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Tableau de rendement 2013-2014 Programme de médicaments
de l’Ontario
2
Structure du tableau de rendement
Vue d’ensemble
Données financières Indicateurs
et tendances des coûts
Formulaire Processus et types de listes
Étapes Réalisations
3
Définitions et avis • Bénéficiaire : Personne admissible aux programmes publics de médicaments. • Bénéficiaire utilisateur : Personne admissible qui a présenté au moins une demande de règlement au cours
de l’exercice financier. • Personne âgée à faible revenu : Personne âgée dont le revenu la rend admissible au Programme de la quote-part
réduite pour les personnes âgées. • Personne âgée ordinaire : Personne âgée profitant du Programme de médicaments de l’Ontario (PMO). Les franchises
et les quotes-parts ordinaires du PMO s’appliquent à ces personnes, qui forment la majorité des bénéficiaires. • Demande de règlement : Demande produite chaque fois qu’un pharmacien exécute une nouvelle ordonnance ou
renouvelle une ordonnance.
• Coût d’un médicament : Prix d’un médicament selon le formulaire.
• Majoration : Total de la majoration versée pour chaque demande de règlement admissible (jusqu’à concurrence de 8 %).
• Coût d’une ordonnance : Somme du coût du médicament, de la majoration et des frais d’exécution d’ordonnance*.
• Coût pour le bénéficiaire : Partie du coût de l’ordonnance qui est payée par le bénéficiaire du PMO (c.-à-d. les franchises et les quotes-parts).
• Coût pour l’état : Coût de l’ordonnance moins le coût pour le bénéficiaire. • Prestation générale : Remboursement du médicament sans restrictions ou selon les notes thérapeutiques. • Programme d’accès exceptionnel (PAE) : Les demandes individuelles de remboursement des médicaments qui ne
figurent pas dans le formulaire sont examinées au cas par cas. • Produits à usage limité : Médicament dont le remboursement dépend de critères cliniques donnés.
* Les frais d’exécution d’ordonnance comprennent les honoraires du pharmacien et les frais de préparation en pharmacie.
* Sauf indication contraire, les chiffres englobent les programmes du ministère de la Santé et des Soins de longue durée (MSSLD) et ceux du ministère des Services sociaux et communautaires (MSSC).
Avis : De nombreux chiffres présentés dans ce rapport ont été arrondis. Par conséquent, les totaux et les pourcentages indiqués ne font pas nécessairement le compte.
Dépenses de santé provinciales : 2013
Source : Prévisions de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), 2014
Dépenses de santé totales de l’Ontario :
54,1 milliards de dollars
Hôpitaux et autres
établissements45,5 %
(24,7 G$)
Médicaments8,5 %
(4,6 G$)
Capital5,0 %
(2,7 G$)
Santé publique et
admin.10,0%
(5,4 G$)
Autres5,9 %
(3,2 G$)
Médecins et autres professionnels
25,1 % (13,6 G$)
4
5
Dépenses de santé de l’Ontario : de 1983 à 2013
Source : Données réelles et prévisions de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), 2014
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %Hôpitaux et autres établissements Médecins et autres professionnels Médicaments
6
Coûts des médicaments en fonction des dépenses engagées par le secteur public, le secteur privé et les bénéficiaires : 2013
Coût total des médicaments en Ontario : 11,2 milliards de dollars
Source : Prévisions de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), 2014
Remarque : Parmi les autres programmes publics, citons les dépenses directes du gouvernement fédéral (les services de santé non assurés, ou SSNA, et les programmes d’aide aux anciens combattants, par exemple) et d’autres programmes divers.
Frais payés par les patients
2,6 G$ (23 %)
Assureurs privés4,0 G$(36 %)
Programmes du PMO4,4 G$(39 %)
Autres dépenses publiques
0,2 G$(2 %)
Population de l’Ontario couverte par les régimes d’assurance publics et privés : 2013
Source : Le calcul pour les programmes publics de médicaments de l’Ontario est fondé sur les données de TELUS Intelligence d’affaires, les SSNA, les programmes d’aide aux anciens combattants et les statistiques internes des Programmes publics de médicaments de l’Ontario (PPMO).
Remarque : Au total, 14 684 000 Ontariens sont couverts (y compris les bénéficiaires de programmes publics et privés à la fois).
Remarque : Les autres programmes publics comprennent les SSNA, les programmes d’aide aux anciens combattants et divers programmes fédéraux (pour la GRC, par exemple).
Non assurés2 461 000
(17 %)
Assureurs privés7 631 000
(54 %)
Programmes du PMO
3 831 000(27 %)
Autres programmes publics235 000
(2 %)
(Estimations pour 2013)
7
Bénéficiaires utilisateurs du PMO et demandes de règlement : de 2002-2003 à 2013-2014
Hausse de 5,8 % du nombre de demandes traitées en 2013-2014 par rapport à l’exercice précédent
03/04 04/05 05/06 06/07 07/08 08/09 09/10 10/11 11/12 12/13 13/14 Bénéficiaires 2,1 M 2,2 M 2,2 M 2,3 M 2,3 M 2,4 M 2,5 M 2,6 M 2,7 M 2,8 M 2,9 M Demandes 70 M 77 M 84 M 91 M 103 M 109 M 115 M 124 M 133 M 139 M 147 M
1,8 M
2,0 M
2,2 M
2,4 M
2,6 M
2,8 M
3,0 MBénéficiaires
0 M20 M40 M60 M80 M100 M120 M140 M160 M
Demandes
Bénéficiaires 2,1 M 2,2 M 2,2 M 2,3 M 2,3 M 2,4 M 2,5 M 2,6 M 2,7 M 2,8 M 2,9 MDemandes 70 M 77 M 84 M 91 M 103 M 109 M 115 M 124 M 133 M 139 M 147 M
03/04 04/05 05/06 06/07 07/08 08/09 09/10 10/11 11/12 12/13 13/14
8
Hausse de 5,8 % du nombre de demandes traitées en 2013-2014 par rapport à l’exercice précédent
Répartition par ministère des utilisateurs du PMO : de 2002-2004 à 2013-2014
De 2003-2004 à 2013-2014, le nombre total de bénéficiaires utilisateurs du PMO a augmenté de 34,6 %
(hausse de 26,1 % du nombre de bénéficiaires du MSSC; hausse de 37,7 % du nombre de bénéficiaires du MSSLD)
03/04 04/05 05/06 06/07 07/08 08/09 09/10 10/11 11/12 12/13 13/14
MSSLD 1,59 M 1,62 M 1,67 M 1,72 M 1,78 M 1,84 M 1,91 M 1,97 M 2,04 M 2,11 M 2,18 M MSSC 0,56 M 0,55 M 0,56 M 0,59 M 0,56 M 0,59 M 0,64 M 0,67 M 0,70 M 0,70 M 0,70 M
9
0,0 M
0,5 M
1,0 M
1,5 M
2,0 M
2,5 M
Béné
ficia
ires
MSSLD 1,59 M 1,62 M 1,67 M 1,72 M 1,78 M 1,84 M 1,91 M 1,97 M 2,04 M 2,11 M 2,18 MMSSC 0,56 M 0,55 M 0,56 M 0,59 M 0,56 M 0,59 M 0,64 M 0,67 M 0,70 M 0,70 M 0,70 M
03/04 04/05 05/06 06/07 07/08 08/09 09/10 10/11 11/12 12/13 13/14
De 2003-2004 à 2013-2014, le nombre total de bénéficiaires utilisateurs du PMO a augmenté de 34,6 %
(hausse de 26,1 % du nombre de bénéficiaires du MSSC; hausse de 37,7 % du nombre de bénéficiaires du MSSLD)
Répartition selon l’âge des bénéficiaires utilisateurs du PMO : en 2003-2004 par rapport à 2013-2014
2003-2004
< 65 ans 565 M Trillium 101 M 65 ans et + 1 463 M Total 2 130 M
2013-2014
< 65 ans 716 M Trillium 190 M 65 ans et + 1 961 M Total 2 867 M
< 6525 %
65+68 %
Trillium7 %
< 6527 %
65+69 %
Trillium5 %
2003-2004
10
Répartition selon l’âge des bénéficiaires admissibles : de 2009-2010 à 2013-2014
Croissance sur cinq ans
15 % 26 % 26 % 8 % 28 %
+126 M +107 M +255 M +55 M +88 M
M200 M400 M600 M800 M
1 000 M1 200 M1 400 M
0-19 20-44 45-64 65-74 75-84 85+
Béné
ficia
ires
('000
s)
2009/10 2010/11 2011/12 2012/13 2013/14
11
Répartition des bénéficiaires du PMO par programme : 2013-2014
Les pourcentages indiqués représentent le nombre de bénéficiaires utilisateurs en pourcentage du nombre total de bénéficiaires admissibles dans la catégorie visée.
