Formulaires Cnss nécessaire pour déclaration administratif

(1) Si les conditions de stage de la pension sont réunies, cette demande pourrait

être requalifiée en demande de pension de survivant. إن طلبكم هذا سيتم ( في حالة توفركم على شروط االستفادة من معاش المتوفى عنهم، ف1)

تحويله إلى طلب معاش(2) Ou N° de passeport ou N° de carte de séjour (2) أو رقم جواز السفر / رقم بطاقة اإلقامة (3) Cocher la case correspondante (3) ضع عالمة على الخانة المناسبة (4) La légalisation de ce document doit se faire auprès des autorités compétentes (4) ه الوثيقة من طرف السلطات المختصةذمضاء هإيصادق على صحة

Réf. : 310-1-33

Indice de révision : 01_ 11.08.2014

طلب استرجاع مبلغ االشتراكات األجرية خاص بذوي

الحقوق(1)

Demande de remboursement des cotisations

salariales réservée aux ayants droits (1)

قطب التعويضات

Pôle Prestations

مديرية التعويضات العائلية واالجتماعية

Direction des Prestations Familiales et

Sociales

Renseignements concernant l’assuré (e) décédé(e) له)ها( المتوفى )ة( معلومات خاصة بالمؤمن

رقم التسجيل :

N° d’immatriculation :

رقم البطاقة الوطنية

(2للتعريف )

N° CNI (2) :

تاريخ االزدياد

Date de naissance :

Nom : االسم العائلي Prénom : السم الشخصيا

Informations concernant les ayants droit معلومات خاصة بذوي الحقوق

Qualité du demandeur : (3) : (3)صفة صاحب الطلب

زوج )ة( باقي )ة( على قيد الحياة

Conjoint survivant

أبناء

Descendants

Nom : االسم العائلي Prénom : االسم الشخصي

Adresse : العنوان :

Quartier : الحي: Ville : المدينة

Code Postale : الرمز البريدي: Pays : البلد

Téléphone : الهاتف:

Déclaration sur l’honneur تصريح بالشرف

Je soussigné, M. (Mme) ،أنا الموقع)ة( أسفله السيدة، السيد

Titulaire de la CNI (2) n° الحامل)ة( للبطاقة الوطنية للتعريف رقم :

Né(e) le المزداد)ة( بتاريخ

: dessus-déclare exactes les informations fournies ci

أشهد بصحة المعلومات المشار إليها أعاله :

et demande le remboursement, irrévocable, des cotisations

salariales relatives aux prestations à long terme de l’assuré

décédé.

االشتراكات األجرية الخاصة بالمؤمن له بدون رجعة، ، وأطلب استردادو

مد المؤداة إلى الصندوق المذكور أعاله برسم التعويضات الطويلة األ المتوفى

الوطني للضمان االجتماعي

:الوفاة تاريخ

Date de décès :

الزواج تاريخ

Date de Mariage :

لصاحب الطلبإمضاء مصحح

Signature légalisée du demandeur

(4)

N° du

dossier رقم

فالمل

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Les traitements des données à caractère personnel sont conformes à la loi 09-08

relative à la protection des personnes physiques à l’égard des traitements des

données à caractère personnel

المتعلق بحماية 90-90تتم معالجة المعطيات ذات الطابع الشخصي طبقا لمقتضيات القانون

األشخاص الذاتيين تجاه معالجة المعطيات ذات الطابع الشخصي

1

Réf. : 310-1-33

Indice de révision : 01_ 11.08.2014

Important :

L’assuré qui dispose de périodes d’assurance, (accomplies sous un ou plusieurs

régimes de prévoyance sociale - régime de retraite de base - au niveau national

ou dans un pays signataire avec le Maroc d’une convention bilatérale de sécurité

sociale), le rendant éligible à une pension par coordination des régimes, n’ouvre

pas droit au remboursement des cotisations salariale

: هام

بالنسبة للمؤمن لهم المتوفرين على فترات مبلغ االشتراكات األجرية ال يخول حق استرجاع

جتماعي، التي تفتح الحق في المعاش النسبي طبقا تأمين في ظل أنظمة أساسية لالحتياط األ

ه األنظمة ذللتنسيق بين ه

- Copie de la carte d’immatriculation à la CNSS.

Pièces à joindre à cette demande صحبة هذا الطلب بها اإلدالءق الواجب الوثائ

Pièces concernant l’assuré décédé


- Copie de la carte nationale d’identité.

- Extrait d’acte de décès.

- Attestation pour les mineurs qui justifient, s’il y a lieu, le

travail au fond d’une mine, pendant cinq années au moins et

ce pour faire valoir le droit au remboursement à partir de 55

ans.

Pour le conjoint survivant


- Copie de la CNI.

- Copie certifié conforme de l’acte de mariage.

- Certificat de non divorce.

- Certificat de monogamie ou de polygamie ou acte d’hérédité.

- Certificat de non remariage pour l'assuré décédé entre 2000 et

2004

Pour les enfants

- Extrait d’acte de naissance.

- Certificat de vie collective des enfants ouvrant droit.

- Certificat de scolarité pour les enfants âgés entre 16 et 21 ans

- Certificat d’apprentissage pour les enfants âgés entre 16 et 18

ans

Pour enfant malade âgé de plus de 16 ans et moins de 21 ans

- Certificat médical délivré par un spécialiste attestant que

l’enfant se trouve dans l'incapacité de suivre des études ou

d’être placé en apprentissage.

Pour enfant handicapé âgé de plus de 21 ans

- Certificat médical délivré par un médecin spécialiste

homologué par la commission médicale provinciale ;

- Attestation de non activité de l’enfant handicapé ;

- Attestation délivrée par les autorités compétentes précisant que

le demandeur ne dispose pas d’un revenu suffisant pour subvenir aux besoins de son enfant handicapé (ou certificat

d’indigence).

Pour la ou le divorcé(e) avec enfant à charge

En plus des pièces précitées :

- Copie certifiée conforme à l’originale de l’acte de divorce.

- Certificat de prise en charge

Cas du Tuteur

En plus des pièces précitées :

- Extrait de l’acte de décès de la mère et /ou du père des

enfants.

- Copie certifiée conforme à l’originale de l’acte de divorce.

- Copie de la carte nationale d’identité du tuteur

- Acte de tutelle délivré par le tribunal

NB : Relevé d’identité bancaire (recommandé mais non obligatoire).

المتوفىخاصة بالمؤمن له وثائق

االجتماعي. للضمان الوطني التسجيل بالصندوق بطاقة من نسخة -

تعريف.لالوطنية لبطاقة ال من نسخة -

له. لمؤمنل الوفاة شهادة -

بالنسبة لعمال المناجم، شهادة تثبت االشتغال في باطن األرض -

ابتداء من التعويض ل لالستفادة منمدة خمس سنوات على األق

سنة 55سن

أو األرمل ةخاصة باألرمل وثائق

االجتماعي للضمان الوطني التسجيل بالصندوق بطاقة من نسخة -

.تعريفلبطاقة الوطنية لال من نسخة -

الكفالة. أو الطالق عدم شهادة -

عليها. مصادق الزواج عقد من نسخة -

اإلراثة. عقد أو وجاتالز تعدد أو الوحيدة الزوجة شهادة -

2999شهادة عدم الزواج بالنسبة للمؤمن له المتوفي ما بين سنة -

. 2992و

خاصة باألطفال وثائق

عقد االزدياد -

وي الحقوقذالجماعية لألطفال الحياة شهادة -

11مدرسية بالنسبة لألطفال الدين يتراوح عمرهم بين شهادة -

سنة. 21و

بة لألطفال الدين يتراوح عمرهم بينالمهني بالنس التكوين شهادة -

سنة 10و 11

61ما بين أكبر من المعاق البالغ من العمر للطفل المريض أو بالنسبة

سنة: 16أقل من سنة و

طبية مسلمة من طرف طبيب مختص. شهادة -

سنة: 16المعاق البالغ من العمر أكثر من للطفل المريض أو بالنسبة

يب مختص مصادق عليها من طبية مسلمة من طرف طب شهادة -

طرف اللجنة الطبية اإلقليمية.

للطفل المعاق بالنسبةشهادة عدم العمل -

دخل على الطلب صاحب توفر عدم شهادة -

لمطلق)ة( المتكفل بأطفالاخاصة ب وثائق

باإلضافة إلى الوثائق السابقة:

عليها. مصادق الطالق عقد من نسخة -

.شهادة الكفالة -

لمقدم على األطفالخاصة با وثائق

باإلضافة إلى الوثائق السابقة:

األم. أو األب وفاة شهادة -

عليها. مصادق الطالق عقد من نسخة -

.تعريفللبطاقة الوطنية ال من نسخة -

القاصرين على التقديم -

(غير إجباريةموصى بها و(شهادة الحساب البنكي : ملحوظة

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Raison sociale:

Adresse:

Ce bordereau est utilisé pourla déclaration des salariés ne figurant pas sur le bordereau de déclaration de salaires(F 322-4-01) émis par la CNSS

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Raison sociale:

Adresse:


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DEMANDE DE REMBOURSEMENT DE CONGE DE NAISSANCE

Direction des Assurés

Réf : 318-1-01 A………………………………………………… Le…………………………………………

NOM OU RAISON SOCIALE DE L’ENTREPRISE N/ REFER : ……………………………………………… V/ REFER : ……………………………………………… AFFILIE : ………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………

Nom et prénom de l’assuré N° Immatriculation Date de naissance de l’enfant

Montant du remboursement

TOTAL

TRES IMPORTANT Chaque demande doit être accompagnée :

- D’un reçu de la somme perçue par chaque salarié au titre de congé de naissance

- D’un extrait d’acte de naissance de l’enfant ouvrant droit au congé

VISA ET CACHET DE L’EMPLOYEUR

Date : …….………….………….…..……

TRANSMIS A LA D.S.I.

