Tableau de rendement 2013-2014 Programme de médicaments …€¦ · Bénéficiaires utilisateurs du PMO et demandes de règlement : de 2002-2003 à 2013-2014 . Hausse de 5,8 % du

Tableau de rendement 2013-2014 Programme de médicaments

de l’Ontario

2

Structure du tableau de rendement

Vue d’ensemble

Données financières Indicateurs

et tendances des coûts

Formulaire Processus et types de listes

Étapes Réalisations

3

Définitions et avis • Bénéficiaire : Personne admissible aux programmes publics de médicaments. • Bénéficiaire utilisateur : Personne admissible qui a présenté au moins une demande de règlement au cours

de l’exercice financier. • Personne âgée à faible revenu : Personne âgée dont le revenu la rend admissible au Programme de la quote-part

réduite pour les personnes âgées. • Personne âgée ordinaire : Personne âgée profitant du Programme de médicaments de l’Ontario (PMO). Les franchises

et les quotes-parts ordinaires du PMO s’appliquent à ces personnes, qui forment la majorité des bénéficiaires. • Demande de règlement : Demande produite chaque fois qu’un pharmacien exécute une nouvelle ordonnance ou

renouvelle une ordonnance.

• Coût d’un médicament : Prix d’un médicament selon le formulaire.

• Majoration : Total de la majoration versée pour chaque demande de règlement admissible (jusqu’à concurrence de 8 %).

• Coût d’une ordonnance : Somme du coût du médicament, de la majoration et des frais d’exécution d’ordonnance*.

• Coût pour le bénéficiaire : Partie du coût de l’ordonnance qui est payée par le bénéficiaire du PMO (c.-à-d. les franchises et les quotes-parts).

• Coût pour l’état : Coût de l’ordonnance moins le coût pour le bénéficiaire. • Prestation générale : Remboursement du médicament sans restrictions ou selon les notes thérapeutiques. • Programme d’accès exceptionnel (PAE) : Les demandes individuelles de remboursement des médicaments qui ne

figurent pas dans le formulaire sont examinées au cas par cas. • Produits à usage limité : Médicament dont le remboursement dépend de critères cliniques donnés.

* Les frais d’exécution d’ordonnance comprennent les honoraires du pharmacien et les frais de préparation en pharmacie.

* Sauf indication contraire, les chiffres englobent les programmes du ministère de la Santé et des Soins de longue durée (MSSLD) et ceux du ministère des Services sociaux et communautaires (MSSC).

Avis : De nombreux chiffres présentés dans ce rapport ont été arrondis. Par conséquent, les totaux et les pourcentages indiqués ne font pas nécessairement le compte.

Dépenses de santé provinciales : 2013

Source : Prévisions de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), 2014

Dépenses de santé totales de l’Ontario :

54,1 milliards de dollars

Hôpitaux et autres

établissements45,5 %

(24,7 G$)

Médicaments8,5 %

(4,6 G$)

Capital5,0 %

(2,7 G$)

Santé publique et

admin.10,0%

(5,4 G$)

Autres5,9 %

(3,2 G$)

Médecins et autres professionnels

25,1 % (13,6 G$)

4

5

Dépenses de santé de l’Ontario : de 1983 à 2013

Source : Données réelles et prévisions de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), 2014

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %Hôpitaux et autres établissements Médecins et autres professionnels Médicaments

6

Coûts des médicaments en fonction des dépenses engagées par le secteur public, le secteur privé et les bénéficiaires : 2013

Coût total des médicaments en Ontario : 11,2 milliards de dollars

Source : Prévisions de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), 2014

Remarque : Parmi les autres programmes publics, citons les dépenses directes du gouvernement fédéral (les services de santé non assurés, ou SSNA, et les programmes d’aide aux anciens combattants, par exemple) et d’autres programmes divers.

Frais payés par les patients

2,6 G$ (23 %)

Assureurs privés4,0 G$(36 %)

Programmes du PMO4,4 G$(39 %)

Autres dépenses publiques

0,2 G$(2 %)

Population de l’Ontario couverte par les régimes d’assurance publics et privés : 2013

Source : Le calcul pour les programmes publics de médicaments de l’Ontario est fondé sur les données de TELUS Intelligence d’affaires, les SSNA, les programmes d’aide aux anciens combattants et les statistiques internes des Programmes publics de médicaments de l’Ontario (PPMO).

Remarque : Au total, 14 684 000 Ontariens sont couverts (y compris les bénéficiaires de programmes publics et privés à la fois).

Remarque : Les autres programmes publics comprennent les SSNA, les programmes d’aide aux anciens combattants et divers programmes fédéraux (pour la GRC, par exemple).

Non assurés2 461 000

(17 %)

Assureurs privés7 631 000

(54 %)

Programmes du PMO

3 831 000(27 %)

Autres programmes publics235 000

(2 %)

(Estimations pour 2013)

7

Bénéficiaires utilisateurs du PMO et demandes de règlement : de 2002-2003 à 2013-2014

Hausse de 5,8 % du nombre de demandes traitées en 2013-2014 par rapport à l’exercice précédent

03/04 04/05 05/06 06/07 07/08 08/09 09/10 10/11 11/12 12/13 13/14 Bénéficiaires 2,1 M 2,2 M 2,2 M 2,3 M 2,3 M 2,4 M 2,5 M 2,6 M 2,7 M 2,8 M 2,9 M Demandes 70 M 77 M 84 M 91 M 103 M 109 M 115 M 124 M 133 M 139 M 147 M

1,8 M

2,0 M

2,2 M

2,4 M

2,6 M

2,8 M

3,0 MBénéficiaires

0 M20 M40 M60 M80 M100 M120 M140 M160 M

Demandes

Bénéficiaires 2,1 M 2,2 M 2,2 M 2,3 M 2,3 M 2,4 M 2,5 M 2,6 M 2,7 M 2,8 M 2,9 MDemandes 70 M 77 M 84 M 91 M 103 M 109 M 115 M 124 M 133 M 139 M 147 M

03/04 04/05 05/06 06/07 07/08 08/09 09/10 10/11 11/12 12/13 13/14

8

Hausse de 5,8 % du nombre de demandes traitées en 2013-2014 par rapport à l’exercice précédent

Répartition par ministère des utilisateurs du PMO : de 2002-2004 à 2013-2014

De 2003-2004 à 2013-2014, le nombre total de bénéficiaires utilisateurs du PMO a augmenté de 34,6 %

(hausse de 26,1 % du nombre de bénéficiaires du MSSC; hausse de 37,7 % du nombre de bénéficiaires du MSSLD)

03/04 04/05 05/06 06/07 07/08 08/09 09/10 10/11 11/12 12/13 13/14

MSSLD 1,59 M 1,62 M 1,67 M 1,72 M 1,78 M 1,84 M 1,91 M 1,97 M 2,04 M 2,11 M 2,18 M MSSC 0,56 M 0,55 M 0,56 M 0,59 M 0,56 M 0,59 M 0,64 M 0,67 M 0,70 M 0,70 M 0,70 M

9

0,0 M

0,5 M

1,0 M

1,5 M

2,0 M

2,5 M

Béné

ficia

ires

MSSLD 1,59 M 1,62 M 1,67 M 1,72 M 1,78 M 1,84 M 1,91 M 1,97 M 2,04 M 2,11 M 2,18 MMSSC 0,56 M 0,55 M 0,56 M 0,59 M 0,56 M 0,59 M 0,64 M 0,67 M 0,70 M 0,70 M 0,70 M

03/04 04/05 05/06 06/07 07/08 08/09 09/10 10/11 11/12 12/13 13/14

De 2003-2004 à 2013-2014, le nombre total de bénéficiaires utilisateurs du PMO a augmenté de 34,6 %

(hausse de 26,1 % du nombre de bénéficiaires du MSSC; hausse de 37,7 % du nombre de bénéficiaires du MSSLD)

Répartition selon l’âge des bénéficiaires utilisateurs du PMO : en 2003-2004 par rapport à 2013-2014

2003-2004

< 65 ans 565 M Trillium 101 M 65 ans et + 1 463 M Total 2 130 M

2013-2014

< 65 ans 716 M Trillium 190 M 65 ans et + 1 961 M Total 2 867 M

< 6525 %

65+68 %

Trillium7 %

< 6527 %

65+69 %

Trillium5 %

2003-2004

10

Répartition selon l’âge des bénéficiaires admissibles : de 2009-2010 à 2013-2014

Croissance sur cinq ans

15 % 26 % 26 % 8 % 28 %

+126 M +107 M +255 M +55 M +88 M

M200 M400 M600 M800 M

1 000 M1 200 M1 400 M

0-19 20-44 45-64 65-74 75-84 85+

Béné

ficia

ires

('000

s)

2009/10 2010/11 2011/12 2012/13 2013/14

11

Répartition des bénéficiaires du PMO par programme : 2013-2014

Les pourcentages indiqués représentent le nombre de bénéficiaires utilisateurs en pourcentage du nombre total de bénéficiaires admissibles dans la catégorie visée.

