Thermorégulation Dr André NAU Hôpital dInstruction des Armées Laveran

Thermorégulation

Dr André NAUHôpital d’Instruction des Armées Laveran

Thermorégulation

• L’homme est un homéotherme

• Température du noyau ≈ 37°C

• Équilibre entre :– Quantité de chaleur produite et reçue– Quantité de chaleur perdue

• = Thermorégulation

Chaleur reçue

• Si température ambiante

>

Température cutanée

Production de chaleur

• Thermogénèse

• Au repos :– 56 % = organes internes (viscères

thoraciques et abdominaux)– 18 % = peau et muscles– 16 % = cerveau

• Activité physique :– Peau et muscles = 90 %

Production de chaleur supplémentaire

• Mouvements du corps

• Frisson thermique

• Thermogénèse sans frissons– Nouveau-né– Tissu adipeux brun

• Défense contre le froid– Hormones thyroïdiennes

Flux thermique interne

• Courant sanguin

• Température de peau< température du noyau

• Transport de chaleur vers la peau– Irrigation sanguine de la peau

Déperdition de chaleur

• = flux thermique externe

• Radiation thermique

• Conduction– Convection

• Évaporation

Radiation thermique

• Fonction de la puissance quatrième de la surface de l’émetteur

• Objet de l’environnement plus froid ou absence de récepteur

• Absence de support matériel (soleil)• Ne dépend pas (peu) de la température

de l’air– Lampe à infrarouge– Paroi froide

Conduction

• Air plus froid que la peau

• Convection

Évaporation

• Radiation et conduction insuffisants :– Température ambiante élevée– Activité physique intense

• Seul mécanisme possible si θ°>36°C

• Air sec

• Diffusion (respiration insensible) et glandes sudoripares

• 1 l = 2428 kJ (580 kcal)

Régulation de la température

• Valeur de consigne

• 37°C

• « Horloge interne »

• Variations– circadiennes (3h – 18h)– Cycle menstruel– Fièvre

Hypothalamus

• Thermorécepteurs

• Informations– Thermorécepteurs cutanés– Thermorécepteurs moelle épinière

• Valeur réelle de la température

vs

Valeur de consigne

Environnement froid / chaud

• Froid– Stimulation récepteurs cutanés– Production de chaleur– Vasoconstriction– Avant chute de la Tc.

• Chaud– Augmentation des pertes de chaleur– La peau peut rester froide

Température centrale élevée

• > valeur de consigne

• Ex. : exercice physique flux sanguin cutané

– Transfert de chaleur Noyau Peau

production sudorale– Refroidissement de la peau

• Récepteurs centraux +++

Température centrale basse

• < valeur consigne

• Deux mécanismes : déperdition de chaleur production de chaleur

» Jusqu’à 4 fois le métabolisme de base

• Activité musculaire volontaire• Frissons• NN : thermogénèse sans frisson

• Récepteurs cutanés au froid + + +

Comportement

• < 0°C et > 50°C (100°C)

– Comportement approprié• Recherche de l’ombre• Port de vêtements adaptés• Chauffage des habitations

Fièvre

• Pyrogènes de la valeur de consigne

• Au début– θ° < consigne

• Frissons

• A la fin– θ° > consigne

• Vasodilatation et sudation

Pyrogènes

• Activation des macrophages– Infections– Inflammations– Nécroses

• Interleukine 1– Foie– Cerveau– Autres organes

Prise de la température

• Précision suffisante :– Température rectale– Température orale

• Température axillaire– Aisselle fermée– ½ heure