Le : …….………….………….…..……

Indice de révision : 02

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Agence وآ��

Code agence ا��آ�� ر Numéro

d’ordre � ر

��ا��

le

��ر��

DEMANDE - Allocation décès - Pension de survivant - Remboursement de frais funéraires

�ـــ�ـــ�

��ت ا��ة -�� ش ا�#��" ! ��- ا+��*�ع )�ا'� ا�& �زة -

Réf. : 317-1-01: � �*, ر

IMPORTANT : هـ�م

- La présente demande doit être établie en trois exemplaires -ـــ&ـــ� �ـــ9ــ�8ــ� هــ7ا ا�ــ6ـــ�ــ� �ــ5 4ـــ3ث 1ــــ0ـــ��

- Etablir une déclaration par demandeur - :� ـ� �ـ9ـ�8� �<��= >�ص �&� !�" آAB C@ ��ـ#: ا?

- Déposer la demande dans l’une des agences de la C.N.S.S. qui vous remettra l’une des trois exemplaires à titre de reçu de dépôt.

� �ـK� آ5 �ـ�0. ج.ض.و. �&� إ�8اع ا��6 �ـ5 إ8Fى وآ�Dت ص- �� +ـ�3ـ� C�(3ث آ�ـ�Lـ8ى ا�ـ �0 ا�ـFا��6إ

A REMPLIR PAR LE DEMANDEUR ـ� ا�ـ6ـ�ـ�F�( ـ�ف� Nـ O#ـ�

N° Immatriculation C�&0ا�� ر Nom et Prénom de l’assuré décédé 5�'��N �:ا�AP<5 اD+�و اD+� ا�Q#�� "��#ا�

Date décès ر�� ا��ة��

………………………………………………………………………………………………………………………………

�8 ا��Rة "�! �� أ>� دون !3 � !�'�� أخ أو أ>ــU أ�ــ��ــN أ �ــ ــ�ء زو*� ��

Conjoint survivant (1)

Descendants (1)

Ascendants (1)

Frère ou sœur (1)

Tiers non parent (1)

(1) Barrer les mentions inutiles =�>� D � �6B(1) ا

Nom : …………………………………………………………………………………………………… : 5�'�� اD+� ا�

Prénom :………………………...………………………………………………….……………….. :5>APا� �+Dا

Adresse ان� ��6 � ا�� N° CIN ا�Yا� � ر

…………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………..

A remplir en cas de demande de pension de survivant ش��#� Z�� ا�#��" ! ��#O إذا آ�ن ا��6 ��

Le demandeur bénéficie déjà d’une couverture médicale ? ��1 OUI

D NON

��R( ��6^� N ؟ه�F�( 8�\�0� C ا ��6�

Si oui : remplir le formulaire Réf. : 310-1-25 310-1-25 : ��O اD+�#�رة: ��F 5 ا_*�� &�� *, ر

��1 OUI

D NON

��1 OUI

D NON

��1 OUI

D NON

…………………

�F ��R` :� Nدت +��؟هQ#آ�ن ا� C

L’assuré a t-il été victime d’un accident de circulation ?

�F ��R` :� NدQ#آ�ن ا� C؟ه C^B �4 L’assuré a-t-il été victime d’un accident du travail ?

NQ#�� آ�ن C؟ ه C^Pا� ,��P�� 9Y� 8>�ل��B أو �R L’assuré bénéficiait-il d’une pension ou d’une rente au titre de la

législation de travail ?

Si oui : montant de la rente mensuelle ��1 ��F 5� : ي��Pا� c�Y#ا�

��ء )�Fـ� ا�ـ6ـ�ـ� إ

Signature du Demande

Voir au verso dــ�A5 ا�� e1أ

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Demande présentée par ف�� N�89م ��

1 2 3 4 5

�� زو*� �� 8� "�! ا��Rة

أخ أو أ>ـU أ�ــ��ـN أ �ــ ـ�ءأ>� دون � 3!��'�!

N° Pièces justificatives

Conjoint survivant Descendants Ascendants frère ou

sœur Tiers non

parent

ر � و4ــ�'ـــZ ا4DـYــ�ث

1 Copie de la carte d’immatriculation à la CNSS ou autre pièce justifiant l’immatriculation *

�6 � ا��C�&0 ��< 8وق ا�� 5 1 1 1 1 1� N �A01 gذ� UYL� ��#�ن اD*�#�!5 أو ��*

1

2 Copie de la carte d’identité nationale (CIN ) *

�6 � ا�� 1 1 1 1 1Yا� N �A01 * 2

3 Extrait d’acte décès de l’assuré * 1 1 1 1 1 دة ا��ة��B :� NQ#3 * ا�

4 Certificat médical précisant la cause du décès

�Y0� � �Y ا��ة 1 1 1 1 1 ��Y6دة ا��B 4

5 Certificat de non divorce ou de prise en charge

1 ��\Kدة !8م ا�36ق أو ا��B 5

6 Certificat de vie 1 1 1 1 1 ة��Rدة ا��B 6

7 Certificat de monogamie/polygamie ou acte d’hérédité

1 B��دة ا�و*� ا��8�Fة ��8د ا�و*�ت أو

!89 ا_را�4 7

8 Certificat de non-remariage * 1 واجدة !8م ا��B* 8

9 Copie de l’acte de mariage certifiée conforme 1 �94��89 ا�واج � �A01 9

10 Certificat de prise en charge 1 1 1 ��\Kدة ا��B 10

11 Certificat de vie collectif des enfants 1 1 ل�\�O� ��!�#&ة ا��Rدة ا��B 11

12 Certificat de scolarité ou d’apprentissage 1 1 8ر+�� أو B 12��دة ا��N��K ا�#� B 5��دة

13 Extrait d’acte décès du conjoint 1 1 1 1 1 وجدة و��ة ا��B 13

14 Extrait d’acte décès du père ou de la mère 1 1 دة و��ة ا?ب أو ا?م��B 14

15 Certificat médical de l’enfant malade handicapé 1 1 ��#ا� C\6�� Y� دة��B ق�� j 15 أو ا�#

16 Certificat de célibat 1 1 1 و�� B 16��دة ا�

17 Copie de l’acte de divorce 1 1 1 1 1 �A01 89 ا�36ق! N 17

18 Acte de tutelle 1 N��(�918 ا��89� !�" ا�

19 Procès verbal et subrogation 1 1 1 1 1 �� ا��P و ا+�#�رة ا��Rل RCR دوي

ا��9Rق 19

20 Attestation de non revenu 1 1 ر� C<دة !8م ا�� !�" د��B 20

21 Copie de la carte d’handicapé délivrée par les autorités compétentes 1 1

N ��ف �#�0�6 � ا�#��ق � N �A01 �>�A#ا��6�0ت ا�

21

22 Attestation du bénéfice d’une couverture médicale (Réf. : 310-1-25) (pour les assurés bénéficiant d’une couverture médicale)

1 1 Nـا�ـ�ـ^ـ6ـ�� ا�ـ<B ��R��دة اD+ـ�ـ\�دة

��R>ا�ـ )� �*, ر ( 310-1-25 ) �Y0 ��N �: ا��0#\�Q#��8 ��R>ا��ـ^ـ6ـ�� ا�ـ N (

22

N.B les pièces marquées d’un (*) sont également exigées pour la constitution du dossier de demande de pension de survivant

:�Y �:

�3�� Rا� Z'�4ا��(*) d� N��K�� 6��ش ا�#��" ! ��

Réf. : 317-1-01: � �*, ر

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Agence وآ��

Code agence ا��آ�� ر Numéro

d’ordre � ر

��ا��

le

��ر��

DEMANDE - Allocation décès - Pension de survivant - Remboursement de frais funéraires

�ـــ�ـــ�

��ت ا��ة -�� ش ا�#��" ! ��- ا+��*�ع )�ا'� ا�& �زة -

Réf. : 317-1-01: � �*, ر

IMPORTANT : هـ�م

- La présente demande doit être établie en trois exemplaires -ـــ&ـــ� �ـــ9ــ�8ــ� هــ7ا ا�ــ6ـــ�ــ� �ــ5 4ـــ3ث 1ــــ0ـــ��

- Etablir une déclaration par demandeur - :� ـ� �ـ9ـ�8� �<��= >�ص �&� !�" آAB C@ ��ـ#: ا?


