Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ЕндокринниЕндокринни жлезижлези ІІ
1. Ендокринни жлези – общ преглед
2. Ембрионално развитие
3. Хипофизна жлеза
4. Епифиза
5. Щитовидна жлеза
6. Околощитовидни жлези
ЖлезиЖлези сс вътрешнавътрешна секрециясекреция
�� ЕндокринниЕндокринни ((инкреторниинкреторни)) жлезижлези::� в тясна функционална връзка с имунна
и нервна система� заедно осъществяват нервно-
хуморалната регулация
� Анатомични особеностиособености::� нямат отводен канал,
glandulae sine ductibus (PNA)
� отделят секрет (инкрет) в кръвта –богато кръвоснабдени сфенестрирана капилярна мрежа
� произвеждат хормони с дистантнодействие върху таргетните органи
�� ХормониХормони – химични сигнали:� производни на аминокиселини� пептидни хормони – секреторни гранули
o малки протеиниo гликопротеини
� липидни производни� стероидни хормони – холестерол� ейкозаноиди – простагландини
22
ЖлезиЖлези сс вътрешнавътрешна секрециясекреция
33
�� ЕндокринниЕндокринни клеткиклетки::� самостоятелни ендокринни органи:
� хипофиза� епифиза� щитовидна жлеза� околощитовидни жлези� надбъбречни жлези
� обособена част от даден орган:� острови на Langerhans в панкреаса� клетъчни групи в:
o хипоталамусo тестис (клетки на Leydig)o яйчник – фоликуларни клетки
� поединично разположени(паракринни клетки):� ентероендокринни клетки в червата
� Начини на подреждане:� радиерно и в анастомозиращи повлекла
� аденохипофиза� околощитовидни жлези� надбъбречни жлези
� епителни мехурчета – фоликули� щитовидна жлеза
ЖлезиЖлези сс вътрешнавътрешна секрециясекреция
44
�� ЕндокринниЕндокринни клеткиклетки::� самостоятелни ендокринни органи:
� хипофиза� епифиза� щитовидна жлеза� околощитовидни жлези� надбъбречни жлези
� обособена част от даден орган:� острови на Langerhans в панкреаса� клетъчни групи в:
o хипоталамусo тестис (клетки на Leydig)o яйчник – фоликуларни клетки
� поединично разположени(паракринни клетки):� ентероендокринни клетки в червата
� Начини на подреждане:� радиерно и в анастомозиращи повлекла
� аденохипофиза� околощитовидни жлези� надбъбречни жлези
� епителни мехурчета – фоликули� щитовидна жлеза
ХипофизнаХипофизна жлезажлеза, , hypophysishypophysis
55
�� ХипофизнаХипофизна жлезажлеза, , hypophysis hypophysis (Lat. glandula pituitaria)(Lat. glandula pituitaria)::
� нечифтно образувание
� разположена в sella turcica
� покрита от diaphragma sellae
� свързана с хипоталамус чрезinfundibulum
� Външна морфология:� овална форма
� тегло ~0.5 g (>1 g multipara)
� размери:� дължина 8-10 mm
�ширина 12-15 mm
� височина 5-6 mm
� цвят – сиво-червеникав
МакроскопскаМакроскопска анатомияанатомия
66
�� АнатомичниАнатомични частичасти::� предна част, аденохипофиза
adenohypophysisadenohypophysis (lobus(lobus anterior):anterior):� pars distalis – 75% от тялото� pars intermedia� pars tuberalis
� задна част, неврохипофизаneurohypophysisneurohypophysis (lobus(lobus posterior):posterior):� lobus nervosus – 25% от тялото� infundibulum
o pedunculus infundibulariso eminentia mediana
ЕмбрионалноЕмбрионално развитиеразвитие
�� ОнтогенезаОнтогенеза::� аденохипофиза – ектодерма
на първичната устна ямка� джоб на Rathke – 6 г.с.
