Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule. Résultats dune série...

Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule.

Résultats d’une série consécutive de 40 cas

Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule.

Résultats d’une série consécutive de 40 cas

Decq P, Charadio P, Vargas A, Djindjian M, Le Guérinel C, Palfi S, Moubarak K, Hattou M, Nguyen JP, Kéravel Y

Hôpital Henri Mondor, Assistance Publique –Hôpitaux de Paris, Créteil, France

Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule: note technique

Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule: note technique

Durée de l’intervention :

Moyenne 83 min

0

50

100

150

200

250

300

time

(sec

)

Tim

e (m

in)

• Mortalité: 0

• Epilepsie: 0

• Méningite: 1

• Réaction méningée sans germe: 4

• Hemorragie, ischémie: 0

Complications

• Diametre moyen du kyste: 18 mm (7-50)

• index Evans moyen: 0,41

• 40 patients

• Janvier 1994 – Mai 2005

• 13 femmes et 27 hommes

• Age moyen: 40 ans (20 - 73)

• Suivi : 46 mois (1-55) [clinique et IRM]

Hydrocéphalie• Index d’Evans :

[ 0.41 to 0.36 (p<0.05) ]• 1 Valve• 3 Ventriculocisterno.

Résultats

60%

aucun résidu sur l’IRM de contrôle

(24/40 patients)

Résultats

40%

Résidu sur l’IRM

de contrôle

(16/40 patients)

• 2 réinterventions (15 et 23 mois)

40%

Résidu sur l’IRM

de contrôle

(16/40 patients)

• 2 réinterventions (15 et 23 mois)

• 3 augmentations de volume (asymptomatiques)

40%

Résidu sur l’IRM

de contrôle

(16/40 patients)0

5

10

15

20

25

30

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

mm post-op MRI

last MRI

Post-op 2 mois Post-op 2 ans

• 2 réinterventions (15 et 23 mois)

• 3 augmentations de volume (asymptomatiques)

• 3 diminutions de volume

40%

Résidu sur l’IRM

de contrôle

(16/40 patients)0

5

10

15

20

25

30

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

mm post-op MRI

last MRI

• 2 réinterventions (15 et 23 mois)

• 3 augmentations de volume (asymptomatiques)

• 3 diminutions de volume• 3 disparitions du résidu

40%

Résidu sur l’IRM

de contrôle

(16/40 patients)0

5

10

15

20

25

30

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

mm post-op MRI

last MRI

Pre-op

Post-op 6 mois

Post-op 8 ans

Résultats

Céphalées 33 5

Nausées, vomissements

20 0

Troubles visuels 11 1

Coma 1 1

Troubles de la marche 9 2

Troubles cognitifs 14 2

Troubles de la mémoire 17 3

Post-op

Résultats

• Evaluation neuropsychologique Pre et post-op:– Les déficits sont liés à l’hydrocéphalie et

disparaissent avec son traitement– Aucun symptôme ajouté par l’acte chirurgical

Conclusion:Le traitement endoscopique des kystes colloïdes du troisième ventricule permet:

• De traiter l’hydrocéphalie sans pose de valve dans 98% des cas

• De réaliser une exérèse radiologiquement complète dans 60% des cas

• 40% des résidus diminuent de volume ou disparaissent• 2 cas ont du être réopérés• Aucune mortalité, morbidité faible• Durée opératoire moyenne <1.5 heures