� �ـK� آ5 �ـ�0. ج.ض.و. �&� إ�8اع ا��6 �ـ5 إ8Fى وآ�Dت ص- �� +ـ�3ـ� C�(3ث آ�ـ�Lـ8ى ا�ـ �0 ا�ـFا��6إ

A REMPLIR PAR LE DEMANDEUR ـ� ا�ـ6ـ�ـ�F�( ـ�ف� Nـ O#ـ�

N° Immatriculation C�&0ا�� ر Nom et Prénom de l’assuré décédé 5�'��N �:ا�AP<5 اD+�و اD+� ا�Q#�� "��#ا�

Date décès ر�� ا��ة��

………………………………………………………………………………………………………………………………

�8 ا��Rة "�! �� أ>� دون !3 � !�'�� أخ أو أ>ــU أ�ــ��ــN أ �ــ ــ�ء زو*� ��

Conjoint survivant (1)

Descendants (1)

Ascendants (1)

Frère ou sœur (1)

Tiers non parent (1)

(1) Barrer les mentions inutiles =�>� D � �6B(1) ا

Nom : …………………………………………………………………………………………………… : 5�'�� اD+� ا�

Prénom :………………………...………………………………………………….……………….. :5>APا� �+Dا

Adresse ان� ��6 � ا�� N° CIN ا�Yا� � ر

…………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………..

A remplir en cas de demande de pension de survivant ش��#� Z�� ا�#��" ! ��#O إذا آ�ن ا��6 ��

Le demandeur bénéficie déjà d’une couverture médicale ? ��1 OUI

D NON

��R( ��6^� N ؟ه�F�( 8�\�0� C ا ��6�

Si oui : remplir le formulaire Réf. : 310-1-25 310-1-25 : ��O اD+�#�رة: ��F 5 ا_*�� &�� *, ر

��1 OUI

D NON

��1 OUI

D NON

��1 OUI

D NON

…………………

�F ��R` :� Nدت +��؟هQ#آ�ن ا� C

L’assuré a t-il été victime d’un accident de circulation ?

�F ��R` :� NدQ#آ�ن ا� C؟ه C^B �4 L’assuré a-t-il été victime d’un accident du travail ?

NQ#�� آ�ن C؟ ه C^Pا� ,��P�� 9Y� 8>�ل��B أو �R L’assuré bénéficiait-il d’une pension ou d’une rente au titre de la

législation de travail ?

Si oui : montant de la rente mensuelle ��1 ��F 5� : ي��Pا� c�Y#ا�

��ء )�Fـ� ا�ـ6ـ�ـ� إ

Signature du Demande

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Demande présentée par ف�� N�89م ��

1 2 3 4 5

�� زو*� �� 8� "�! ا��Rة

أخ أو أ>ـU أ�ــ��ـN أ �ــ ـ�ءأ>� دون � 3!��'�!



sœur Tiers non

parent

ر � و4ــ�'ـــZ ا4DـYــ�ث

1 Copie de la carte d’immatriculation à la CNSS ou autre pièce justifiant l’immatriculation *

�6 � ا��C�&0 ��< 8وق ا�� 5 1 1 1 1 1� N �A01 gذ� UYL� ��#�ن اD*�#�!5 أو ��*

1

2 Copie de la carte d’identité nationale (CIN ) *

�6 � ا�� 1 1 1 1 1Yا� N �A01 * 2

3 Extrait d’acte décès de l’assuré * 1 1 1 1 1 دة ا��ة��B :� NQ#3 * ا�

4 Certificat médical précisant la cause du décès

�Y0� � �Y ا��ة 1 1 1 1 1 ��Y6دة ا��B 4

5 Certificat de non divorce ou de prise en charge

1 ��\Kدة !8م ا�36ق أو ا��B 5

6 Certificat de vie 1 1 1 1 1 ة��Rدة ا��B 6

7 Certificat de monogamie/polygamie ou acte d’hérédité

1 B��دة ا�و*� ا��8�Fة ��8د ا�و*�ت أو

!89 ا_را�4 7

8 Certificat de non-remariage * 1 واجدة !8م ا��B* 8

9 Copie de l’acte de mariage certifiée conforme 1 �94��89 ا�واج � �A01 9

10 Certificat de prise en charge 1 1 1 ��\Kدة ا��B 10

11 Certificat de vie collectif des enfants 1 1 ل�\�O� ��!�#&ة ا��Rدة ا��B 11

12 Certificat de scolarité ou d’apprentissage 1 1 8ر+�� أو B 12��دة ا��N��K ا�#� B 5��دة

13 Extrait d’acte décès du conjoint 1 1 1 1 1 وجدة و��ة ا��B 13

14 Extrait d’acte décès du père ou de la mère 1 1 دة و��ة ا?ب أو ا?م��B 14

15 Certificat médical de l’enfant malade handicapé 1 1 ��#ا� C\6�� Y� دة��B ق�� j 15 أو ا�#

16 Certificat de célibat 1 1 1 و�� B 16��دة ا�

17 Copie de l’acte de divorce 1 1 1 1 1 �A01 89 ا�36ق! N 17

18 Acte de tutelle 1 N��(�918 ا��89� !�" ا�

19 Procès verbal et subrogation 1 1 1 1 1 �� ا��P و ا+�#�رة ا��Rل RCR دوي

ا��9Rق 19

20 Attestation de non revenu 1 1 ر� C<دة !8م ا�� !�" د��B 20

21 Copie de la carte d’handicapé délivrée par les autorités compétentes 1 1

N ��ف �#�0�6 � ا�#��ق � N �A01 �>�A#ا��6�0ت ا�

21


1 1 Nـا�ـ�ـ^ـ6ـ�� ا�ـ<B ��R��دة اD+ـ�ـ\�دة

��R>ا�ـ )� �*, ر ( 310-1-25 ) �Y0 ��N �: ا��0#\�Q#��8 ��R>ا��ـ^ـ6ـ�� ا�ـ N (

22


:�Y �:

�3�� Rا� Z'�4ا��(*) d� N��K�� 6��ش ا�#��" ! ��

Réf. : 317-1-01: � �*, ر

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ADRESSE PERSONNELLE ET BANCAIRE D’UN ASSURE

NATURE : - Création - Modification

Agence

Réf. :310-2-07

N° IMMATRICULATION C/PAYS M/P DATE NATURE L’assuré(e)

NOM ET PRENOM DE L’ASSURE Adresse Personnelle

NUMERO, RUE, BOULEVARD, AVENUE, DOUAR,TRIBU…

ADRESSE (SUITE)

ADRESSE (SUITE)

CODE POSTAL VILLE COMMUNE PAYS Adresse Bancaire

DENOMINATION DE LA BANQUE

ADRESSE DE LA BANQUE

CODE POSTAL VILLE, COMMUNE PAYS

C/B NUMERO DU COMPTE BANCAIRE

Nom et signature de l’agent Visa du chef de bureau Visa du chef de service

Le : ……………………………………………..

Le : ……………………………………………..

Le : ……………………………………………..

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شـهـادة االسـتـفـادة مـن الـتـغـطـيـة الـصـحـيـة

ATTESTATION DU BENEFICE D’UNE

COUVERTURE MEDICALE

مديرية المؤمن لهمDirection des Assurés

Réf. : 310-1-25: مرجع رقم

Cadre à remplir par le demandeur إطار يمأل من طرف صاحب طلب

Nature de la pension : : طبيعة المعاش

Vieillesse الشيخوخة Invalidité العجز Survivant المتوفى عنه Retraite anticipée الـتـقـاعـد الـمـبـكـر

N° d’immatriculation :

رقـم الـتـسجـيــل :

N°Carte d’Identité Nationale :

رقم بطاقة التعريف الوطنية :

Nom et prénom : و الشخصي : االسم العائلي

Adresse :

…………………………………………………………..………………………………………………………

…………………………………………………………..………………………………………………………

…………………………………………………………..………………………………………………………

: عنوانال

Cadre à remplir par l’organisme assurant la couverture médicale إطار يمأل من طرف الـمـؤسـسـة الـمـؤمـنـة للـتـغـطـية الـصـحـيـة

Mutuelle تـعـاضـديـة Caisse interne صـنـدوق داخـلـي Compagnie d’assurance شـركـة الـتـأمـيـن

Dénomination de l’organisme assureur :………………………………………..……… ………….…….….………… : اســم الــمــؤســســة الــمـؤمـــنـــة

…………………………………………………………………………………………………………………….……………….…….…………………………………

N° d’adhésion / N° de police :……………………………………………………... …….…..…....………...………… : رقـم االنـخـراط / رقـم وثـيـقـة الـتـأمـيـن

Date de validité :………………………………………………………………………………………...……... …….…..…....………...………… : تاريخ الصالحية

A………………………….……. ـــــحـرر ب Le ……………….………… بتاريخ

الـمـؤسـسـة الـمـؤمـنـةـم و خت توقـيع

Visa et Cachet de l’organisme assureur

Article 114 de loi n° 65-00

A titre transitoire, et pendant une période de cinq ans renouvelable, à compter de la date de

publication des décrets réglementaires de la présente loi, les organismes publics ou privés

qui, à cette date, assurent à leurs salariés une couverture médicale à titre facultatif, soit au

moyen de contrats groupe auprès de compagnies d'assurances, soit auprès de mutuelles, soit

dans le cadre de caisses internes, peuvent continuer à assurer cette couverture, sous réserve

de fournir la preuve de l'existence de cette couverture à la CNSS ou à la CNOPS, selon le cas,

et ce, selon les modalités fixées par voie réglementaire.

