19èmes journées de la SFNV - Communications paramédicales libres 2 - C. DEMAZIERES-PELLETIER...

Le handicap invisible après un

AVC

Y. DEMAZIÈRES-PELLETIERNeuropsychologue

y.demazieres-pelletier@ch-montlucon.fr

Comprendre

Repérer

Aider

INTRODUCTION

Recommandations – ANAES Juin 2002

L’AVC est une pathologie aux conséquences physiques mais également… COGNITIVES, COMPORTEMENTALES ET

ÉMOTIONNELLES.

L’équipe pluridisciplinaire doit être informée à d’éventuels troubles cognitifs afin d’adapter la PEC proposée aux patients. Il est recommandé de pratiquer un examen neuropsychologique complet, évaluant les différents troubles cognitifs dès que l’état neurologique du patient le permet.

Equipe soignante

L’entourage des patients apparait « indispensable » dans la prise en charge.+ Impliquer la famille en lui fournissant des informations adaptées contribue à améliorer la qualité de vie du patient (Dorsey et coll., 1998).

Entouragedu patient

o Questionnaire proposé au personnel paramédical de 3 services qui sont amenés à accueillir des patients ayant présenté un AVC.

MÉTHODOLOGIE

• Sensibiliser le personnel soignant et les proches des patients sur le handicap invisible notamment les troubles cognitifs post-AVC.

• Créer un support d’information.

Objectifs

Méthode

- Neurologie : n1 = 15- SSR : n2 = 13- MPR : n3 = 22

N = 50

RÉSULTATS

Question 5. Selon vous, les patients ayant présenté un AVC ont-ils des séquelles sur le plan cognitif ? Citez quelques exemples

38%

52%38%

Discordance des résultats avec les données de la littérature.

20%

20%

TROUBLES COGN.

Profil neuropsychologique post-AVCProfil variable dépendant notamment du nombre et de la localisation des lésions (Rees et coll., 2007)

Profil cognitif en patchwork Profil cognitif d’allure sous-cortico-frontale

Fonctions Cognitives

Fonctions exécutives

Capacités Attentionnel

les

MémoireCapacités

visuo-spatiales

Aptitudes gestuelles

• 45 - 51% : Reed et coll., 2007; Hoffmann et coll., 2009

• Prédominance des troubles exécutifs : Sachdev et coll., 2004; Desmond et coll., 2004; Nys et coll. 2007

• 40-50% : Hyndman et coll., 2008• 50-70% : NSA, 2012

20-25% ; Tatemichi et coll., 1994Godefroy et coll., 2009

Principalement lors d’une atteinte de l’HD

Principalement lors de lésions au niveau de l’HG

75,6% des professionnels paramédicaux ne semblent pas connaitre la notion de « handicap invisible ».

RÉSULTATS

Question 6. Connaissez-vous le terme « handicap invisible » ?

Question 8. Comment jugeriez-vous l’intérêt d’une information destinée aux patients et leur entourage sur les troubles cognitifs post-AVC ?

74% jugent « très utile » d’apporter une information aux patients et leur entourage.

96% des personnes interrogées souhaiteraient être informées des troubles cognitifs post-AVC.

RÉSULTATS

Question 9. Quel support vous parait le plus adéquat pour la diffusion des informations concernant les troubles cognitifs post-AVC

70% 68%

Les informations transmises aux aidants doivent être concises et synthétiques (Rochette et coll., 2008, Bakas, 2010).

POCHETTE

Les activités gestuelles

Les capacités visuo-spatiales

La mémoire

Les capacités attentionnelles

Les fonctions exécutives

TRIPTYQUES

Comprendre

Repérer Aider

Stéphane CHAPUIS : neurologue Julien DEMAZIÈRES-PELLETIER : neuropsychologue Valérie DUVAL-PAPILLON : kinésithérapeute Vanessa BATEJAT : ergothérapeute

SUPPORT

Validation

SynthétiqueVisuelOrienter la lecture des patients et des proches

Non validé sur la population cible Petitesse de la police d’écritureTroubles comportementaux non abordésChronophage dans la réalisation

Merci de votre attention

LE VISIBLE ouvre nos

regards sur L’INVISIBLE(Anaxagore, philosophe

grec)

M. Y. Demazières-PelletierNeuropsychologue

y.demazieres-pelletier@ch-montlucon.fr