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Une alimentation sainepour les transplantés
A. Blancheteau, diététicienne dipl.Unité de Nutrition Clinique, CHUV, Lausanne
2ème Symposium des transplantésBerne, le samedi 22 janvier 2005
Plan
L'alimentation équilibrée
Les régimes secondaires aux traitements
Comment préserver un bon état nutritionnel ?
Alimentation ou régime ?
Population « normale »
Pas de régime, sauf si situation particulière
Quelles recommandations ?
1992 : CIN (OMS, FAO) – Rome
1999-2000 : OMS Europeplan d’action pour l’alimentation et la nutrition en Europe(« Food and Nutrition Action Plan for WHO European Region »)
Programme « Santé 2000 », OMS
« Vieillir – en restant actif »,en garantissant l’épanouissement et l’utilisation complets des capacités physiques et mentales pour gérer sainement les évènements de la vie.
« Vivre plus sainement »,afin d’augmenter le nombre des années de vie sans maladie grave ni handicaps.
Quelles recommandations en Suisse ?
Les recommandations alimentaires préconisées pour la population suisse(OFSP et Fondation suisse pour la promotion de la santé)
1995 : principes de base2000 : rappel2001 : projet national « Santé et alimentation »2002 : rapport de la CFA
L’alimentation en mouvement
Une politique nutritionnelle nationalepar l’Office fédéral de la santé publique
etpar Promotion Santé Suisse
2 constatsLa surcharge pondérale et le manque d’activité physique gagnent du terrain dans toutes les nations industrialisées.
Ils influent sur la qualité de vie et partagent incontestablement la responsabilité du déclenchement de nombreuses maladies.
1 idée directriceUne alimentation et une activité physique saines développent la prise de conscience de son propre corps et améliorent la qualité de vie.
2 messagesUn bilan équilibré en énergie et en substances alimentaires
Activité physique quotidienne
2 pyramides
la pyramide del’activité physique
la pyramide alimentaire
L’alimentation équilibrée
Aspect quantitatifCalories : apport calorique journalierNutriments : protéines, lipides, glucidesMicronutriments : minéraux, vitamines, oligoélémentsFibresEau
Apport calorique journalier
Dépend :du sexe,de l’âge,du poids,du niveau d’activité physique,et de l’état de santé
Apport quantitatif des nutriments
Répartition10 - 15 % de protéines30 - 35 % de lipides50 - 60 % de glucides
Besoin calorique total
Apport quantitatif en fibres
Consommation actuelle en Suisse :20 g par jourPrédilection pour les produits raffinés, produits complets délaissés
Recommandation :30 g par jour
L’alimentation équilibrée
Aspect qualitatifSavourez ce que vous mangez !
Choix des alimentsEquilibre des nutrimentsChoix des aliments et des modes de préparation
Apports quantitatifs des micronutriments
MinérauxSodium, potassium, chlore, calcium, phosphore et magnésium
OligoélémentsFer, Zinc, Cuivre, Sélénium, Iode, Fluor, …
Vitamines Hydrosolubles : B1, B2, Niacine, B6, acide folique, biotine, B12 et CLiposolubles : A, D, E et K
La pyramide alimentaire
La pyramide alimentaire
Boissons et alcools
Boire au min. 1,5 l de liquides par jourL’eau reste la seule boisson indispensable
Accorder la préférence aux boissons non sucrées et sans alcool
Alcool : 1-2 verres de vin par jour,avec l’accord du médecin
En toute occasion
La pyramide alimentaire
Légumes et fruits
Légumes :3-4 portions par jour, au moins 1 fois cru
Fruits :2-3 portions par jour, si possible crus
Vitamines
Sels minéraux
Oligoéléments
Fibres
Généreusement
La pyramide alimentaire
Produits à base de céréales et pommes de terre
Au minimum : 3 portions par jour
Accorder la préférence aux céréales complètes
Glucidesprotéines végétalesVitamines BFibres
Selon l’appétit, l’envie
La pyramide alimentaire
Produits laitiers2-3 portions par
jourViande, poisson, œufs, légumineuses
1 portion de viande 2 à 3 x par semaine
Charcuterie : 1 x par semaine1-3 œufs par semaine1 portion de poisson 1 à 2 x par
semaineSuffisamment
ProtéinesFerVitamines
CalciumProtéines animales
La pyramide alimentaire
Huiles et matières grasses2 c.à.c d’huile (10 g) pour l’assaisonnement2 c.à.c d’huile (10 g) pour la cuisson10 g de graisse à tartiner
Sucre et douceursA consommer avec modérationPas plus de 1 douceur par jour…
Modéremment
EnergieVitaminesAg essentiels
Sucre
L’alimentation équilibrée
Et le modèle méditerranéen ?Une cuisine d’ingrédients santé
AntioxydantsAcides gras mono et polyinsaturésFibres alimentaires
Aux vertus préventivesMaladies cardio-vasculairesCancerDiabète
Déclaration de Consensus Européen, 1997
« Le régime méditerranéen traditionnel (de type européen) se caractérise par l’abondance des aliments d’origine végétale (pain, pâtes, légumes, salade, fruits et divers types de noix); sa principale source de matières grasses est l’huile d’olive; le poisson, la volaille, les œufs et les produits laitiers y figurent en quantités faibles à modérées et la viande rouge y est peu abondante; enfin, il comporte des quantités faibles de vin, habituellement pris avec les repas. Ce régime est pauvre en acides gras saturés, riche en glucides et fibres. Il a une forte teneur en acides gras monoisaturés qui proviennent pour l’essentiel de l’huile d’olive. »
La pyramide alimentaire
méditerranéenne
Plan
L'alimentation équilibrée
Les régimes secondaires aux traitements
Comment préserver un bon état nutritionnel ?