Dans ce cas, la couverture doit s'appliquer à l'ensemble des salariés y compris les salariés

nouvellement recrutés au cours de la période de transition, ainsi que, le cas échéant, les

titulaires de pensions bénéficiant déjà de cette couverture.

A l'expiration de ce délai, les employeurs précités sont tenus de procéder à leur affiliation et

à l'immatriculation de leurs salariés et, le cas échéant, des titulaires de pensions ayant

bénéficié de la couverture précitée, au régime de l'assurance maladie obligatoire de base géré

par la CNSS ou par la CNOPS, selon le cas.

Dans tous les cas, sont conservés les droits acquis par les bénéficiaires desdits régimes, tant

pour la partie prenant en charge les cotisations que pour le taux de couverture dont ils

bénéficient.

المادة 111 من القانون رقم 56-00

إن الهيئات العامة أو الخاصة التي تضمن في تاريخ نشر هدا القانون لمأجوريها تغطية صحية اختيارية, إما بواسطة عقود

جماعية لدى شركات التأمين, وإما لدى التعاضديات، و إما في إطار صناديق داخلية, يجوز لها بصفة انتقالية وطوال مدة

التنظيمية المتعلقة بهذا القانون أن تستمر في القيام بالتغطية المذكورة من إصدار المراسيم ءخمس سنوات قابلة للتجديد ابتدا

بشرط أن تدلي بما يثبت وجود هده التغطية للصندوق الوطني للضمان االجتماعي أو الصندوق الوطني لمنظمات االحتياط

االجتماعي, حسب الحالة, وذلك وفق إجراءات تحدد بنص تنظيمي .

ده الحالة, يجب أن تشمل التغطية جميع المأجورين بمن فيهم المأجورون الجدد المعينون خالل الفترة االنتقالية, وعند وفي ه

االقتضاء، أصحاب المعاشات المتمتعون بهده التغطية من قبل .

جباري األساسي عن وعند انصرام األجل المذكور, يلزم المشغلون المشار إليهم أعاله باالنخراط في نظام التأمين اإل

المرض المدبر من طرف الصندوق الوطني للضمان االجتماعي أو الصندوق الوطني لمنظمات االحتياط االجتماعي,

, وعند االقتضاء, بتسجيل أصحاب المعاشات كذلك, الدين سبق أن تمتعوا بالتغطية محسب الحالة, وبتسجيل مأجوريه

المذكورة .

ق المكتسبة لفائدة المستفيدين من هده األنظمة سواء بالنسبة للجهة المتحملة لالشتراكات أو وفي جميع الحاالت, فإن الحقو

فيما يخص نسبة التغطية لفائدتهم يحتفظ بها .


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Code agence رمز الوآالة

N° Dossier رقم الملف

Réceptionné par

استلم من طرف

le

بتاريخ

إشعار باالنقطاع عن العمل و طلب التعويضات اليومية في حالة

Avis d’interruption de travail et demande d’indemnités journalières en cas de (1)

Maladie (2) مرض Accident (2) حادثة Prolongation i تمديد Maternité أمومة


Cadre réservé à l’assuré : له بالمؤمن خاص إطار

Nom االسم العائلي Prénom االسم الشخصي

N° d’immatriculation : رقـم الـتـسجـيــل :

N°Carte d’Identité Nationale : رقم بطاقة التعريف الوطنية:

Adresse personnelle : …………………………………………………………………………………………………………… العنوان الشخصي :

Ville : نة لمديا: Code postal : : الرمز البريدي

Banque Ville Numéro de Compte Clé Numéro du Compte : برقم الحسا:

(2) Mode de paiement : Virement تحويل للمؤمن له MAD Virement affilié رهن اإلشارة : طريقة األداء تحويل للمشغل (2)

Cadre réservé à l’agence de la CNSS : طار خاص بوآالة الضمان االجتماعيإ

Cadre réservé à l’agence de la CNSS : إطار خاص بوآالة الضمان االجتماعي

Date d’arrêt de travail تاريخ التوقف عن العمل Date d’accouchement تاريخ الوضع Date prolongation تاريخ التمديد

Nombre de jours accordé par le médecin

conseil : :عدد األيام الموافق عليها من طرف الطبيب المستشار Numéro de

prolongation : :رقم التمديد

Cadre réservé à l’agence de la CNSS : إطار خاص بوآالة الضمان االجتماعي Cadre réservé à l’agence de la CNSS

L’employeur , Affilié à La CNSS Sous Le N° : تحت رقم . ج.ض.و. يشهد المشغل المنخرط في صCertifie que L’assuré ci-dessus mentionné له المشار إليه أعاله أن المؤمن A interrompu effectivement son travail انقطع فعليا عن العمل A prolongé son arrêt de travail مدد انقطاعه عن العمل le : بتاريخ le : بتاريخ

إمضاء المشغل و طابعه

Visa et Cachet de L’employeur بتاريخ حرر فيA : le :

Cadre réservé à l’employeur : بالمشغل خاص إطار

(1) : L pas couverts par le régime de l es accidents de travail et les maladies professionnelles ne sont (1) : ال يغطي قانون الضمان االجتماعي حوادث الشغل و األمراض المهنية

a sécurité sociale . (2) : Cocher la case correspondante (2) : ضع عالمة في الخانة المناسبة

Indice de révision 02

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Convocation au contrôle médical استدعاء ألجل المراقبة الطبية

Vous êtes invité à vous présenter le : Muni de votre dossier médical, du pli confidentiel du médecin traitant, de la Carte CNSS et de la CIN chez le médecin conseil de la CNSS en vue de subir un contrôle médical gratuit, à l’adresse suivante :

:المرجو منكم الحضور يوم مصحوبين مراقبة طبية مجاناءلدى الطبيب المستشار للص ،و،ض،ج قصد إجرا

الطي السري للطبيب المعالج ، ببطاقة التسجيل بالصندوق ببملفكم الطبي ، :للضمان االجتماعي و بالبطاقة الوطنية و ذلك بالعنوان التالي الوطني

……………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Date d’interruption du travail Date de prolongation d’arrêt du travail Date présumée de l’accouchement Date réelle de l’accouchement

A : ………………………..…………….

Le :

Visa et cachet du médecin traitant

Nb. de jours d’arrêt ou de prolongation En toutes lettres

Jour Mois Année

Jour Mois Année

Jour Mois Année

Jour Mois Année

En cas de maternité

Je soussigné Dr. : Médecin conseil à l’agence : avoir examiné le nommé : ……………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… Nb. de jours accordés

En toutes lettres A partir de

Un accident de travail

Une maladie professionnelle

A : ………………………..…………….

Le :

Cadre réservé à l’agence de la CNSS ص بوآالة الضمان االجتماعيإطار خا

صودق عليه من طرف نضد من طرف روقب من طرف ختم الوآالة Contrôlé par : Saisi par : Validé par : Cachet de l’agence

Le : le : le :

Visa et cachet du médecin conseil

Conclusion

Diagnostic

L’incapacité est-elle due à :

NonOui

NonOui

Cadre réservé au médecin traitant إطار خاص للطبيب المستشار Cadre réservé au médecin conseil إطار خاص للطبيب المعالج

IMPORTANT : Uمهم:U

Article 33 du Dahir portant loi n° 1.72.184 du 15 joumada II 1392 (27 juillet 1972) relatif au régime de sécurité sociale modifié par le dahir n°1-04-127 du 21 ramadan 1425 (4 novembre 2004) portant promulgation de la loi n°17-02.

Dans les trente jours suivant l’interruption du travail ou la prolongation de l’arrêt du travail et sous peine de suspension des prestations prévues par le présent chapitre, l’assuré doit adresser à la Caisse Nationale de Sécurité Sociale, sauf cas de force majeure, cet avis d’interruption de travail signé par le médecin traitant et l’employeur.

Egalement et sous peine de forclusion, sauf survenance de cas de force majeure, la demande d’indemnités journalières de maladie doit être déposée à la Caisse Nationale de Sécurité Sociale dans un délai de six mois, à compter de la date du début de l’incapacité de travail.