2,87 M(75 %)
0,70 M (60 %)
2,18 M(79 %)
0,38 M(61 %)
1,88 M(84 %)
0.0 M
0.5 M
1.0 M
1.5 M
2.0 M
2.5 M
3.0 M
3.5 M
4.0 M
4.5 M
PMO généralMSSCMSSLD *MSSLD Autres+
MSSLD Aînés
Bénéficiaires non utilisateurs Bénéficiaires utilisateurs
+ Soins de longue durée, foyers de soins spéciaux, soins à domicile et Trillium.* Personnes âgées + autres MSSLD + Trillium.
12Les pourcentages indiqués représentent le nombre de bénéficiaires utilisateurs en pourcentage du nombre total de bénéficiaires admissibles dans la catégorie visée.
*
Demandes Trillium et délai de traitement : années de prestations 2003-2004 à 2013-2014**
** Pour le régime Trillium, l’année de prestation débute le 1er août et se termine le 31 juillet de l’année suivante.
Le nombre de demandes correspond aux demandes de ménages et non de particuliers.
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Total 71,5 M 90,0 M 97,0 M 111,3 M 127,9 M 131,7 M 142,8 M 152,4 M 145,5 M 146,9 M 148,6 M
0 20 000 40 000 60 000 80 000
100 000 120 000 140 000 160 000
Nom
bre
de d
eman
des
Nouvelles Renouvellements
Total 71,5 M 90,0 M 97,0 M 111,3 M 127,9 M 131,7 M 142,8 M 152,4 M 145,5 M 146,9 M 148,6 M2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
23 22
97
5 5 5
10
67
5
Délai de traitement en jours
13
Répartition des bénéficiaires et des coûts pour l’État, selon l’âge : 2013-2014
Distribution des bénéficiaires par groupe d’âge
Coût pour l’État par groupe d’âge
Remarque : Les pourcentages représentent le nombre de bénéficiaires par groupe d’âge par rapport au nombre total de bénéficiaires utilisateurs.
Distribution des bénéficiaires par groupe d’âge
130 M
185 M
202 M
1 039 M
640 M
296 M
121 M
110 M
137 M
5 %
6 %
7 %
36 %
22 %
10 %
4 %
4 %
5 %
0 M200 M400 M600 M800 M1 000 M1 200 M
0-14
15-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65-74
75-84
85+
Coût pour l’État par groupe d’âge
353 $
798 $
1 502 $
1 931 $
2 415 $
1 237 $
1 727 $
2 129 $
2 471 $
0 $ 1 000 $ 2 000 $ 3 000 $
14
Évolution de la répartition des bénéficiaires et des coûts pour l’État, selon l’âge : de 2012-2013 à 2013-2014
Évolution de la répartition des bénéficiaires selon l’âge
Évolution de la part de l’État par bénéficiaire selon l’âge
Évolution de la répartition des bénéficiaires selon l’âge
0 M
6 M
13 M
11 M
47 M
0 M
1 M
-2 M
-4 M -3 %
4 %
2 %
5 %
3 %
0 %
-2 %
0 %
1 %
-10 M0 M10 M20 M30 M40 M50 M60 M
0-14
15-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65-74
75-84
85+
Évolution de la part de l’État par bénéficiaire selon l’âge
89 $
121 $
53 $
70 $
131 $
101 $
99 $
22 $
91 $4 %
4 %
4 %
6 %
4 %
5 %
9 %
13 %
7 %
0 $ 20 $ 40 $ 60 $ 80 $ 100 $ 120 $ 140 $ 160 $
15
Répartition des bénéficiaires et coût pour l’État, selon le programme : 2013-2014
Répartition des bénéficiaires par programme
Coût pour l’État par programme
Remarque : Les pourcentages représentent le nombre de bénéficiaires par groupe d’âge par rapport au nombre total de bénéficiaires utilisateurs. Il est possible que des bénéficiaires passent d’un programme à l’autre et qu’ils soient comptés dans plus d’une catégorie.
Coût pour l’État par programme
1 956 $
1 246 $
3 192 $
2 309 $
2 038 $
508 $
2 271 $
0 $ 1 000 $ 2 000 $ 3 000 $ 4 000 $
* Soins à domicile et foyers de soins spéciaux.
16
Répartition des bénéficiaires par programme
1 609 M
103 M
92 M
283 M
332 M
392 M
190 M
10 %
56 %
3 %
4 %
7 %
12 %
14 %
0 M400 M800 M1 200 M1 600 M
Pers. âgée faible rev.
Pers. âgée ord.
Soins longue durée
Soins domicile*
Trillium
Ontario au travail
Soutien pers. hand.
Évolution de la répartition des bénéficiaires et des coûts pour l’État, selon le programme : de 2012-2013 à 2013-2014
Évolution de la répartition des bénéficiaires par programme
Évolution de la part de l’État par bénéficiaire et par programme
Évolution de la répartition des bénéficiaires par programme
1 M
1 M
-4 M
4 M
75 M
11 M
-13 M
-2 %
3 %
-4 %
1 %
0 %
1 %
5 %
-10 M10 M30 M50 M70 M90 M
Pers. âgée faible rev.
Pers. âgée ord.
Soins longue durée
Soins domicile*
Trillium
Ontario au travail
Soutien pers. hand.
Évolution de la part de l’État par bénéficiaire et par programme
32 $
123 $
34 $
87 $
60 $
90 $
158 $
1 %
6 %
5 %
5 %
4 %
7 %
8 %
0 $ 50 $ 100 $ 150 $ 200 $
* Soins à domicile et foyers de soins spéciaux.17
Dix principales classes thérapeutiques* selon le nombre d’utilisateurs : 2013-2014
* Selon le système de classification de l’American Hospital Formulary Service de l’American Society of Health-System Pharmacists (AHFS-ASHP).
1,66 M
1,32 M
1,25 M
1,17 M
0,82 M
0,79 M
0,66 M
0,65 M
0,52 M
1,80 M
0,0 M 0,2 M 0,4 M 0,6 M 0,8 M 1,0 M 1,2 M 1,4 M 1,6 M 1,8 M 2,0 M
Méd. cardiovasculaires
Agents du système nerveux central
Anti-infectieux
Hormones et subst. synthétiques
Méd. gastrointestinaux
Agents, peau et muqueuse
Agents thérap. non classifiés
Agents du système autonome
Électrolyte, calorique et équil. aqueux
Prép. oculaires et otorhinolaryngol. (ORL)
18
Dix principales classes thérapeutiques selon le coût des médicaments* : exercice 2013-2014
* Ne comprend pas les dépenses du Programme de financement des nouveaux médicaments (PFNM) administré au nom du MSSLD par Action Cancer Ontario (ACO).
Coût total des médicaments : 3,8 G$**
** Comprend toutes les classes, et non seulement les 10 principales.
672 M$
585 M$
570 M$
368 M$
332 M$
300 M$
230 M$
181 M$
155 M$
149 M$
0 M$ 300 M$ 600 M$ 900 M$
Agents thérap. non classifiés***
Agents du système nerveux central
Méd. cardiovasculaires
Hormones et substituts synthétiques
Prép. oculaires et otorhinolaryngologiques (ORL)
Agents du système autonome
Anti-infectieux
Méd. gastrointestinaux
Produits nutrition. /Supp. tests diabét.
