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REPUBLIQUE POPULlIRE DU CONGO
UNIVERSITE 1ARrEN NGOUABI
INSTITUT SUPERIEUR DES SCIENCES DE LA SANTE
Anneacutee 1981 NO dlordre 08
DETERMINATION DU PROFIL DE CROISSANCE PONDERALE
DE LENFANT CONGOLAIS DE 0 - 12 MOIS
ENQUETE S1JR 537 DOSSIERS DU CENTRE DE SANTE MATERNELLE
ET INFANTILE DU PLATEAU DES 15 ANS DE BRAZZAVILLE
THESE
Preacutesenteacutee agrave lUniversiteacute Marien Ngouabi pour obtenir
le grade de DOCTEUR EN MEDECINE DIPLOME DETAT
par
Marie Jacqueline KABA
soutenue publiquement le 1 deacutecembre 1981
devant
Preacutesident Professeur Comlan A~ A QUENUM
Vice-Preacutesident Professeur Andreacute GOUAZE
Membres Professeur agreacutegeacute Assori ITOUA NGAFORO Professeur Eusegravebe ALIHOUNOU Professeur pierre KOMBILA Docteur Fidegravele YALA
Directeur de la thegravese Professeur Comlan A A Quenum
DETERMINATION DU PROFIL DE CROISSANCE PONDERALE
DE LENFANT CONGOLAIS DE 0 - 12 MOIS
ENQUETE SUR S37 DOSSIERS DU CENTRE DE SANTE MATERNELLE
ET INFANTILE DU PLATEAU DES 15 ANS DE BRAZZAVILLE
UNIVFllS ITE MARlEN NGOUABI
INSTITUT SUPERIEUR DES SCIENCES DE L~
SANTE
PERSONNEL ENSEI GNANT AL INSSSA
Professeurs
- Christophe BOURAMOUE Pathologie meacutedicale Cardiologie et Theacuterapeutique
- Bazou osseacuteni GIBIRlLA Biochimie
- Pascal LISSOUBA Geacuteneacutetique
Comlan A~ A Quenum Biologie humaine
PROFESSEURS MISSIONNAIRES
Eusegravebe AL IHOugraveNOU Pathologie et Theacuterapeutique Gyneacuteco-Obsteacutetricales
Ivan ASSEmllCHER Physiologie j Montpellier
Pierre BOUYARD Pharmacologie Marseille
p CARTERET Pbysio-musculaire Lomeacute
EBEN-fiIDUSSI Pharmacologie geacuteneacuterale Yaoundeacute
IZZIA Heacutematologie UNAZA
KABA-SENGELE Pharmacologie des Systegravemes UNA~ Kinshasa
KANDI-KANDI Odanto-Stomatologie t~AZA Kinshasa
KAPTUE Noche Pathologie heacutematologique et Theacuterapeutique
MIROUZE EndQcrinologie Montpellier
Claude RICHIR Anatomie pathologique Bordeaux
MBlYE Gyneacutecologie LNAZA Kinshasa
MAITRES DE CONFERENCES AGREGES
iaicirctres de confeacuterencE5 agreacutegeacutes agrave l I-lSSSA
Victor Alcide xavier AGBESSI Peacutediatrie
Assori ITOUA-NGAPORO Pathologie meacutedicale Gastro-Enteacuterologie et Theacuterapeutique
Joseph UEHAKANDA Biochimie
Bernard GALIBA Anatomie pathologique
A EKOUYA Maitre de confeacuterencES de Chimie agrave la Facul teacute des Sciences
Mai tregraves de confeacuterencœ agreacutegeacutes missionnaires
BOURGEADE Maladies Infectieuses et parasitaires Marseille
SANTORO Meacutedecine leacutegale Montpellier
TSALA-MBALA Physiologie du systegraveme nerveux Yaoundeacute
RABA Nutrition Expert de lOMS~
MAlTRES-ASSISTANTS ET CHEFS DE TRAVAUX
Ma1tres-Assistants et Chefs de travaux agrave l I~SSSA
C~A EMPANA Heacutematologie et Transfusion sanguine
Theacuteophile Coffi HOugraveNDI-ASSAH Biochimie
Emmanuel KAOUDI Pneumo-phtisiologie
Daniel KOUKA-BEMBA Anetomie Seacutemiologie et pathologie chirurgicales
Raoul MASSENG0 1 Anatomie Seacutemiologie et Patho]ogie chirurgieales
Greacutegoire MBERE Pneumo-phtisiologie
Samuel KZINGOULA Peacutediatri~
Prosper SENGA peacutediatrie
Fidegravele YALA Microbiologie et Immunologie
Arthur ~GOLETj Anatomie pathologique
KAYA-GANDZIAMI Ophtalmologie
MBANDIGA-MUPANGU Endocrinologie
Bernard CARMEJ Parasitologie
Jean TATY Chirurgie geacuteneacuterale
MOALI Chimie Faculteacute des Sciences
LY Physique Faculteacute des Sciences
Hilaire BABASSANA Economie sanitaire INSSEJAG
Maitres-Assistants et Chefs de travaux missionnaires
BLOfMAN Rhumatologie Montpellier (reacutecemment MCA~)
MO~GO-KlBALA Physiologie v~AZA Kinshasa
Leie MO~JOUR Parasitologie Pitieacute-Salpecirctriegravere Paris
CHARGES DE COURS
Chargeacutes de cours
Julien SAMEI Psycbologie sociale
PC BAVOUIDI Biochimie
David BEMBA Dermato-vecircneacuterologie
Andreacute KITOKO ECOlogie et Hygiegravene du Milieu
Anselme MACKOUMBOU-NKOUKA pathologie chirurgicale
B ~~YOULOU-NIAMBA Gastro-Enteacuterologie
Abel-Durand ~ISSONTSA Pschiatrie
A MOUNGALI Maladies infectieuses
Y OBENGA Maladies infectieuses
NGOltlBA Biostatistique
P BAYINA Biostatistique
Jean de Dieu OBOUAKA Parasitologie
YEBAKBIA Entomologie ORSTO~
WILSON A Hygiegravene du milieu OMS
] BOlRGAREL Heacutematologie
Ii MAKWA~ VirOlogie
p~ TALANI Eagraveucation pour la Santeacute
J C MOUISSQU Sciences sociales
G OLOLO Sciences sociales
J MADZOU Nutrition
J ROMAIN Education pour la Santeacute OMS
OSSEBI -DOLNIAM Seacutemiologie meacutedicale
KODJO-ADIKPETO Epideacutemiologie O~lli
E WASSOU~œou Heacutematologie
JL AILLAUD Obsteacutetrique
C ALARY Biostatistique
AMEGEE Hygiegravene du Milieu OMS
v AILEY Nutrition OMS
C BARLA Biochimie
BEN-AZIZA Education sanitaireOMS
N COPIN TP Heacutematologie
J COULIBEUF Chirurgie
L FREZIL Parasi tologie-Entomologie 1aLacologie ORSTO1
P JARDEL Blostatistique OMS
LAURENT-PELLEGRIN Anatomie pathologie
J bullL LEIASSEUX O R L
Yves LL~VEN Radiologie
~NEZ Ophtalmologie
MIGON Anestheacutesie-Reacuteanimation
A~ FILA Pathologie chirurgicale
M~ YOMBI Odontostomatologie
P MOBENGO Pathologie chirurgicale
ASSISTANTS AL INSSSA
Auguste BILONGO-MANENE Neurologie
Greacutegoire DlRATH Gyneacuteco-Qbstecirctrique
Julien EKOBA Seacutemiologie meacutedicale
Jean GALE8S~~Y-IBOMBOT Deacuteontologie
Jean Louis NKOUA Seacutemiologie et Pathologie meacutedicales
Geacuterard ONDAYE Administration de Santeacute
Jacques SILOU-MASS~~BAt Biologie humaine
ean Franccedilois OPA Biochimie
MOUANGA-YIDlKA
NIATY-MBENZE Epideacutemiologie
Adolphe GAMPOUROU Seacutemiologie meacutedicale
DEDICACES
Ce~te recherche ne saurait deacutebuter sans que soit rappeleacute le souvenir
de Monsieur le Professeur Comlan A A Quenum qui malgreacute ses multiples preacuteocshy
cupations et ses responsabiliteacutes de Directeur reacutegional de lOMS pour lAfriquel
a accepteacute de diriger ce travail jusquagrave sa mise en forme deacutefinitive Quil
trouve ici lexpression de notre haute consideacuteration
A notre Jury de Thegravese
Au preacutesident
Monsieur le professeur Com1an AA~ Quenum
Au Vice-Preacutesident et aux Membres du Jury
professeur Andreacute GOUAZE
Professeur Agreacutegeacute Assori ITOUA NGAPORO
Professeur Eusegravebe ALIHOUNOU
Professeur Pierre KOMBILA
Docteur Fidegravele YALA
Vous nous avez encourageacute entoureacute de vos conshyseils~ Puis vous avez bien voulu accepter de preacutesider notre modeste travail Permettez nous encor~ de vous teacutemoigner ici notre profonde gratitude
Certains dentre vous ont eacuteteacute pour nous des guides sucircrs et preacutecieux en leur qualiteacute denshyseignants et encadreurs en milieu hospitalier Vous avez bien voulu vous inteacuteresser agrave ce travail et accepter de le juger Hommage de notre respectueuse reconnaissance et expression de nOS humbles remerciements
A Monsieur le Professeur C BOVRAMOUE
Agreacutegeacute de Cardiologie des CHU de Paris Laureacuteat de lAcadeacutemie franccedilaise de Meacutedecine Que nous sommes heureux de remercier des Directeur et organisateur de lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute
A Monsieur le Dr Laie Monjour
A tous nos Maicirctres Enseignants et Encadreurs en milieu hospitalier
Aux responsables de Services de Santeacute maternelle et infantile
A nos Collaborateurs de lOMS - Monsieur le Professeur Samba DIOP
- Monsieur K E ADIKPETO
- Messieurs Joseph OCKANA Patrice ~LANDA
conseils quil na cesseacute de nous prodiguer Le contenu de ses enseignements a deacuteveloppeacute en nous le goucirct de la meacutedecine Quil trouve ici lassurance de notre sincegravere gratitude
Pour sa sincegravere et franche collaboration ses conseils et sa disponibiliteacute nous ont sensibiliseacute agrave la rigueur de la recherche Notre profonde gratitude
Expression de notre respectueuse reconnaissance
Pour nous avoir cordialement accueillie dans leurs services pour avoir souvent veacuterifieacute et compleacuteteacute nos informations
Nos humbles remerciements
Vous avez fait montre dune grande disponishybiliteacute malgreacute vos preacuteoccupations au Bureau reacuteqional Nous ne sauragravens rester indiffeacuterente agrave votre contribution dans la reacutealisation de notre eacutetude Nous vous teacutemoignons notre sincegravere gratitude
Vous nous avez beaucoup aideacute dans notre recherche Trouvez ici lexpression de notre sincegravere reconnaissance
Nos remerciements pour votre franche collaboration
A notre Pegravere
A notre Megravere
A nos fregraveres et Soeurs
A notre Spoux
A notre fils Aloumba Gilius Axel
A nos Amis et Colleg-ues de promotion
f
Sn meacutemoire
Pour son courage sa patience sa profonde tendresse et son grand amoUI
Pour le climat familial qui a toujours regneacute agrave la maison
Pour toute l aide qu 11 a porteacutee agrave la reacutealisation de ce travail
Que nous aimons tant par son charme son sourrire nous avons passeacute des moments de gaieteacute ct su remonter notre moral face agrave quelques difficulteacutes methodologiques
A tous ceux qui de loin ou de pregraves nous ont accordeacute leur assistance morale ou mateacuteshyrielle Nous VOuS deacutedions Cecirc travail
Chapitre l
Chapitre II
Chapitre III
Chapitre IV
Chapitre V
Chapitre VI
CO1MENTAIRES
SUGGESTIONS
CONCLUSIONS
SOMMAIRE
INTRODUCTION bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 1
OBJECTIFS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 2
PRESENTATION DE LA VILLE DE BRAZZAVILLE bullbullbullbullbullbullbullbull 2
Donneacutees dordre geacuteneacuteral 2
Situation geacuteographique 2
Climat 2
Croissance spatiale bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 3
Population 4
Activiteacutes urbaines 4
Situation sanitaire ~ ~ 5
OIganisation sanitaire ~ O 5
Infrastructure sanitaire 5
Etablissements de formation bullbullbullbull bullbullbull 6
Organisation des soins obsteacutetricaux ~ 6
Accouchement 7
ConsultatioΠpostnatales ~ 7
METHODOLOGIE bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 8
CADRE DE L ETUDE 9
klALYSE DES RESULTATS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Nature des traitements effectueacutes 9
Reacutepartition des enfants dans les espaces de reacutefeacuterence en fonction de lage et du sexe 11
Composition de la population denfante observeacutes en fonction de leur poids et de leur Age 16
Distrihl1tion dtune population de garccedilons de l mois en fonction du poids et de la taille 19
27
Contraintes bull 27
2B
29