يوليو 27 (1392 جمادى الثانية 15 صادر في 1.72.184من الظهير الشريف بمثابة قانون رقم 33الفصل 1425 من رمضان 21 صادر في 1.04.127يتعلق بنظام الضمان االجتماعي و معدل بظهير رقم ) 1972

. 17.02بتنفيذ القانون رقم ) 2004 نوفمبر 4(

يجب علي المؤمن له ، تحت طائلة إيقاف صرف التعويضات المنصوص عليها في هذا الباب ، أن يوجه خالل نه إلى الصندوق الوطني للضمان االجتماعي، ما لم الثالثين يوما التالية النقطاعه عن العمل أو تمديد التوقف ع

ت .حل دون ذلك قوة قاهرة ، هذا اإلشعار بانقطاعه عن العمل موقعا من طرف الطبيب المعالج والمشغل آما يجب على المؤمن له ، تحت طائلة التقادم ، ما لم تحل دون ذلك قوة قاهرة ، إيداع طلب التعويضات اليومية

.دى الصندوق الوطني للضمان االجتماعي في اجل الستة أشهر الموالية لتاريخ العجز عن العمل عن المرض ل

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DEMANDE طـــلـــب Agence وآالة Allocation décès -تعويضات عن الوفاة Code agence رمز الوآالة

Remboursement des frais funéraires

استرجاع صوائر الجنازة Numéro d’ordre

رقم الترتيب

le

هممعاش المتوفى عن - Pension de survivants بتاريخ


IMPORTANT هـــــــــام - La présente demande doit être établie en trois exemplaires -يـــجـــب تـــقــديــم هــذا الــطـــلــب فــي ثـــالث نــــســـخ - Etablir une déclaration par demandeur - يجب على آل شخص يهـمه األمـر تـقـديم تصريح خاص به


آي تـسلم . ج.ض.و. يجب إيداع الطلب فـي إحدى وآاالت ص - الطلب ا لـكم إحـدى الـنسخ الـثالث آتـوصيل منها باسـتالمـه

احـب الـطـلـبيـمأل مـن طـرف A REMPLIR PAR LE DEMANDEUR ص

N° Immatriculation رقم التسجيل Nom et Prénom de l’assuré (e )décédé (e) المتوفى للمؤمن لهالشخصي و االسم العائلي

Date décès تاريخ الوفاة

………………………………………………………………………………………………………………………………

Conjoint survivant (1) Descendants (1) Ascendants (1) Frère ou sœur (1) Tiers non parent (1) أخر دون عالقة عائلية شخص أخ أو أخــــت أبــــويـــن أ بـــنــــاء زوجة باقية على قيد الحياة

(1) Cocher la case correspondante : في الخانة المناسبة عالمةضع : (1)

Nom : …………………………………………………………………………………………………… : االسم العائلي Prénom :………………………...………………………………………………….……………….. :االسم الشخصي

رقم البطاقة الوطنية Adresse personnelle : N° CIN : العنوان الشخصي

………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………..

Adresse bancaire : الموطن البنكي:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

A remplir en cas de demande de pension de survivants المتوفى عنهميمأل إذا آان الطلب يتعلق بمعاش

Le demandeur bénéficie déjà d’une couverture médicale ? نعم OUI

ال NON هل يستفيد صاحب الطلب من تغطية صحية ؟

Si oui : remplir le formulaire Réf. : 310-1-25 310-1-25 : مرجع رقميجب مأل االستمارة: في حالة اإلجابة بنعم

إمـضــاء صـاحــب الـطـلــب Signature du Demandeur

Voir au verso أنظر في الخلــف

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Demande présentée par طلب متقدم من طرف

1 2 3 4 5

زوجة باقية على قيد الحياة

أخ أو أخــــت أبــــويـــن أ بـــنــــاءخر دون أ

عالقة عائلية



sœur Tiers non

parent

رقم وثــائـــق االثـبــاث

1 Copie de la carte d’immatriculation à la CNSS ou autre pièce justifiant l’immatriculation * 1 1 1 1 1 نسخة من بطاقة التسجيل بالصندوق الوطني

1 االجتماعي أو ما يثبت ذلك للضمان

2 Extrait d’acte décès de l’assuré * 1 1 1 1 1 2 المؤمن له الوفاة شهادة

3 Certificat médical précisant la cause du décès 1 1 1 1 1 3 مبينة لسبب الوفاة طبية شهادة

4 Copie de la carte d’identité nationale ( CIN ) * 1 1 1 1 1 4 لصاحب الطلب نسخة من البطاقة الوطنية

5 Certificat de non divorce ou de prise en charge 1 5 شهادة عدم الطالق أو الكفالة

6 Certificat de vie 1 1 1 1 1 6 شهادة الحياة

7 Certificat de monogamie/polygamie ou acte d’hérédité 1 تعدد الزوجات أو أو شهادة الزوجة الوحيدة

7 عقد اإلراثة

8 Copie de l’acte de mariage certifiée conforme 1 8 مصادق عليهاعقد الزواج من نسخة

9 Certificat de prise en charge 1 1 1 9 شهادة الكفالة

10 Certificat de vie collectif des enfants 1 1 10 شهادة الحياة الجماعية لألطفال

11 Certificat de scolarité ou d’apprentissage 1 1 11 شهادة مدرسية أو شهادة التكوين المهني

12 Extrait d’acte décès du conjoint 1 1 1 1 1 12 شهادة وفاة الزوج

13 Certificat de célibat 1 1 1 13 شهادة العزوبة

14 Extrait d’acte décès du père ou de la mère 1 1 14 شهادة وفاة األب أو األم

15 Certificat médical de l’enfant malade handicapé 1 1 15 شهادة طبية للطفل المريض أو المعاق

16 Copie de l’acte de divorce certifiée conforme 1 1 1 1 1 16 ق عليهامصادمن عقد الطالق نسخة

17 Acte de tutelle 1 17 التقديم على القاصرين

18 Procès verbal et subrogation 1 1 1 1 1 محضر الشرطة و استمارة الحلول محل دوي 18 الحقوق

19 Attestation de non revenu 1 1 19 شهادة عدم التوفر على دخل قار

20 Copie de la carte d’handicapé délivrée par les autorités compétentes 1 1 نسخة من بطاقة المعاق مسلمة من طرف

20 السلطات المختصة


1 1

ادة مـن الـتـغـطـيـة شـهـادة االسـتـفـ بالنسبة (24-1-310 ) مرجع رقم (الـصـحـيـة

للمؤمن لهم المستفيدين من الـتـغـطـيـة )الـصـحـيـة

21


تنبيه : (*) المتوفى عنهم معاش مطلوبة لتكوين ملف الوثائق الحاملة لعالمة

Réf. : 317-1-01: قممرجع ر

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جصريخ ببسحئىبف انعمم

Déclaration de reprise d’activité

قطب انحعىيضبت

Pôle ²Prestations

مديرية انحعىيضبت انعبئهية واالجحمبعية

Direction des Prestations Familiales et Sociales

Date de dépôt

تاريخ اإليداع

Réf. 310-1-29


Cadre réservé à l’assuré (e) (هب) نه إطبر مخصص نهمؤمه له (

Cadre réservé à l’Employeur إطبر مخصص نهمشغم

N° d’immatriculation : رقم انحسجيم :

Je soussigné, أوب انمىقع أسفهه،

Nom : االسم انعبئهي : Prénom : االسم انشخصي:

N° de CNI :

...................................................................................................................

: نحعريفلبطبقة انىطىية رقم ال

N° de Téléphone :

...................................................................................................................

: رقم انهبجف

Adresse Email : ................................................................................................................... : انبريد اإلنكحرووي

Adresse personnelle :

.................................................................................................................. : نعىىان انشخصي ا

ا

Déclaration sur l’honneur جصريخ ببنشرف

déclare avoir repris l’activité auprès de

l’employeur :

N° Affiliation :

en date du :

.

: أصرح أوىي اسحأوفث انعمم ندي انمشغم

: رقم االوخراط

: بحبريخ

:انرمز انبريدي :

Ville : انمديىة: Pays : انبهد : Code Postal :

جىقيع انمؤمه نهSignature de l’assuré

N° Dossier رقم الملف

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Agence وآالة

Code agence رمز الوآالة

Réceptionné par


le

بتاريخ

طلب منحة الشيخوخةDEMANDE DE PENSION

DE VIEILLESSE


Renseignements concernant le demandeur معلومات متعلقة بطالب معاش الشيخوخة

N° Immatriculation رقم التسجيل

Nom : ………………………………………………………………………………….……………… : االسم العائلي

Prénom :……...…………………………………………………………...……………………….. :االسم الشخصي

Date de Naissance تاريخ االزدياد

Adresse ou le mandat doit être envoyé العنوان الدي سترسل إليه الحوالة

Date Cessation d’Activité تاريخ التوقف عن العمل

…………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………….

Le demandeur bénéficie déjà d’une couverture médicale ? نعم OUI

ال NON ²هل يستفيد صاحب الطلب من تغطية صحية ؟

Si oui : remplir le cadrant ci-dessous أسفلهيجب مأل اإلطار : في حالة اإلجابة بنعم

Mutuelle تـعـاضـديـة Caisse interne صـنـدوق داخـلـي Compagnie d’assurance شـرآـة الـتـأمـيـن

Dénomination de l’organisme assureur :…………………………………..……… ………….……….…………… : اســم الــمــؤســســة الــمـؤمـــنـــة ……………………………………………………………………………………………………………….……………………….………………………………… N° d’adhésion / N° de police :……………………………………………………... .………....………...………… : رقـم وثـيـقـة الـتـأمـيـن/ رقـم االنـخـراط

A………………………….……. ـــــحـرر ب Le ……………….………… بتاريخ

Visa et Cachet de l’organisme assureur الـمـؤسـسـة الـمـؤمـنـةو ختـم توقـيع

Pièces à joindre à cette demande دفعها صحبة هدا الطلباألوراق الواجب- Carte d’Immatriculation à la C.N.S.S. -و ض ج . صاا بطاقة التسجيل بـ. - Si demandeur était un mineur attestation de travail au fond

pendant cinq années. سنوات 5 شهادة العمل في باطن األرض ادا آان الطالب من عمال المناجم لمدة -

- Certificat de vie de date récente (3 mois). 3 أشهر شهادة الحياة ال يتعدى تاريخ تسليمها -- Certificat du dernier employeur attestant votre cessation d’activité شهادة التوقف عن العمل محررة وموقعة من طرف آخر مشغل- - Certificat de résidence dans le cas ou le mandatement doit

s’effectuer hors du Maroc conformément aux conventions de sécurité sociale conclues entre le Maroc et d’autres pays (France –Belgique ect…)