Formation et coagulation du sang
*** Certains des principaux médicaments de cette catégorie comprennent ceux utilisés pour traiter l’ostéoporose, la maladie de Parkinson, le psoriasis en plaques et la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Pompe et la sclérose en plaques.
19
33 % du
coût total des
médica-ments
Coût total des médicaments : 3,8 G$**
Classes ayant la croissance la plus rapide, en fonction du coût des médicaments : de 2012-2013 à 2013-2014
Hausse totale par rapport à l’exercice précédent : 324,7 M$
Remarque : Les pourcentages représentent la hausse par rapport à l’exercice précédent.
85,8 M$
83,1 M$
53,2 M$
41,5 M$
29,8 M$
18,5 M$
8,0 M$
2,2 M$
1,5 M$
1,1 M$ (19 %)
(11 %)
(6 %)
(3 %)
(9 %)
(5 %)
(39 %)
(17 %)
(14 %)
(35 %)
0 M$ 10 M$ 20 M$ 30 M$ 40 M$ 50 M$ 60 M$ 70 M$ 80 M$ 90 M$
Prép. oculaires et otorhinolaryngologiques (ORL)
Agents thérap. non classifiés
Hormones et substituts synthétiques
Formation et coagulation du sang
Agents du système nerveux central
Anti-infectieux
Agents du système autonome
Agents, peau et muqueuse
Électrolyte, calorique et équil. aqueux
Antagonistes des métaux lourds
20
Hausse totale par rapport à l’exercice précédent : 324,7 M$
Concentration du coût, du bénéficiaire le moins coûteux au plus coûteux : 2013-2014
4 %7 % 8 % 7 % 7 % 6 % 5 % 5 % 4 % 4 %
43 %
7 %
38 %
19%
12%
8 %5 %
4 % 3 % 2 % 2 % 1 %
0 %
5 %
10 %
15 %
20 %
25 %
30 %
35 %
40 %
45 %
50 %
0 $ 500 $ 1 000 $ 1 500 $ 2 000 $ 2 500 $ 3 000 $ 3 500 $ 4 000 $ 4 500 $ 5 000 $ +
Fourchette de coût ordonnances (x500 $)
Prop
ortio
n bé
néfic
iaire
s
Pourcentage de bénéficiaires Fourchette de coût ordonnances
La tranche supérieure de 7,3 % des bénéficiaires représente 43,4 % du coût total des ordonnances
21* Les montants représentent des intervalles, par exemple, 0 $ = 0 $ à 499 $.
*
22
Répartition de la catégorie des bénéficiaires les plus coûteux : 2013-2014
• La tranche supérieure de 7,3 % des bénéficiaires représente 43,4 % du coût total des ordonnances
• Principaux médicaments pour ces bénéficiaires, selon le coût total des médicaments et le coût total pour l’État :
1. Lucentis (ranibizumab) 2. Remicade (infliximab) 3. Revlimid (lenalidomide) 4. Enbrel (etanercept) 5. Humira (adalimumab) 6. Médicament injectable en mélange, infusion et cassette
• Environ 75 % sont des bénéficiaires du MSSLD (Aînés PMO SLD/soins à domicile/foyers de soins spéciaux et bénéficiaires du Programme de médicaments Trillium ou PMT), et 25 % sont des bénéficiaires du MSSC (Ontario au travail et Programme de soutien aux personnes handicapées de l’Ontario)
Répartition des bénéficiaires les plus coûteux, par programme : 2013-2014
Remarque : Il est possible que des bénéficiaires soient comptés deux fois s’ils passent d’un programme à l’autre au cours de l’exercice.
0
10 000
20 000
30 000
40 000
50 000
60 000
70 000
80 000
90 000
Personnesâgées
ordinaires
Personnesâgées à faible
revenu
Soins delongue durée
Soins àdomicile
Foyers desoins spéciaux
Programme demédicaments
Trillium
MSSC
Bén
éfic
iaire
s
Programme
38 %
12 %
16 %
8 %
0,5 %
11 %
26 %
23
Principales classes thérapeutiques pour les demandeurs à coût élevé (> 5 000 $) : 2013-2014
24* Certains des principaux médicaments de cette catégorie comprennent ceux utilisés pour traiter l’ostéoporose, la maladie de Parkinson, le psoriasis en plaques et la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Pompe et la sclérose en plaques.
0 % 5 % 10 % 15 % 20 % 25 %
Agents thérap. non classifiés*
Agents du système nerveux central
Prép. oculaires et otorhinolaryngologiques
Anti-infectieux
Méd. cardiovasculaires
Hormones et substituts synthétiques
Agents antinéoplastiques
Agents du système autonome
Formation et coagulation du sang
Méd. gastrointestinaux
% du coût des ordonnances
Dix principaux produits pharmaceutiques pour les demandeurs à coût élevé selon le coût total des ordonnances : 2013-2014
Rg Nom du médicament Classe Coût du médicament
Coût total du
médicament (%)
1 Ranibizumab (Lucentis) - LU Yeux et ORL 283 M$ 12,4 % 2 Infliximab (Remicade) Non classifié 97 M$ 4,3 % 3 Lenalidomide (Revlimid) Non classifié 54 M$ 2,4 % 4 Etanercept (Enbrel) -LU Non classifié 54 M$ 2,4 % 5 Adalimumab (Humira) - LU Non classifié 50 M$ 2,2 %
6 Produits injectables en cassette, par perfusion ou en mélange
Non classifié 43 M$ 1,9 %
7 Donepezil (Aricept) - LU Agents du système autonome 35 M$ 1,6 %
8 Hydromorphone (Hydromorph Contin ou Dilaudid)
SNC – analgésiques opiacés 33 M$ 1,5 %
9 Xinafoate de salmétérol et propionate de fluticasone (Advair) - LU
Agents du système autonome 30 M$ 1,3 %
10 Duloxetine (Cymbalta) SNC -antidépresseurs 29 M$ 1,3 %
TOTAL des 10 principaux produits 709 M$ 31,2 %
Rg Nom du médicament Classe Coût du médicament
Coût total du
médicament (%)
1 Ranibizumab (Lucentis) - LU Yeux et ORL 283 M$ 12,4 % 2 Infliximab (Remicade) Non classifié 97 M$ 4,3 % 3 Lenalidomide (Revlimid) Non classifié 54 M$ 2,4 % 4 Etanercept (Enbrel) -LU Non classifié 54 M$ 2,4 % 5 Adalimumab (Humira) - LU Non classifié 50 M$ 2,2 %
6 Produits injectables en cassette, par perfusion ou en mélange
Non classifié 43 M$ 1,9 %
7 Donepezil (Aricept) - LU Agents du système autonome 35 M$ 1,6 %
8 Hydromorphone (Hydromorph Contin ou Dilaudid)
SNC – analgésiques opiacés 33 M$ 1,5 %
9 Xinafoate de salmétérol et propionate de fluticasone (Advair) - LU
Agents du système autonome 30 M$ 1,3 %
10 Duloxetine (Cymbalta) SNC - antidépresseurs 29 M$ 1,3 %
TOTAL des 10 principaux produits 709 M$ 31,2 %
25
Pharmacies de détail actives* en Ontario : 2005-2006 – 2013-2014
* Actives au 31 mars de chaque exercice.
Le nombre de pharmacies continue d’augmenter d’année en année, affichant une hausse de
4,3 % en 2013-2014 par rapport à 2012-2013
2 94
5
3 03
5
3 31
1
3 41
8
3 52
3
3 57
7 3 72
9
3 12
5
3 18
2
2 500
3 000
3 500
4 000
2005/06 2006/07 2007/08 2008/09 2009/10 2010/11 2011/12 2012/13 2013/14
Année financière
Nom
bre
phar
mac
ies
au d
étai
l
26
Le nombre de pharmacies continue d’augmenter d’année en année, affichant une hausse de
4,3 % en 2013-2014 par rapport à 2012-2013
Pharmacies de détail nouvelles, à nouveau propriétaire et fermées en Ontario : de 2005-2006 à 2013-2014
Remarque : Les organismes peuvent être comptés deux fois au cours d’un exercice s’ils ont connu de multiples changements. Les données comprennent tous les changements (pharmacies nouvelles, à nouveau propriétaire ou fermées) sur l’ensemble de l’exercice. Les données excluent les organismes pour lesquels aucun changement n’est survenu au cours de l’exercice.