Annexe l Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids bullbullbullbullbullbullbull 30 Annexe 2 Chiffres de reacutefeacuterence pour la taille bull 3l Annexe 3 Fiche modegravele de nos releveacute 32 Annexe 4 Fiche internationale de croissance 33
BIBLIOGRAPHIE 35
rnTRODUCTION
Chapitre
1 La pathologie africaine est essentiellement domineacutee par les maladies infectieuses
et parasitaires que sous-tend presque r~guliegraverernent la malnutrition proteacuteinocalorlque Ceci
est particuliegraverement vrai chez le nourrisson et le jeune enfant~ Certes la pathologie
cosmopolite existe en Afrique It urbanlsation et les pheacutenomegravenes migrato1res~ engendrent
depuis les indeacutependances une pathologie nouvelle mais non encore perccedilue comme problegraveme
de santeacute presque toutes les statistiques africaines font mention d1une forte mortaliteacute
infantile avec le ~lus souvent cnez les enfants de 0 agrave 5 ans une eacutetiologie nutritionnelle
sous-jacente
2 Plusieurs centaines de cas de malnutrition grave (MPE) sont admis chaque anneacutee
agrave lRepitsl ~neacuteral de Brazzaville Des donneacutees hospitaliegraveres sur la malnutrition des
enfants de 0 agrave 5 ans agrave Brazaville~)on rel~ve un pourcentage de deacutecegraves par malnutrition
proteacuteinocalorique de 20 Par ailleurs la malnutrition est preacutesente dans tous les cas
de deacutec~s par diarrheacutee et rougeole (53 des deacutecegraves de 0 agrave 4 ans) Limportance de la
malnutrition dans la pathologie infectieuse du jeune enfant brazzavil10is nest donc plus
agrave deacutemontrer
3 Il est maintenant bien eacutetabli que dans les pays en deacuteveloppement les meilleurs
indices de la preacutevalence dune malnutrition proteacuteinocalorique sont l insuffisance pondeacute~
rale dans tous les groupes d llge et le deacutefaut de croissance chez les enfants La peseacutee
est donc la meSure anthropoœtrique cleacute(l~middot Des travaux reacuteJ-~ivement recents font mention
de limportance de la mesure du tour de bras de 11 enfant dans la surveillance nutritionnelle~
Cette meacutethode dite du Brassard est tr~s commode surtout en milieu rural et dans les enqutes
de masse puisque ne comportant pas les inconveacutenients de la peseacutee
Fig 1 DIVISION ADMINISTRATIVE
EN REGIONS
bull capi~al delal
bull Chd-lieu
bull~___M~__~~__~~~__~~~__~~~=Om +++++ Limile
Il
- 2 shy
4 Dans plus leurs pays dAfrique le profil de croissance du jeune enfant a eacuteteacute eacutetudieacute (2 )
comparativement agrave la courbe de croissance de leuropeacuteen Au Congo peu de travaux ont eacuteteacute
consacreacutes agrave ce sujet Cest pourquoi 11 nous a paru inteacuteressant deacutetudier le profil de
croissance de Il enfant congolais de 0 agrave 12 mois
chapitre II
OBJECTIFS
5 Ils seacutenoncent comme suit
i) deacuteterminer le profil de croissance pondeacuterale de Itenfant congoais de 0 agrave 1 an
ii) identifier les contraintes agrave leacutetablissement de ce profil
il1) proposer des solutions approprieacutees en vue dune meilleure surveillance de la
croissance pondeacuterale de li enfant de 0 agrave 12 mois
Chapitre III PRESENTAT~-~ VILLE DE BRAZZAVILLE 1
D~~EES DORDRE GENERAL
Situat ion_~eacuteographique
6 Brazzaville est la capitale de la Reacutepublique populaire du Congo Elle est sLtueacutee agrave
16 16de longitude Est 04deg15 de latitude Sud et Be trouve agrave 335 m daltitude au dessus
du niveau de la mer A la jonction de la voie fluviale et du chemin de fer (CFCO)
Brazzaville est naturellement une charni~re de communications et un point de deacutepart de
peacuteneacutetration vers 11 inteacuterieur
Climat
7 Brazzaville compte deux saisons ~
Une saison s~che relativement frache de mai agrave octobre et une saison humide et
chaud~ doctobre agrave mai
Fin deacutecembre et deacutebut janvier sinstalle une petite saison segraveche de trois
semaines environ pendant lesquelles il ne pleut pas
Croissance spatiale
Six Arrondissements
1 Makeacutelikeacuteleacute
II Bacongo
III PotoPoto
IV Mounsali
V Ouenzeacute
VI Talanga1
8 Ces nombreux quartiers se sont deacuteveloppeacutes suivant lossature de la ville coloniale agrave
savoir un bloc centre et des quartiers aux deux extreacutemit~s Le centre de la ville comporte
quartier dhabitation travaux dfadministration et maisons de commerces Aux extreacutemit~8
des quartiers dhabitation se sont deacuteveloppeacutes agrave partir de deux vieux quartiers de Poto-Poto et
Bacongo
81 Bacongo est situeacute sur un plateau dominant le fleuve bien installeacute et en terrain sain
Pote-Poto au contraire est dans une plaine ma~eacutecageuse Entre les deux se trouvent lancienne
ville europeacuteenne avec le quartier commerccedilant et industriel de la Plaine de MFila dune part
le Plateau le Tchad et la Mission dautre part
82 La croissance urbaine aest opeacutereacutee agrave un rythme acceacuteleacutereacute durant les vingt derniegraveres
ann~es L1habitat est caracteacuteris~ par des constructions basses en surface Lurbanisation
est msrqu~e par son caractegravere spontan~J une forte pouss~e deacutemographique et un afflux toujours
plus important des ruraux Le lotissement eacutechappe le plus souvent au contrale des autoriteacutes
et se fait selon les pratiques traditionnelles par les proprieacutetaires fonciers
83 Le peacuterim~tre urbain reacutecemment fixeacute par la Municipaliteacute et le Cadastre deacutelimite la
ville par
le fleuve Congo au Sud
les riviegraveres Djoueacute et Mfilou Il lOuest
les route de la 8ase aeacuterienne la palmeraie Mbemba jusquau pont de la rivi~re
Mika10u sur la route nationale No 2 au Nord
une ligne partant du confluent de la riviegravere Keacuteleacutekeacuteleacute jusquau pont ci-dessus
Il lEst
C preacuteim~tre ne comprend pas les quartiers dextension incontr6leacutee mai engloble le quartier
Talangai reacutecemment rattacheacute agrave la ville
- 4 shy
P opu lat ion
9 Le dernier recensement effectuacirc agrave Brazzaville en 1974 estime agrave 300 000 habitants
la population de lagglomeacuteration agrave linteacuterieur du peacuterimegraverre urbain actuel
Reacutepartition par sexe
Masculin 150 900 habitants
Feacuteminin l49 100 habitants
Reacutepartition par tge
o l4 ans 4776
15 - 59 ans 5037
60 ans et plus 187
Composantes de laccroissement deacutemographique
-
Taux de nataliteacute 423
- Taux de mortsliteacute 94
- Accrois sement naturel annuel 33
Accroissement total annuel 64
Activiteacutes urbaines
10 Premiegravere ville de la RPC par limportance de sa population et surtout pour son r5le
de capitale politique administrative commerciale Brazzaville est aussi avec ses cinq
lyceacutees les coll~ge et lUniversiteacute le grand centre intellectuel du pays
101 Le transit portuaire et lapprovisionnement de la ville y ont fait naitre un secteur
industriel fondeacute sur les industries leacutegegraveres de transformation et de production de biens de
consommation courante Le secteur le plus important est celui du textile avec la SOIEXCO
(Kinsoundi) et lIMPBECO (Mantsimou) suivi par le secteur boissons (Canada Dry Kronenbourg
Primus) et lalimentation (Boulangeries industrielles produits laitiers) Les mateacuteriaux
de construction et la petite fabrication meacutetallique sont eacutegalement bien repr~8enteacutes ainsi
que le secteur chimique (plastique produits pharmaceutiques plicature savonnerie) les
chantiers navals (Chacona et ATC transports fluviaux)
- 5 shy
102 Le commerce repreacutesenteacute essentiellement par des anciennes compagnies coloniales
et par lOFNACOM dans le centre ville se disperse en une multitude de petites boutiques
deacutetals sur les marcheacutes de ptlts deacutetaillants plus ou moins stables dans les citeacutes africaines
Petits commerces petits artisans pcheurs jardiniers permettent de suppleacuteer tant bien que
mal au chocircmage
SITUATION SANITAIRE
Organisation sanitaire
Il Elle date du deacutecret 78-110 de feacutevrier 1978 Le Ministegravere de la Santeacute publique
comporte outre le cabinet du Ministre
une Direction de la Planification et des Statistiques
une Organisation des administrations centrales
un Secreacutetariat geacuteneacuteral agrave la Santeacute publique
un Secreacutetariat geacuteneacuteral aux Affaires sociales
La reacutegion sanitaire de Brazzaville englobe deux districts
District de Ngabeacute
District de Ngamaba
Infrastructure sanitaire
12 Brazzaville compte
Un hamppital RSpital geacuteneacuteral de Brazzaville avec 1064 lits
- Quatre centres hospitaliers
Centre hospitalier de Talanga~ 112 lits
Centre hospitalier de Makeacuteleacutekeacuteleacute 103 lits
Materniteacute Blanche Gomez 136 lits
Rapital militaire de Brazzaville 182 lits
Six centres de Santeacute maternelle et infantile (SMI) (Poto-Poto Plateau des 15 ans
Bacongo Ouenzeacute Ex-Adventiste et Kinsoundi
Il faut noter par ailleurs lexistence de SMI rattacheacutes aux materniteacutes de
lHSpital geacuteneacuteral et des quatre centres hospitaliers
- 6 shy
Caisse nationale de Preacutevoyance sociale avec ses extensions
Centre ville
Moungali
Bacongo
Ouenzeacute
Centre meacutedico-social de ONPT de lATC etc
Quatre dispensaires
dispensaire adulte de Poto-Pote
dispensaire de lhygiegravene scolaire
dispensaire Jeanne Vialle de Ouenzeacute
dispensaire adulte de Bacongo
Etablissements de formation
13 On compte trois eacutecoles de formation du personnel agrave Brazzaville notamment
lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute (INSSSA) qui forme des meacutedecins
et licencieacutes en sciences de la santeacute (santeacute publique laboratoire sciences
infirmiegraveres)
lEcole Jean Joseph Loukabou qui forme des sages-femmes des assistants
sanitaires des assistants sociaux des techniciens de laboratoire
le Collegravege feacuteminin de Tchimpa-Vita qui forme des auxiliaires pueacutericultrices
sociales et jardiniegraveres denfants
Organisation des soins obsteacutetricaux
14 Les consultations preacutenatales seffectuent dans les diffeacuterentes materniteacutes
Hepital geacuteneacuteral Blanche Gomez Ta1angat Makeacute1eacutekeacuteleacute Hepital militaire les centres de
santeacute maternelle et infantile et de la Caisse nationale de Preacutevoyance sociale Ces
consultations prnatales sont assureacutees par les sages-femmes les infirmlecircres accoucheuses t
les auxiliaires pueacutericultrices Ne sont precircsenteacutees au meacutedecin que les gestantes qui
preacutesentent des problegravemes particuliers Ces derniegraveres subissent trois consultations
une au 3egrave mois
