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ALLERGIE RESPIRATOIRE
Dr AUTEGARDEN
Etat des lieux
L’ALLERGIE RESPIRATOIREFréquence : 10 à 15 % de la population.
15% seulement des allergies respiratoires sont diagnostiquées.
L’OMS place l’allergie au : 4ème rang des maladies mondiales. 2ème rang des causes d’absentéisme.
PRINCIPAUX SIGNES CLINIQUES DE L’ALLERGIE RESPIRATOIRE
SYMPTÔMES ORL : Rhinite
SYMPTÔMES PULMONAIRES : Asthme
SYMPTÔMES OCULAIRES : Conjonctivite
LA RHINITE
Manifestations :- Nez qui coule = rhinorrhée- Eternuements en salve- Nez bouché = obstruction nasale- Nez qui gratte = prurit nasal
L’ASTHME
Manifestations :- Toux- Sifflements respiratoires = sibilants- Oppression thoracique- Difficulté respiratoire = dyspnée expiratoire
LA CONJONCTIVITEManifestations :
- Yeux qui coulent : larmoiements
- Yeux qui grattent : prurit oculaire
- Yeux rouges : érythème conjonctival
LES CAUSES ALLERGIQUESQuelques généralités :
- Allergie respiratoire exceptionnelle avant 3 ans.
- 50% des rhinites chez l’enfant sont allergiques.
- 60% des asthmes de l’enfant sont allergiques.
ASTHME
ALLERGIE
INFECTION
RGO
EFFORT
INTOLERANCE ASPIRINE
FACTEURS PSYCHOLOGIQUES
INFLUENCESHORMONALES
POLLUTION
TABAC
LES CAUSES ALLERGIQUESQuelques généralités :
- Rhinite et asthme allergiques : association fréquente 30%.
- Conjonctivite allergique associée dans 95% à une rhinite allergique.
LES CAUSES ALLERGIQUESLes pneumallergènes (allergènes présents dans l’air) :Acariens Pollens d’arbres
Pollens de graminées
Animaux
Moisissures
LES CAUSES ALLERGIQUESLes pneumallergènes (allergènes présents dans l’air) :
Acariens Pollens d’arbres
Pollens de graminéesAnimaux
Moisissures
Tous les animaux à poilsPas d’allergie aux oiseaux
Attention aux fausses informations
(chat sibérien = allergie)
Toute l’année, en particulier dans la literie,
gêne matinale +++ maison de campagne
Pollens présents de Mars à Mai
Pollens présents d’Avril à Août
Présents toute l’année, Humidité ++
Exemple de site « mensonger »
L’allergène Fel D1 est un allergène présent uniquement …... chez le chat.
LES CAUSES ALLERGIQUESCe qui n’est pas de l’allergie respiratoire :
- La poussière.
- La pollution
- Les parfums, etc …
- Les aliments ? Sujet très controversé actuellement ...
BILAN ALLERGOLOGIQUE RESPIRATOIRE
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TRAITEMENT DE L’ALLERGIE RESPIRATOIRE
-EVITER LE CONTACT = Eviction
-MEDICAMENTS
-DESENSIBILISATION
EVICTION
ACARIENS
Concentration des acariens dans l’habitatSalon : 2,4 µg / gr. de poussière
Chambre à coucher : 4,3 µg / gr. de poussière
Matelas : 18,4 µg / gr. de poussière
Mesures d’éviction des acariens• Housse plastifiée entourant hermétiquement matelas et
oreillers• Nettoyage par aspiration et aération de la chambre à
coucher• Lavage par eau chaude : couvertures, draps, rideaux,
doubles rideaux• Eradication des nids à poussière : moquette, tapis,
descente de lit, fauteuils, bibliothèque, tableaux ....• Diminution de l'humidité dans l'habitation• Acaricides
LES ANIMAUX
Eviction =
meilleur traitement, mais problème psychologique ….
LES POLLENS
Un pollen peut parcourir 50 à 100 Km dans une journée
Aucun intérêt de couper les arbres de votre jardin !!!
MEDICAMENTS
- ANTI-HISTAMINIQUES- SPRAY NASAL- COLLYRE- MEDICAMENTS POUR L’ASTHME
Les traitements soulagent le patient mais n’enlèvent pas l’allergie …
LA DESENSIBILISATION
- Seul traitement qui peut enlever l’allergie
respiratoire …- Deux types de désensibilisation :
- la désensibilisation par voie sublinguale- la désensibilisation par piqûre
PREVENTIONPrévention primaire = prévention du terrain allergique.
Prévention secondaire = prévention de l’apparition des symptômes chez un sujet prédisposé.
Pourquoi les allergies respiratoires sont-elles en augmentation ?
L’allergie : Facteurs génétiques et /ou facteurs environnementaux ?
Les gènes ont-ils changé durant le XXème siècle ?
NON,
pas de prévention primaire
L’augmentation de l’allergie est due à des changements dans les facteurs environnementaux en interaction avec
les gènes de l’allergie.
