Techniques de dépistage de la micro albuminurie,...

F.Hamrour, R.Guermaz,F.Kessal, A.Hatri, S.Taharboucht, A.Mammeri,W.Hocine, S.Zekri

M. Brouri Service De Médecine Interne

Clinique A.Kehal. EPH D’El biar

Micro albuminurie

Audit auprès des laboratoires

sommes nous conformes à la méthode validée ?

INTRODUCTION

1963: Keen et coll ont décrit la 1ère méthode radio-immunologique

pour le dosage de l’albuminurie.

2013: plusieurs techniques quantitatives validées sont utilisées.

Qu’en est-il dans notre pratique ?

Un audit auprès de plusieurs laboratoires (publics / privés)

→connaitre les modalités et les techniques utilisées pour le

dosage de la micro albuminurie (MA).

Le ratio albumine/créatinine urinaire → Méthode validée*.

*Garabed Eknoyan, MD et al. Kidney International Supplements (2013) 3,

HAS/NICE 2011

MATERIEL ET METHODES

110 laboratoires publics et privés.

Un questionnaire comportant 04 items:

Les différentes techniques de dosage

Le type de collecte d’urine

Les valeurs normales de la MA

Le prix de la technique.

Analyse statistique: SPSS 10.0

RESULTATS

répartition géographique Des laboratoires-Algérie

Sud ouest Est Ouest Centre

7,3% 10%

18,2%

64,5%

H

110 Laboratoires

97 Privés

13 Publics

NON 5

OUI 8

Méthode validée

4 laboratoires

OUI 94

Méthode non validée

Dosage

MI NEPHRO CARDIO

Différentes techniques de dosage de la micro-albuminurie

88,2%

2,7%

1,8%

Types de collecte d’urine

Echantillon urinaire

Urines 24Het/ou

matin Urines 24H

3,60% 17,30%

71,80%

La méthode validée le ratio albumine/créatinine urinaire

mg/g de créatinine mg/24H et ou mg/l

3,6%

89,1%

Commentaires

Le dosage semi quantitatif: Micraltest

Immunonéphélémétrie: Meilleure sensibilité et spécificité

Moins utilisée

Immunoturbidimétrie: Méthode la plus utilisée Le prix moyen: 600 DA

simple et rapide /onéreux Méthode non validée par HAS

R.Guieu et al. EMC,2009:1-1383

A. Daunizeau Biotribune.2006:18;p14

A.Churg, G.L.BakrisThe Journal Of Clinical Hypertension. 2007 ; 9 : pp 196-200.

Micro albuminurie

71,8 % des laboratoires audités

La plus utilisée

Limites: Le non respect rigoureux des 24H, le stockage. Exercice physique. Variabilité intra individuelle.

R.Guieu et al. EMC,2009:1-1383

Jean-Claude Aldigier, STV 2006 ;18, n° 8 : 411-6

A. Daunizeau biotribune.2006:18;p14

Recueil des urines des 24H

Dosage de la micro albuminurie

Ratio albumine/créatinine

Sur échantillon urinaire

Le recueil d’urines du matin (mg/l)

Reflet imparfait

Fiabilité diagnostique. Mieux adaptée Simplicité de réalisation

Garabed Eknoyan, MD et al. Kidney International Supplements (2013) 3 R.Guieu et al. EMC,2009:1-1383

Méthode validée

CONCLUSION

la micro albuminurie: indicateur diagnostique, de suivi thérapeutique et pronostique.

Sa recherche doit obéir impérativement à des techniques de dosage plus fiables.

Cette exigence demeure le pivot d’une réelle approche du risque

vasculaire et rénal.