� неврохипофиза – ектодермана пода на diencephalon
77
МикроскопскаМикроскопска анатомияанатомия
88
�� АденохипофизаАденохипофиза –– клетъчниклетъчни типоветипове::� хромофобни клетки, endocrinocyti chromophobiendocrinocyti chromophobi::
� 50-60% от клетъчната популация� малки (12-15) агрануларни клетки� стволови резервни клетки
� хромофилни клетки, endocrinocyti chromophili:endocrinocyti chromophili:� ацидофилни клетки, endocrinocytiendocrinocyti acidophiliacidophili – 30-40%
� соматотропни клетки – STH� мамотропни клетки – пролактин (лутеотропен хормон)
� базофилни клетки, endocrinocytiendocrinocyti basophilibasophili – 4-10%� гонадотропни клетки – FSH и LH� тиротропни – TTH и TSH� кортикотропни – ACTH и MSH (меланотропин)
МикроскопскаМикроскопска анатомияанатомия
99
�� НеврохипофизаНеврохипофиза::� питуицити, pituicytipituicyti::
� глиални клетки – 25% от обема й� разклонени израстъци
� невросекреторни влакна � телца на Herring� аксо-вазални синапси, synapses axovasculares� невросекреторен материал:
o неврохипофизни хормони• окситоцин• вазопресин (ADH)
o неврофизин – гликопротеинo АТФ
� следвъзлови симпатикови терминали –катехоламини
� аксонални окончанияв синаптичен контакт сневросекреторни терминали
�� Pars intermedia Pars intermedia – 2%:� слабо базофилни клетки
– MSH (интермедин)� хромофобни клетки
– кисти на Rathke
�� Pars tuberalis Pars tuberalis – 2%:� клетъчни повлекла –
гонадотропни хормони� малки фоликули
ЕфектиЕфекти нана хипофизарнитехипофизарните хормонихормони
1010
NB:NB: хипофизатахипофизата –– диригентдиригент нана ендокриннияендокринния оркестъроркестър!!
КръвоснабдяванеКръвоснабдяване
1111
� Съдови русла на хипофизата, vasa sanguinea hypophysisvasa sanguinea hypophysis::� aa. hypophyseales superiores
(a. carotis int.; circulus arteriosus cerebri)� aa. trabeculares
� долна част на хипоталамус
� дистален дял – синусоиди
� инфундибуларно краче
� eminentia mediana –rete capillare primarium
� vas longum et vas breve portale hypophysis
� аденохипафиза – vasa capillaria sinusoidea adenohypophysis
� aa. hypophyseales inferiores(a. carotis interna) – неврохипофиза
� vasa capillaria neurohypophysis
� Венозен отток:� vv. hypophyseales � sinus cavernosus
ХипоталамоХипоталамо--хипофизарнахипофизарнапорталнапортална системасистема
1212
�� ХипоталамусниХипоталамусни ядраядра::� nucleus ventromedialis� nucleus dorsomedialis� nucleus infundibularis
� невросекреторни клетки –releasing- и inhibitory-хормони
� rete capillare primarium наeminentia mediana
� портална система на хипофиза,vv. portae hypophysis
�� ХипоталамусниХипоталамусни ядраядра::� nucleus supraopticus et paraventricularis
� tractus supraopticohypophysialis� tractus paraventriculohypophysialis
� аксо-вазални синапси – неврохипофиза, телца на Herring
ЕпифизаЕпифиза, , epiphysis cerebriepiphysis cerebri
1313
�� ЕпифизаЕпифиза, , epiphysis epiphysis (Lat. glandula s. corpus pineale)(Lat. glandula s. corpus pineale)::� нечифтно образувание� част от epithalamus� в улея между colliculi superiores� свързана чрез habenulae към
commissura habenularum � recessus pinealis – ІІІ вентрикул
� пълно развитие към 7 година; след 14-год. възраст инволюира
� Външна морфология:� триъгълно-овална
(крушовидна) форма� тегло ~120 mg� размери:
� дължина 5-8 mm� ширина 3-5 mm� височина 5-6 mm
� цвят – сиво-червеникав
МикроскопскаМикроскопска анатомияанатомия
1414
�� ПаренхимПаренхим, , parenchymaparenchyma –– клетъчниклетъчни типоветипове::
� паренхимни клетки (пинеалоцити), endocrinocyti pinealesendocrinocyti pineales::� в повлекла или фоликули
� светли (главни) и тъмни пинеалоцити
� синтез на мелатонин от серотонин
� синтез на полипептидни хормони – вазотоцин
�� СтромаСтрома, , stromastroma – разраства с възрастта:
� невроглиални клетки, gliocyti centrales:gliocyti centrales:� астроцити – опорна функция
� микроглиални клетки – 5-10%
o фагоцитарна функция
� сплетения от нервни влакна:� следвъзлови симпатикови влакна, nervus conarius
o neurofibra perivasculares – инервират кръв. съдовеo синапси с пинеалоцитите
� мозъчен пясък, acervulus cerebri (corpora aranacea)� в капсулата или в дълбочина� до 1 mm в диаметър� увеличават се с възрастта � дегенеративни промени
� съединителнотъканна капсула � делчета
ЩитовиднаЩитовидна жлезажлеза, , glandula thyroideaglandula thyroidea
1515
�� ЩитовиднаЩитовидна жлезажлеза, , glandula thyroideaglandula thyroidea::� нечифтно образувание� най-голямата ендокринна жлеза� в предна долна част на шията� на ниво C6-Th1
� върху гръклян и трахея� отпред покрита от
долни подезични мускули� встрани – основен
съдово-нервен сноп на шията� отзад – гълтач и хранопровод
� Външна морфология:� форма на пеперуда у човек� тегло 20-40 g� размери:
� напречен размер 3 cm� предно-заден размер 2 cm� височина 5 cm
� цвят – червеникаво-кафяв
МакроскопскаМакроскопска анатомияанатомия
1616
�� АнатомичниАнатомични частичасти::� два дяла – конусовидна форма:
�� lobus sinister et lobus dexterlobus sinister et lobus dexter
� провлак, isthmus gl. thyroideaeisthmus gl. thyroideae� дължина – 1-1.5 cm
� на ниво ІІ-ІV трахеален хрущял
� пирамидален дял, lobuslobus pyramidalispyramidalis� вариабилна дължина
� непостоянен до липсващ –заместен от съединителна илифиброзномускулна лента
� остатък от ductus thyroglossus
� gll. thyroideae accessoriae
� capsula fibrosa� външен лист – lamina pretrachealis
� вътрешен лист – делчета, lobuli
ЕмбрионалноЕмбрионално развитиеразвитие
1717
�� ОнтогенезаОнтогенеза::� произход – вентрален дивертикул
на пода на гълтача� свързана с гълтача с ductus thyroglossus
– изчезва през 6 г.с.