2,87 M(75 %)

0,70 M (60 %)

2,18 M(79 %)

0,38 M(61 %)

1,88 M(84 %)

0.0 M

0.5 M

1.0 M

1.5 M

2.0 M

2.5 M

3.0 M

3.5 M

4.0 M

4.5 M

PMO généralMSSCMSSLD *MSSLD Autres+

MSSLD Aînés

Bénéficiaires non utilisateurs Bénéficiaires utilisateurs

+ Soins de longue durée, foyers de soins spéciaux, soins à domicile et Trillium.* Personnes âgées + autres MSSLD + Trillium.

12Les pourcentages indiqués représentent le nombre de bénéficiaires utilisateurs en pourcentage du nombre total de bénéficiaires admissibles dans la catégorie visée.

*

Demandes Trillium et délai de traitement : années de prestations 2003-2004 à 2013-2014**

** Pour le régime Trillium, l’année de prestation débute le 1er août et se termine le 31 juillet de l’année suivante.

Le nombre de demandes correspond aux demandes de ménages et non de particuliers.

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Total 71,5 M 90,0 M 97,0 M 111,3 M 127,9 M 131,7 M 142,8 M 152,4 M 145,5 M 146,9 M 148,6 M

0 20 000 40 000 60 000 80 000

100 000 120 000 140 000 160 000

Nom

bre

de d

eman

des

Nouvelles Renouvellements

Total 71,5 M 90,0 M 97,0 M 111,3 M 127,9 M 131,7 M 142,8 M 152,4 M 145,5 M 146,9 M 148,6 M2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

23 22

97

5 5 5

10

67

5

Délai de traitement en jours

13

Répartition des bénéficiaires et des coûts pour l’État, selon l’âge : 2013-2014

Distribution des bénéficiaires par groupe d’âge

Coût pour l’État par groupe d’âge

Remarque : Les pourcentages représentent le nombre de bénéficiaires par groupe d’âge par rapport au nombre total de bénéficiaires utilisateurs.

Distribution des bénéficiaires par groupe d’âge

130 M

185 M

202 M

1 039 M

640 M

296 M

121 M

110 M

137 M

5 %

6 %

7 %

36 %

22 %

10 %

4 %

4 %

5 %

0 M200 M400 M600 M800 M1 000 M1 200 M

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75-84

85+

Coût pour l’État par groupe d’âge

353 $

798 $

1 502 $

1 931 $

2 415 $

1 237 $

1 727 $

2 129 $

2 471 $

0 $ 1 000 $ 2 000 $ 3 000 $

14

Évolution de la répartition des bénéficiaires et des coûts pour l’État, selon l’âge : de 2012-2013 à 2013-2014

Évolution de la répartition des bénéficiaires selon l’âge

Évolution de la part de l’État par bénéficiaire selon l’âge

Évolution de la répartition des bénéficiaires selon l’âge

0 M

6 M

13 M

11 M

47 M

0 M

1 M

-2 M

-4 M -3 %

4 %

2 %

5 %

3 %

0 %

-2 %

0 %

1 %

-10 M0 M10 M20 M30 M40 M50 M60 M

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75-84

85+

Évolution de la part de l’État par bénéficiaire selon l’âge

89 $

121 $

53 $

70 $

131 $

101 $

99 $

22 $

91 $4 %

4 %

4 %

6 %

4 %

5 %

9 %

13 %

7 %

0 $ 20 $ 40 $ 60 $ 80 $ 100 $ 120 $ 140 $ 160 $

15

Répartition des bénéficiaires et coût pour l’État, selon le programme : 2013-2014

Répartition des bénéficiaires par programme

Coût pour l’État par programme

Remarque : Les pourcentages représentent le nombre de bénéficiaires par groupe d’âge par rapport au nombre total de bénéficiaires utilisateurs. Il est possible que des bénéficiaires passent d’un programme à l’autre et qu’ils soient comptés dans plus d’une catégorie.

Coût pour l’État par programme

1 956 $

1 246 $

3 192 $

2 309 $

2 038 $

508 $

2 271 $

0 $ 1 000 $ 2 000 $ 3 000 $ 4 000 $

* Soins à domicile et foyers de soins spéciaux.

16

Répartition des bénéficiaires par programme

1 609 M

103 M

92 M

283 M

332 M

392 M

190 M

10 %

56 %

3 %

4 %

7 %

12 %

14 %

0 M400 M800 M1 200 M1 600 M

Pers. âgée faible rev.

Pers. âgée ord.

Soins longue durée

Soins domicile*

Trillium

Ontario au travail

Soutien pers. hand.

Évolution de la répartition des bénéficiaires et des coûts pour l’État, selon le programme : de 2012-2013 à 2013-2014

Évolution de la répartition des bénéficiaires par programme

Évolution de la part de l’État par bénéficiaire et par programme

Évolution de la répartition des bénéficiaires par programme

1 M

1 M

-4 M

4 M

75 M

11 M

-13 M

-2 %

3 %

-4 %

1 %

0 %

1 %

5 %

-10 M10 M30 M50 M70 M90 M

Pers. âgée faible rev.

Pers. âgée ord.

Soins longue durée

Soins domicile*

Trillium

Ontario au travail

Soutien pers. hand.

Évolution de la part de l’État par bénéficiaire et par programme

32 $

123 $

34 $

87 $

60 $

90 $

158 $

1 %

6 %

5 %

5 %

4 %

7 %

8 %

0 $ 50 $ 100 $ 150 $ 200 $

* Soins à domicile et foyers de soins spéciaux.17

Dix principales classes thérapeutiques* selon le nombre d’utilisateurs : 2013-2014

* Selon le système de classification de l’American Hospital Formulary Service de l’American Society of Health-System Pharmacists (AHFS-ASHP).

1,66 M

1,32 M

1,25 M

1,17 M

0,82 M

0,79 M

0,66 M

0,65 M

0,52 M

1,80 M

0,0 M 0,2 M 0,4 M 0,6 M 0,8 M 1,0 M 1,2 M 1,4 M 1,6 M 1,8 M 2,0 M

Méd. cardiovasculaires

Agents du système nerveux central

Anti-infectieux

Hormones et subst. synthétiques

Méd. gastrointestinaux

Agents, peau et muqueuse

Agents thérap. non classifiés

Agents du système autonome

Électrolyte, calorique et équil. aqueux

Prép. oculaires et otorhinolaryngol. (ORL)

18

Dix principales classes thérapeutiques selon le coût des médicaments* : exercice 2013-2014

* Ne comprend pas les dépenses du Programme de financement des nouveaux médicaments (PFNM) administré au nom du MSSLD par Action Cancer Ontario (ACO).

