Thérapie Dynamique ou PDT
En lumière du jour
Application de Metvixia* ( metyl-amino-levulinate)
Résultats visibles à 3 mois
Ne fonctionne pas toujours …
Permet de traiter le champ de cancérisation .
Parfois grosse réaction de la peau du patient ( brulure 8 jours)
La Photo-Thérapie Dynamique ou PDT
En lumière du jour
Application de Metvixia* ( metyl-amino-levulinate)
Inconvénient majeur
Prix de la crème 205 € les deux grammes
soit 100 000 € le kilo …
(Prix de la séance « une CS »)
La Photo-Thérapie Dynamique ou PDT
En lumière rouge
Principe: traiter les baso ou les bowen sans chirurgie
On utilisait déjà:
l’azote ( Bowen)
La chirurgie ( Bowen et baso)
La radioThérapie ( Baso)
La Photo-Thérapie Dynamique ou PDT
En lumière rouge
Intérêt :
éviter un traitement laissant une cicatrice
Traitement assez peu douloureux ( sauf sur le visage)
La Photo-Thérapie Dynamique ou PDT
En lumière rouge
Principe ( le même qu’en lumière du jour) avec de la lumière rouge
La crème est appliquée sous pansement occlusif et à l’abri de la lumèrependant 3 heures
Puis on enlève la crème et on illumine pendant 7 minutes environ
( ce n’est pas une irradiation) .
sensation de légère brulure pendant la séance
La Photo-Thérapie Dynamique ou PDT
En lumière rouge
Bowen … 2 séances
Baso … 1 séance
Contrôle à un mois puis à 3 mois .
La Photo-Thérapie Dynamique ou PDT
En lumière rouge
Inconvénient :
ne fonctionne pas toujours
pour le baso …ne fonctionne que sur le baso superficiel
Prix de la séance … le décret n’est pas encore pris.
Prix de la crème 205 € les deux grammes
soit 100 000 € le kilo …
PDT lumière rouge
PDT lumière rouge
PDT lumière rouge
PDT lumière du jour et PDT lumière rouge
• Deux techniques dermatologiques nouvelles
Sans doute très prometteuses
A suivre …
Merci …
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