123
127
136
135
133 16
0
144
219 235
193
191 23
7
236
216 23
4
199
159
159
31 40 45 53
29
58 43
170
92
04080
120160200240280320360400
2005/06 2006/07 2007/08 2008/09 2009/10 2010/11 2011/12 2012/13*
2013/14
Nom
bre
d'or
gani
smes
d'
exéc
utio
n d'
ordo
nnan
ces
Année financière
Nouvelles Nouveau prop. Fermées
*En raison des changements apportés au traitement des comptes par l’Ordre des pharmaciens de l’Ontario, les fermetures de compte du PMO sont suivies différemment et ne correspondent pas forcément au nombre de fermetures de pharmacies. En 2012-2013, 83 Zellers et 14 appareils de distribution ont été fermés.
27
28
Faits saillants de la vue d’ensemble
• Les médicaments ont représenté 9 % des dépenses publiques en 2013-2014, la même proportion qu’en 2012-2013.
• Le nombre de bénéficiaires et de demandes de règlement du PMO continue d’augmenter. Le nombre de demandes traitées a augmenté de 2,5 % de 2012-2013 à 2013-2014.
• La tranche supérieure de 7,3 % des bénéficiaires (selon le coût des ordonnances) représentait une grande proportion des dépenses (43,4 %) en 2013-2014.
• Les médicaments pour l’appareil cardiovasculaire et le système nerveux central constituent les deux principales classes de médicaments en ce qui concerne le nombre d’utilisateurs en 2013-2014.
• Le nombre total de bénéficiaires du PMO continue d’augmenter annuellement. De 2003-2004 à 2013-2014, il a augmenté de 34,6 %.
Structure du tableau de rendement
Vue d’ensemble
Données financières Indicateurs
et tendances des coûts
FormulaireProcessus et
types de listes
ÉtapesRéalisations
29
30
Données financières du PMO : 2012-2013 par rapport à 2013-2014
2012-2013 **
2013-2014 **
Variation en %*
Coût des médicaments 3 517 M$ 3 777 M$ 7 %
+ Majoration 268 M$ 289 M$ 8 %
+ Frais d’exécution d’ordonnance et de préparation en pharmacie
995 M$ 1 071 M$ 8 %
= Coût des ordonnances 4 780 M$ 5 137 M$ 7 %
Coût pour le bénéficiaire (franchise et quote-part)
576 M$ 609 M$ 6 %
Coût pour l’État 4 225 M$ 4 548 M$ 8 %
MSSLD 3 229 M$ 3 489 M$ 8 %
MSSC 996 M$ 1 059 M$ 6 % * Arrondi au nombre entier le plus proche.
** Les données ne tiennent pas compte d’autres frais de services professionnels (consultations du programme MedsCheck, Programme de conseils pharmaceutiques, Programme d’abandon du tabagisme (consultations) et Programme de vaccination contre la grippe, par exemple).
Données financières du PMO : 2012-2013 par rapport à 2013-2014
31
2012-2013** 2013-2014** Variation en %*
Coût des ordonnances Marque 2 964 M$ 3 254 M$ 10 %
Générique 1 816 M$ 1 927 M$ 6 %
Bénéficiaires 2,80 M 2,87 M 3 %
Moyenne
Coût des ordonnances par bénéficiaire 1 716,55 $ 1 798,79 $ 5 %
Coût des ordonnances par demande 34,63 $ 35,15 $ 2 %
Demandes de règlement par bénéficiaire 49,6 51,2 3 %
Moyenne (sauf bénéficiaires de SLD à domicile et demandes concernant la méthadone)
Coût des ordonnances par bénéficiaire 1 620,80 $ 1 706,07 $ 5 %
Coût des ordonnances par demande 42,51 $ 42,66 $ 0,4 %
Demandes de règlement par bénéficiaire 38,1 40,0 5 %
* Arrondi au nombre entier le plus proche.
** Les données ne tiennent pas compte d’autres frais de services professionnels (consultations du programme MedsCheck, Programme de conseils pharmaceutiques, Programme d’abandon du tabagisme (consultations) et Programme de vaccination contre la grippe, par exemple).
Coût pour l’État et les bénéficiaires : de 2003-2004 à 2013-2014
4 54
8 M
$
4 22
5 M
$
4 13
2 M
$
2 73
1 M
$
3 02
1 M
$
3 28
8 M
$
3 55
7 M
$
3 68
0 M
$
3 93
0 M
$
4 23
2 M
$
4 03
2 M
$
425 M$ 463 M$478 M$
492 M$ 515 $M 549 M$ 576 M$609 M$
0 M$
1 000 M$
2 000 M$
3 000 M$
4 000 M$
5 000 M$
6 000 M$
2003
/04
2004
/05
2005
/06
2006
/07
2007
/08
2008
/09
2009
/10
2010
/11
2011
/12
2012
/13
2013
/14
Coût pour l’État Coût pour le bénéficiaire
367 M$337 M$
391 M$
Taux de croissance du coût pour l’État12 % 10 % 9 % 8 % 3 % 7 % 8 % -5 % 3 % 2 % 8 %
* Les données des exercices 2011-2012 et 2012-2013 ne tiennent pas compte d’autres frais de services professionnels (consultations du programme MedsCheck, Programme de conseils pharmaceutiques, Programme d’abandon du tabagisme (consultations) et programme de vaccination contre la grippe, par exemple).
32
* **
Coût des ordonnances par type de dépenses : de 2003-2004 à 2013-2014 Taux de croissance des coûts de distribution (majoration + frais)*
* Le taux de croissance ne comprend pas le coût des médicaments.
3 72
5 M
$
3 45
5 M
$
3 46
6 M
$
3 51
7 M
$
3 77
7 M
$
264 M$ 268 M$289 M$
714 M$832 M$ 932 M$ 995 M$
1 071 M$
2 64
7 M
$
2 89
9 M
$
3 13
6 M
$
3 20
4 M
$
3 44
0 M
$
2 38
8 M
$
263 M$285 M$
264 M$243 M$237 M$
239 M$232 M$
216 M$
497 M$449 M$
697 M$704 M$
609 M$540 M$
0 M$
1 000 M$
2 000 M$
3 000 M$
4 000 M$
5 000 M$
6 000 M$
2003/042004/05
2005/062006/07
2007/082008/09
2009/102010/11
2011/12 **
2012/13 **
2013/14 **
Coût du méd. Majoration Frais d'exéc.
12 % 10 % 7 % 9 % 11 % 3 % 3 % 10 % 9 % 6 % 8 %
** Les données ne tiennent pas compte d’autres frais de services professionnels (consultations du programme MedsCheck, Programme de conseils pharmaceutiques, Programme d’abandon du tabagisme (consultations) et programme de vaccination contre la grippe, par exemple).
33
Croissance des frais de services professionnels* : d’avril 2007 au 31 mars 2014
* Les frais de services professionnels incluent toutes les consultations du programme MedsCheck et du Programme de conseils pharmaceutiques.
61 6681
157
238
285314
3,1 M$ 3,4 M$ 4,1 M$
10,6 M$
18,2 M$
21,9 M$
24,3 M$
0 $
5 000 $
10 000 $
15 000 $
20 000 $
25 000 $
30 000 $
0
50
100
150
200
250
300
350
2007/08 2008/09 2009/10 2010/11 2011/12 2012/13 2013/14
Coût
moy
en p
our
l'Éta
t par
org
anis
me
Nom
bre
moy
en d
e bé
néfic
iaire
s pa
r org
anis
me
Exercice financier
Nombre moyen de bénéficiaires par organisme Coût moyen pour l'État par organisme
34
Croissance des frais de services professionnels* et administratifs – MedsCheck, Programme d’abandon du tabagisme (consultations) et
Programme de vaccination contre la grippe : d’avril 2007 au 31 mars 2014
* Les frais de services professionnels comprennent toutes les consultations du programme MedsCheck, du Programme de conseils pharmaceutiques et du Programme d’abandon du tabagisme (consultations) et Programme de vaccination contre la grippe.