Coût total des médicaments : 3,8 G$**

** Comprend toutes les classes, et non seulement les 10 principales.

672 M$

585 M$

570 M$

368 M$

332 M$

300 M$

230 M$

181 M$

155 M$

149 M$

0 M$ 300 M$ 600 M$ 900 M$

Agents thérap. non classifiés***



Hormones et substituts synthétiques

Prép. oculaires et otorhinolaryngologiques (ORL)


Anti-infectieux


Produits nutrition. /Supp. tests diabét.

Formation et coagulation du sang

*** Certains des principaux médicaments de cette catégorie comprennent ceux utilisés pour traiter l’ostéoporose, la maladie de Parkinson, le psoriasis en plaques et la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Pompe et la sclérose en plaques.

19

33 % du

coût total des

médica-ments

Coût total des médicaments : 3,8 G$**

Classes ayant la croissance la plus rapide, en fonction du coût des médicaments : de 2012-2013 à 2013-2014

Hausse totale par rapport à l’exercice précédent : 324,7 M$

Remarque : Les pourcentages représentent la hausse par rapport à l’exercice précédent.

85,8 M$

83,1 M$

53,2 M$

41,5 M$

29,8 M$

18,5 M$

8,0 M$

2,2 M$

1,5 M$

1,1 M$ (19 %)

(11 %)

(6 %)

(3 %)

(9 %)

(5 %)

(39 %)

(17 %)

(14 %)

(35 %)

0 M$ 10 M$ 20 M$ 30 M$ 40 M$ 50 M$ 60 M$ 70 M$ 80 M$ 90 M$

Prép. oculaires et otorhinolaryngologiques (ORL)

Agents thérap. non classifiés




Anti-infectieux


Agents, peau et muqueuse

Électrolyte, calorique et équil. aqueux

Antagonistes des métaux lourds

20

Hausse totale par rapport à l’exercice précédent : 324,7 M$

Concentration du coût, du bénéficiaire le moins coûteux au plus coûteux : 2013-2014

4 %7 % 8 % 7 % 7 % 6 % 5 % 5 % 4 % 4 %

43 %

7 %

38 %

19%

12%

8 %5 %

4 % 3 % 2 % 2 % 1 %

0 %

5 %

10 %

15 %

20 %

25 %

30 %

35 %

40 %

45 %

50 %

0 $ 500 $ 1 000 $ 1 500 $ 2 000 $ 2 500 $ 3 000 $ 3 500 $ 4 000 $ 4 500 $ 5 000 $ +

Fourchette de coût ordonnances (x500 $)

Prop

ortio

n bé

néfic

iaire

s

Pourcentage de bénéficiaires Fourchette de coût ordonnances

La tranche supérieure de 7,3 % des bénéficiaires représente 43,4 % du coût total des ordonnances

21* Les montants représentent des intervalles, par exemple, 0 $ = 0 $ à 499 $.

*

22

Répartition de la catégorie des bénéficiaires les plus coûteux : 2013-2014

• La tranche supérieure de 7,3 % des bénéficiaires représente 43,4 % du coût total des ordonnances

• Principaux médicaments pour ces bénéficiaires, selon le coût total des médicaments et le coût total pour l’État :

1. Lucentis (ranibizumab) 2. Remicade (infliximab) 3. Revlimid (lenalidomide) 4. Enbrel (etanercept) 5. Humira (adalimumab) 6. Médicament injectable en mélange, infusion et cassette

• Environ 75 % sont des bénéficiaires du MSSLD (Aînés PMO SLD/soins à domicile/foyers de soins spéciaux et bénéficiaires du Programme de médicaments Trillium ou PMT), et 25 % sont des bénéficiaires du MSSC (Ontario au travail et Programme de soutien aux personnes handicapées de l’Ontario)

Répartition des bénéficiaires les plus coûteux, par programme : 2013-2014

Remarque : Il est possible que des bénéficiaires soient comptés deux fois s’ils passent d’un programme à l’autre au cours de l’exercice.

0

10 000

20 000

30 000

40 000

50 000

60 000

70 000

80 000

90 000

Personnesâgées

ordinaires

Personnesâgées à faible

revenu

Soins delongue durée

Soins àdomicile

Foyers desoins spéciaux

Programme demédicaments

Trillium

MSSC

Bén

éfic

iaire

s

Programme

38 %

12 %

16 %

8 %

0,5 %

11 %

26 %

23

Principales classes thérapeutiques pour les demandeurs à coût élevé (> 5 000 $) : 2013-2014

24* Certains des principaux médicaments de cette catégorie comprennent ceux utilisés pour traiter l’ostéoporose, la maladie de Parkinson, le psoriasis en plaques et la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Pompe et la sclérose en plaques.

0 % 5 % 10 % 15 % 20 % 25 %

Agents thérap. non classifiés*


Prép. oculaires et otorhinolaryngologiques

Anti-infectieux



Agents antinéoplastiques




% du coût des ordonnances

Dix principaux produits pharmaceutiques pour les demandeurs à coût élevé selon le coût total des ordonnances : 2013-2014

Rg Nom du médicament Classe Coût du médicament

Coût total du

médicament (%)

1 Ranibizumab (Lucentis) - LU Yeux et ORL 283 M$ 12,4 % 2 Infliximab (Remicade) Non classifié 97 M$ 4,3 % 3 Lenalidomide (Revlimid) Non classifié 54 M$ 2,4 % 4 Etanercept (Enbrel) -LU Non classifié 54 M$ 2,4 % 5 Adalimumab (Humira) - LU Non classifié 50 M$ 2,2 %

6 Produits injectables en cassette, par perfusion ou en mélange

Non classifié 43 M$ 1,9 %

7 Donepezil (Aricept) - LU Agents du système autonome 35 M$ 1,6 %

8 Hydromorphone (Hydromorph Contin ou Dilaudid)

SNC – analgésiques opiacés 33 M$ 1,5 %

9 Xinafoate de salmétérol et propionate de fluticasone (Advair) - LU

Agents du système autonome 30 M$ 1,3 %

10 Duloxetine (Cymbalta) SNC -antidépresseurs 29 M$ 1,3 %

TOTAL des 10 principaux produits 709 M$ 31,2 %


Coût total du

médicament (%)

1 Ranibizumab (Lucentis) - LU Yeux et ORL 283 M$ 12,4 % 2 Infliximab (Remicade) Non classifié 97 M$ 4,3 % 3 Lenalidomide (Revlimid) Non classifié 54 M$ 2,4 % 4 Etanercept (Enbrel) -LU Non classifié 54 M$ 2,4 % 5 Adalimumab (Humira) - LU Non classifié 50 M$ 2,2 %

6 Produits injectables en cassette, par perfusion ou en mélange

Non classifié 43 M$ 1,9 %

7 Donepezil (Aricept) - LU Agents du système autonome 35 M$ 1,6 %

8 Hydromorphone (Hydromorph Contin ou Dilaudid)

SNC – analgésiques opiacés 33 M$ 1,5 %

9 Xinafoate de salmétérol et propionate de fluticasone (Advair) - LU

Agents du système autonome 30 M$ 1,3 %

10 Duloxetine (Cymbalta) SNC - antidépresseurs 29 M$ 1,3 %


25

Pharmacies de détail actives* en Ontario : 2005-2006 – 2013-2014

* Actives au 31 mars de chaque exercice.

Le nombre de pharmacies continue d’augmenter d’année en année, affichant une hausse de

4,3 % en 2013-2014 par rapport à 2012-2013

2 94

5

3 03

5

3 31

1

3 41

8

3 52

3

3 57

7 3 72

9

3 12

5

3 18

2

2 500

3 000

3 500

4 000

2005/06 2006/07 2007/08 2008/09 2009/10 2010/11 2011/12 2012/13 2013/14

Année financière

Nom

bre

phar

mac

ies

au d

étai

l

26

Le nombre de pharmacies continue d’augmenter d’année en année, affichant une hausse de

4,3 % en 2013-2014 par rapport à 2012-2013

Pharmacies de détail nouvelles, à nouveau propriétaire et fermées en Ontario : de 2005-2006 à 2013-2014

Remarque : Les organismes peuvent être comptés deux fois au cours d’un exercice s’ils ont connu de multiples changements. Les données comprennent tous les changements (pharmacies nouvelles, à nouveau propriétaire ou fermées) sur l’ensemble de l’exercice. Les données excluent les organismes pour lesquels aucun changement n’est survenu au cours de l’exercice.