une au 6egrave mois
une au 8~ mois
l
7 shy
Au cours de ces consultations il est pratiqueacute
I) avec notamment la prise du poids la mesure de la tension
arteacuterielle la recherche des oedegravemes
II) Les examens paracliniques recherche de la proteacuteinurie et de la glycosurie
glyceacutemie seacuterologie syphilitique (BW) examen cytobacteacuteriologique des urines
test dEmmel ou leacutelectrophoregravese de lheacutemoglobine goutte eacutepaisse agrave la
recherche des heacutematozoaires groupage sanguin avec rheacutesus examen des selles
preacutelegravevement vaginal LI heacutemogramme ntest fait quen cas daneacutemle~
III) Un examen obsteacutetrical
la palpation abdominale explorant luteacuterus sa hauteur sa forme sa
souplesse la situation du foetus en fin de grossesse
lappreacuteciation de la vitaliteacute foetale mouvement actif et lauscultation
des bruits du coeur
le toucher explorant leacutetat cicatriciel et la rigiditeacute du peacuterineacutee la
longueur et le verrouillage du col
Le pronostic de laccouchement est fait au 8eacute mois
Accouchement
15 Legraves accouchements Se deacuteroulent dans des salles de travail plus ou moins eacutequipeacutees
Ces accouchements Bont souvent pratiqueacutes par les sages-femmes auxiliaires et les infirmiegraveres
accoucheuses Apregraves la parturition les accoucheacutees sont installeacutees dans des sa1lee dite
tlde suite des couches Il OUgrave elles seacutejournent pendant 48 heures au maximum
Consultation-post-nata1es
16 Les enfants sont revus en consultation post-natale
une fois par semaine le premier mois
une fois par mois agrave partir du 2egrave mois
Ces consultations sont assureacutees par la sage-femme principale les auxiliaires et les
pueacutericultrices Les enfants en mauvais eacutetat de santeacute sont orienteacutes vers
le Peacutediatre Les diffeacuterents paramegravetres appreacutecieacutes sont
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
~
+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
~J - -- - 1-
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T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
~ ~ ~i -- -- -- - _ ~ ~
~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
3
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~ ~ 1
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~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
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- 35 shy
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14 Gemzeu (MD) Carl (A) CHOil RilO LI (PH-D) Estimation or growtb Hormone single human pituitary 1958 - Vol 18 - pp 149-157
15 Graffar (M) et Al Etude de la croissance et du deacuteveloppement de lenfant shyDescription des eacutequipes (Bruxel1e et Al) et Statut actuel des activitB9 Courrier 1980 - JO numeacutero speacutecial XVIegrave Congregraves de Peacutediatrie Barcolone pp 173-198
16 ~raffar (M) Astel (M) Emery-Hauzeur (C) ~ La croissance de lenfant normal de la naissance agrave un an
ilcta paediatricil Belgicil 1960 Vol 14 Fasc 15 pp 303 -318
17 Graffar M Bruxelles Influence du milieu social sur la croissance Mod Prabl - paediatric 7 159 - 170 Karger Base1Nw York 1962
18 Hiernaux (J) Rudian (P) Brambatia (A) Climats and the weightheigth relationsnip in sub Sahara Africa Annal of Human Biology - 1975 Vol 2 nO 1 pp 3-12
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20 John (A) Licheacutey (MDl - Rozaliwd (Y) Tiwg (MD) Paul (D) Bruns (MD)
Elizabeth Dyar (PD) Studies of basles born at heigh Altitude - Journal of diseases of chi1dren 1957 Vol 93- pp 666-679
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24 Le10nwg (M) Joseph (R) Caw10rbe (P) Scho1ler (R) Une nouvelle meacutethode de repreacutesentation graphique de la croissance Presse meacutedicale 1954-62-nO 33 pp 701 - 704
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_ 38_
)( 29
X30
31
32
J3
34
35
36
37
Masse (NP) La petite enfance (0 - 6 ans) Evolution geacuteneacuterale de la croissance et du deacuteveloppement du petit enfant Enfance - jeunesse et plan de deacuteveloppement FISEUNIceF lIEDES et le Cie Paris 1966 pp 7 - 18
Masse (NP)
Vingt cinq ans de recherche coordonneacutee internationale -Etude longitudinale SUI la croissance et le aeacuteveloppement~
Courrier 1980 - 30 numeacutero speacutecial XVI Congregraves de Peacutediatrie
Masse (NP)
Nutrition et decircveloppement de lenfant Colloque sur la nutrition et la Santeacute de lenfant en Afrique Kinshasa 7-16 deacutecembre 1967 - pp 37-44
Masse (~) Manciaux (M) Deschamps (JP) croissance post-natal formalisation des processus et eacutetude analytique des modegraveles matheacutematiques - Compte rendu de fin deacutetudes dune recherche financeacutee par la deacuteleacutegation geacuteneacuterale agrave la recherche scientifique et technique
Masse (NP) Sempe (Ml Croissance et deacuteveloppement somatique des enfants et des adolescents franccedilais Rev~ Hyg~ - 1967 Tome 15 nO 6 pp 583 -602
Mazer (A) A propos de la malnutrition protidique en Afrique de lOUest la revue de Meacutedecine 1970 - 11 (2) - pp 87-98
Mc Gregor et al Growth and mortality in children in an african village British Medical journal 1961 - 23 pp 1661 - 1666
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Navorro (JI Malnutrition proteino caloriques Encyclopeacutedie meacutedico chirurgicale - Paris 1974 4055 1110-9
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44 Polonovski (C) Alimentation du nourrisson Peacutediatrie 3egraveme eacutedition Nasson 1977 pp 16 - 29
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47 Sfmpe (M) Etude de la croissance de Q agrave 18 mois Arch franc~ de peacutediatrie 1977 Tome 34-n07 pp 687-688
UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
DETERMINATION DU PROFIL DE CROISSANCE PONDERALE
DE LENFANT CONGOLAIS DE 0 - 12 MOIS
ENQUETE SUR S37 DOSSIERS DU CENTRE DE SANTE MATERNELLE
ET INFANTILE DU PLATEAU DES 15 ANS DE BRAZZAVILLE
UNIVFllS ITE MARlEN NGOUABI
INSTITUT SUPERIEUR DES SCIENCES DE L~
SANTE
PERSONNEL ENSEI GNANT AL INSSSA
Professeurs
- Christophe BOURAMOUE Pathologie meacutedicale Cardiologie et Theacuterapeutique
- Bazou osseacuteni GIBIRlLA Biochimie
- Pascal LISSOUBA Geacuteneacutetique
Comlan A~ A Quenum Biologie humaine
PROFESSEURS MISSIONNAIRES
Eusegravebe AL IHOugraveNOU Pathologie et Theacuterapeutique Gyneacuteco-Obsteacutetricales
Ivan ASSEmllCHER Physiologie j Montpellier
Pierre BOUYARD Pharmacologie Marseille
p CARTERET Pbysio-musculaire Lomeacute
EBEN-fiIDUSSI Pharmacologie geacuteneacuterale Yaoundeacute
IZZIA Heacutematologie UNAZA
KABA-SENGELE Pharmacologie des Systegravemes UNA~ Kinshasa
KANDI-KANDI Odanto-Stomatologie t~AZA Kinshasa
KAPTUE Noche Pathologie heacutematologique et Theacuterapeutique
MIROUZE EndQcrinologie Montpellier
Claude RICHIR Anatomie pathologique Bordeaux
MBlYE Gyneacutecologie LNAZA Kinshasa
MAITRES DE CONFERENCES AGREGES
iaicirctres de confeacuterencE5 agreacutegeacutes agrave l I-lSSSA
Victor Alcide xavier AGBESSI Peacutediatrie
Assori ITOUA-NGAPORO Pathologie meacutedicale Gastro-Enteacuterologie et Theacuterapeutique
Joseph UEHAKANDA Biochimie
Bernard GALIBA Anatomie pathologique
A EKOUYA Maitre de confeacuterencES de Chimie agrave la Facul teacute des Sciences
Mai tregraves de confeacuterencœ agreacutegeacutes missionnaires
BOURGEADE Maladies Infectieuses et parasitaires Marseille
SANTORO Meacutedecine leacutegale Montpellier
TSALA-MBALA Physiologie du systegraveme nerveux Yaoundeacute
RABA Nutrition Expert de lOMS~
MAlTRES-ASSISTANTS ET CHEFS DE TRAVAUX
Ma1tres-Assistants et Chefs de travaux agrave l I~SSSA
C~A EMPANA Heacutematologie et Transfusion sanguine
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Emmanuel KAOUDI Pneumo-phtisiologie
Daniel KOUKA-BEMBA Anetomie Seacutemiologie et pathologie chirurgicales
Raoul MASSENG0 1 Anatomie Seacutemiologie et Patho]ogie chirurgieales
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KAYA-GANDZIAMI Ophtalmologie
MBANDIGA-MUPANGU Endocrinologie
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MOALI Chimie Faculteacute des Sciences
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BLOfMAN Rhumatologie Montpellier (reacutecemment MCA~)
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WILSON A Hygiegravene du milieu OMS
] BOlRGAREL Heacutematologie
Ii MAKWA~ VirOlogie
p~ TALANI Eagraveucation pour la Santeacute
J C MOUISSQU Sciences sociales
G OLOLO Sciences sociales
J MADZOU Nutrition
J ROMAIN Education pour la Santeacute OMS
OSSEBI -DOLNIAM Seacutemiologie meacutedicale
KODJO-ADIKPETO Epideacutemiologie O~lli
E WASSOU~œou Heacutematologie
JL AILLAUD Obsteacutetrique
C ALARY Biostatistique
AMEGEE Hygiegravene du Milieu OMS
v AILEY Nutrition OMS
C BARLA Biochimie
BEN-AZIZA Education sanitaireOMS
N COPIN TP Heacutematologie
J COULIBEUF Chirurgie
L FREZIL Parasi tologie-Entomologie 1aLacologie ORSTO1
P JARDEL Blostatistique OMS
LAURENT-PELLEGRIN Anatomie pathologie
J bullL LEIASSEUX O R L
Yves LL~VEN Radiologie
~NEZ Ophtalmologie
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A~ FILA Pathologie chirurgicale
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P MOBENGO Pathologie chirurgicale
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Jean GALE8S~~Y-IBOMBOT Deacuteontologie
Jean Louis NKOUA Seacutemiologie et Pathologie meacutedicales
Geacuterard ONDAYE Administration de Santeacute
Jacques SILOU-MASS~~BAt Biologie humaine
ean Franccedilois OPA Biochimie
MOUANGA-YIDlKA
NIATY-MBENZE Epideacutemiologie
Adolphe GAMPOUROU Seacutemiologie meacutedicale
DEDICACES
Ce~te recherche ne saurait deacutebuter sans que soit rappeleacute le souvenir
de Monsieur le Professeur Comlan A A Quenum qui malgreacute ses multiples preacuteocshy
cupations et ses responsabiliteacutes de Directeur reacutegional de lOMS pour lAfriquel
a accepteacute de diriger ce travail jusquagrave sa mise en forme deacutefinitive Quil
trouve ici lexpression de notre haute consideacuteration
A notre Jury de Thegravese
Au preacutesident
Monsieur le professeur Com1an AA~ Quenum
Au Vice-Preacutesident et aux Membres du Jury
professeur Andreacute GOUAZE
Professeur Agreacutegeacute Assori ITOUA NGAPORO
Professeur Eusegravebe ALIHOUNOU
Professeur Pierre KOMBILA
Docteur Fidegravele YALA
Vous nous avez encourageacute entoureacute de vos conshyseils~ Puis vous avez bien voulu accepter de preacutesider notre modeste travail Permettez nous encor~ de vous teacutemoigner ici notre profonde gratitude