35
0 $
20,000,000 $
40,000,000 $
60,000,000 $
80,000,000 $
100,000,000 $
120,000,000 $
0
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
1,400,000
1,600,000
1,800,000
2,000,000
2007/08 2008/09 2009/10 2010/11 2011/12 2012/13 2013/14
Frais
de s
ervic
es p
rofe
ssio
nnels
Nom
bre d
e bén
éfici
aires
Exercice financier
Recipient Count Professional Service FeeHonoraires de services professionnels
Nombre de bénéficiaires
Comparaison du coût des médicaments de marque et génériques : de 2003-2004 à 2013-2014
2 28
1 M
$
2 49
2 M
$
2 73
0 M
$
2 82
1 M
$
2 87
4 M
$
2 97
6 M
$
3 16
3 M
$
2 99
0 M
$
3 07
6 M
$
2 96
4 M
$
3 25
4 M
$
773 M$883 M$
948 M$1 159 M$ 1 268 M$
1 432 M$1 551 M$
1 562 M$ 1 556 M$ 1 816 M$1 927 M$
-500 M$
500 M$
1 500 M$
2 500 M$
3 500 M$
4 500 M$
5 500 M$
2003
/04
2004
/05
2005
/06
2006
/07
2007
/08
2008
/09
2009
/10
2010
/11
2011
/12
2012
/13
2013
/14
Marque Générique
Taux de croissance du coût des ordonnances12 % 11 % 9 % 9 % 4 % 6 % 7 % -3,5 % 1,8 % 3 % 8 %
36
Comparaison de la croissance annuelle du coût des médicaments de marque et génériques : de 2003-2004 à 2013-2014
-10 %
-5 %
0 %
5 %
10 %
15 %
20 %
25 %
2003/04 2004/05 2005/06 2006/07 2007/08 2008/09 2009/10 2010/11 2011/12 2012/13 2013/14
Générique Marque
37
Nombre de demandes pour les médicaments de marque et génériques : de 2003-2004 à 2013-2014
0 M10 M20 M30 M40 M50 M60 M70 M80 M90 M
100 M110 M
2003
/04
2004
/05
2005
/06
2006
/07
2007
/08
2008
/09
2009
/10
2010
/11
2011
/12
2012
/13
2013
/14
Générique Marque
38
39
Comparaison du coût des médicaments de marque et génériques : De 2004-2005 à 2013-2014
Remarque : Les demandes standard sont des demandes normalisées pour un approvisionnement de 30 jours en médicaments.
51 $
77 $
13 $11 $
0 $
500 $
1,000 $
1,500 $
2,000 $
2,500 $
3,000 $
0 $
10 $
20 $
30 $
40 $
50 $
60 $
70 $
80 $
90 $
04/05 05/06 06/07 07/08 08/09 09/10 10/11 11/12 12/13 13/14
Brand Name Drug Cost Per Std Claim (Left Scale)Generic Drug Cost Per Std Claim (Left Scale)Brand Name Drug Cost ($M,Right Scale)Generic Drug Cost ($M,Right Scale)
Coût du méd. de marque par demande standard (échelle gauche)Coût du méd. générique par demande standard (échelle gauche)Coût du méd. de marque (M $, échelle droite)Coût du méd. générique (M $, échelle droite)
Dix principaux produits chimiques selon le nombre de bénéficiaires utilisateurs : 2013-2014
Rg Nom du médicament Classe Bénéficiaires utilisateurs
(nombre)
Bénéficiaires utilisateurs
(%)
1 Atorvastatine (Lipitor) Cardiovasculaire 536 000 18,7 %
2 Rosuvastatine (Crestor) Cardiovasculaire 520 000 18,2 %
3 Amoxicilline (Amoxil) Anti-infectieux 457 000 16,0 %
4 Agent diagnostique - Diabète Agents diagnostiques 415 000 14,5 %
5 Bésylate d’amlodipine (Norvasc) Cardiovasculaire 397 000 13,9 %
6 Chlorydrate de metformine (Glucophage)
Hormones et substituts 389 000 13,6 %
7 Salbutamol (Ventolin) Agents du système nerveux autonome 386 000 13,5 %
8 Acétaminophène, caféine et codéine (Tylenol #3)
Système nerveux central 384 000 13,4 %
9 Levothyroxine (Synthroid) Hormones et substituts 383 000 13,4 %
10 Ramipril (Altace) Cardiovasculaire 321 000 11,2 %
Total des 10 principaux produits 2 032 000 71,0 %
Rg Nom du médicament Classe Bénéficiaires utilisateurs
(nombre)
Bénéficiaires utilisateurs
(%)
1 Atorvastatine (Lipitor) Cardiovasculaire 536 000 18,7 %
2 Rosuvastatine (Crestor) Cardiovasculaire 520 000 18,2 %
3 Amoxicilline (Amoxil) Anti-infectieux 457 000 16,0 %
4 Agent diagnostique - Diabète Agents diagnostiques 415 000 14,5 %
5 Bésylate d’amlodipine (Norvasc) Cardiovasculaire 397 000 13,9 %
6 Chlorydrate de metformine (Glucophage)
Hormones et substituts 389 000 13,6 %
7 Salbutamol (Ventolin) Agents du système nerveux autonome 386 000 13,5 %
8 Acétaminophène, caféine et codéine (Tylenol #3)
Système nerveux central 384 000 13,4 %
9 Levothyroxine (Synthroid) Hormones et substituts 383 000 13,4 %
10 Ramipril (Altace) Cardiovasculaire 321 000 11,2 % Total des 10 principaux produits 2 032 000 71,0 %
40
Dix principaux produits pharmaceutiques selon le coût des médicaments : 2013-2014
Rg Nom du médicament Classe Coût du médicament
Coût total du
médicament (%)
1 Ranibizumab (Lucentis) - LU Yeux et ORL 269 M$ 7, 1 % 2 Agent diagnostique - Diabète Agents diagnostiques 126 M$ 3,3 %
3 Xinafoate de salmétérol et propionate de fluticasone (Advair)
Agents du système nerveux autonome 90 M$ 2,4 %
4 Infliximab (Remicade) Non classifié 88 M$ 2,3 %
5 Donépézil (Aricept) Agents du système nerveux autonome 70 M$ 1,9 %
6 Bromure de tiotropium (Spiriva)
Agents du système nerveux autonome 69 M$ 1,8 %
7 Atorvastatine (Lipitor) Cardiovasculaire 64 M$ 1,7 % 8 Ézétimibe (Ezetrol) Cardiovasculaire 63 M$ 1,7 %
9 Phosphate de sitagliptine monohydraté (Januvia) Hormones et substituts 63 M$ 1,7 %
10 Rosuvastatine calcique (Crestor) Cardiovasculaire 58 M$ 1,5 %
TOTAL des 10 principaux produits 899 M$ 25,6 %
Rg Nom du médicament Classe Coût du médicament
Coût total du
médicament (%)
1 Ranibizumab (Lucentis) - LU Yeux et ORL 269 M$ 7, 1 % 2 Agent diagnostique - Diabète Agents diagnostiques 126 M$ 3,3 %
3 Xinafoate de salmétérol et propionate de fluticasone (Advair)
Agents du système nerveux autonome 90 M$ 2,4 %
4 Infliximab (Remicade) Non classifié 88 M$ 2,3 %
5 Donépézil (Aricept) Agents du système nerveux autonome 70 M$ 1,9 %
6 Bromure de tiotropium (Spiriva)
Agents du système nerveux autonome 69 M$ 1,8 %
7 Atorvastatine (Lipitor) Cardiovasculaire 64 M$ 1,7 % 8 Ézétimibe (Ezetrol) Cardiovasculaire 63 M$ 1,7 %
9 Phosphate de sitagliptine monohydraté (Januvia) Hormones et substituts 63 M$ 1,7 %
10 Rosuvastatine calcique (Crestor) Cardiovasculaire 58 M$ 1,5 %
TOTAL des 10 principaux produits 899 M$ 25,6 %
41
Produits de marque ayant la croissance la plus rapide, en fonction du coût des médicaments : 2012-2013 par rapport à 2013-2014
+9,3 M$
+9,5 M$
+9,9 M$
+10,6 M$
+12,5 M$
+16,0 M$
+8,6 M$
+18,0 M$
+10,5 M$
+84,3 M$
0 M$ 10 M$ 20 M$ 30 M$ 40 M$ 50 M$ 60 M$ 70 M$ 80 M$ 90 M$
Lucentis (yeux et ORL)
Januvia (hormones et substituts)
Xarelto (formation et coagulation du sang)
Remicade (autre)
Cymbalta (système nerveux central)
Tecta (tractus gastrointestinal)
Lantus (hormones et substituts)
Prolia (autre)
Pradaxa (coagulants et anticoagulants)
Invega Sustenna (système nerveux central)
Hausse du coût des méd.