123

127

136

135

133 16

0

144

219 235

193

191 23

7

236

216 23

4

199

159

159

31 40 45 53

29

58 43

170

92

04080

120160200240280320360400

2005/06 2006/07 2007/08 2008/09 2009/10 2010/11 2011/12 2012/13*

2013/14

Nom

bre

d'or

gani

smes

d'

exéc

utio

n d'

ordo

nnan

ces

Année financière

Nouvelles Nouveau prop. Fermées

*En raison des changements apportés au traitement des comptes par l’Ordre des pharmaciens de l’Ontario, les fermetures de compte du PMO sont suivies différemment et ne correspondent pas forcément au nombre de fermetures de pharmacies. En 2012-2013, 83 Zellers et 14 appareils de distribution ont été fermés.

27

28

Faits saillants de la vue d’ensemble

• Les médicaments ont représenté 9 % des dépenses publiques en 2013-2014, la même proportion qu’en 2012-2013.

• Le nombre de bénéficiaires et de demandes de règlement du PMO continue d’augmenter. Le nombre de demandes traitées a augmenté de 2,5 % de 2012-2013 à 2013-2014.

• La tranche supérieure de 7,3 % des bénéficiaires (selon le coût des ordonnances) représentait une grande proportion des dépenses (43,4 %) en 2013-2014.

• Les médicaments pour l’appareil cardiovasculaire et le système nerveux central constituent les deux principales classes de médicaments en ce qui concerne le nombre d’utilisateurs en 2013-2014.

• Le nombre total de bénéficiaires du PMO continue d’augmenter annuellement. De 2003-2004 à 2013-2014, il a augmenté de 34,6 %.


Vue d’ensemble



FormulaireProcessus et

types de listes

ÉtapesRéalisations

29

30

Données financières du PMO : 2012-2013 par rapport à 2013-2014

2012-2013 **

2013-2014 **

Variation en %*

Coût des médicaments 3 517 M$ 3 777 M$ 7 %

+ Majoration 268 M$ 289 M$ 8 %

+ Frais d’exécution d’ordonnance et de préparation en pharmacie

995 M$ 1 071 M$ 8 %

= Coût des ordonnances 4 780 M$ 5 137 M$ 7 %

Coût pour le bénéficiaire (franchise et quote-part)

576 M$ 609 M$ 6 %

Coût pour l’État 4 225 M$ 4 548 M$ 8 %

MSSLD 3 229 M$ 3 489 M$ 8 %

MSSC 996 M$ 1 059 M$ 6 % * Arrondi au nombre entier le plus proche.

** Les données ne tiennent pas compte d’autres frais de services professionnels (consultations du programme MedsCheck, Programme de conseils pharmaceutiques, Programme d’abandon du tabagisme (consultations) et Programme de vaccination contre la grippe, par exemple).

Données financières du PMO : 2012-2013 par rapport à 2013-2014

31

2012-2013** 2013-2014** Variation en %*

Coût des ordonnances Marque 2 964 M$ 3 254 M$ 10 %

Générique 1 816 M$ 1 927 M$ 6 %

Bénéficiaires 2,80 M 2,87 M 3 %

Moyenne

Coût des ordonnances par bénéficiaire 1 716,55 $ 1 798,79 $ 5 %

Coût des ordonnances par demande 34,63 $ 35,15 $ 2 %

Demandes de règlement par bénéficiaire 49,6 51,2 3 %

Moyenne (sauf bénéficiaires de SLD à domicile et demandes concernant la méthadone)

Coût des ordonnances par bénéficiaire 1 620,80 $ 1 706,07 $ 5 %

Coût des ordonnances par demande 42,51 $ 42,66 $ 0,4 %

Demandes de règlement par bénéficiaire 38,1 40,0 5 %

* Arrondi au nombre entier le plus proche.

** Les données ne tiennent pas compte d’autres frais de services professionnels (consultations du programme MedsCheck, Programme de conseils pharmaceutiques, Programme d’abandon du tabagisme (consultations) et Programme de vaccination contre la grippe, par exemple).

Coût pour l’État et les bénéficiaires : de 2003-2004 à 2013-2014

4 54

8 M

$

4 22

5 M

$

4 13

2 M

$

2 73

1 M

$

3 02

1 M

$

3 28

8 M

$

3 55

7 M

$

3 68

0 M

$

3 93

0 M

$

4 23

2 M

$

4 03

2 M

$

425 M$ 463 M$478 M$

492 M$ 515 $M 549 M$ 576 M$609 M$

0 M$

1 000 M$

2 000 M$

3 000 M$

4 000 M$

5 000 M$

6 000 M$

2003

/04

2004

/05

2005

/06

2006

/07

2007

/08

2008

/09

2009

/10

2010

/11

2011

/12

2012

/13

2013

/14

Coût pour l’État Coût pour le bénéficiaire

367 M$337 M$

391 M$

Taux de croissance du coût pour l’État12 % 10 % 9 % 8 % 3 % 7 % 8 % -5 % 3 % 2 % 8 %

* Les données des exercices 2011-2012 et 2012-2013 ne tiennent pas compte d’autres frais de services professionnels (consultations du programme MedsCheck, Programme de conseils pharmaceutiques, Programme d’abandon du tabagisme (consultations) et programme de vaccination contre la grippe, par exemple).

32

* **

Coût des ordonnances par type de dépenses : de 2003-2004 à 2013-2014 Taux de croissance des coûts de distribution (majoration + frais)*

* Le taux de croissance ne comprend pas le coût des médicaments.

3 72

5 M

$

3 45

5 M

$

3 46

6 M

$

3 51

7 M

$

3 77

7 M

$

264 M$ 268 M$289 M$

714 M$832 M$ 932 M$ 995 M$

1 071 M$

2 64

7 M

$

2 89

9 M

$

3 13

6 M

$

3 20

4 M

$

3 44

0 M

$

2 38

8 M

$

263 M$285 M$

264 M$243 M$237 M$

239 M$232 M$

216 M$

497 M$449 M$

697 M$704 M$

609 M$540 M$

0 M$

1 000 M$

2 000 M$

3 000 M$

4 000 M$

5 000 M$

6 000 M$

2003/042004/05

2005/062006/07

2007/082008/09

2009/102010/11

2011/12 **

2012/13 **

2013/14 **

Coût du méd. Majoration Frais d'exéc.

12 % 10 % 7 % 9 % 11 % 3 % 3 % 10 % 9 % 6 % 8 %

** Les données ne tiennent pas compte d’autres frais de services professionnels (consultations du programme MedsCheck, Programme de conseils pharmaceutiques, Programme d’abandon du tabagisme (consultations) et programme de vaccination contre la grippe, par exemple).

33

Croissance des frais de services professionnels* : d’avril 2007 au 31 mars 2014

* Les frais de services professionnels incluent toutes les consultations du programme MedsCheck et du Programme de conseils pharmaceutiques.

61 6681

157

238

285314

3,1 M$ 3,4 M$ 4,1 M$

10,6 M$

18,2 M$

21,9 M$

24,3 M$

0 $

5 000 $

10 000 $

15 000 $

20 000 $

25 000 $

30 000 $

0

50

100

150

200

250

300

350

2007/08 2008/09 2009/10 2010/11 2011/12 2012/13 2013/14

Coût

moy

en p

our

l'Éta

t par

org

anis

me

Nom

bre

moy

en d

e bé

néfic

iaire

s pa

r org

anis

me

Exercice financier

Nombre moyen de bénéficiaires par organisme Coût moyen pour l'État par organisme

34

Croissance des frais de services professionnels* et administratifs – MedsCheck, Programme d’abandon du tabagisme (consultations) et

Programme de vaccination contre la grippe : d’avril 2007 au 31 mars 2014

* Les frais de services professionnels comprennent toutes les consultations du programme MedsCheck, du Programme de conseils pharmaceutiques et du Programme d’abandon du tabagisme (consultations) et Programme de vaccination contre la grippe.