Théorie hygiéniste
La vie à l’intérieur des habitations
L’environnement urbain et la pollution extérieure
Nouveaux allergènes
Le rôle du stress
Sédentarité et obésité
THÉORIE HYGIÉNISTEDepuis 1990, de nombreuses études ont montré que le manque d’hygiène et les infections conféraient une protection contre le développement des maladies allergiques
Rhinite allergique chez les enfants : • 7,2% si parents fermiers• 13,3% si parents autre profession.
L’augmentation de l’allergie est due à des changements dans les facteurs environnementaux
en interaction avec les gènes de l’allergie.
Théorie hygiéniste
La vie à l’intérieur des habitations
L’environnement urbain et la pollution extérieure
Nouveaux allergènes
Le rôle du stress
Sédentarité et obésité
LA VIE À L’INTÉRIEUR DES HABITATIONS
Les êtres humains passent de plus en plus de temps dans les habitations.
Pièce inhabitée froide, sèche et non chauffée 0 acarien, 3 semaines plus tard (occupation du logement et installation du chauffage) : augmentation du nombre d’acariens de 400% dans la pièce et de 1800% dans le lit.
Présence de plus en plus importante d’animaux domestiques dans les habitations.
Rôle des polluants intérieurs :- Fumée de cigarette, Formaldéhyde
Le tabagisme passif augmenterait le risque de sensibilisation allergique de 28% pour l’ensemble des allergies.
LA VIE À L’INTÉRIEUR DES HABITATIONS
L’augmentation de l’allergie est due à des changements dans les facteurs environnementaux
en interaction avec les gènes de l’allergie. Théorie hygiéniste
La vie à l’intérieur des habitations
L’environnement urbain et la pollution extérieure
Nouveaux allergènes
Le rôle du stress
Sédentarité et obésité
LE RECHAUFFEMENT DE LA PLANETEAugmentation du nombre de pollens et de leur allergénicité.•Démarrage plus précoce de la saison pollinique.
•Allongement de la période de pollinisation.
(en 30 ans, la durée moyenne de la saison pollinique s’est allongée de 10 à 11 jours.)
•Augmentation de la température de 1,1°C augmente l’allergénicité des pollens de Bouleau de 25%
L’augmentation de l’allergie est due à des changements dans les facteurs environnementaux
en interaction avec les gènes de l’allergie. Théorie hygiéniste
La vie à l’intérieur des habitations
L’environnement urbain et la pollution extérieure
Nouveaux allergènes
Le rôle du stress
Sédentarité et obésité
L’INTRODUCTION DE NOUVEAUX POLLENSDes allergènes autrefois cantonnés dans une région ont pu traverser les océans, se propager et envahir des zones vierges et provoquer l’apparition de nouvelles allergies.
• Ambroisie (Amérique du nord région lyonnaise)
• Bouleaux ( Nord de l’Europe Milan)
• Autres exemples : le ficus, les animaux exotiques ....
L’augmentation de l’allergie est due à des changements dans les facteurs environnementaux
en interaction avec les gènes de l’allergie.
Théorie hygiéniste
La vie à l’intérieur des habitations
L’environnement urbain et la pollution extérieure
Nouveaux allergènes
Le rôle du stress
Sédentarité et obésité
LE RÔLE DU STRESS
Eczéma atopique :• Prévalence de 19% si divorce des parents• Prévalence de 6% si couple uni
En situation de stress :interaction entre cerveau système endocrinien
système immunitaire
L’augmentation de l’allergie est due à des changements dans les facteurs environnementaux
en interaction avec les gènes de l’allergie.
Théorie hygiéniste
La vie à l’intérieur des habitations
L’environnement urbain et la pollution extérieure
Nouveaux allergènes
Le rôle du stress
Sédentarité et obésité
LA SEDENTARITE ET L’OBESITE
• L’obésité triple le risque d’asthme.
• Corrélation positive entre l’indice de masse corporelle et la gravité de l’asthme.
Quel avenir pour un asthmatique ?
Histoire naturelle de l’asthme
244 enfants asthmatiques suivis jusqu’à 20 ans
Rémission complète
Asthme persistant
Rémission transitoire
Principaux facteurs de persistance de l’asthme
Sévérité de l’asthme
Allergie
Surpoids
Environnement
SEVERITE DE L’ASTHME
Prise en charge précoce de l’asthme
Traitement optimal (les traitements à base de
cortisone soigne l’asthme)
Suivi régulier
ALLERGIE
Dépistage précoce de l‘allergie
Pas d’animaux à poils à la maison
Eviction des acariens
OBESITE
L’obésité triple le risque d’asthme
Corrélation entre l’obésité et la gravité
de l’asthme
ENVIRONNEMENT
Le tabagisme parental
Formaldéhyde, etc …
Encens et huiles essentielles (toluene,
benzene, formaldéhyde)
CONCLUSION• L’allergie respiratoire est un problème de santé publique.
• L’allergie respiratoire peut parfois être évitée.
• L’allergie respiratoire se soigne.• L’allergie respiratoire n’est pas une fatalité.
CONCLUSION• Deux conseils :
• Ne pas hésiter à consulter votre médecin.
• Internet n’est pas forcément une source d’informations fiables.
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