42
Coût pour l’État des médicaments contre le cancer dans le cadre du PFNM* et du PMO : de 2006-2007 à 2013-2014
* Programme de financement des nouveaux médicaments, administré par Action Cancer Ontario.
De 2012-2013 à 2013-2014, les dépenses du PFNM ont augmenté de 20 %, alors que les dépenses du PMO ont augmenté de 5 %.
131
M$
151
M$
183
M$
189
M$
220
M$
215
M$
231
M$
269
M$16
1 M
$
175
M$
185
M$
208
M$
217
M$
234
M$
251
M$
278
M$
0 M$
100 M$
200 M$
300 M$
400 M$
500 M$
600 M$
2006/07 2007/08 2008/09 2009/10 2010/11 2011/12 2012/13 2013/14
PFNM PMO
FIN
AN
CEM
ENT
43
EXERCICE FINANCIER
De 2012-2013 à 2013-2014, les dépenses du PFNM ont augmenté de 20 %, alors que les dépenses du PMO ont augmenté de 5 %.
Coût du programme de médicaments spéciaux* : de 2003-2004 à 2013-2014
* Le Programme de médicaments spéciaux prévoit des prestations pharmaceutiques pour les Ontariens ayant une carte Santé valide pour certains médicaments ambulatoires coûteux utilisés dans le traitement de maladies ou états particuliers.
03/04 04/05 05/06 06/07 07/08 08/09 09/10 10/11 11/12 12/13 13/14
Coût (M $) 147,7 M 140,4 M 147,2 M 152,9 M 147,4 M 129,1 M 139,1 M 133,3 M 133,5 M 139,0 M 110,3 M Évolution 16,8 % -4,9 % 4,8 % 3,2 % -3,6 % -12,4 % 7,7 % -4,2 % 0,2 % 4,1 % -20,7 %
0 M$
20 M$
40 M$
60 M$
80 M$
100 M$
120 M$
140 M$
160 M$
180 M$
44
45
Faits saillants des données financières • Les dépenses du Programme de médicaments ont augmenté en 2013-2014 : le coût pour l’État s’élève
à 4 548 M$, soit une augmentation de 8 % par rapport à 2012-2013; le nombre de bénéficiaires du programme a augmenté de 3 % au cours de cette période.
• Le coût moyen des ordonnances par bénéficiaire a augmenté de 5 % en 2013-2014.
• Le coût total des ordonnances a augmenté de 9,8 % pour les produits de marque et de 6,1 % pour les produits génériques.
• Le coût standard des demandes de règlement visant les médicaments de marque a augmenté au fil du temps : en 2004-2005, le coût des médicaments de marque par demande standard était de 51 $; en 2013-2014, il est passé à 77 $. Le coût standard des demandes de règlement visant les médicaments génériques a baissé au fil du temps. Cette diminution est attribuable en grande partie à la réforme du régime de médicaments génériques et aux initiatives visant les prix.
• Le principal produit chimique selon le nombre de bénéficiaires utilisateurs était l’Atorvastatine (Lipitor), le même qu’en 2010-2011, 2011-2012 et 2012-2013.
• Le principal produit chimique selon le coût des médicaments en 2013-2014 était Lucentis.
Structure du tableau de rendement
Vue d’ensemble
Données financièresIndicateurs
et tendances des coûts
Formulaire Processus et types de
listes
ÉtapesRéalisations
46
47
Délais médians d’examen pour tous les médicaments énumérés de sources individuelles : de 2010* à 2014
* Par exercice
** Remarque : Comprend le temps consacré aux examens subséquents par le CEM relativement aux soumissions renouvelées et le temps requis pour la négociation d’ententes sur l’inclusion (le cas échéant).
Nom
bre
méd
ian
de jo
urs
101
5880
224
105
5885
243
176
35
69
253
210
26
62
185197
40 45
167
0
50
100
150
200
250
300
De la date AC à laréception de la
soumission
De la réception àl'achèvement
De l'achèvement à la1re recommandation
CEM
De la 1rerecommandation CEM
à l'inclusion dans leFormulaire**
2010 2011
2012 2013
2014
1re1re
48
Délais médians d’examen pour les médicaments énumérés de sources multiples simplifiées : de 2010* à 2014
* Par exercice
333
1844
224
17
66
151
658286
2144
94
1845
0
50
100
150
200
250
300
350
De la date AC à la réceptionde la soumission
De la réception àl'achèvement
De la recommandationfavorable CEM/ministère à
l'inclusion dans leformulaire
2010 2011
2012 2013
2014
Nom
bre
moy
en d
e jo
urs
49
Délais médians d’examen pour les médicaments énumérés de sources multiples non simplifiées : de 2010* à 2014
* Par exercice
168
32 47 70 96
1252
45 58113 99
42
234
62 68132
305
57 61 67 77118 75 53 53 77
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
De la date AC à laréception de la
soumission
De la réception àl'achèvement
De l'achèvement à la1re recommandation
CEM/ministère
De l'achèvement à larecommandation
favorableCEM/ministère
De la recommandationfavorable
CEM/ministère àl'inclusion dans le
formulaire
2010 2011
2012 2013
2014
Nom
bre
moy
en d
e jo
urs
1re
50
Délais d’examen moyens pour les médicaments de sources multiples non simplifiées d’interchangeabilité hors formulaire qui sont désignés comme interchangeables : de 2010* à 2014
* Par exercice
66
49
150
98102
59
120
106
69 66
161
121
54 52 52
757888
145
60
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
De la réception àl'achèvement
De l'achèvement à la1re recommandation
CEM/ministère
De l'achèvement à larecommandation favorable
CEM/ministère
De la recommandationfavorable CEM/ministère à
l'inclusion dans le formulaire
20102011201220132014
Nom
bre
moy
en d
e jo
urs
1re
51
Étapes de l’examen
Délais d’examen moyens pour les médicaments de sources multiples simplifiées d’interchangeabilité hors formulaire qui
sont désignés comme interchangeables : de 2010* à 2014
* Par exercice
28
42
52
85
98
79
2837
25
37
0
20
40
60
80
100
120
De la réception à l'achèvement De la recommandation favorable CEM/ministèreà l'inclusion dans le formulaire
Nom
bre
moy
en d
e jo
urs
2010 2011
2012 2013
2014
Nom
bre
moy
en d
e jo
urs
Ententes sur l’inclusion de produits dans une liste : de 2009-2010 à 2013-2014
• 93 ententes relatives au formulaire • 102 autres ententes, dont le PAE, le PFNM et le PAF • 9 ententes renégociées en 2013-2014
Remarque : Le financement d’une nouvelle indication est considéré comme une nouvelle entente.