شهادة اإلقامة ادا آان طالب معاش الشيخوخة، يقطن في بالد، خارج المغرب تطبق-... ة المبرمة بين المغرب وفرنسا، وبلجيكا، الخ عليه االتفاقي

- Bordereau de cotisation au titre de l’assurance volontaire individuelle

قائمة استخالص واجبات االشتراك برسم التأمين االختياري غير مدلى بها-

- Copie du reçu de versement de cotisation au titre de l’assurance volontaire individuelle

توصيل الدفع برسم التأمين االختياري-

- fiche de liaison ou attestation sur le nombre de jours dans le cadre de la loi des coordinations des régimes de prévoyance sociale

للحماية االجتماعية ورقة االتصال أو شهادة تبين عدد األيام المنجزة تحت نظام آخر - في حالة تصفية المعاش في إطار قانون التنسيق بين أنظمة الحماية االجتماعية

- Spécimen de chèque et le RIB du compte individuel -شيك نموذجي و آشف الحساب البنكي الشخصي

اسم المشغل وعنوان محله، ورقم انخراطه بالصندوقRaison sociale, adresse et N° d’affiliation à la CNSS du dernier employeur

………………………………………………………………………….…………………………………………

………………………………………………………….…………………………………………………………

…………………………………………………………………………….………………………………………

…………………………………………………………………………………….………………………………

N° d’affiliation : …………………………………………………: رقم االنخراط

أنا الموقع أسفله ، اشهد بصحة هذه المعلومات و أصرح بأنني ال أزاول

أي عمل مأجورJe soussigné certifie exacts les présents renseignements

et déclare n’exercer aucune activité salariée.

إمضاء طالب المنحةSignature du Demandeur

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طابع المشغل

Cachet de l’employeur

Renseignements concernant le (ou les) conjoint (s ) (ة)معلومات خاصة بالزوج و الشخصي ياالسم العائل (1)المهنة رقم البطاقة الوطنية رقم االنخراط تاريخ الزواج تاريخ االزدياد

Nom et Prénom Date de naissance Date de mariage N° CNSS

N° CIN Profession(1)

طلب راتب العجز

Demande de pension d’invalidité

Agence وكالة

Code agence رمز الوكالة

N° du

dossier

فرقم المل

Date

Dépôt

تاريخ اإليداع


Cadre réservé à l’assuré بالمؤمن له إطار خاص

Nom et Prénom

و الشخصي االسم العائلي

Fonction :

:المهنة Nationalité : ة الجنسي

:

État matrimonial :: الحالة المدنية

Célibataire (ة) (ة) Marié(e) عازب تزوجم Veuf (ve) (ة) (ة)مطلق Divorcé(e) أرمل

Nombre de conjoints : …………………… عدد الزوجات Nombre d ’enfants : ………………………………عدد األطفال

Le Mode de Paiement : نمـط األداء

Virement bancaire

بنكيتحويل Carte prépayé

بنكية جاهزة بطاقة

Intitulé banque كــــــــــــــنـالب

Compte رقم الحساب

Je soussigné certifie exact les présents

renseignements et déclare n’exercer

aucune activité salariale depuis :

, د بصحة هده المعلوماتأنا الموقع أسفله اشه

أي عمل مأجور و بأنني ال أزاولكما أصرح

: دلك مند

Cadre réservé à l’affilié إطار خاص بالمشغل

Raison Sociale : غل ش م سم ال إ

N° d’Affiliation : رقم االنخراط Adresse : العنوان

Date de cessation d’activité de

l’assuré :

:تاريخ انقطاع المؤمن له عن العمل

Cessation d’activité est due à un

accident de travail ou à une

maladie professionnelle oui نعم Non أو مرض مهني هل االنقطاع عن العمل ناتج عن حادثة شغل ال

Si oui, y’a t il eu déclaration à la

compagnie d’assurances

concernant les risques

professionnels

oui نعم Non ال عن األخطار مينأتلا شركةفي حالة اإلجابة بنعم هل تم التصريح لدى

المهنية

N° d’immatriculation رقم التسجيل

Date de naissance تاريخ االزدياد

N° CIN رقم بطاقة التعريف الوطنية

Adresse

العنوان

Ville

البلد Pays المدينة

Code postal الرمز البريدي

Signature de l’assuré إمضاء المؤمن لــــــــــــــه

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طابع شركة التامين

Cachet de la

compagnie

d’assurance

الطبيب المعالج طابع

Cachet du Médecin Traitant

الطبيب طابع

Cachet du Médecin Conseil

Cadre réservé à l’assurance إطار خاص بشركة التامين

Raison sociale : اسم شركة التأمين

N° de police : رقم البوليصة Adresse : العنوان

Le salarié est-il bénéficiaire d’une rente au titre de la

législation sur les AT ou MP (*) oui

Non نعمهل يستفيد األجير من منحة طبقا لتشريع الشغل الخاص بحوادث ال

)*( العمل واألمراض المهنية نLe salarié a-t-il bénéficié des indemnités journalières de

maladie au titre des ATMP (*) oui

نعمNon

هل استفاد األجير من التعويضات اليومية عن المرض برسم حوادث ال

(*) و األمراض المهنية الشغل

Si oui, nombre de jours

في حالة

اإلجابة بنعم

عدد األيام

N° du dossier رقم الملف

Le montant de cette

rente

مبلغ هده

المنحةLe taux d’IPP

………

……… نسبة العجز

الجزئي الدائم

Avis du médecin traitant قرار الطبيب المعالج

Le demandeur est-il invalide aux termes da la législation (*)

oui

Non نعم

ال)*( هل صاحب الطلب مصاب بعجز طبقا للتشريع

L’incapacité est elle due à un accident du travail ou à une

maladie professionnelle (*) oui

نعمNon

هل عدم القدرة على العمل ناتج عن حادث شغل او مرض مهني ال

)*(

S’agit-il d’état définitif (*) oui نعم Non هل العجز نهائي ال)*(

L’état de santé du requérant nécessite-il l’assistance d’un

tiers ? (*) oui

نعمNon

ال )*( هل يحتاج العاجز إلى مساعدة الغير

Code maladie Code assistance رمز المرض

)*(رمز المساعدة

Nombre de jours de Repos accordé

أيام االستراحة الممنوحة

Date de consolidation

تاريخ التئام الجرح

Conclusion du médecin conseil de la CNSS القرار النهائي لطبيب الصندوق الوطني للضمان االجتماعي

Etant donné l’avis du médecin traitant : الطبيب المعالج بالنظر إلى رأي:

Le requérant est il : Invalide :

:عاجز Invalide définitif :

:عاجز بصفة دائمة Non invalide :

:غير عاجز هل المؤمن له :

L’état de santé de l’assuré nécessite-il l’assistance d’un tiers ? oui نعم Non هل يحتاج العاجز إلى مساعدة الغير ال:

Cadre réservé à l’agence CNSS : إطار خاص بوكالة الصندوق الوطني للضمان االجتماعي Date début

d’incapacité :

العجز تاريخ بداية

:

Date de prise

d’effet

: تاريخ سريان المفعول

Demande Réceptionnée


Saisie par سجل من طرف Contrôlée et validée par روقب و صودق عليه من طرف

Le : Le : Le :

Pièces à joindre à cette demande األوراق الواجب دفعها صحبة هدا الطلب


- Copie de la carte d’identité nationale.

- Certificat de vie de date récente (3 mois)

- Copie de la demande initiale IJM en cas de bénéfice.

- Certificat médical précisant la date de début d’incapacité et la nature da la maladie.

- Certificat de cessation d’activité délivré par le dernier employeur.

- Subrogation de droit en matière d’invalidité dûment cachetée et signée par l’employeur, et

copie du procès verbal de la police ou de la gendarmerie royales en cas d’invalidité suite à

un accident de voie publique .

. ج.ض.و.نسخة من بطاقة التسجيل ب ص-

.نسخة من بطاقة التعريف الوطنية -

.أشهر 3شهادة الحياة ال يتعدى تاريخ تسليمها -

.األول للتعويضات اليومية عن المرض في حالة استفادتكم منه نسخة من الطلب -

. شهادة طبية تحدد تاريخ بداية العجز وتبين طبيعة المرض -

.شهادة التوقف عن العمل محررة من طرف أخر مشغل -

و نسخة من .استمارة الحلول محل دوي الحقوق الخاصة بالعجز تحمل إمضاء و طابع المشغل -

.أو الدرك الملكي في حالة العجز الناتج عن حادثة محضر الشرطة

* cocher la case correspondante



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1/2

(1) Si les conditions de stage de la pension de vieillesse sont réunies, cette

demande pourrait être requalifiée en demande de pension de vieillesse.