35

0 $

20,000,000 $

40,000,000 $

60,000,000 $

80,000,000 $

100,000,000 $

120,000,000 $

0

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,000

1,400,000

1,600,000

1,800,000

2,000,000

2007/08 2008/09 2009/10 2010/11 2011/12 2012/13 2013/14

Frais

de s

ervic

es p

rofe

ssio

nnels

Nom

bre d

e bén

éfici

aires

Exercice financier

Recipient Count Professional Service FeeHonoraires de services professionnels

Nombre de bénéficiaires

Comparaison du coût des médicaments de marque et génériques : de 2003-2004 à 2013-2014

2 28

1 M

$

2 49

2 M

$

2 73

0 M

$

2 82

1 M

$

2 87

4 M

$

2 97

6 M

$

3 16

3 M

$

2 99

0 M

$

3 07

6 M

$

2 96

4 M

$

3 25

4 M

$

773 M$883 M$

948 M$1 159 M$ 1 268 M$

1 432 M$1 551 M$

1 562 M$ 1 556 M$ 1 816 M$1 927 M$

-500 M$

500 M$

1 500 M$

2 500 M$

3 500 M$

4 500 M$

5 500 M$

2003

/04

2004

/05

2005

/06

2006

/07

2007

/08

2008

/09

2009

/10

2010

/11

2011

/12

2012

/13

2013

/14

Marque Générique

Taux de croissance du coût des ordonnances12 % 11 % 9 % 9 % 4 % 6 % 7 % -3,5 % 1,8 % 3 % 8 %

36

Comparaison de la croissance annuelle du coût des médicaments de marque et génériques : de 2003-2004 à 2013-2014

-10 %

-5 %

0 %

5 %

10 %

15 %

20 %

25 %

2003/04 2004/05 2005/06 2006/07 2007/08 2008/09 2009/10 2010/11 2011/12 2012/13 2013/14

Générique Marque

37

Nombre de demandes pour les médicaments de marque et génériques : de 2003-2004 à 2013-2014

0 M10 M20 M30 M40 M50 M60 M70 M80 M90 M

100 M110 M

2003

/04

2004

/05

2005

/06

2006

/07

2007

/08

2008

/09

2009

/10

2010

/11

2011

/12

2012

/13

2013

/14

Générique Marque

38

39

Comparaison du coût des médicaments de marque et génériques : De 2004-2005 à 2013-2014

Remarque : Les demandes standard sont des demandes normalisées pour un approvisionnement de 30 jours en médicaments.

51 $

77 $

13 $11 $

0 $

500 $

1,000 $

1,500 $

2,000 $

2,500 $

3,000 $

0 $

10 $

20 $

30 $

40 $

50 $

60 $

70 $

80 $

90 $

04/05 05/06 06/07 07/08 08/09 09/10 10/11 11/12 12/13 13/14

Brand Name Drug Cost Per Std Claim (Left Scale)Generic Drug Cost Per Std Claim (Left Scale)Brand Name Drug Cost ($M,Right Scale)Generic Drug Cost ($M,Right Scale)

Coût du méd. de marque par demande standard (échelle gauche)Coût du méd. générique par demande standard (échelle gauche)Coût du méd. de marque (M $, échelle droite)Coût du méd. générique (M $, échelle droite)

Dix principaux produits chimiques selon le nombre de bénéficiaires utilisateurs : 2013-2014

Rg Nom du médicament Classe Bénéficiaires utilisateurs

(nombre)

Bénéficiaires utilisateurs

(%)

1 Atorvastatine (Lipitor) Cardiovasculaire 536 000 18,7 %

2 Rosuvastatine (Crestor) Cardiovasculaire 520 000 18,2 %

3 Amoxicilline (Amoxil) Anti-infectieux 457 000 16,0 %

4 Agent diagnostique - Diabète Agents diagnostiques 415 000 14,5 %

5 Bésylate d’amlodipine (Norvasc) Cardiovasculaire 397 000 13,9 %

6 Chlorydrate de metformine (Glucophage)

Hormones et substituts 389 000 13,6 %

7 Salbutamol (Ventolin) Agents du système nerveux autonome 386 000 13,5 %

8 Acétaminophène, caféine et codéine (Tylenol #3)

Système nerveux central 384 000 13,4 %

9 Levothyroxine (Synthroid) Hormones et substituts 383 000 13,4 %

10 Ramipril (Altace) Cardiovasculaire 321 000 11,2 %

Total des 10 principaux produits 2 032 000 71,0 %

Rg Nom du médicament Classe Bénéficiaires utilisateurs

(nombre)

Bénéficiaires utilisateurs

(%)

1 Atorvastatine (Lipitor) Cardiovasculaire 536 000 18,7 %

2 Rosuvastatine (Crestor) Cardiovasculaire 520 000 18,2 %

3 Amoxicilline (Amoxil) Anti-infectieux 457 000 16,0 %

4 Agent diagnostique - Diabète Agents diagnostiques 415 000 14,5 %

5 Bésylate d’amlodipine (Norvasc) Cardiovasculaire 397 000 13,9 %

6 Chlorydrate de metformine (Glucophage)

Hormones et substituts 389 000 13,6 %

7 Salbutamol (Ventolin) Agents du système nerveux autonome 386 000 13,5 %

8 Acétaminophène, caféine et codéine (Tylenol #3)

Système nerveux central 384 000 13,4 %

9 Levothyroxine (Synthroid) Hormones et substituts 383 000 13,4 %

10 Ramipril (Altace) Cardiovasculaire 321 000 11,2 % Total des 10 principaux produits 2 032 000 71,0 %

40

Dix principaux produits pharmaceutiques selon le coût des médicaments : 2013-2014


Coût total du

médicament (%)

1 Ranibizumab (Lucentis) - LU Yeux et ORL 269 M$ 7, 1 % 2 Agent diagnostique - Diabète Agents diagnostiques 126 M$ 3,3 %

3 Xinafoate de salmétérol et propionate de fluticasone (Advair)

Agents du système nerveux autonome 90 M$ 2,4 %

4 Infliximab (Remicade) Non classifié 88 M$ 2,3 %

5 Donépézil (Aricept) Agents du système nerveux autonome 70 M$ 1,9 %

6 Bromure de tiotropium (Spiriva)


7 Atorvastatine (Lipitor) Cardiovasculaire 64 M$ 1,7 % 8 Ézétimibe (Ezetrol) Cardiovasculaire 63 M$ 1,7 %

9 Phosphate de sitagliptine monohydraté (Januvia) Hormones et substituts 63 M$ 1,7 %

10 Rosuvastatine calcique (Crestor) Cardiovasculaire 58 M$ 1,5 %



Coût total du

médicament (%)

1 Ranibizumab (Lucentis) - LU Yeux et ORL 269 M$ 7, 1 % 2 Agent diagnostique - Diabète Agents diagnostiques 126 M$ 3,3 %

3 Xinafoate de salmétérol et propionate de fluticasone (Advair)


4 Infliximab (Remicade) Non classifié 88 M$ 2,3 %

5 Donépézil (Aricept) Agents du système nerveux autonome 70 M$ 1,9 %

6 Bromure de tiotropium (Spiriva)


7 Atorvastatine (Lipitor) Cardiovasculaire 64 M$ 1,7 % 8 Ézétimibe (Ezetrol) Cardiovasculaire 63 M$ 1,7 %

9 Phosphate de sitagliptine monohydraté (Januvia) Hormones et substituts 63 M$ 1,7 %

10 Rosuvastatine calcique (Crestor) Cardiovasculaire 58 M$ 1,5 %


41

Produits de marque ayant la croissance la plus rapide, en fonction du coût des médicaments : 2012-2013 par rapport à 2013-2014

+9,3 M$

+9,5 M$

+9,9 M$

+10,6 M$

+12,5 M$

+16,0 M$

+8,6 M$

+18,0 M$

+10,5 M$

+84,3 M$

0 M$ 10 M$ 20 M$ 30 M$ 40 M$ 50 M$ 60 M$ 70 M$ 80 M$ 90 M$

Lucentis (yeux et ORL)

Januvia (hormones et substituts)

Xarelto (formation et coagulation du sang)

Remicade (autre)

Cymbalta (système nerveux central)

Tecta (tractus gastrointestinal)

Lantus (hormones et substituts)

Prolia (autre)

Pradaxa (coagulants et anticoagulants)

Invega Sustenna (système nerveux central)

Hausse du coût des méd.