25
10
22
10
26
13 15
33
15
26
05
10152025303540
AF 09/10 AF 10/11 AF 11/12 AF 12/13 AF 13/14
Ententes - Formulaire Autres ententes
3
52
8
17
21
Ententes négociées dans le cadre de l’Alliance pancanadienne pharmaceutique (APP)
Ententes sur l’inclusion dans une liste, selon le statut des prestations :
de 2009-2010 à 2013-2014 • 82 nouveaux produits médicamenteux** au formulaire • 7 produits médicamenteux du PAE au formulaire • 1 produit médicamenteux à usage limité à la liste de prestations générales • 102 nouveaux produits médicamenteux hors formulaire (PAE, PFNM et PAF) • 3 produits hors formulaire avec de nouvelles indications
** Un produit médicamenteux est défini comme un produit de marque avec sa concentration et sa forme posologique selon l’entente. Un produit médicamenteux peut être associé à plus d’un DIN.
Remarque : Le financement d’une nouvelle indication est considéré comme une nouvelle entente.
17
10
22
9
24
41 21
1315
33
15
26
3
05
10152025303540
AF 09/10 AF 10/11 AF 11/12 AF 12/13 AF 13/14
Nom
bre
de p
rodu
its
méd
icam
ente
ux
Nouveau au Formulaire PAE au Formulaire UL à prest généralesNouveau hors Formulaire PAE non Formulaire
53
Bénéficiaires du Programme d’accès exceptionnel : de 2003-2004 à 2013-2014
03/04 04/05 05/06 06/07 07/08 08/09 09/10 10/11 11/12 12/13 13/14
Bénéficiaires (milliers) 64,9 83,6 98,5 106,2 87,2 108,2 125,5 103,8 99,5 133,1 73,1 % de PMO général 3,0 % 3,9 % 4,4 % 4,7 % -3,7 % 4,5 % 5,0 % 4,0 % 3,7 % 4,8 % 2,5 %
0
20
40
60
80
100
120
140
54
Coût pour l’État du Programme d’accès exceptionnel : de 2003-2004 à 2013-2014
03/04 04/05 05/06 06/07 07/08 08/09 09/10 10/11 11/12 12/13 13/14
Coût pour l'État 132,6 M$ 186,4 M$ 231,2 M$ 195,1 M$ 224,6 M$ 247,7 M$ 344,1 M$ 312,0 M$ 338,1 M$ 479,9 M$ 505,9 M$ % de PMO général 4,9 % 6,2 % 7,0 % 5,5 % 6,1 % 6,3 % 8,1 % 7,7 % 8,1 % 11,4 % 11,1 %
M$
100 M$
200 M$
300 M$
400 M$
500 M$
600 M$
55
Demandes et taux d’approbation du Programme d’accès exceptionnel : de 2004-2005 à 2013-2014
0 4 / 0 5 0 5/ 0 6 0 6 / 0 7 0 7/ 0 8 0 8 / 0 9 0 9 / 10 10 / 11 * 11/ 12 12 / 13 13 / 14 ***
R eçues 14 3 3 70 16 0 4 0 5 19 2 6 2 9 173 3 0 6 19 1 4 0 6 16 3 0 72 6 4 575 6 4 4 9 5 75 8 4 9 6 4 156
A pprouvées** 10 2 512 10 9 50 6 13 3 2 0 4 10 9 12 4 118 9 76 10 0 9 8 5 4 2 50 6 4 3 6 52 57 153 52 0 12
% hausse des demandes 15 % 14 % 15 % - 10 % 10 % - 15 % N / A 0 % 18 % - 15%
% approuvées 70 % 6 8 % 6 9 % 6 3 % 6 2 % 6 2 % 6 6 % 6 8 % 75 % 8 1 %
* Remarque : Depuis 2010-2011, le nombre de demandes et d’approbations du Programme d’accès exceptionnel est présenté différemment : les données pour l’exercice 2010-2011 sont fondées sur le nombre de demandes reçues par produit, au lieu du nombre de concentrations différentes demandées par produit, comme c’était le cas lors des précédents exercices financiers.
** Approbation au premier examen; exclut les approbations subséquentes à la communication d’informations complémentaires par des médecins demandeurs.
*** Déclaré comme nombre de demandes uniques au titre du PAE (une demande de produit médicamenteux pour un patient peut avoir fait l’objet de multiples correspondances visant à obtenir des renseignements supplémentaires, mais elle est comptabilisée comme une demande unique).
0
25 000
50 000
75 000
100 000
125 000
150 000
175 000
200 000
225 000
56
Demandes mensuelles au Programme d’accès exceptionnel : d’avril 2011 à mars 2014
57
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
Apr-1
1M
ay-1
1Ju
n-11
Jul-1
1Au
g-11
Sep-
11O
ct-1
1N
ov-1
1D
ec-1
1Ja
n-12
Feb-
12M
ar-1
2Ap
r-12
May
-12
Jun-
12Ju
l-12
Aug-
12Se
p-12
Oct
-12
Nov
-12
Dec
-12
Jan-
13Fe
b-13
Mar
-13
Apr-1
3M
ay-1
3Ju
n-13
Jul-1
3Au
g-13
Sep-
13O
ct-1
3N
ov-1
3D
ec-1
3Ja
n-14
Feb-
14M
ar-1
4
Number of RequestsNombre de demandes
Délai de réponse du Programme d’accès exceptionnel : de 2010-2011 à 2013-2014
2013-2014 2012-13
2011-12 2010-11
83 %
17 %
2012-13
69 %31 %
2011-12
39 %61 %
2010-11
Délai de réponse de plus
2013-2014
d’un moisRéponse dans le mois
58
90 %
10 %
Dix principaux médicaments demandés dans le cadre du Programme d’accès exceptionnel,
selon le volume : 2013-2014 Rang Médicaments Nombre de
demandes Approbation % d’approbation
Coûts pour l’État
1 OxyNeo 7 476 5 598 75 % 18,9 M$ 2 Remicade 4 382 3 336 76 % 92,3 M$ 3 Humira 3 418 2 305 67 % 30,5 M$ 4 Carbonate de Calcium 2 847 2 605 91 % 0,3 M$ 5 Vitamin B complex with C 2 609 2 392 92 % 0,2 M$ 6 Fragmin 2 372 2 316 98 % 0,2 M$ 7 Enbrel 2 169 1 532 71 % 27,9 M$ 8 Eprex 2 122 1 611 76 % 6,4 M$ 9 Neupogen 1 933 1 181 61 % 8,0 M$
10 Lovenox 1 608 1 573 98 % 0,1 M$ Total 10 principaux médicaments 30 936 24 449 79 % 184,8 M $
Rang Médicaments Nombre de demandes Approbation %
d’approbation Coûts pour
l’État 1 OxyNeo 7 476 5 598 75 % 18,9 M$ 2 Remicade 4 382 3 336 76 % 92,3 M$ 3 Humira 3 418 2 305 67 % 30,5 M$ 4 Carbonate de Calcium 2 847 2 605 91 % 0,3 M$ 5 Vitamin B complex with C 2 609 2 392 92 % 0,2 M$ 6 Fragmin 2 372 2 316 98 % 0,2 M$ 7 Enbrel 2 169 1 532 71 % 27,9 M$ 8 Eprex 2 122 1 611 76 % 6,4 M$ 9 Neupogen 1 933 1 181 61 % 8,0 M$
10 Lovenox 1 608 1 573 98 % 0,1 M$ Total 10 principaux médicaments 30 936 24 449 79 % 184,8 M $
59
Dix principaux médicaments du Programme d’accès exceptionnel, selon le coût pour l’État : 2013-2014
Rg Médicaments Bénéficiaires Réclamations Coût pour l’État 1 Remicade 3 717 22 213 92,3 M$ 2 Revlimid 859 6 037 53,3 M$ 3 Humira 2 192 14 251 30,5 M$ 4 Enbrel 2 155 14 196 27,9 M$ 5 OxyNeo 7 007 113 390 18,9 M$ 6 Avonex / Rebif 1 042 8 778 17,2 M$ 7 Soliris 29 1 867 13,6 M$ 8 Sutent 456 2 595 11,7 M$ 9 Victrelis 508 2 914 10,8 M$ 10 Tracleer 274 2 708 10,5 M$ Total : 10 principaux médicaments du PAE 18 012 188 949 286,7 M$
% 10 principaux médicaments du PAE / Total PAE
24,7 % 29,6 % 56,7 %
*
Rg Médicaments Bénéficiaires Réclamations Coût pour l’État 1 Remicade 3 717 22 213 92,3 M$ 2 Revlimid 859 6 037 53,3 M$ 3 Humira 2 192 14 251 30,5 M$ 4 Enbrel 2 155 14 196 27,9 M$ 5 OxyNeo 7 007 113 390 18,9 M$ 6 Avonex / Rebif 1 042 8 778 17,2 M$ 7 Soliris 29 1 867 13,6 M$ 8 Sutent 456 2 595 11,7 M$ 9 Victrelis 508 2 914 10,8 M$ 10 Tracleer 274 2 708 10,5 M$ Total : 10 principaux médicaments du PAE 18 012 188 949 286,7 M$
% 10 principaux médicaments du PAE / Total PAE
24,7 % 29,6 % 56,7 %
60
61
Faits saillants relatifs au formulaire • En 2013-2014, 26 ententes d’inclusion de produits du formulaire dans la liste et
26 « autres » ententes ont été signées (elles incluent le PAE, le PAF et le PFNM). Neuf ententes ont été renégociées.