� фоликули – от разрастващи сеепителни клетки� колоид – от 11 г.с. изпълва фоликулите� парафоликуларни клетки –
V фарингеално джобче(ултимобранхиални телца)
МикроскопскаМикроскопска анатомияанатомия
1818
�� ПаренхимПаренхим, , parenchymaparenchyma::� фоликули, folliculi gl. thyroideae folliculi gl. thyroideae
� общ брой – 20-30 млн.
� сферична или овална форма, d=35-500 µm
� изпълнени с колоид, colloidum
� съхраняват секрет – запас за 3 месеца
� обвити от мрежа от кръвоносни и лимфнисъдове, rete capillare perifolliculare
� еднореден кубичен епител:
oo фоликуларнифоликуларни клеткиклетки, , тироцититироцити
• произвеждат хормонитеT3 и T4 (тироксин)
• стимулация от TTH
• тироглобулин
oo парафолукуларнипарафолукуларни клеткиклетки, , CC--клеткиклетки – калцитонин
• поединично в стенатана фоликулите
• на групи като изолираниостровипарафоликуларно
o базална ламина
МеханизъмМеханизъм нана синтезсинтез ии секрециясекрециянана тироиднитироидни хормонихормони
1919
ОколощитовидниОколощитовидни жлезижлези, , glandulae parathyroideaeglandulae parathyroideae
2020
�� ОколощитовидниОколощитовидни жлезижлези, , glandulae parathyroideae:glandulae parathyroideae:
�� gll. parathyroideaegll. parathyroideae superioressuperiores� ембрионален произход –
ендодерма на ІV гълтачно джобче
�� gll. parathyroideaegll. parathyroideae inferioresinferiores� ембрионален произход –
ендодерма на ІІІ гълтачно джобче
� чифтно образувание
� вариабилен брой и положение
� задна повърхност на щитовидната жлеза, обвити от нейната капсула
� в субстанцията на щитовидната жлеза
� покрити с капсула – делчест строеж
� Външна морфология:� овоидна или лещовидна форма
� тегло 30-50 mg
� размери:� дължина 6 mm� ширина 3-4 mm� дебелина 2-3 mm
� цвят – жълтокафяв
МикроскопскаМикроскопска анатомияанатомия
2121
�� ПаренхимПаренхим, , parenchymaparenchyma – делчест строеж:
� анастомозиращи клетъчни повлекла от
паренхимни клетки, паратироцитипаратироцити::
� главни клетки, endocrinocyti principalesendocrinocyti principales
o големи светли и малки тъмни клетки
o произвеждат паратхормон
� оксифилни (ацидофилни) клетки,
endocrinocyti oxyphilicae (acidophilicae)endocrinocyti oxyphilicae (acidophilicae)
o повявяват се към 7-годишна възраст
o до 3% от клетъчната популация
o по-големи размери
o неясна функция
� междинни форми – между главни и
оксифилни клетки
� липоцити - ½ от обема при възрастни хора
КръвоснабдяванеКръвоснабдяване нана щитовиднащитовидна ииоколощитовидниоколощитовидни жлезижлези
2222
� Кръвоснабдяване:� a. thyroidea superior (a. carotis externa)� a. thyroidea inferior (truncus thyrocervicalis)� a. thyroidea ima – 10%
(truncus brachiocephalicus)
� Венозен отток:� v. thyroidea superior et
v. thyroideae mediae � v. jugularis interna� v. thyroidea inferior � plexus thyroideus impar
� v. brachiocephalica sinistra
2323
…… to be continuedto be continued
БлагодаряБлагодаря ........