STechniques : Débuter par un interrogatoire précis : … · 2016-05-07 · Débuter par un examen...

STechniques:Débuterparuninterrogatoireprécis:situationsocialeetfamiliale,ATCDfamiliauxgénérauxetcancérologiques,ATCDgynécologiquesetobstétricaux,ATCDd’infectionsgénitales,typedecontraception,rechercherdesmodificationspathologiquesdelamenstruation.Modalitésdel’examenclinique:«dehautenbas»,débuterparunexamendelathyroïde,puisunepalpationmammaire,suividelapalpationabdominaleetenfindel’examenpérinéal.1.Installationcorrectedelapatientesurlatablepourquel’examensoitréalisédansdebonnesconditions(patientedétendueetrelâchée).Débuterparunexamengénéral:appréciationdelamorphologiedelapatiente,taille,poids,TA,évaluationdeladouleurparuneEchelleVisuelleAnalogique(EVA)

2.ExamendelathyroïdeHabituellementnonvisibleetpeupalpable.L’examinateurseplaceàlatêtedelapatiente,lesmainsdepartetd’autre:palpationàlabaseducou,demanderàlapatientededéglutirpourapprécierlamobilitédelaglandethyroïde.Sipalpationanormale,prescrireuneéchographiethyroïdienneetunbilanhormonal.Enpointillé:glandethyroïde

Trachée

3.ExamensénologiquePalpationmammairebilatéraleetsymétrique,quadrantsparquadrants,sansoublierlapalpationdelaplaquearéolo-mamelonnaire(PAM)etdesairesganglionnairessusetsous-claviculairesetaxillaires(cf.itemexamendusein).

4.ExamenabdominalEndécubitusdorsal,jambesallongéespuissemi-fléchies,paroiabdominalerelâchée.Inspectiondescicatrices,palpation(mainsréchauffées)desdifférentsquadrantsabdominauxainsiquedel’orificeombilical,delarégionsus-pubienneetdesorificesherniaires.Rechercherunemasseabdomino-pelvienne,uneanomaliedesfosseslombaires.Enpointillé:palpationdesfosseslombaires(enarrière).

1-régionépigastrique2-régionombilicale3-régionhypogastrique4-hypochondredroit5-flancdroit6-fosseiliaquedroite7-hypochondregauche8-flancgauche9-fosseiliaquegauche