42

Coût pour l’État des médicaments contre le cancer dans le cadre du PFNM* et du PMO : de 2006-2007 à 2013-2014

* Programme de financement des nouveaux médicaments, administré par Action Cancer Ontario.

De 2012-2013 à 2013-2014, les dépenses du PFNM ont augmenté de 20 %, alors que les dépenses du PMO ont augmenté de 5 %.

131

M$

151

M$

183

M$

189

M$

220

M$

215

M$

231

M$

269

M$16

1 M

$

175

M$

185

M$

208

M$

217

M$

234

M$

251

M$

278

M$

0 M$

100 M$

200 M$

300 M$

400 M$

500 M$

600 M$

2006/07 2007/08 2008/09 2009/10 2010/11 2011/12 2012/13 2013/14

PFNM PMO

FIN

AN

CEM

ENT

43

EXERCICE FINANCIER

De 2012-2013 à 2013-2014, les dépenses du PFNM ont augmenté de 20 %, alors que les dépenses du PMO ont augmenté de 5 %.

Coût du programme de médicaments spéciaux* : de 2003-2004 à 2013-2014

* Le Programme de médicaments spéciaux prévoit des prestations pharmaceutiques pour les Ontariens ayant une carte Santé valide pour certains médicaments ambulatoires coûteux utilisés dans le traitement de maladies ou états particuliers.

03/04 04/05 05/06 06/07 07/08 08/09 09/10 10/11 11/12 12/13 13/14

Coût (M $) 147,7 M 140,4 M 147,2 M 152,9 M 147,4 M 129,1 M 139,1 M 133,3 M 133,5 M 139,0 M 110,3 M Évolution 16,8 % -4,9 % 4,8 % 3,2 % -3,6 % -12,4 % 7,7 % -4,2 % 0,2 % 4,1 % -20,7 %

0 M$

20 M$

40 M$

60 M$

80 M$

100 M$

120 M$

140 M$

160 M$

180 M$

44

45

Faits saillants des données financières • Les dépenses du Programme de médicaments ont augmenté en 2013-2014 : le coût pour l’État s’élève

à 4 548 M$, soit une augmentation de 8 % par rapport à 2012-2013; le nombre de bénéficiaires du programme a augmenté de 3 % au cours de cette période.

• Le coût moyen des ordonnances par bénéficiaire a augmenté de 5 % en 2013-2014.

• Le coût total des ordonnances a augmenté de 9,8 % pour les produits de marque et de 6,1 % pour les produits génériques.

• Le coût standard des demandes de règlement visant les médicaments de marque a augmenté au fil du temps : en 2004-2005, le coût des médicaments de marque par demande standard était de 51 $; en 2013-2014, il est passé à 77 $. Le coût standard des demandes de règlement visant les médicaments génériques a baissé au fil du temps. Cette diminution est attribuable en grande partie à la réforme du régime de médicaments génériques et aux initiatives visant les prix.

• Le principal produit chimique selon le nombre de bénéficiaires utilisateurs était l’Atorvastatine (Lipitor), le même qu’en 2010-2011, 2011-2012 et 2012-2013.

• Le principal produit chimique selon le coût des médicaments en 2013-2014 était Lucentis.


Vue d’ensemble

Données financièresIndicateurs


Formulaire Processus et types de

listes

ÉtapesRéalisations

46

47

Délais médians d’examen pour tous les médicaments énumérés de sources individuelles : de 2010* à 2014

* Par exercice

** Remarque : Comprend le temps consacré aux examens subséquents par le CEM relativement aux soumissions renouvelées et le temps requis pour la négociation d’ententes sur l’inclusion (le cas échéant).

Nom

bre

méd

ian

de jo

urs

101

5880

224

105

5885

243

176

35

69

253

210

26

62

185197

40 45

167

0

50

100

150

200

250

300

De la date AC à laréception de la

soumission

De la réception àl'achèvement

De l'achèvement à la1re recommandation

CEM

De la 1rerecommandation CEM

à l'inclusion dans leFormulaire**

2010 2011

2012 2013

2014

1re1re

48

Délais médians d’examen pour les médicaments énumérés de sources multiples simplifiées : de 2010* à 2014

* Par exercice

333

1844

224

17

66

151

658286

2144

94

1845

0

50

100

150

200

250

300

350

De la date AC à la réceptionde la soumission


De la recommandationfavorable CEM/ministère à

l'inclusion dans leformulaire

2010 2011

2012 2013

2014

Nom

bre

moy

en d

e jo

urs

49

Délais médians d’examen pour les médicaments énumérés de sources multiples non simplifiées : de 2010* à 2014

* Par exercice

168

32 47 70 96

1252

45 58113 99

42

234

62 68132

305

57 61 67 77118 75 53 53 77

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

De la date AC à laréception de la

soumission



CEM/ministère

De l'achèvement à larecommandation

favorableCEM/ministère

De la recommandationfavorable

CEM/ministère àl'inclusion dans le

formulaire

2010 2011

2012 2013

2014

Nom

bre

moy

en d

e jo

urs

1re

50

Délais d’examen moyens pour les médicaments de sources multiples non simplifiées d’interchangeabilité hors formulaire qui sont désignés comme interchangeables : de 2010* à 2014

* Par exercice

66

49

150

98102

59

120

106

69 66

161

121

54 52 52

757888

145

60

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180



CEM/ministère

De l'achèvement à larecommandation favorable

CEM/ministère

De la recommandationfavorable CEM/ministère à

l'inclusion dans le formulaire

20102011201220132014

Nom

bre

moy

en d

e jo

urs

1re

51

Étapes de l’examen

Délais d’examen moyens pour les médicaments de sources multiples simplifiées d’interchangeabilité hors formulaire qui

sont désignés comme interchangeables : de 2010* à 2014

* Par exercice

28

42

52

85

98

79

2837

25

37

0

20

40

60

80

100

120

De la réception à l'achèvement De la recommandation favorable CEM/ministèreà l'inclusion dans le formulaire

Nom

bre

moy

en d

e jo

urs

2010 2011

2012 2013

2014

Nom

bre

moy

en d

e jo

urs

Ententes sur l’inclusion de produits dans une liste : de 2009-2010 à 2013-2014

• 93 ententes relatives au formulaire • 102 autres ententes, dont le PAE, le PFNM et le PAF • 9 ententes renégociées en 2013-2014

Remarque : Le financement d’une nouvelle indication est considéré comme une nouvelle entente.

25

10

22

10

26

13 15

33

15

26

05

10152025303540

AF 09/10 AF 10/11 AF 11/12 AF 12/13 AF 13/14

Ententes - Formulaire Autres ententes

3

52

8

17

21

Ententes négociées dans le cadre de l’Alliance pancanadienne pharmaceutique (APP)

Ententes sur l’inclusion dans une liste, selon le statut des prestations :

de 2009-2010 à 2013-2014 • 82 nouveaux produits médicamenteux** au formulaire • 7 produits médicamenteux du PAE au formulaire • 1 produit médicamenteux à usage limité à la liste de prestations générales • 102 nouveaux produits médicamenteux hors formulaire (PAE, PFNM et PAF) • 3 produits hors formulaire avec de nouvelles indications

** Un produit médicamenteux est défini comme un produit de marque avec sa concentration et sa forme posologique selon l’entente. Un produit médicamenteux peut être associé à plus d’un DIN.