Certains dentre vous ont eacuteteacute pour nous des guides sucircrs et preacutecieux en leur qualiteacute denshyseignants et encadreurs en milieu hospitalier Vous avez bien voulu vous inteacuteresser agrave ce travail et accepter de le juger Hommage de notre respectueuse reconnaissance et expression de nOS humbles remerciements
A Monsieur le Professeur C BOVRAMOUE
Agreacutegeacute de Cardiologie des CHU de Paris Laureacuteat de lAcadeacutemie franccedilaise de Meacutedecine Que nous sommes heureux de remercier des Directeur et organisateur de lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute
A Monsieur le Dr Laie Monjour
A tous nos Maicirctres Enseignants et Encadreurs en milieu hospitalier
Aux responsables de Services de Santeacute maternelle et infantile
A nos Collaborateurs de lOMS - Monsieur le Professeur Samba DIOP
- Monsieur K E ADIKPETO
- Messieurs Joseph OCKANA Patrice ~LANDA
conseils quil na cesseacute de nous prodiguer Le contenu de ses enseignements a deacuteveloppeacute en nous le goucirct de la meacutedecine Quil trouve ici lassurance de notre sincegravere gratitude
Pour sa sincegravere et franche collaboration ses conseils et sa disponibiliteacute nous ont sensibiliseacute agrave la rigueur de la recherche Notre profonde gratitude
Expression de notre respectueuse reconnaissance
Pour nous avoir cordialement accueillie dans leurs services pour avoir souvent veacuterifieacute et compleacuteteacute nos informations
Nos humbles remerciements
Vous avez fait montre dune grande disponishybiliteacute malgreacute vos preacuteoccupations au Bureau reacuteqional Nous ne sauragravens rester indiffeacuterente agrave votre contribution dans la reacutealisation de notre eacutetude Nous vous teacutemoignons notre sincegravere gratitude
Vous nous avez beaucoup aideacute dans notre recherche Trouvez ici lexpression de notre sincegravere reconnaissance
Nos remerciements pour votre franche collaboration
A notre Pegravere
A notre Megravere
A nos fregraveres et Soeurs
A notre Spoux
A notre fils Aloumba Gilius Axel
A nos Amis et Colleg-ues de promotion
f
Sn meacutemoire
Pour son courage sa patience sa profonde tendresse et son grand amoUI
Pour le climat familial qui a toujours regneacute agrave la maison
Pour toute l aide qu 11 a porteacutee agrave la reacutealisation de ce travail
Que nous aimons tant par son charme son sourrire nous avons passeacute des moments de gaieteacute ct su remonter notre moral face agrave quelques difficulteacutes methodologiques
A tous ceux qui de loin ou de pregraves nous ont accordeacute leur assistance morale ou mateacuteshyrielle Nous VOuS deacutedions Cecirc travail
Chapitre l
Chapitre II
Chapitre III
Chapitre IV
Chapitre V
Chapitre VI
CO1MENTAIRES
SUGGESTIONS
CONCLUSIONS
SOMMAIRE
INTRODUCTION bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 1
OBJECTIFS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 2
PRESENTATION DE LA VILLE DE BRAZZAVILLE bullbullbullbullbullbullbullbull 2
Donneacutees dordre geacuteneacuteral 2
Situation geacuteographique 2
Climat 2
Croissance spatiale bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 3
Population 4
Activiteacutes urbaines 4
Situation sanitaire ~ ~ 5
OIganisation sanitaire ~ O 5
Infrastructure sanitaire 5
Etablissements de formation bullbullbullbull bullbullbull 6
Organisation des soins obsteacutetricaux ~ 6
Accouchement 7
ConsultatioΠpostnatales ~ 7
METHODOLOGIE bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 8
CADRE DE L ETUDE 9
klALYSE DES RESULTATS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Nature des traitements effectueacutes 9
Reacutepartition des enfants dans les espaces de reacutefeacuterence en fonction de lage et du sexe 11
Composition de la population denfante observeacutes en fonction de leur poids et de leur Age 16
Distrihl1tion dtune population de garccedilons de l mois en fonction du poids et de la taille 19
27
Contraintes bull 27
2B
29
Annexe l Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids bullbullbullbullbullbullbull 30 Annexe 2 Chiffres de reacutefeacuterence pour la taille bull 3l Annexe 3 Fiche modegravele de nos releveacute 32 Annexe 4 Fiche internationale de croissance 33
BIBLIOGRAPHIE 35
rnTRODUCTION
Chapitre
1 La pathologie africaine est essentiellement domineacutee par les maladies infectieuses
et parasitaires que sous-tend presque r~guliegraverernent la malnutrition proteacuteinocalorlque Ceci
est particuliegraverement vrai chez le nourrisson et le jeune enfant~ Certes la pathologie
cosmopolite existe en Afrique It urbanlsation et les pheacutenomegravenes migrato1res~ engendrent
depuis les indeacutependances une pathologie nouvelle mais non encore perccedilue comme problegraveme
de santeacute presque toutes les statistiques africaines font mention d1une forte mortaliteacute
infantile avec le ~lus souvent cnez les enfants de 0 agrave 5 ans une eacutetiologie nutritionnelle
sous-jacente
2 Plusieurs centaines de cas de malnutrition grave (MPE) sont admis chaque anneacutee
agrave lRepitsl ~neacuteral de Brazzaville Des donneacutees hospitaliegraveres sur la malnutrition des
enfants de 0 agrave 5 ans agrave Brazaville~)on rel~ve un pourcentage de deacutecegraves par malnutrition
proteacuteinocalorique de 20 Par ailleurs la malnutrition est preacutesente dans tous les cas
de deacutec~s par diarrheacutee et rougeole (53 des deacutecegraves de 0 agrave 4 ans) Limportance de la
malnutrition dans la pathologie infectieuse du jeune enfant brazzavil10is nest donc plus
agrave deacutemontrer
3 Il est maintenant bien eacutetabli que dans les pays en deacuteveloppement les meilleurs
indices de la preacutevalence dune malnutrition proteacuteinocalorique sont l insuffisance pondeacute~
rale dans tous les groupes d llge et le deacutefaut de croissance chez les enfants La peseacutee
est donc la meSure anthropoœtrique cleacute(l~middot Des travaux reacuteJ-~ivement recents font mention
de limportance de la mesure du tour de bras de 11 enfant dans la surveillance nutritionnelle~
Cette meacutethode dite du Brassard est tr~s commode surtout en milieu rural et dans les enqutes
de masse puisque ne comportant pas les inconveacutenients de la peseacutee
Fig 1 DIVISION ADMINISTRATIVE
EN REGIONS
bull capi~al delal
bull Chd-lieu
bull~___M~__~~__~~~__~~~__~~~=Om +++++ Limile
Il
- 2 shy
4 Dans plus leurs pays dAfrique le profil de croissance du jeune enfant a eacuteteacute eacutetudieacute (2 )
comparativement agrave la courbe de croissance de leuropeacuteen Au Congo peu de travaux ont eacuteteacute
consacreacutes agrave ce sujet Cest pourquoi 11 nous a paru inteacuteressant deacutetudier le profil de
croissance de Il enfant congolais de 0 agrave 12 mois
chapitre II
OBJECTIFS
5 Ils seacutenoncent comme suit
i) deacuteterminer le profil de croissance pondeacuterale de Itenfant congoais de 0 agrave 1 an
ii) identifier les contraintes agrave leacutetablissement de ce profil
il1) proposer des solutions approprieacutees en vue dune meilleure surveillance de la
croissance pondeacuterale de li enfant de 0 agrave 12 mois
Chapitre III PRESENTAT~-~ VILLE DE BRAZZAVILLE 1
D~~EES DORDRE GENERAL
Situat ion_~eacuteographique
6 Brazzaville est la capitale de la Reacutepublique populaire du Congo Elle est sLtueacutee agrave
16 16de longitude Est 04deg15 de latitude Sud et Be trouve agrave 335 m daltitude au dessus
du niveau de la mer A la jonction de la voie fluviale et du chemin de fer (CFCO)
Brazzaville est naturellement une charni~re de communications et un point de deacutepart de
peacuteneacutetration vers 11 inteacuterieur
Climat
7 Brazzaville compte deux saisons ~
Une saison s~che relativement frache de mai agrave octobre et une saison humide et
chaud~ doctobre agrave mai
Fin deacutecembre et deacutebut janvier sinstalle une petite saison segraveche de trois
semaines environ pendant lesquelles il ne pleut pas
Croissance spatiale
Six Arrondissements
1 Makeacutelikeacuteleacute
II Bacongo
III PotoPoto
IV Mounsali
V Ouenzeacute
VI Talanga1
8 Ces nombreux quartiers se sont deacuteveloppeacutes suivant lossature de la ville coloniale agrave
savoir un bloc centre et des quartiers aux deux extreacutemit~s Le centre de la ville comporte
quartier dhabitation travaux dfadministration et maisons de commerces Aux extreacutemit~8
des quartiers dhabitation se sont deacuteveloppeacutes agrave partir de deux vieux quartiers de Poto-Poto et
Bacongo
81 Bacongo est situeacute sur un plateau dominant le fleuve bien installeacute et en terrain sain
Pote-Poto au contraire est dans une plaine ma~eacutecageuse Entre les deux se trouvent lancienne
ville europeacuteenne avec le quartier commerccedilant et industriel de la Plaine de MFila dune part
le Plateau le Tchad et la Mission dautre part
82 La croissance urbaine aest opeacutereacutee agrave un rythme acceacuteleacutereacute durant les vingt derniegraveres
ann~es L1habitat est caracteacuteris~ par des constructions basses en surface Lurbanisation
est msrqu~e par son caractegravere spontan~J une forte pouss~e deacutemographique et un afflux toujours
plus important des ruraux Le lotissement eacutechappe le plus souvent au contrale des autoriteacutes
et se fait selon les pratiques traditionnelles par les proprieacutetaires fonciers
83 Le peacuterim~tre urbain reacutecemment fixeacute par la Municipaliteacute et le Cadastre deacutelimite la
ville par
le fleuve Congo au Sud
les riviegraveres Djoueacute et Mfilou Il lOuest
les route de la 8ase aeacuterienne la palmeraie Mbemba jusquau pont de la rivi~re
Mika10u sur la route nationale No 2 au Nord
une ligne partant du confluent de la riviegravere Keacuteleacutekeacuteleacute jusquau pont ci-dessus
Il lEst
C preacuteim~tre ne comprend pas les quartiers dextension incontr6leacutee mai engloble le quartier
Talangai reacutecemment rattacheacute agrave la ville
- 4 shy
P opu lat ion
9 Le dernier recensement effectuacirc agrave Brazzaville en 1974 estime agrave 300 000 habitants
la population de lagglomeacuteration agrave linteacuterieur du peacuterimegraverre urbain actuel
Reacutepartition par sexe
Masculin 150 900 habitants
Feacuteminin l49 100 habitants
Reacutepartition par tge
o l4 ans 4776
15 - 59 ans 5037
60 ans et plus 187
Composantes de laccroissement deacutemographique
-
Taux de nataliteacute 423
- Taux de mortsliteacute 94
- Accrois sement naturel annuel 33
Accroissement total annuel 64
Activiteacutes urbaines