فإن طلبكم هذا سيتم تحويله الشيخوخة،( في حالة توفركم على شروط االستفادة من معاش 1)

إلى طلب معاش

(2) ou N° de passeport ou N° de carte de séjour (2) أو رقم جواز السفر / رقم بطاقة اإلقامة

(3) la légalisation de ce document doit se faire auprès des autorités compétentes (3) ه الوثيقة من طرف السلطات المختصة ذمضاء هإيصادق على صحة

Réf. : 310-1-32

Indice de révision : 01 _ 11.08.2014

طلب استرجاع مبلغ االشتراكات األجرية خاص

(1) بالمؤمن له )ها(

قطب التعويضات Pôle Prestations

مديرية التعويضات العائلية واالجتماعيةDirection des Prestations Familiales et Sociale

Demande de remboursement des

cotisations salariales réservée à l’assuré (e) (1)

Cadre réservé à l’assuré (e) ها(بالمؤمن له إطار خاص(

رقم التسجيل :

N°

d’immatriculation :

رقم البطاقة الوطنية

(2للتعريف )

N° CNI (2) :

تاريخ االزدياد

Date de naissance :

Nom : االسم العائلي: Prénom : االسم الشخصي :

Adresse : العنوان :

Quartier : الحي: Ville : المدينة:

Code Postale : الرمز البريدي : Pays : البلد:

Téléphone : الهاتف:

Déclaration sur l’honneur تصريح بالشرف

Je soussigné Mme/Monsieur,

déclare exactes les présents renseignements :

1- je n’exerce aucune activité salariée

2- je ne bénéficie d’aucune pension d’un autre régime.

et demande le remboursement, irrévocable, de mes cotisations salariales

relatives aux prestations à long terme versées à la CNSS.

،السيدة، السيدأسفله )ة(أنا الموقع

أشهد بصحة المعلومات التالية :

ال أزاول أي عمل مأجور -1

خر آال أستفيد من معاش من نظام اجتماعي -2

اشتراكاتي األجرية برسم التعويضات الطويلة رجعة،بدون ، ووأطلب استرداد

.االجتماعيإلى الصندوق الوطني للضمان المؤداة األمد

إمضاء مصحح للمؤمن له)ها(

Signature légalisée de l’assuré(e)

(3)

Signature de l’assuré(e)

()هاإمضاء المؤمن لــــــــــــــه

N° du

dossier رقم

فالمل

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1

.

Réf. : 310-1-32

Indice de révision : 01 _ 11.08.2014

Les traitements des données à caractère personnel sont conformes à la loi 09-08

relative à la protection des personnes physiques à l’égard des traitements des

données à caractère personnel

المتعلق بحماية 90-90تتم معالجة المعطيات ذات الطابع الشخصي طبقا لمقتضيات القانون

األشخاص الذاتيين تجاه معالجة المعطيات ذات الطابع الشخصي

Important :

L’assuré qui dispose de périodes d’assurance, (accomplies sous un ou plusieurs

régimes de prévoyance sociale - régime de retraite de base - au niveau national

ou dans un pays signataire avec le Maroc d’une convention bilatérale de sécurité

sociale), le rendant éligible à une pension par coordination des régimes, n’ouvre

pas droit au remboursement des cotisations salariale

: هام

بالنسبة للمؤمن لهم المتوفرين على فترات مبلغ االشتراكات األجرية ال يخول حق استرجاع

ش النسبي طبقا ماعي، التي تفتح الحق في المعاتجتأمين في ظل أنظمة أساسية لالحتياط األ

ه األنظمة ذللتنسيق بين ه

Pièces à joindre à cette demande صحبة هذا الطلب اإلدالء بهاالوثائق الواجب

نسخة من بطاقة التسجيل ب ص.و.ض.ج -

لتعريفل الوطنية بطاقةالنسخة من -

شهادة تثبت االشتغال في باطن األرض مدة خمس سنوات لعمال المناجم، بالنسبة -

سنة 55، ابتداء من سن التعويض لالستفادة من على األقل

(غير إجباريةموصى بها و( نكيالحساب الب شهادة -

- Copie de la carte d’immatriculation à la CNSS ou tout autre document

justifiant son numéro d’immatriculation

- Copie de la carte nationale d’identité

- Attestation pour les mineurs qui justifient, s’il y a lieu, le travail au fond d’une mine, pendant cinq années au moins et ce pour faire valoir

le droit au remboursement à partir de 55 ans.

- Relevé d’identité bancaire (recommandé mais non obligatoire).

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انشغمطهب انتعيض ع فمذا

Demande d’indemnité pour perte

d’emploi

لطب انتعيضبث

Pôle Prestations

يذيزيت انتعيضبث انعبئهيت االجتبعيت


Date de dépôt

Raison Sociale : : انشغم

N° Affiliation : رلى االخزاط :

N° téléphone (1) : (1)رلى انبتف:

Déclaration de l’employeur تصزيخ انشغم

Déclare que le salarié ci-haut

identifié a perdu son emploi le :

إ س رأصزح أ األجيز انذك

: شغه بتبريخ دأعال فك

Suite à (2) :

Démission ………………………………….………….

:(2)نهسبب انتبني

...............................................................................استمبنت

Départ volontaire……………………………………… يغبدرة طعيت......................................................................

Abandon de poste ……………………………………..

..................................................................تخهي ع انصب

Des circonstances indépendantes de sa volonté…………..

A préciser :

...………......…………....................………………………….

.......................................................: ظزف خبرجت ع إرادت

: دذد ذ انظزف ..........................................................................................

(1) facultatif

(2) Cochez la case correspondante

اختيبري (1)

ضع عاليت في انخبت انبسبت (2)

Réf. : 310-1-26 Indice de révision : 01

إيضبء ختى انشغم Visa et Cachet de

l’employeur

Cadre réservé à l’Employeur إطبر يخصص نهشغم نه (

Voir au verso les informations concernant les

conditions d’ouverture de droit.

.تىجد خهفه انمعهىماث حىل شزوط االستفادة

Cadre réservé à l’assuré (e) (ب)إطبر يخصص نهؤي ن نه (

N° d’immatriculation : رلى انتسجيم

Je soussigné, أب انلع أسفه ،

Nom : االسى انعبئهي Prénom : االسى انشخصي:

N° de CNI :

...................................................................................................................

: نتعزيفلبطبلت انطيت رلى ال

N° téléphone : ................................................................................................................... رلى انبتف:

Adresse Email : ................................................................................................................... انبزيذ اإلنكتزي:


:نعا انشخصي ا ..................................................................................................................

Déclaration sur l’honneur تصزيخ ببنشزف

déclare avoir perdu mon emploi auprès de l’Employeur :

en date du :

et m’engage à aviser la CNSS en cas de reprise d’activité,

dans les huit jours qui suivent.

.

: أصزح أي فمذث عهي نذ انشغم

:بتبريخ

أنتزو بئشعبر انصذق انطي نهضب

في دبل استئبف انعم ي جذيذ، االجتبعي

.داخم أجم ثبيت أيبو

:انزيز انبزيذي :

Ville : انذيت: Pays : انبهذ : Code Postal :

تليع انؤي نSignature de l’assuré

N° Dossier تاريخ اإليداع رقم انمهف

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1- Cumul de 780 jours de déclarations de salaires

pendant les 36 derniers mois précédant la date de

perte d’emploi dont 260 jours durant les 12

derniers mois précédant cette date.

36 يىما مه انتصزيحاث باألجىر خالل 780انتىفز عه

يىما مصزح بها 260شهزا انسابقت نتاريخ فقدان انعمم مىها

. شهزا انسابقت نهذا انتاريخ12خالل

1-

2- Perte d’emploi suite à des circonstances

indépendantes de la volonté de l’assuré.

.فقدان انشغم بسبب ظزوف خارجت عه إرادة انمؤمه نه

2-

3- Dépôt de la demande d’indemnité pour perte

d’emploi dans un délai ne dépassant pas 60 jours à

compter de la date de perte d’emploi.

60وضع طهب انتعىيض عه فقدان انشغم داخم أجم ال يتعدي

.يىما ابتداء مه تاريخ فقدان انشغم

3-

4- Inscription à l’ANAPEC pour recherche d’emploi نهبحث انتشغيم وانكفاءاثانتسجيم بانىكانت انىطىيت إلوعاش

.عه شغم

4-

Conditions d’ouverture de droit à l’indemnité

pour perte d’emploi

شزط االستفبدة ي انتعيض ع فمذا انشغم


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انشغمطهب انتعيض ع فمذا

Demande d’indemnité pour perte

d’emploi

لطب انتعيضبث

Pôle Prestations

يذيزيت انتعيضبث انعبئهيت االجتبعيت


Date de dépôt

Raison Sociale : : انشغم

N° Affiliation : رلى االخزاط :

N° téléphone (1) : (1)رلى انبتف:

Déclaration de l’employeur تصزيخ انشغم

Déclare que le salarié ci-haut

identifié a perdu son emploi le :

إ س رأصزح أ األجيز انذك

: شغه بتبريخ دأعال فك

Suite à (2) :

Démission ………………………………….………….

:(2)نهسبب انتبني

...............................................................................استمبنت

Départ volontaire……………………………………… يغبدرة طعيت......................................................................

Abandon de poste ……………………………………..

..................................................................تخهي ع انصب

Des circonstances indépendantes de sa volonté…………..

A préciser :

...………......…………....................………………………….

.......................................................: ظزف خبرجت ع إرادت

: دذد ذ انظزف ..........................................................................................

(1) facultatif

(2) Cochez la case correspondante

اختيبري (1)

ضع عاليت في انخبت انبسبت (2)


إيضبء ختى انشغم Visa et Cachet de

l’employeur

Cadre réservé à l’Employeur إطبر يخصص نهشغم نه (

Voir au verso les informations concernant les

conditions d’ouverture de droit.