Remarque : Le financement d’une nouvelle indication est considéré comme une nouvelle entente.

17

10

22

9

24

41 21

1315

33

15

26

3

05

10152025303540

AF 09/10 AF 10/11 AF 11/12 AF 12/13 AF 13/14

Nom

bre

de p

rodu

its

méd

icam

ente

ux

Nouveau au Formulaire PAE au Formulaire UL à prest généralesNouveau hors Formulaire PAE non Formulaire

53

Bénéficiaires du Programme d’accès exceptionnel : de 2003-2004 à 2013-2014

03/04 04/05 05/06 06/07 07/08 08/09 09/10 10/11 11/12 12/13 13/14

Bénéficiaires (milliers) 64,9 83,6 98,5 106,2 87,2 108,2 125,5 103,8 99,5 133,1 73,1 % de PMO général 3,0 % 3,9 % 4,4 % 4,7 % -3,7 % 4,5 % 5,0 % 4,0 % 3,7 % 4,8 % 2,5 %

0

20

40

60

80

100

120

140

54

Coût pour l’État du Programme d’accès exceptionnel : de 2003-2004 à 2013-2014

03/04 04/05 05/06 06/07 07/08 08/09 09/10 10/11 11/12 12/13 13/14

Coût pour l'État 132,6 M$ 186,4 M$ 231,2 M$ 195,1 M$ 224,6 M$ 247,7 M$ 344,1 M$ 312,0 M$ 338,1 M$ 479,9 M$ 505,9 M$ % de PMO général 4,9 % 6,2 % 7,0 % 5,5 % 6,1 % 6,3 % 8,1 % 7,7 % 8,1 % 11,4 % 11,1 %

M$

100 M$

200 M$

300 M$

400 M$

500 M$

600 M$

55

Demandes et taux d’approbation du Programme d’accès exceptionnel : de 2004-2005 à 2013-2014

0 4 / 0 5 0 5/ 0 6 0 6 / 0 7 0 7/ 0 8 0 8 / 0 9 0 9 / 10 10 / 11 * 11/ 12 12 / 13 13 / 14 ***

R eçues 14 3 3 70 16 0 4 0 5 19 2 6 2 9 173 3 0 6 19 1 4 0 6 16 3 0 72 6 4 575 6 4 4 9 5 75 8 4 9 6 4 156

A pprouvées** 10 2 512 10 9 50 6 13 3 2 0 4 10 9 12 4 118 9 76 10 0 9 8 5 4 2 50 6 4 3 6 52 57 153 52 0 12

% hausse des demandes 15 % 14 % 15 % - 10 % 10 % - 15 % N / A 0 % 18 % - 15%

% approuvées 70 % 6 8 % 6 9 % 6 3 % 6 2 % 6 2 % 6 6 % 6 8 % 75 % 8 1 %

* Remarque : Depuis 2010-2011, le nombre de demandes et d’approbations du Programme d’accès exceptionnel est présenté différemment : les données pour l’exercice 2010-2011 sont fondées sur le nombre de demandes reçues par produit, au lieu du nombre de concentrations différentes demandées par produit, comme c’était le cas lors des précédents exercices financiers.

** Approbation au premier examen; exclut les approbations subséquentes à la communication d’informations complémentaires par des médecins demandeurs.

*** Déclaré comme nombre de demandes uniques au titre du PAE (une demande de produit médicamenteux pour un patient peut avoir fait l’objet de multiples correspondances visant à obtenir des renseignements supplémentaires, mais elle est comptabilisée comme une demande unique).

0

25 000

50 000

75 000

100 000

125 000

150 000

175 000

200 000

225 000

56

Demandes mensuelles au Programme d’accès exceptionnel : d’avril 2011 à mars 2014

57

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

Apr-1

1M

ay-1

1Ju

n-11

Jul-1

1Au

g-11

Sep-

11O

ct-1

1N

ov-1

1D

ec-1

1Ja

n-12

Feb-

12M

ar-1

2Ap

r-12

May

-12

Jun-

12Ju

l-12

Aug-

12Se

p-12

Oct

-12

Nov

-12

Dec

-12

Jan-

13Fe

b-13

Mar

-13

Apr-1

3M

ay-1

3Ju

n-13

Jul-1

3Au

g-13

Sep-

13O

ct-1

3N

ov-1

3D

ec-1

3Ja

n-14

Feb-

14M

ar-1

4

Number of RequestsNombre de demandes

Délai de réponse du Programme d’accès exceptionnel : de 2010-2011 à 2013-2014

2013-2014 2012-13

2011-12 2010-11

83 %

17 %

2012-13

69 %31 %

2011-12

39 %61 %

2010-11

Délai de réponse de plus

2013-2014

d’un moisRéponse dans le mois

58

90 %

10 %

Dix principaux médicaments demandés dans le cadre du Programme d’accès exceptionnel,

selon le volume : 2013-2014 Rang Médicaments Nombre de

demandes Approbation % d’approbation

Coûts pour l’État

1 OxyNeo 7 476 5 598 75 % 18,9 M$ 2 Remicade 4 382 3 336 76 % 92,3 M$ 3 Humira 3 418 2 305 67 % 30,5 M$ 4 Carbonate de Calcium 2 847 2 605 91 % 0,3 M$ 5 Vitamin B complex with C 2 609 2 392 92 % 0,2 M$ 6 Fragmin 2 372 2 316 98 % 0,2 M$ 7 Enbrel 2 169 1 532 71 % 27,9 M$ 8 Eprex 2 122 1 611 76 % 6,4 M$ 9 Neupogen 1 933 1 181 61 % 8,0 M$

10 Lovenox 1 608 1 573 98 % 0,1 M$ Total 10 principaux médicaments 30 936 24 449 79 % 184,8 M $

Rang Médicaments Nombre de demandes Approbation %

d’approbation Coûts pour

l’État 1 OxyNeo 7 476 5 598 75 % 18,9 M$ 2 Remicade 4 382 3 336 76 % 92,3 M$ 3 Humira 3 418 2 305 67 % 30,5 M$ 4 Carbonate de Calcium 2 847 2 605 91 % 0,3 M$ 5 Vitamin B complex with C 2 609 2 392 92 % 0,2 M$ 6 Fragmin 2 372 2 316 98 % 0,2 M$ 7 Enbrel 2 169 1 532 71 % 27,9 M$ 8 Eprex 2 122 1 611 76 % 6,4 M$ 9 Neupogen 1 933 1 181 61 % 8,0 M$

10 Lovenox 1 608 1 573 98 % 0,1 M$ Total 10 principaux médicaments 30 936 24 449 79 % 184,8 M $

59

Dix principaux médicaments du Programme d’accès exceptionnel, selon le coût pour l’État : 2013-2014

Rg Médicaments Bénéficiaires Réclamations Coût pour l’État 1 Remicade 3 717 22 213 92,3 M$ 2 Revlimid 859 6 037 53,3 M$ 3 Humira 2 192 14 251 30,5 M$ 4 Enbrel 2 155 14 196 27,9 M$ 5 OxyNeo 7 007 113 390 18,9 M$ 6 Avonex / Rebif 1 042 8 778 17,2 M$ 7 Soliris 29 1 867 13,6 M$ 8 Sutent 456 2 595 11,7 M$ 9 Victrelis 508 2 914 10,8 M$ 10 Tracleer 274 2 708 10,5 M$ Total : 10 principaux médicaments du PAE 18 012 188 949 286,7 M$

% 10 principaux médicaments du PAE / Total PAE

24,7 % 29,6 % 56,7 %

*

Rg Médicaments Bénéficiaires Réclamations Coût pour l’État 1 Remicade 3 717 22 213 92,3 M$ 2 Revlimid 859 6 037 53,3 M$ 3 Humira 2 192 14 251 30,5 M$ 4 Enbrel 2 155 14 196 27,9 M$ 5 OxyNeo 7 007 113 390 18,9 M$ 6 Avonex / Rebif 1 042 8 778 17,2 M$ 7 Soliris 29 1 867 13,6 M$ 8 Sutent 456 2 595 11,7 M$ 9 Victrelis 508 2 914 10,8 M$ 10 Tracleer 274 2 708 10,5 M$ Total : 10 principaux médicaments du PAE 18 012 188 949 286,7 M$

% 10 principaux médicaments du PAE / Total PAE

24,7 % 29,6 % 56,7 %

60

61

Faits saillants relatifs au formulaire • En 2013-2014, 26 ententes d’inclusion de produits du formulaire dans la liste et

26 « autres » ententes ont été signées (elles incluent le PAE, le PAF et le PFNM). Neuf ententes ont été renégociées.