10 Premiegravere ville de la RPC par limportance de sa population et surtout pour son r5le
de capitale politique administrative commerciale Brazzaville est aussi avec ses cinq
lyceacutees les coll~ge et lUniversiteacute le grand centre intellectuel du pays
101 Le transit portuaire et lapprovisionnement de la ville y ont fait naitre un secteur
industriel fondeacute sur les industries leacutegegraveres de transformation et de production de biens de
consommation courante Le secteur le plus important est celui du textile avec la SOIEXCO
(Kinsoundi) et lIMPBECO (Mantsimou) suivi par le secteur boissons (Canada Dry Kronenbourg
Primus) et lalimentation (Boulangeries industrielles produits laitiers) Les mateacuteriaux
de construction et la petite fabrication meacutetallique sont eacutegalement bien repr~8enteacutes ainsi
que le secteur chimique (plastique produits pharmaceutiques plicature savonnerie) les
chantiers navals (Chacona et ATC transports fluviaux)
- 5 shy
102 Le commerce repreacutesenteacute essentiellement par des anciennes compagnies coloniales
et par lOFNACOM dans le centre ville se disperse en une multitude de petites boutiques
deacutetals sur les marcheacutes de ptlts deacutetaillants plus ou moins stables dans les citeacutes africaines
Petits commerces petits artisans pcheurs jardiniers permettent de suppleacuteer tant bien que
mal au chocircmage
SITUATION SANITAIRE
Organisation sanitaire
Il Elle date du deacutecret 78-110 de feacutevrier 1978 Le Ministegravere de la Santeacute publique
comporte outre le cabinet du Ministre
une Direction de la Planification et des Statistiques
une Organisation des administrations centrales
un Secreacutetariat geacuteneacuteral agrave la Santeacute publique
un Secreacutetariat geacuteneacuteral aux Affaires sociales
La reacutegion sanitaire de Brazzaville englobe deux districts
District de Ngabeacute
District de Ngamaba
Infrastructure sanitaire
12 Brazzaville compte
Un hamppital RSpital geacuteneacuteral de Brazzaville avec 1064 lits
- Quatre centres hospitaliers
Centre hospitalier de Talanga~ 112 lits
Centre hospitalier de Makeacuteleacutekeacuteleacute 103 lits
Materniteacute Blanche Gomez 136 lits
Rapital militaire de Brazzaville 182 lits
Six centres de Santeacute maternelle et infantile (SMI) (Poto-Poto Plateau des 15 ans
Bacongo Ouenzeacute Ex-Adventiste et Kinsoundi
Il faut noter par ailleurs lexistence de SMI rattacheacutes aux materniteacutes de
lHSpital geacuteneacuteral et des quatre centres hospitaliers
- 6 shy
Caisse nationale de Preacutevoyance sociale avec ses extensions
Centre ville
Moungali
Bacongo
Ouenzeacute
Centre meacutedico-social de ONPT de lATC etc
Quatre dispensaires
dispensaire adulte de Poto-Pote
dispensaire de lhygiegravene scolaire
dispensaire Jeanne Vialle de Ouenzeacute
dispensaire adulte de Bacongo
Etablissements de formation
13 On compte trois eacutecoles de formation du personnel agrave Brazzaville notamment
lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute (INSSSA) qui forme des meacutedecins
et licencieacutes en sciences de la santeacute (santeacute publique laboratoire sciences
infirmiegraveres)
lEcole Jean Joseph Loukabou qui forme des sages-femmes des assistants
sanitaires des assistants sociaux des techniciens de laboratoire
le Collegravege feacuteminin de Tchimpa-Vita qui forme des auxiliaires pueacutericultrices
sociales et jardiniegraveres denfants
Organisation des soins obsteacutetricaux
14 Les consultations preacutenatales seffectuent dans les diffeacuterentes materniteacutes
Hepital geacuteneacuteral Blanche Gomez Ta1angat Makeacute1eacutekeacuteleacute Hepital militaire les centres de
santeacute maternelle et infantile et de la Caisse nationale de Preacutevoyance sociale Ces
consultations prnatales sont assureacutees par les sages-femmes les infirmlecircres accoucheuses t
les auxiliaires pueacutericultrices Ne sont precircsenteacutees au meacutedecin que les gestantes qui
preacutesentent des problegravemes particuliers Ces derniegraveres subissent trois consultations
une au 3egrave mois
une au 6egrave mois
une au 8~ mois
l
7 shy
Au cours de ces consultations il est pratiqueacute
I) avec notamment la prise du poids la mesure de la tension
arteacuterielle la recherche des oedegravemes
II) Les examens paracliniques recherche de la proteacuteinurie et de la glycosurie
glyceacutemie seacuterologie syphilitique (BW) examen cytobacteacuteriologique des urines
test dEmmel ou leacutelectrophoregravese de lheacutemoglobine goutte eacutepaisse agrave la
recherche des heacutematozoaires groupage sanguin avec rheacutesus examen des selles
preacutelegravevement vaginal LI heacutemogramme ntest fait quen cas daneacutemle~
III) Un examen obsteacutetrical
la palpation abdominale explorant luteacuterus sa hauteur sa forme sa
souplesse la situation du foetus en fin de grossesse
lappreacuteciation de la vitaliteacute foetale mouvement actif et lauscultation
des bruits du coeur
le toucher explorant leacutetat cicatriciel et la rigiditeacute du peacuterineacutee la
longueur et le verrouillage du col
Le pronostic de laccouchement est fait au 8eacute mois
Accouchement
15 Legraves accouchements Se deacuteroulent dans des salles de travail plus ou moins eacutequipeacutees
Ces accouchements Bont souvent pratiqueacutes par les sages-femmes auxiliaires et les infirmiegraveres
accoucheuses Apregraves la parturition les accoucheacutees sont installeacutees dans des sa1lee dite
tlde suite des couches Il OUgrave elles seacutejournent pendant 48 heures au maximum
Consultation-post-nata1es
16 Les enfants sont revus en consultation post-natale
une fois par semaine le premier mois
une fois par mois agrave partir du 2egrave mois
Ces consultations sont assureacutees par la sage-femme principale les auxiliaires et les
pueacutericultrices Les enfants en mauvais eacutetat de santeacute sont orienteacutes vers
le Peacutediatre Les diffeacuterents paramegravetres appreacutecieacutes sont
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
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Vingt cinq ans de recherche coordonneacutee internationale -Etude longitudinale SUI la croissance et le aeacuteveloppement~
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
UNIVFllS ITE MARlEN NGOUABI
INSTITUT SUPERIEUR DES SCIENCES DE L~
SANTE
PERSONNEL ENSEI GNANT AL INSSSA
Professeurs
- Christophe BOURAMOUE Pathologie meacutedicale Cardiologie et Theacuterapeutique
- Bazou osseacuteni GIBIRlLA Biochimie
- Pascal LISSOUBA Geacuteneacutetique
Comlan A~ A Quenum Biologie humaine
PROFESSEURS MISSIONNAIRES
Eusegravebe AL IHOugraveNOU Pathologie et Theacuterapeutique Gyneacuteco-Obsteacutetricales
Ivan ASSEmllCHER Physiologie j Montpellier
Pierre BOUYARD Pharmacologie Marseille
p CARTERET Pbysio-musculaire Lomeacute
EBEN-fiIDUSSI Pharmacologie geacuteneacuterale Yaoundeacute
IZZIA Heacutematologie UNAZA
KABA-SENGELE Pharmacologie des Systegravemes UNA~ Kinshasa
KANDI-KANDI Odanto-Stomatologie t~AZA Kinshasa
KAPTUE Noche Pathologie heacutematologique et Theacuterapeutique
MIROUZE EndQcrinologie Montpellier
Claude RICHIR Anatomie pathologique Bordeaux
MBlYE Gyneacutecologie LNAZA Kinshasa
MAITRES DE CONFERENCES AGREGES
iaicirctres de confeacuterencE5 agreacutegeacutes agrave l I-lSSSA
Victor Alcide xavier AGBESSI Peacutediatrie
Assori ITOUA-NGAPORO Pathologie meacutedicale Gastro-Enteacuterologie et Theacuterapeutique
Joseph UEHAKANDA Biochimie
Bernard GALIBA Anatomie pathologique
A EKOUYA Maitre de confeacuterencES de Chimie agrave la Facul teacute des Sciences
Mai tregraves de confeacuterencœ agreacutegeacutes missionnaires
BOURGEADE Maladies Infectieuses et parasitaires Marseille
SANTORO Meacutedecine leacutegale Montpellier
TSALA-MBALA Physiologie du systegraveme nerveux Yaoundeacute
RABA Nutrition Expert de lOMS~
MAlTRES-ASSISTANTS ET CHEFS DE TRAVAUX
Ma1tres-Assistants et Chefs de travaux agrave l I~SSSA
C~A EMPANA Heacutematologie et Transfusion sanguine
Theacuteophile Coffi HOugraveNDI-ASSAH Biochimie
Emmanuel KAOUDI Pneumo-phtisiologie
Daniel KOUKA-BEMBA Anetomie Seacutemiologie et pathologie chirurgicales
Raoul MASSENG0 1 Anatomie Seacutemiologie et Patho]ogie chirurgieales
Greacutegoire MBERE Pneumo-phtisiologie
Samuel KZINGOULA Peacutediatri~
Prosper SENGA peacutediatrie
Fidegravele YALA Microbiologie et Immunologie
Arthur ~GOLETj Anatomie pathologique
KAYA-GANDZIAMI Ophtalmologie
MBANDIGA-MUPANGU Endocrinologie
Bernard CARMEJ Parasitologie
Jean TATY Chirurgie geacuteneacuterale
MOALI Chimie Faculteacute des Sciences
LY Physique Faculteacute des Sciences
Hilaire BABASSANA Economie sanitaire INSSEJAG
Maitres-Assistants et Chefs de travaux missionnaires
BLOfMAN Rhumatologie Montpellier (reacutecemment MCA~)
MO~GO-KlBALA Physiologie v~AZA Kinshasa
Leie MO~JOUR Parasitologie Pitieacute-Salpecirctriegravere Paris
CHARGES DE COURS
Chargeacutes de cours
Julien SAMEI Psycbologie sociale
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Anselme MACKOUMBOU-NKOUKA pathologie chirurgicale
B ~~YOULOU-NIAMBA Gastro-Enteacuterologie
Abel-Durand ~ISSONTSA Pschiatrie
A MOUNGALI Maladies infectieuses
Y OBENGA Maladies infectieuses
NGOltlBA Biostatistique
P BAYINA Biostatistique
Jean de Dieu OBOUAKA Parasitologie
YEBAKBIA Entomologie ORSTO~
WILSON A Hygiegravene du milieu OMS
] BOlRGAREL Heacutematologie
Ii MAKWA~ VirOlogie
p~ TALANI Eagraveucation pour la Santeacute
J C MOUISSQU Sciences sociales
G OLOLO Sciences sociales
J MADZOU Nutrition
J ROMAIN Education pour la Santeacute OMS
OSSEBI -DOLNIAM Seacutemiologie meacutedicale
KODJO-ADIKPETO Epideacutemiologie O~lli
E WASSOU~œou Heacutematologie
JL AILLAUD Obsteacutetrique
C ALARY Biostatistique
AMEGEE Hygiegravene du Milieu OMS
v AILEY Nutrition OMS
C BARLA Biochimie
BEN-AZIZA Education sanitaireOMS
N COPIN TP Heacutematologie
J COULIBEUF Chirurgie
L FREZIL Parasi tologie-Entomologie 1aLacologie ORSTO1
P JARDEL Blostatistique OMS
LAURENT-PELLEGRIN Anatomie pathologie
J bullL LEIASSEUX O R L
Yves LL~VEN Radiologie
~NEZ Ophtalmologie
MIGON Anestheacutesie-Reacuteanimation
A~ FILA Pathologie chirurgicale
M~ YOMBI Odontostomatologie
P MOBENGO Pathologie chirurgicale
ASSISTANTS AL INSSSA
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Greacutegoire DlRATH Gyneacuteco-Qbstecirctrique
Julien EKOBA Seacutemiologie meacutedicale
Jean GALE8S~~Y-IBOMBOT Deacuteontologie
Jean Louis NKOUA Seacutemiologie et Pathologie meacutedicales
