Cas cliniques dr benkaci - 04072016

Patiente de 70 ans adressée pour lésions cutanées.Antécédent: hypertension artérielle.

Et si c’était votre patiente?

A quoi faut-il être attentif?

L’examen clinique révèle: - Vascularite distale

- Onychomycose- Erythème malaire du visage

L’examen clinique révèle également des ulcérations pulpaires (mains de mécaniciens).

Hypothèses:

- Sclérodermie- Lupus systémique- Acné- Dermatomyosite- Allergie médicamenteuse

Quels examens complémentaires demandés?

- Biologie- Scanner- Biopsie cutanée- Biopsie musculaire- Petscan

La reprise attentive de l’interrogatoire a permis de retrouver un antécédent pulmonaire avec une

imagerie évolutive dans le temps.

Pathern radiologique: PINS (Pneumopathie Interstitielle Non Spécifique)

La biologie clinique révèle:

- Une anémie inflammatoire- Une infection guérie par le virus B- Des anticorps antinucléaires- Une recherche négative de cryoglobuline et d’agglutinines froides- Une insuffisance rénale modérée

Patiente de 70 ans adressée pour lésions cutanées.Antécédent: hypertension artérielle.

Votre diagnostic?

Un examen gynécologique a permis d’identifier une masse utérine dont l’exploration et la cure chirurgicale ont révélé un cancer utérin.

L’analyse immunologique a révélé la présence d’anticorps antinucléaires avec une spécificité anti MI 2, caractéristique et spécifique de la dermatomyosite.

Compte tenu des antécédents carcinologique et pulmonaire, le diagnostic retenu était celui de dermatomyosite paranéoplasique avec atteinte pulmonaire prédominante et cutanée.

L’atteinte pulmonaire a précédé les autres atteintes de plusieurs années.

Cas Clinique présenté par le Dr Y. Benkaci, médecin interniste à Cavell (CHIREC), lors du deuxième « Entretien de médecine du Chirec ».

DIAGNOSTIC