Traitement endoscopique du diverticule de Zenker par myotomie du muscle cricopharyngien Dr Antoine...

Traitement endoscopique du

diverticule de Zenker par myotomie du

muscle cricopharyngien

Dr Antoine Charachon, CHU Henri MONDOR, CRETEIL

Définition

• Chirurgical: cervicotomie, myotomie et résection du diverticule

• Endoscopique (tube rigide): myotomie du crycopharyngien par agrafage et section mécanique ou par laser.

• Efficacité comparable• Diminue morbidité (fistules, médiastinite,

hémorragie)

Smith et al, Arch Oto. Head Neck Surg 2002Chang et al, Laryngoscope 2003

Traitements

Traitement par endoscopie souple• Différentes techniques: n=344

– Aiguilles de précoupe, plasma argon, pince chaude

– Sans ou avec Cap

• Résultats– Succès variable 75-100%

• Complications– 2 à 23%– Hémorragie, Perforation

(emphysème s/c cervical, pneumomédiastin, 1 médiastinite), fièvre, pneumopathies

Vogelsang et al, Christiaens et al, Rabenstein et al, Costamagna et al, Endoscopy, fev 2007

• Mme B. 87 ans

• Dysphagie ancienne (>5 ans)

• Régurgitations

• Diverticule de Zenker connu

• Dénutrition sévère (32kg/1m65)

• 2 Pneumopathies d’inhalation

AVANT APRES

• Plus de dysphagie (immédiate et

à 6 mois)

• + 7kg en 2 mois