Geacuterard ONDAYE Administration de Santeacute
Jacques SILOU-MASS~~BAt Biologie humaine
ean Franccedilois OPA Biochimie
MOUANGA-YIDlKA
NIATY-MBENZE Epideacutemiologie
Adolphe GAMPOUROU Seacutemiologie meacutedicale
DEDICACES
Ce~te recherche ne saurait deacutebuter sans que soit rappeleacute le souvenir
de Monsieur le Professeur Comlan A A Quenum qui malgreacute ses multiples preacuteocshy
cupations et ses responsabiliteacutes de Directeur reacutegional de lOMS pour lAfriquel
a accepteacute de diriger ce travail jusquagrave sa mise en forme deacutefinitive Quil
trouve ici lexpression de notre haute consideacuteration
A notre Jury de Thegravese
Au preacutesident
Monsieur le professeur Com1an AA~ Quenum
Au Vice-Preacutesident et aux Membres du Jury
professeur Andreacute GOUAZE
Professeur Agreacutegeacute Assori ITOUA NGAPORO
Professeur Eusegravebe ALIHOUNOU
Professeur Pierre KOMBILA
Docteur Fidegravele YALA
Vous nous avez encourageacute entoureacute de vos conshyseils~ Puis vous avez bien voulu accepter de preacutesider notre modeste travail Permettez nous encor~ de vous teacutemoigner ici notre profonde gratitude
Certains dentre vous ont eacuteteacute pour nous des guides sucircrs et preacutecieux en leur qualiteacute denshyseignants et encadreurs en milieu hospitalier Vous avez bien voulu vous inteacuteresser agrave ce travail et accepter de le juger Hommage de notre respectueuse reconnaissance et expression de nOS humbles remerciements
A Monsieur le Professeur C BOVRAMOUE
Agreacutegeacute de Cardiologie des CHU de Paris Laureacuteat de lAcadeacutemie franccedilaise de Meacutedecine Que nous sommes heureux de remercier des Directeur et organisateur de lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute
A Monsieur le Dr Laie Monjour
A tous nos Maicirctres Enseignants et Encadreurs en milieu hospitalier
Aux responsables de Services de Santeacute maternelle et infantile
A nos Collaborateurs de lOMS - Monsieur le Professeur Samba DIOP
- Monsieur K E ADIKPETO
- Messieurs Joseph OCKANA Patrice ~LANDA
conseils quil na cesseacute de nous prodiguer Le contenu de ses enseignements a deacuteveloppeacute en nous le goucirct de la meacutedecine Quil trouve ici lassurance de notre sincegravere gratitude
Pour sa sincegravere et franche collaboration ses conseils et sa disponibiliteacute nous ont sensibiliseacute agrave la rigueur de la recherche Notre profonde gratitude
Expression de notre respectueuse reconnaissance
Pour nous avoir cordialement accueillie dans leurs services pour avoir souvent veacuterifieacute et compleacuteteacute nos informations
Nos humbles remerciements
Vous avez fait montre dune grande disponishybiliteacute malgreacute vos preacuteoccupations au Bureau reacuteqional Nous ne sauragravens rester indiffeacuterente agrave votre contribution dans la reacutealisation de notre eacutetude Nous vous teacutemoignons notre sincegravere gratitude
Vous nous avez beaucoup aideacute dans notre recherche Trouvez ici lexpression de notre sincegravere reconnaissance
Nos remerciements pour votre franche collaboration
A notre Pegravere
A notre Megravere
A nos fregraveres et Soeurs
A notre Spoux
A notre fils Aloumba Gilius Axel
A nos Amis et Colleg-ues de promotion
f
Sn meacutemoire
Pour son courage sa patience sa profonde tendresse et son grand amoUI
Pour le climat familial qui a toujours regneacute agrave la maison
Pour toute l aide qu 11 a porteacutee agrave la reacutealisation de ce travail
Que nous aimons tant par son charme son sourrire nous avons passeacute des moments de gaieteacute ct su remonter notre moral face agrave quelques difficulteacutes methodologiques
A tous ceux qui de loin ou de pregraves nous ont accordeacute leur assistance morale ou mateacuteshyrielle Nous VOuS deacutedions Cecirc travail
Chapitre l
Chapitre II
Chapitre III
Chapitre IV
Chapitre V
Chapitre VI
CO1MENTAIRES
SUGGESTIONS
CONCLUSIONS
SOMMAIRE
INTRODUCTION bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 1
OBJECTIFS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 2
PRESENTATION DE LA VILLE DE BRAZZAVILLE bullbullbullbullbullbullbullbull 2
Donneacutees dordre geacuteneacuteral 2
Situation geacuteographique 2
Climat 2
Croissance spatiale bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 3
Population 4
Activiteacutes urbaines 4
Situation sanitaire ~ ~ 5
OIganisation sanitaire ~ O 5
Infrastructure sanitaire 5
Etablissements de formation bullbullbullbull bullbullbull 6
Organisation des soins obsteacutetricaux ~ 6
Accouchement 7
ConsultatioΠpostnatales ~ 7
METHODOLOGIE bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 8
CADRE DE L ETUDE 9
klALYSE DES RESULTATS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Nature des traitements effectueacutes 9
Reacutepartition des enfants dans les espaces de reacutefeacuterence en fonction de lage et du sexe 11
Composition de la population denfante observeacutes en fonction de leur poids et de leur Age 16
Distrihl1tion dtune population de garccedilons de l mois en fonction du poids et de la taille 19
27
Contraintes bull 27
2B
29
Annexe l Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids bullbullbullbullbullbullbull 30 Annexe 2 Chiffres de reacutefeacuterence pour la taille bull 3l Annexe 3 Fiche modegravele de nos releveacute 32 Annexe 4 Fiche internationale de croissance 33
BIBLIOGRAPHIE 35
rnTRODUCTION
Chapitre
1 La pathologie africaine est essentiellement domineacutee par les maladies infectieuses
et parasitaires que sous-tend presque r~guliegraverernent la malnutrition proteacuteinocalorlque Ceci
est particuliegraverement vrai chez le nourrisson et le jeune enfant~ Certes la pathologie
cosmopolite existe en Afrique It urbanlsation et les pheacutenomegravenes migrato1res~ engendrent
depuis les indeacutependances une pathologie nouvelle mais non encore perccedilue comme problegraveme
de santeacute presque toutes les statistiques africaines font mention d1une forte mortaliteacute
infantile avec le ~lus souvent cnez les enfants de 0 agrave 5 ans une eacutetiologie nutritionnelle
sous-jacente
2 Plusieurs centaines de cas de malnutrition grave (MPE) sont admis chaque anneacutee
agrave lRepitsl ~neacuteral de Brazzaville Des donneacutees hospitaliegraveres sur la malnutrition des
enfants de 0 agrave 5 ans agrave Brazaville~)on rel~ve un pourcentage de deacutecegraves par malnutrition
proteacuteinocalorique de 20 Par ailleurs la malnutrition est preacutesente dans tous les cas
de deacutec~s par diarrheacutee et rougeole (53 des deacutecegraves de 0 agrave 4 ans) Limportance de la
malnutrition dans la pathologie infectieuse du jeune enfant brazzavil10is nest donc plus
agrave deacutemontrer
3 Il est maintenant bien eacutetabli que dans les pays en deacuteveloppement les meilleurs
indices de la preacutevalence dune malnutrition proteacuteinocalorique sont l insuffisance pondeacute~
rale dans tous les groupes d llge et le deacutefaut de croissance chez les enfants La peseacutee
est donc la meSure anthropoœtrique cleacute(l~middot Des travaux reacuteJ-~ivement recents font mention
de limportance de la mesure du tour de bras de 11 enfant dans la surveillance nutritionnelle~
Cette meacutethode dite du Brassard est tr~s commode surtout en milieu rural et dans les enqutes
de masse puisque ne comportant pas les inconveacutenients de la peseacutee
Fig 1 DIVISION ADMINISTRATIVE
EN REGIONS
bull capi~al delal
bull Chd-lieu
bull~___M~__~~__~~~__~~~__~~~=Om +++++ Limile
Il
- 2 shy
4 Dans plus leurs pays dAfrique le profil de croissance du jeune enfant a eacuteteacute eacutetudieacute (2 )
comparativement agrave la courbe de croissance de leuropeacuteen Au Congo peu de travaux ont eacuteteacute
consacreacutes agrave ce sujet Cest pourquoi 11 nous a paru inteacuteressant deacutetudier le profil de
croissance de Il enfant congolais de 0 agrave 12 mois
chapitre II
OBJECTIFS
5 Ils seacutenoncent comme suit
i) deacuteterminer le profil de croissance pondeacuterale de Itenfant congoais de 0 agrave 1 an
ii) identifier les contraintes agrave leacutetablissement de ce profil
il1) proposer des solutions approprieacutees en vue dune meilleure surveillance de la
croissance pondeacuterale de li enfant de 0 agrave 12 mois
Chapitre III PRESENTAT~-~ VILLE DE BRAZZAVILLE 1
D~~EES DORDRE GENERAL
Situat ion_~eacuteographique
6 Brazzaville est la capitale de la Reacutepublique populaire du Congo Elle est sLtueacutee agrave
16 16de longitude Est 04deg15 de latitude Sud et Be trouve agrave 335 m daltitude au dessus
du niveau de la mer A la jonction de la voie fluviale et du chemin de fer (CFCO)
Brazzaville est naturellement une charni~re de communications et un point de deacutepart de
peacuteneacutetration vers 11 inteacuterieur
Climat
7 Brazzaville compte deux saisons ~
Une saison s~che relativement frache de mai agrave octobre et une saison humide et
chaud~ doctobre agrave mai
Fin deacutecembre et deacutebut janvier sinstalle une petite saison segraveche de trois
semaines environ pendant lesquelles il ne pleut pas
Croissance spatiale
Six Arrondissements
1 Makeacutelikeacuteleacute
II Bacongo
III PotoPoto
IV Mounsali
V Ouenzeacute
VI Talanga1
8 Ces nombreux quartiers se sont deacuteveloppeacutes suivant lossature de la ville coloniale agrave
savoir un bloc centre et des quartiers aux deux extreacutemit~s Le centre de la ville comporte
quartier dhabitation travaux dfadministration et maisons de commerces Aux extreacutemit~8
des quartiers dhabitation se sont deacuteveloppeacutes agrave partir de deux vieux quartiers de Poto-Poto et
Bacongo
81 Bacongo est situeacute sur un plateau dominant le fleuve bien installeacute et en terrain sain
Pote-Poto au contraire est dans une plaine ma~eacutecageuse Entre les deux se trouvent lancienne
ville europeacuteenne avec le quartier commerccedilant et industriel de la Plaine de MFila dune part
le Plateau le Tchad et la Mission dautre part
82 La croissance urbaine aest opeacutereacutee agrave un rythme acceacuteleacutereacute durant les vingt derniegraveres
ann~es L1habitat est caracteacuteris~ par des constructions basses en surface Lurbanisation
est msrqu~e par son caractegravere spontan~J une forte pouss~e deacutemographique et un afflux toujours
plus important des ruraux Le lotissement eacutechappe le plus souvent au contrale des autoriteacutes
et se fait selon les pratiques traditionnelles par les proprieacutetaires fonciers
83 Le peacuterim~tre urbain reacutecemment fixeacute par la Municipaliteacute et le Cadastre deacutelimite la