• 8 des 26 ententes relatives au formulaire ont été négociées par l’entremise de l’Alliance pancanadienne pharmaceutique.

• 17 des 26 « autres » ententes ont été négociées par l’entremise de l’Alliance pancanadienne pharmaceutique.

• Depuis 2009-2010, 93 ententes d’inclusion de produits du formulaire dans la liste ont été signées.

• Le coût des médicaments pour l’État associé au PAE a augmenté, passant de 479,9 M$ en 2012-2013 à 505,9 M$ en 2013-2014.

• En 2013-2014, le médicament le plus demandé (par volume) dans le cadre du PAE était OxyNeo.


Vue d’ensemble



FormulaireProcessus et

types de listes

62

Étapes Réalisations

63

Collaboration pancanadienne – Médicaments de marque

• En août 2010, les premiers ministres des provinces et des territoires ont annoncé la création de l’Alliance

pancanadienne de fixation des prix (maintenant appelée l’Alliance pancanadienne pharmaceutique) en vue

d’examiner la possibilité de mener des négociations collectives (provinciales et territoires) visant les

médicaments de marque et déterminer si cette approche est réalisable à grande échelle.

• En misant sur le « pouvoir de négociation » combiné des régimes d’assurance-médicaments de plusieurs

provinces et territoires, l’Alliance pancanadienne pharmaceutique cherche à :

• accroître l’accès aux options de traitements pharmacologiques;

• abaisser les coûts des médicaments et assurer un prix uniforme;

• favoriser des critères de couverture plus uniformes des produits pharmaceutiques au Canada.

• Tous les médicaments de marque présentés aux fins d’être remboursés dans le cadre du Programme

commun d’évaluation des médicaments ou du Programme pancanadien d’évaluation des médicaments

oncologiques (pCODR) sont aussi examinés par l’Alliance pancanadienne pharmaceutique, afin de voir

s’ils pourront faire l’objet d’éventuelles négociations.

• En date du 31 mars 2014, ces efforts de collaboration ont abouti à 33 négociations conclues. À la même

date, un financement a été accordé en Ontario à 31 de ces 33 négociations.

• L’Ontario dirige conjointement l’initiative de l’Alliance pancanadienne pharmaceutique

avec la Nouvelle-Écosse.

64

Collaboration pancanadienne – Médicaments génériques

• Dans le cadre de leurs efforts continus visant à réduire le coût des médicaments, le Groupe de travail sur

l’innovation en matière de santé (GTIMS) a annoncé le 18 janvier 2013 qu’il avait franchi la première étape

vers un meilleur prix pour les médicaments génériques, grâce à l’initiative visant de meilleurs prix.

• Cette approche commune permet de mettre en commun les pouvoirs d’achat de tous les participants

de l’Alliance en vue d’obtenir les prix les plus bas consentis à ce jour au Canada, et des prix qui sont

conformes à ceux de ces médicaments sur le marché international.

• Depuis le 1er avril 2013, la première phase des travaux a permis de fixer une échelle de prix pour six des

médicaments les plus vendus équivalant à 18 % de leur produit de marque équivalent. Ces médicaments

sont les suivants : Atorvastatin, Ramipril, Venlafaxine, Amlodipine, Omeprazole et Rabeprazole.

• Comme il a été annoncé le 10 mars 2014, depuis le 1er avril 2014 quatre autres produits ont vu leur prix

fixé à 18 % de leur produit de marque équivalent. Ces médicaments sont les suivants : Rosuvastatin,

Pantoprazole, Citalopram et Simvastatin.

• Les économies annuelles réalisées par les provinces et territoires sur ces 10 médicaments sont estimées

à 150 millions de dollars par an parmi les régimes publics d’assurance-médicaments participants.

65

Stratégie en matière de stupéfiants • La Stratégie en matière de stupéfiants prévoit la modification des politiques, des lois et des règlements,

une vaste collaboration avec d’autres ministères et intervenants ainsi que d’éventuels changements au financement des programmes publics de médicaments de l’Ontario.

• La Loi de 2010 sur la sécurité et la sensibilisation en matière de stupéfiants a été adoptée le 29 novembre 2010, et son règlement d’application, le 10 août 2011. Ils sont entrés en vigueur le 1er novembre 2011. Le ministère est en train de mettre sur pied des activités d’information visant à soutenir la Stratégie en matière de stupéfiants.

• Le Système de surveillance des stupéfiants et des substances contrôlées a été mis en place le 16 avril 2012. On a commencé à recueillir auprès des pharmaciens de la province des données sur tous les stupéfiants d’ordonnance et les autres médicaments contrôlés qu’ils vendent aux citoyens ontariens.

• À l’automne 2013, le ministère a créé le Groupe de travail sur la surveillance des stupéfiants et des substances contrôlées. Il est constitué de médecins et de pharmaciens, ainsi que de représentants de l’Ordre et d’associations professionnelles, qui ont pour rôle de passer en revue les profils provenant de la base de données du Système de surveillance des stupéfiants et des substances contrôlées et de faire des recommandations sur des stratégies et des initiatives potentielles en matière d’éducation, ainsi que sur des mesures à prendre.

• Un sous-comité du Comité d’évaluation des médicaments (CEM) a examiné les analgésiques remboursés au titre du PMO. Cet examen a été effectué pour déterminer si des changements devaient être apportés aux listes actuelles ou aux critères de remboursement. Cet examen met l’accent sur le remboursement des opioïdes pour les patients souffrant de douleurs chroniques. Le sous-comité et le CEM ont effectué l’examen et offert des recommandations. Un plan de mise en œuvre est en cours.

66

Vaccin contre la grippe administré par les pharmaciens

• En réponse à l’engagement du gouvernement visant à élargir les services professionnels de pharmacie, on a instauré dans le SRS un paiement administratif destiné aux pharmaciens ontariens qui administrent le vaccin contre la grippe.

• Le lancement de l’initiative a eu lieu le 15 octobre 2012.

• Les pharmaciens qui ont suivi la formation obligatoire sur l’injection et qui sont inscrits avec cette mention auprès de l’Ordre des pharmaciens de l’Ontario (OPO) peuvent administrer le vaccin contre la grippe subventionné aux résidents de l’Ontario admissibles (de cinq ans et plus) dans les pharmacies participantes.

• Les pharmacies se font rembourser 7,50 $ par demande de règlement admissible pour le remboursement des frais administratifs liés à l’administration d’un des quatre vaccins subventionnés.

• Pour la saison 2013-2014, le gouvernement a reçu 764 624 demandes de règlement de 1 963 pharmacies pour l’administration à des citoyens ontariens d’un vaccin contre la grippe par leur pharmacien. Le coût pour l’État est d’environ 5,74 millions de dollars (frais de prestation).

Documents

Tableau de rendement 2013-2014 Programme de médicaments …€¦ · Bénéficiaires utilisateurs du PMO et demandes de règlement : de 2002-2003 à 2013-2014 . Hausse de 5,8 % du