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Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule.
Résultats d’une série consécutive de 40 cas
Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule.
Résultats d’une série consécutive de 40 cas
Decq P, Charadio P, Vargas A, Djindjian M, Le Guérinel C, Palfi S, Moubarak K, Hattou M, Nguyen JP, Kéravel Y
Hôpital Henri Mondor, Assistance Publique –Hôpitaux de Paris, Créteil, France
Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule: note technique
Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule: note technique
Durée de l’intervention :
Moyenne 83 min
0
50
100
150
200
250
300
time
(sec
)
Tim
e (m
in)
• Mortalité: 0
• Epilepsie: 0
• Méningite: 1
• Réaction méningée sans germe: 4
• Hemorragie, ischémie: 0
Complications
• Diametre moyen du kyste: 18 mm (7-50)
• index Evans moyen: 0,41
• 40 patients
• Janvier 1994 – Mai 2005
• 13 femmes et 27 hommes
• Age moyen: 40 ans (20 - 73)
• Suivi : 46 mois (1-55) [clinique et IRM]
Hydrocéphalie• Index d’Evans :
[ 0.41 to 0.36 (p<0.05) ]• 1 Valve• 3 Ventriculocisterno.
Résultats
60%
aucun résidu sur l’IRM de contrôle
(24/40 patients)
Résultats
40%
Résidu sur l’IRM
de contrôle
(16/40 patients)
• 2 réinterventions (15 et 23 mois)
40%
Résidu sur l’IRM
de contrôle
(16/40 patients)
• 2 réinterventions (15 et 23 mois)
• 3 augmentations de volume (asymptomatiques)
40%
Résidu sur l’IRM
de contrôle
(16/40 patients)0
5
10
15
20
25
30
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
mm post-op MRI
last MRI
Post-op 2 mois Post-op 2 ans
• 2 réinterventions (15 et 23 mois)
• 3 augmentations de volume (asymptomatiques)
• 3 diminutions de volume
40%
Résidu sur l’IRM
de contrôle
(16/40 patients)0
5
10
15
20
25
30
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
mm post-op MRI
last MRI
• 2 réinterventions (15 et 23 mois)
• 3 augmentations de volume (asymptomatiques)
• 3 diminutions de volume• 3 disparitions du résidu
40%
Résidu sur l’IRM
de contrôle
(16/40 patients)0
5
10
15
20
25
30
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
mm post-op MRI
last MRI
Pre-op
Post-op 6 mois
Post-op 8 ans
Résultats
Céphalées 33 5
Nausées, vomissements
20 0
Troubles visuels 11 1
Coma 1 1
Troubles de la marche 9 2
Troubles cognitifs 14 2
Troubles de la mémoire 17 3
Post-op
Résultats
• Evaluation neuropsychologique Pre et post-op:– Les déficits sont liés à l’hydrocéphalie et
disparaissent avec son traitement– Aucun symptôme ajouté par l’acte chirurgical
Conclusion:Le traitement endoscopique des kystes colloïdes du troisième ventricule permet:
• De traiter l’hydrocéphalie sans pose de valve dans 98% des cas
• De réaliser une exérèse radiologiquement complète dans 60% des cas
• 40% des résidus diminuent de volume ou disparaissent• 2 cas ont du être réopérés• Aucune mortalité, morbidité faible• Durée opératoire moyenne <1.5 heures