ville par
le fleuve Congo au Sud
les riviegraveres Djoueacute et Mfilou Il lOuest
les route de la 8ase aeacuterienne la palmeraie Mbemba jusquau pont de la rivi~re
Mika10u sur la route nationale No 2 au Nord
une ligne partant du confluent de la riviegravere Keacuteleacutekeacuteleacute jusquau pont ci-dessus
Il lEst
C preacuteim~tre ne comprend pas les quartiers dextension incontr6leacutee mai engloble le quartier
Talangai reacutecemment rattacheacute agrave la ville
- 4 shy
P opu lat ion
9 Le dernier recensement effectuacirc agrave Brazzaville en 1974 estime agrave 300 000 habitants
la population de lagglomeacuteration agrave linteacuterieur du peacuterimegraverre urbain actuel
Reacutepartition par sexe
Masculin 150 900 habitants
Feacuteminin l49 100 habitants
Reacutepartition par tge
o l4 ans 4776
15 - 59 ans 5037
60 ans et plus 187
Composantes de laccroissement deacutemographique
-
Taux de nataliteacute 423
- Taux de mortsliteacute 94
- Accrois sement naturel annuel 33
Accroissement total annuel 64
Activiteacutes urbaines
10 Premiegravere ville de la RPC par limportance de sa population et surtout pour son r5le
de capitale politique administrative commerciale Brazzaville est aussi avec ses cinq
lyceacutees les coll~ge et lUniversiteacute le grand centre intellectuel du pays
101 Le transit portuaire et lapprovisionnement de la ville y ont fait naitre un secteur
industriel fondeacute sur les industries leacutegegraveres de transformation et de production de biens de
consommation courante Le secteur le plus important est celui du textile avec la SOIEXCO
(Kinsoundi) et lIMPBECO (Mantsimou) suivi par le secteur boissons (Canada Dry Kronenbourg
Primus) et lalimentation (Boulangeries industrielles produits laitiers) Les mateacuteriaux
de construction et la petite fabrication meacutetallique sont eacutegalement bien repr~8enteacutes ainsi
que le secteur chimique (plastique produits pharmaceutiques plicature savonnerie) les
chantiers navals (Chacona et ATC transports fluviaux)
- 5 shy
102 Le commerce repreacutesenteacute essentiellement par des anciennes compagnies coloniales
et par lOFNACOM dans le centre ville se disperse en une multitude de petites boutiques
deacutetals sur les marcheacutes de ptlts deacutetaillants plus ou moins stables dans les citeacutes africaines
Petits commerces petits artisans pcheurs jardiniers permettent de suppleacuteer tant bien que
mal au chocircmage
SITUATION SANITAIRE
Organisation sanitaire
Il Elle date du deacutecret 78-110 de feacutevrier 1978 Le Ministegravere de la Santeacute publique
comporte outre le cabinet du Ministre
une Direction de la Planification et des Statistiques
une Organisation des administrations centrales
un Secreacutetariat geacuteneacuteral agrave la Santeacute publique
un Secreacutetariat geacuteneacuteral aux Affaires sociales
La reacutegion sanitaire de Brazzaville englobe deux districts
District de Ngabeacute
District de Ngamaba
Infrastructure sanitaire
12 Brazzaville compte
Un hamppital RSpital geacuteneacuteral de Brazzaville avec 1064 lits
- Quatre centres hospitaliers
Centre hospitalier de Talanga~ 112 lits
Centre hospitalier de Makeacuteleacutekeacuteleacute 103 lits
Materniteacute Blanche Gomez 136 lits
Rapital militaire de Brazzaville 182 lits
Six centres de Santeacute maternelle et infantile (SMI) (Poto-Poto Plateau des 15 ans
Bacongo Ouenzeacute Ex-Adventiste et Kinsoundi
Il faut noter par ailleurs lexistence de SMI rattacheacutes aux materniteacutes de
lHSpital geacuteneacuteral et des quatre centres hospitaliers
- 6 shy
Caisse nationale de Preacutevoyance sociale avec ses extensions
Centre ville
Moungali
Bacongo
Ouenzeacute
Centre meacutedico-social de ONPT de lATC etc
Quatre dispensaires
dispensaire adulte de Poto-Pote
dispensaire de lhygiegravene scolaire
dispensaire Jeanne Vialle de Ouenzeacute
dispensaire adulte de Bacongo
Etablissements de formation
13 On compte trois eacutecoles de formation du personnel agrave Brazzaville notamment
lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute (INSSSA) qui forme des meacutedecins
et licencieacutes en sciences de la santeacute (santeacute publique laboratoire sciences
infirmiegraveres)
lEcole Jean Joseph Loukabou qui forme des sages-femmes des assistants
sanitaires des assistants sociaux des techniciens de laboratoire
le Collegravege feacuteminin de Tchimpa-Vita qui forme des auxiliaires pueacutericultrices
sociales et jardiniegraveres denfants
Organisation des soins obsteacutetricaux
14 Les consultations preacutenatales seffectuent dans les diffeacuterentes materniteacutes
Hepital geacuteneacuteral Blanche Gomez Ta1angat Makeacute1eacutekeacuteleacute Hepital militaire les centres de
santeacute maternelle et infantile et de la Caisse nationale de Preacutevoyance sociale Ces
consultations prnatales sont assureacutees par les sages-femmes les infirmlecircres accoucheuses t
les auxiliaires pueacutericultrices Ne sont precircsenteacutees au meacutedecin que les gestantes qui
preacutesentent des problegravemes particuliers Ces derniegraveres subissent trois consultations
une au 3egrave mois
une au 6egrave mois
une au 8~ mois
l
7 shy
Au cours de ces consultations il est pratiqueacute
I) avec notamment la prise du poids la mesure de la tension
arteacuterielle la recherche des oedegravemes
II) Les examens paracliniques recherche de la proteacuteinurie et de la glycosurie
glyceacutemie seacuterologie syphilitique (BW) examen cytobacteacuteriologique des urines
test dEmmel ou leacutelectrophoregravese de lheacutemoglobine goutte eacutepaisse agrave la
recherche des heacutematozoaires groupage sanguin avec rheacutesus examen des selles
preacutelegravevement vaginal LI heacutemogramme ntest fait quen cas daneacutemle~
III) Un examen obsteacutetrical
la palpation abdominale explorant luteacuterus sa hauteur sa forme sa
souplesse la situation du foetus en fin de grossesse
lappreacuteciation de la vitaliteacute foetale mouvement actif et lauscultation
des bruits du coeur
le toucher explorant leacutetat cicatriciel et la rigiditeacute du peacuterineacutee la
longueur et le verrouillage du col
Le pronostic de laccouchement est fait au 8eacute mois
Accouchement
15 Legraves accouchements Se deacuteroulent dans des salles de travail plus ou moins eacutequipeacutees
Ces accouchements Bont souvent pratiqueacutes par les sages-femmes auxiliaires et les infirmiegraveres
accoucheuses Apregraves la parturition les accoucheacutees sont installeacutees dans des sa1lee dite
tlde suite des couches Il OUgrave elles seacutejournent pendant 48 heures au maximum
Consultation-post-nata1es
16 Les enfants sont revus en consultation post-natale
une fois par semaine le premier mois
une fois par mois agrave partir du 2egrave mois
Ces consultations sont assureacutees par la sage-femme principale les auxiliaires et les
pueacutericultrices Les enfants en mauvais eacutetat de santeacute sont orienteacutes vers
le Peacutediatre Les diffeacuterents paramegravetres appreacutecieacutes sont
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
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7 L - -imiddot-
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1 i I 4
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GARCcedilON 1
POIDS
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~
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1
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) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
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UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
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A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
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POIDS ~~~ -_ ~ 14
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-_ 3ine ANN~Ei-
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1 AGE EN MOIS 1
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________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
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~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
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- 35 shy
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X30
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32
J3
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
MAITRES DE CONFERENCES AGREGES
iaicirctres de confeacuterencE5 agreacutegeacutes agrave l I-lSSSA
Victor Alcide xavier AGBESSI Peacutediatrie
Assori ITOUA-NGAPORO Pathologie meacutedicale Gastro-Enteacuterologie et Theacuterapeutique
Joseph UEHAKANDA Biochimie
Bernard GALIBA Anatomie pathologique
A EKOUYA Maitre de confeacuterencES de Chimie agrave la Facul teacute des Sciences
Mai tregraves de confeacuterencœ agreacutegeacutes missionnaires
BOURGEADE Maladies Infectieuses et parasitaires Marseille
SANTORO Meacutedecine leacutegale Montpellier
TSALA-MBALA Physiologie du systegraveme nerveux Yaoundeacute
RABA Nutrition Expert de lOMS~
MAlTRES-ASSISTANTS ET CHEFS DE TRAVAUX
Ma1tres-Assistants et Chefs de travaux agrave l I~SSSA
C~A EMPANA Heacutematologie et Transfusion sanguine
Theacuteophile Coffi HOugraveNDI-ASSAH Biochimie
Emmanuel KAOUDI Pneumo-phtisiologie
Daniel KOUKA-BEMBA Anetomie Seacutemiologie et pathologie chirurgicales
Raoul MASSENG0 1 Anatomie Seacutemiologie et Patho]ogie chirurgieales
Greacutegoire MBERE Pneumo-phtisiologie
Samuel KZINGOULA Peacutediatri~
Prosper SENGA peacutediatrie
Fidegravele YALA Microbiologie et Immunologie
Arthur ~GOLETj Anatomie pathologique
KAYA-GANDZIAMI Ophtalmologie
MBANDIGA-MUPANGU Endocrinologie
Bernard CARMEJ Parasitologie
Jean TATY Chirurgie geacuteneacuterale
MOALI Chimie Faculteacute des Sciences
LY Physique Faculteacute des Sciences
Hilaire BABASSANA Economie sanitaire INSSEJAG
Maitres-Assistants et Chefs de travaux missionnaires
BLOfMAN Rhumatologie Montpellier (reacutecemment MCA~)
MO~GO-KlBALA Physiologie v~AZA Kinshasa
Leie MO~JOUR Parasitologie Pitieacute-Salpecirctriegravere Paris
CHARGES DE COURS
Chargeacutes de cours
Julien SAMEI Psycbologie sociale
PC BAVOUIDI Biochimie
David BEMBA Dermato-vecircneacuterologie
Andreacute KITOKO ECOlogie et Hygiegravene du Milieu
Anselme MACKOUMBOU-NKOUKA pathologie chirurgicale
B ~~YOULOU-NIAMBA Gastro-Enteacuterologie
Abel-Durand ~ISSONTSA Pschiatrie
A MOUNGALI Maladies infectieuses