Les régimes secondaires aux traitements
Régime AGRA
Régime hypocalorique
Régime contrôlé en sel
Régime pauvre en cholestérol
Régime diabétique
Régime AGRA
Prescrit à l’hôpital, puis les 6 premiers mois après une transplantation cardiaque, pulmonaire ou hépatique
Protection contre les infections bactériennes alimentaires
= Alimentation pauvre en germes
Régime AGRA
Principes de base :quelques règles d’hygiène (1)
Stocker, préparer et cuire les aliments dans un milieu propreStocker les aliments frais ou déjà cuits au réfrigérateurUtiliser les préparations cuites et emballages ouverts dans les 24 heures
Régime AGRA
Principes de base :quelques règles d’hygiène (2)
Eviter de consommer des produits suspects (ayant séjournés à température ambiante plus d’une ½ heure)Utiliser des emballages individuels, si possible
Régime AGRA
Principes de base :préparation des aliments (3)
Laver soigneusement les fruits et légumes avant épluchage et cuissonBien cuire à cœur les viandes et produits carnés, ainsi que les poissonsÉviter certains aliments
crustacés et fruits de merlait cru et fromages au lait cru, fromages à moisissuresœufs crus et préparations avec œufs crusChantillyglaces, sorbets et frappés non industriels
Régime hypocalorique
Peut être prescrit siPrise pondérale importante et rapide (effet sur l’appétit des corticoïdes)
Parfois simplement des conseils pour une alimentation « rééquilibrée »
Voir avec le(a) diététicien(ne) de votre centre de suivi
Régime contrôlé en sel
Peut être prescrit momentanément sicorticothérapie :risque de rétention d'eau (oedèmes)
hypertension
ascite
Régime contrôlé en sel
Consommation habituelle en Suisse :> 10 g/jour
Besoins physiologiques :1-2 g/jour
Réduire ses apports à6-8 g /jour est donc fortement conseillé
Régime contrôlé en sel
Peut être plus strict –momentanément (< 6 g/jour)
Si oèdemes importants, avec conséquence cardiaqueSi hypertension difficilement contrôlable
Avec les conseils d’un(e) diététicien(ne)
Régime pauvre en cholestérol
Peut être prescrit siHypercholérolémie – fréquente en raison des traitements immunosuppresseurs
= Alimentation lipidique équilibrée
Alimentation lipidique équilibrée
Diminuer globalement la quantité de lipides consommésEquilibrer la répartition entre les différents types d’acides grasAugmenter les lipides insaturés par rapport aux lipides saturés
Régime diabétique
Peut être prescrit sidiabète cortico-induit
insuffisance pancréatique endocrine
= Alimentation contrôlée en glucides
Plan
L'alimentation équilibrée
Les régimes secondaires aux traitements
Comment préserver un bon état nutritionnel ?
Comment préserver un bon état nutritionnel ?
Avant la greffe – périopératoire
Pendant la greffe – à l’hôpital
Après la greffe – à la maison
En cas de rejet
Comment préserver un bon état nutritionnel ?
Alimentation équilibrée et adaptée
Activités physiques
Contrôle du poids
Suivi régulier par une équipe pluridisciplinaire
Malgré certaines contraintes alimentaires,
les repas doivent rester un moment de plaisir !
Quelques liens utiles . . .
OFSP : www.bag.admin.chAssociation suisse pour l’alimentation : www.sge-ssn.chSuissebalance : www.suissebalance.chLes As de Cœur : www.asdecoeur.chFondation Suisse de Cardiologie : www.swissheart.chCampagne « 5 par jour » : www.5amtag.ch
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