Tableau - Modalité Prise En Charge des PME - ameli.fr · modalites de prise en charge des...

MODALITES DE PRISE EN CHARGE DES PROTHESES MAMMAIRES EXTERNES (PME)

TYPE DE PROTHESE DELAI DE PRESCRIPTION RENOUVELLEMENT PME TRANSITOIRE Après la mastectomie (pendant la phase de cicatrisation)

et/ou si la peau est fragilisée par une radiothérapie

Pas de renouvellement

PME EN SILICONE STANDARD

Dès la fin de période de cicatrisation au minimum 2 mois après la mastectomie ET - si les réponses sont négatives pour l'ensemble des items "symptômes" du modèle de prescription (en dehors du cas de la radiothérapie permettant la prescription d'une PME transitoire) - ou si l'ordonnance n'est pas conforme au modèle de prescription

Après un délai minimum de 18 mois Cas particulier : si la 1ère prise en charge intervient dans les 14 mois qui suivent la mastectomie, le premier renouvellement peut intervenir à compter de la fin du 12ème mois de prise en charge

PME EN SILICONE TECHNIQUE

• Non adhérente

• Adhérente

S'il y a au moins une réponse positive pour les items "symptômes" du modèle de prescription (en dehors du cas de la radiothérapie permettant la prescription d'une PME transitoire)

Au minimum 2 mois après la mastectomie

Au minimum 14 mois après la mastectomie (phase de cicatrisation terminée et cicatrice non hyperesthésique)

Après un délai minimum de 18 mois

Cas particulier : si la 1ère prise en charge intervient dans les 14 mois qui suivent la mastectomie, le premier renouvellement peut intervenir à compter de la fin du 12ème mois de prise en charge

PME EN SILICONE MODELE TECHNIQUE POUR MODELE STANDARD ATTENDU

Lorsque la situation de la patiente décrite dans l'ordonnance conduit à la délivrance d'une prothèse standard, la patiente a la possibilité d'y substituer l'acquisition d'une PME technique, adhérente ou non adhérente, sous réserve qu'elle satisfasse aux conditions de prise en charge des PME (avec un reste à charge correspondant à la différence de coût entre la PME standard décrite et la PME technique choisie)

Après un délai minimum de 18 mois Cas particulier : si la 1ère prise en charge intervient dans les 14 mois qui suivent la mastectomie, le premier renouvellement peut intervenir à compter de la fin du 12ème mois de prise en charge