.تىجد خهفه انمعهىماث حىل شزوط االستفادة

Cadre réservé à l’assuré (e) (ب)إطبر يخصص نهؤي ن نه (

N° d’immatriculation : رلى انتسجيم

Je soussigné, أب انلع أسفه ،

Nom : االسى انعبئهي Prénom : االسى انشخصي:

N° de CNI :

...................................................................................................................

: نتعزيفلبطبلت انطيت رلى ال

N° téléphone : ................................................................................................................... رلى انبتف:

Adresse Email : ................................................................................................................... انبزيذ اإلنكتزي:


:نعا انشخصي ا ..................................................................................................................

Déclaration sur l’honneur تصزيخ ببنشزف

déclare avoir perdu mon emploi auprès de l’Employeur :

en date du :

et m’engage à aviser la CNSS en cas de reprise d’activité,

dans les huit jours qui suivent.

.

: أصزح أي فمذث عهي نذ انشغم

:بتبريخ

أنتزو بئشعبر انصذق انطي نهضب

في دبل استئبف انعم ي جذيذ، االجتبعي

.داخم أجم ثبيت أيبو

:انزيز انبزيذي :

Ville : انذيت: Pays : انبهذ : Code Postal :

تليع انؤي نSignature de l’assuré

N° Dossier تاريخ اإليداع رقم انمهف

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1- Cumul de 780 jours de déclarations de salaires

pendant les 36 derniers mois précédant la date de

perte d’emploi dont 260 jours durant les 12

derniers mois précédant cette date.

36 يىما مه انتصزيحاث باألجىر خالل 780انتىفز عه

يىما مصزح بها 260شهزا انسابقت نتاريخ فقدان انعمم مىها

. شهزا انسابقت نهذا انتاريخ12خالل

1-

2- Perte d’emploi suite à des circonstances

indépendantes de la volonté de l’assuré.

.فقدان انشغم بسبب ظزوف خارجت عه إرادة انمؤمه نه

2-

3- Dépôt de la demande d’indemnité pour perte

d’emploi dans un délai ne dépassant pas 60 jours à

compter de la date de perte d’emploi.

60وضع طهب انتعىيض عه فقدان انشغم داخم أجم ال يتعدي

.يىما ابتداء مه تاريخ فقدان انشغم

3-

4- Inscription à l’ANAPEC pour recherche d’emploi نهبحث انتشغيم وانكفاءاثانتسجيم بانىكانت انىطىيت إلوعاش

.عه شغم

4-

Conditions d’ouverture de droit à l’indemnité

pour perte d’emploi

شزط االستفبدة ي انتعيض ع فمذا انشغم


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طلب االستفادة من المبلغ المتبقي من التعویض عن فقدان الشغل

(خاص بذوي الحقوق)

Demande de bénéfice du reliquat de l'indemnité pour perte d’emploi

(Réservée aux ayants droit)

قطب التعویضاتPôle Prestations

مدیریة التعویضات العائلیة واالجتماعیة


Informations concernant l’assuré (e) décédé(e) (ھا) المتوفى (ة) بالمؤمن لھمعلومات خاصة

رقم التسجیل :N° d’immatriculation :

بطاقة الوطنیة الرقم لتعریفل

N° CNI :

Nom : االسم العائلي Prénom : الشخصياالسم

Informations concernant les ayants droit ة بذوي الحقوق خاصمعلومات

Qualité du demandeur :

صفة صاحب الطلب :

زوج (ة) على قید الحیاة Conjoint survivant

أبناءDescendants

أبوینAscendants

ا خ أو أختFrère ou Sœur

وصي Tuteur

Je soussigné, أسفلھ، أنا الموقع

Nom : االسم العائلي Prénom : االسم الشخصي

Titulaire de la CNI n° الحامل(ة) للبطاقة الوطنیة للتعریف رقم Adresse : العنوان

Quartier : : الحي Ville : المدینة

Code Postal : : الرمز البریدي Pays : البلد

Téléphone : : الھاتف

déclare exactes les informations fournies ci-dessus أشھد بصحة المعلومات المشار إلیھا أعاله

إمضاء صاحب الطلب

Signature du demandeur


الوفاة :تاریخDate de décès :

رقم الملف Date de dépôt N° Dossier تاریخ اإلیداع

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DEMANDE DE LA REMISE OU MODERATION DES

MAJORATIONS DE RETARD, DES ASTREINTES ET

DES FRAIS DE RECOUVREMENT SELON LA

DECISION MINISTERIELLE

Référence : 520-1-01

N° de dossier en code à barres

Monsieur le percepteur,

Je soussigné(e) Madame/Monsieur ……………………………………………………………….…………………….

Responsable légal de l’Entreprise…………………………………………………..………………………………………

.affiliée sous le numéro ………………………………………………………………………………………………………………

dont l’activité est ……………………………………………………………………………………………………..…………………

demande à bénéficier de la remise ou modération de pénalités et de frais de poursuite prévue par

la décision citée ci-dessus.

Affiliations (Autres que les Associations de bienfaisance) :

Périodes 1969-1996 : Paiement Intégral

Périodes 1997-2005 :

Paiement Intégral

Facilité de paiement : Nombre des échéances choisi ……….…

Garanties :…………………………..….

Affiliations Associations de bienfaisance : Paiement Intégral :

Périodes 2013 et antérieures

Périodes postérieures à2013

Type de paiement : Informations complémentaires de

l’Entreprise :

Versement Espèces

Virement

Chèque

Lettre de Change Normalisée (LCN)

Adresse :………………………………………...……………………………

…………………………………………………..……………………..

…………………………………………………..……………………..

N° Tel :……………………………………………….….…………………… Email :………………………………………………….…………………… N° RC :……………………………………………………………………… N°CNI :………………………………………………………………………

Entreprise Perception / Agence Signature et cachet :

Date de Réception :

Cachet et Signature :


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Demande de rectification de la date de naissance

Agence

N° d’ordre : ……………………..……..……

Date de la demande : ……………..….……

Réf. : 321-1-08

N° D’immatriculation :

Nom : N° CIN :

prénom :

Adresse :

Date de naissance sollicitée :

Date de naissance du fichier des immatriculés :

Pièces à fournir :

£ Carte d’immatriculation à la C.N.S.S;

£ Un extrait d’acte de naissance de date récente;

£ Une copie de la page du livret d’état - civil de l’intéressé;

£ Une copie de la carte d’identité nationale ;

£ Deux photographies récentes.

Signature de l’assuré Visa et cachet de l’agence

N.B : Formulaire à établir en deux exemplaires dont une copie est à remettre à l’assuré.

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,-1dr9{lÂttl'âl'ëtrtce

Je soussigné (e)

Nom

PrÉaom

N" de la CIN

Adresse personaelle

En qrrâIité de

ed,-*-l l i-:--;:-Direction des Assur

uij (f as-r-

.rlu e

î4.lSl".5,lt d!ù i

s.ér-:X ùlj

ç+M'engage à restituer les montants

vires après le decès de lvfr

Survenu le

Au compte no

Domicilié auprès

A I'un des cornptes suivanG

kl*r,a:Fv3! ên+rtur_i*rjJJ-X E[iJ ]

e{rt f .lJ-

F_r{.it "rJ,it${ CJË-}

;H;XÉX ù4^,àJ :l *I uIL _r

I

Compte CNSS domicilié aupÊs de la banqu e çÉ-fi1r{..il d+I.e.rlg1Ë.X €..r-.}.r-I +.*Centrale Populaire Casablanca n" PtoL.4$ rtù*+.J!

212t2t9950020004

tj{.ill v4JÀ.! -iql dJ CJÉLJi g-.Ë-r.æg .=l*Agrnce Damane Bd M€d V Cassbtanc€ n' f:.'l;g'! J$ rJi-tr! -r.-fl.tl.i ùl-.àX dSJIJ+JlillCompte CI.{SS domicilié aupres de la BMCE,

780632t0û06013;657

S$naJure "l'à41

- l-li-:-- - ^.

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SUBROGATION

AGENCE

Réf. : 317-3-07 IDENTIFICATION DE L’EMPLOYEUR

Nom ou Raison Sociale : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

N° d’Affiliation : Adresse : ……………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………..………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………

N° téléphone : ……………………………………….……………

IDENTIFICATION DE L’ASSURE

Nom : Prénom :

N° d’Immatriculation :

N° téléphone : ……………………………………….……………

IDENTIFICATION DU BENEFICIAIRE Nom : Prénom :

Lien de parenté : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………..

IDENTIFICATION DU DOSSIER OBJET DU RECOURS Type de prestation: ……………………………………….………………………………………………………………………………………………………………. Numéro de dossier :

Date de l’accident : Lieu de l’accident :…………………………………………………………………………………………………………………………

IDENTIFICATION DU TIERS RESPONSABLE Nom : ……………………………………………………………………….………………Prénom : …………………………………………………….………. Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Compagnie(s) d’assurance du tiers responsables : …………………………………….……………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. N° de la police d’assurance : ………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Observations …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Cachet et visa Agence


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Raison sociale:

Adresse:


Raison sociale:

Adresse:


Business

Formulaires Cnss nécessaire pour déclaration administratif