• 8 des 26 ententes relatives au formulaire ont été négociées par l’entremise de l’Alliance pancanadienne pharmaceutique.
• 17 des 26 « autres » ententes ont été négociées par l’entremise de l’Alliance pancanadienne pharmaceutique.
• Depuis 2009-2010, 93 ententes d’inclusion de produits du formulaire dans la liste ont été signées.
• Le coût des médicaments pour l’État associé au PAE a augmenté, passant de 479,9 M$ en 2012-2013 à 505,9 M$ en 2013-2014.
• En 2013-2014, le médicament le plus demandé (par volume) dans le cadre du PAE était OxyNeo.
Structure du tableau de rendement
Vue d’ensemble
Données financières Indicateurs
et tendances des coûts
FormulaireProcessus et
types de listes
62
Étapes Réalisations
63
Collaboration pancanadienne – Médicaments de marque
• En août 2010, les premiers ministres des provinces et des territoires ont annoncé la création de l’Alliance
pancanadienne de fixation des prix (maintenant appelée l’Alliance pancanadienne pharmaceutique) en vue
d’examiner la possibilité de mener des négociations collectives (provinciales et territoires) visant les
médicaments de marque et déterminer si cette approche est réalisable à grande échelle.
• En misant sur le « pouvoir de négociation » combiné des régimes d’assurance-médicaments de plusieurs
provinces et territoires, l’Alliance pancanadienne pharmaceutique cherche à :
• accroître l’accès aux options de traitements pharmacologiques;
• abaisser les coûts des médicaments et assurer un prix uniforme;
• favoriser des critères de couverture plus uniformes des produits pharmaceutiques au Canada.
• Tous les médicaments de marque présentés aux fins d’être remboursés dans le cadre du Programme
commun d’évaluation des médicaments ou du Programme pancanadien d’évaluation des médicaments
oncologiques (pCODR) sont aussi examinés par l’Alliance pancanadienne pharmaceutique, afin de voir
s’ils pourront faire l’objet d’éventuelles négociations.
• En date du 31 mars 2014, ces efforts de collaboration ont abouti à 33 négociations conclues. À la même
date, un financement a été accordé en Ontario à 31 de ces 33 négociations.
• L’Ontario dirige conjointement l’initiative de l’Alliance pancanadienne pharmaceutique
avec la Nouvelle-Écosse.
64
Collaboration pancanadienne – Médicaments génériques
• Dans le cadre de leurs efforts continus visant à réduire le coût des médicaments, le Groupe de travail sur
l’innovation en matière de santé (GTIMS) a annoncé le 18 janvier 2013 qu’il avait franchi la première étape
vers un meilleur prix pour les médicaments génériques, grâce à l’initiative visant de meilleurs prix.
• Cette approche commune permet de mettre en commun les pouvoirs d’achat de tous les participants
de l’Alliance en vue d’obtenir les prix les plus bas consentis à ce jour au Canada, et des prix qui sont
conformes à ceux de ces médicaments sur le marché international.
• Depuis le 1er avril 2013, la première phase des travaux a permis de fixer une échelle de prix pour six des
médicaments les plus vendus équivalant à 18 % de leur produit de marque équivalent. Ces médicaments
sont les suivants : Atorvastatin, Ramipril, Venlafaxine, Amlodipine, Omeprazole et Rabeprazole.
• Comme il a été annoncé le 10 mars 2014, depuis le 1er avril 2014 quatre autres produits ont vu leur prix
fixé à 18 % de leur produit de marque équivalent. Ces médicaments sont les suivants : Rosuvastatin,
Pantoprazole, Citalopram et Simvastatin.
• Les économies annuelles réalisées par les provinces et territoires sur ces 10 médicaments sont estimées
à 150 millions de dollars par an parmi les régimes publics d’assurance-médicaments participants.
65
Stratégie en matière de stupéfiants • La Stratégie en matière de stupéfiants prévoit la modification des politiques, des lois et des règlements,
une vaste collaboration avec d’autres ministères et intervenants ainsi que d’éventuels changements au financement des programmes publics de médicaments de l’Ontario.
• La Loi de 2010 sur la sécurité et la sensibilisation en matière de stupéfiants a été adoptée le 29 novembre 2010, et son règlement d’application, le 10 août 2011. Ils sont entrés en vigueur le 1er novembre 2011. Le ministère est en train de mettre sur pied des activités d’information visant à soutenir la Stratégie en matière de stupéfiants.
• Le Système de surveillance des stupéfiants et des substances contrôlées a été mis en place le 16 avril 2012. On a commencé à recueillir auprès des pharmaciens de la province des données sur tous les stupéfiants d’ordonnance et les autres médicaments contrôlés qu’ils vendent aux citoyens ontariens.
• À l’automne 2013, le ministère a créé le Groupe de travail sur la surveillance des stupéfiants et des substances contrôlées. Il est constitué de médecins et de pharmaciens, ainsi que de représentants de l’Ordre et d’associations professionnelles, qui ont pour rôle de passer en revue les profils provenant de la base de données du Système de surveillance des stupéfiants et des substances contrôlées et de faire des recommandations sur des stratégies et des initiatives potentielles en matière d’éducation, ainsi que sur des mesures à prendre.
• Un sous-comité du Comité d’évaluation des médicaments (CEM) a examiné les analgésiques remboursés au titre du PMO. Cet examen a été effectué pour déterminer si des changements devaient être apportés aux listes actuelles ou aux critères de remboursement. Cet examen met l’accent sur le remboursement des opioïdes pour les patients souffrant de douleurs chroniques. Le sous-comité et le CEM ont effectué l’examen et offert des recommandations. Un plan de mise en œuvre est en cours.
66
Vaccin contre la grippe administré par les pharmaciens
• En réponse à l’engagement du gouvernement visant à élargir les services professionnels de pharmacie, on a instauré dans le SRS un paiement administratif destiné aux pharmaciens ontariens qui administrent le vaccin contre la grippe.
• Le lancement de l’initiative a eu lieu le 15 octobre 2012.
• Les pharmaciens qui ont suivi la formation obligatoire sur l’injection et qui sont inscrits avec cette mention auprès de l’Ordre des pharmaciens de l’Ontario (OPO) peuvent administrer le vaccin contre la grippe subventionné aux résidents de l’Ontario admissibles (de cinq ans et plus) dans les pharmacies participantes.
• Les pharmacies se font rembourser 7,50 $ par demande de règlement admissible pour le remboursement des frais administratifs liés à l’administration d’un des quatre vaccins subventionnés.
• Pour la saison 2013-2014, le gouvernement a reçu 764 624 demandes de règlement de 1 963 pharmacies pour l’administration à des citoyens ontariens d’un vaccin contre la grippe par leur pharmacien. Le coût pour l’État est d’environ 5,74 millions de dollars (frais de prestation).
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