Y OBENGA Maladies infectieuses
NGOltlBA Biostatistique
P BAYINA Biostatistique
Jean de Dieu OBOUAKA Parasitologie
YEBAKBIA Entomologie ORSTO~
WILSON A Hygiegravene du milieu OMS
] BOlRGAREL Heacutematologie
Ii MAKWA~ VirOlogie
p~ TALANI Eagraveucation pour la Santeacute
J C MOUISSQU Sciences sociales
G OLOLO Sciences sociales
J MADZOU Nutrition
J ROMAIN Education pour la Santeacute OMS
OSSEBI -DOLNIAM Seacutemiologie meacutedicale
KODJO-ADIKPETO Epideacutemiologie O~lli
E WASSOU~œou Heacutematologie
JL AILLAUD Obsteacutetrique
C ALARY Biostatistique
AMEGEE Hygiegravene du Milieu OMS
v AILEY Nutrition OMS
C BARLA Biochimie
BEN-AZIZA Education sanitaireOMS
N COPIN TP Heacutematologie
J COULIBEUF Chirurgie
L FREZIL Parasi tologie-Entomologie 1aLacologie ORSTO1
P JARDEL Blostatistique OMS
LAURENT-PELLEGRIN Anatomie pathologie
J bullL LEIASSEUX O R L
Yves LL~VEN Radiologie
~NEZ Ophtalmologie
MIGON Anestheacutesie-Reacuteanimation
A~ FILA Pathologie chirurgicale
M~ YOMBI Odontostomatologie
P MOBENGO Pathologie chirurgicale
ASSISTANTS AL INSSSA
Auguste BILONGO-MANENE Neurologie
Greacutegoire DlRATH Gyneacuteco-Qbstecirctrique
Julien EKOBA Seacutemiologie meacutedicale
Jean GALE8S~~Y-IBOMBOT Deacuteontologie
Jean Louis NKOUA Seacutemiologie et Pathologie meacutedicales
Geacuterard ONDAYE Administration de Santeacute
Jacques SILOU-MASS~~BAt Biologie humaine
ean Franccedilois OPA Biochimie
MOUANGA-YIDlKA
NIATY-MBENZE Epideacutemiologie
Adolphe GAMPOUROU Seacutemiologie meacutedicale
DEDICACES
Ce~te recherche ne saurait deacutebuter sans que soit rappeleacute le souvenir
de Monsieur le Professeur Comlan A A Quenum qui malgreacute ses multiples preacuteocshy
cupations et ses responsabiliteacutes de Directeur reacutegional de lOMS pour lAfriquel
a accepteacute de diriger ce travail jusquagrave sa mise en forme deacutefinitive Quil
trouve ici lexpression de notre haute consideacuteration
A notre Jury de Thegravese
Au preacutesident
Monsieur le professeur Com1an AA~ Quenum
Au Vice-Preacutesident et aux Membres du Jury
professeur Andreacute GOUAZE
Professeur Agreacutegeacute Assori ITOUA NGAPORO
Professeur Eusegravebe ALIHOUNOU
Professeur Pierre KOMBILA
Docteur Fidegravele YALA
Vous nous avez encourageacute entoureacute de vos conshyseils~ Puis vous avez bien voulu accepter de preacutesider notre modeste travail Permettez nous encor~ de vous teacutemoigner ici notre profonde gratitude
Certains dentre vous ont eacuteteacute pour nous des guides sucircrs et preacutecieux en leur qualiteacute denshyseignants et encadreurs en milieu hospitalier Vous avez bien voulu vous inteacuteresser agrave ce travail et accepter de le juger Hommage de notre respectueuse reconnaissance et expression de nOS humbles remerciements
A Monsieur le Professeur C BOVRAMOUE
Agreacutegeacute de Cardiologie des CHU de Paris Laureacuteat de lAcadeacutemie franccedilaise de Meacutedecine Que nous sommes heureux de remercier des Directeur et organisateur de lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute
A Monsieur le Dr Laie Monjour
A tous nos Maicirctres Enseignants et Encadreurs en milieu hospitalier
Aux responsables de Services de Santeacute maternelle et infantile
A nos Collaborateurs de lOMS - Monsieur le Professeur Samba DIOP
- Monsieur K E ADIKPETO
- Messieurs Joseph OCKANA Patrice ~LANDA
conseils quil na cesseacute de nous prodiguer Le contenu de ses enseignements a deacuteveloppeacute en nous le goucirct de la meacutedecine Quil trouve ici lassurance de notre sincegravere gratitude
Pour sa sincegravere et franche collaboration ses conseils et sa disponibiliteacute nous ont sensibiliseacute agrave la rigueur de la recherche Notre profonde gratitude
Expression de notre respectueuse reconnaissance
Pour nous avoir cordialement accueillie dans leurs services pour avoir souvent veacuterifieacute et compleacuteteacute nos informations
Nos humbles remerciements
Vous avez fait montre dune grande disponishybiliteacute malgreacute vos preacuteoccupations au Bureau reacuteqional Nous ne sauragravens rester indiffeacuterente agrave votre contribution dans la reacutealisation de notre eacutetude Nous vous teacutemoignons notre sincegravere gratitude
Vous nous avez beaucoup aideacute dans notre recherche Trouvez ici lexpression de notre sincegravere reconnaissance
Nos remerciements pour votre franche collaboration
A notre Pegravere
A notre Megravere
A nos fregraveres et Soeurs
A notre Spoux
A notre fils Aloumba Gilius Axel
A nos Amis et Colleg-ues de promotion
f
Sn meacutemoire
Pour son courage sa patience sa profonde tendresse et son grand amoUI
Pour le climat familial qui a toujours regneacute agrave la maison
Pour toute l aide qu 11 a porteacutee agrave la reacutealisation de ce travail
Que nous aimons tant par son charme son sourrire nous avons passeacute des moments de gaieteacute ct su remonter notre moral face agrave quelques difficulteacutes methodologiques
A tous ceux qui de loin ou de pregraves nous ont accordeacute leur assistance morale ou mateacuteshyrielle Nous VOuS deacutedions Cecirc travail
Chapitre l
Chapitre II
Chapitre III
Chapitre IV
Chapitre V
Chapitre VI
CO1MENTAIRES
SUGGESTIONS
CONCLUSIONS
SOMMAIRE
INTRODUCTION bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 1
OBJECTIFS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 2
PRESENTATION DE LA VILLE DE BRAZZAVILLE bullbullbullbullbullbullbullbull 2
Donneacutees dordre geacuteneacuteral 2
Situation geacuteographique 2
Climat 2
Croissance spatiale bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 3
Population 4
Activiteacutes urbaines 4
Situation sanitaire ~ ~ 5
OIganisation sanitaire ~ O 5
Infrastructure sanitaire 5
Etablissements de formation bullbullbullbull bullbullbull 6
Organisation des soins obsteacutetricaux ~ 6
Accouchement 7
ConsultatioΠpostnatales ~ 7
METHODOLOGIE bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 8
CADRE DE L ETUDE 9
klALYSE DES RESULTATS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Nature des traitements effectueacutes 9
Reacutepartition des enfants dans les espaces de reacutefeacuterence en fonction de lage et du sexe 11
Composition de la population denfante observeacutes en fonction de leur poids et de leur Age 16
Distrihl1tion dtune population de garccedilons de l mois en fonction du poids et de la taille 19
27
Contraintes bull 27
2B
29
Annexe l Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids bullbullbullbullbullbullbull 30 Annexe 2 Chiffres de reacutefeacuterence pour la taille bull 3l Annexe 3 Fiche modegravele de nos releveacute 32 Annexe 4 Fiche internationale de croissance 33
BIBLIOGRAPHIE 35
rnTRODUCTION
Chapitre
1 La pathologie africaine est essentiellement domineacutee par les maladies infectieuses
et parasitaires que sous-tend presque r~guliegraverernent la malnutrition proteacuteinocalorlque Ceci
est particuliegraverement vrai chez le nourrisson et le jeune enfant~ Certes la pathologie
cosmopolite existe en Afrique It urbanlsation et les pheacutenomegravenes migrato1res~ engendrent
depuis les indeacutependances une pathologie nouvelle mais non encore perccedilue comme problegraveme
de santeacute presque toutes les statistiques africaines font mention d1une forte mortaliteacute
infantile avec le ~lus souvent cnez les enfants de 0 agrave 5 ans une eacutetiologie nutritionnelle
sous-jacente
2 Plusieurs centaines de cas de malnutrition grave (MPE) sont admis chaque anneacutee
agrave lRepitsl ~neacuteral de Brazzaville Des donneacutees hospitaliegraveres sur la malnutrition des
enfants de 0 agrave 5 ans agrave Brazaville~)on rel~ve un pourcentage de deacutecegraves par malnutrition
proteacuteinocalorique de 20 Par ailleurs la malnutrition est preacutesente dans tous les cas
de deacutec~s par diarrheacutee et rougeole (53 des deacutecegraves de 0 agrave 4 ans) Limportance de la
malnutrition dans la pathologie infectieuse du jeune enfant brazzavil10is nest donc plus
agrave deacutemontrer
3 Il est maintenant bien eacutetabli que dans les pays en deacuteveloppement les meilleurs
indices de la preacutevalence dune malnutrition proteacuteinocalorique sont l insuffisance pondeacute~
rale dans tous les groupes d llge et le deacutefaut de croissance chez les enfants La peseacutee
est donc la meSure anthropoœtrique cleacute(l~middot Des travaux reacuteJ-~ivement recents font mention
de limportance de la mesure du tour de bras de 11 enfant dans la surveillance nutritionnelle~
Cette meacutethode dite du Brassard est tr~s commode surtout en milieu rural et dans les enqutes
de masse puisque ne comportant pas les inconveacutenients de la peseacutee
Fig 1 DIVISION ADMINISTRATIVE
EN REGIONS
bull capi~al delal
bull Chd-lieu
bull~___M~__~~__~~~__~~~__~~~=Om +++++ Limile
Il
- 2 shy
4 Dans plus leurs pays dAfrique le profil de croissance du jeune enfant a eacuteteacute eacutetudieacute (2 )
comparativement agrave la courbe de croissance de leuropeacuteen Au Congo peu de travaux ont eacuteteacute
consacreacutes agrave ce sujet Cest pourquoi 11 nous a paru inteacuteressant deacutetudier le profil de
croissance de Il enfant congolais de 0 agrave 12 mois
chapitre II
OBJECTIFS
5 Ils seacutenoncent comme suit
i) deacuteterminer le profil de croissance pondeacuterale de Itenfant congoais de 0 agrave 1 an
ii) identifier les contraintes agrave leacutetablissement de ce profil
il1) proposer des solutions approprieacutees en vue dune meilleure surveillance de la
croissance pondeacuterale de li enfant de 0 agrave 12 mois
Chapitre III PRESENTAT~-~ VILLE DE BRAZZAVILLE 1
D~~EES DORDRE GENERAL
Situat ion_~eacuteographique
6 Brazzaville est la capitale de la Reacutepublique populaire du Congo Elle est sLtueacutee agrave
16 16de longitude Est 04deg15 de latitude Sud et Be trouve agrave 335 m daltitude au dessus
du niveau de la mer A la jonction de la voie fluviale et du chemin de fer (CFCO)
Brazzaville est naturellement une charni~re de communications et un point de deacutepart de
peacuteneacutetration vers 11 inteacuterieur
Climat
7 Brazzaville compte deux saisons ~
Une saison s~che relativement frache de mai agrave octobre et une saison humide et
chaud~ doctobre agrave mai
Fin deacutecembre et deacutebut janvier sinstalle une petite saison segraveche de trois
semaines environ pendant lesquelles il ne pleut pas
Croissance spatiale
Six Arrondissements
1 Makeacutelikeacuteleacute
II Bacongo
III PotoPoto
IV Mounsali
V Ouenzeacute
VI Talanga1
8 Ces nombreux quartiers se sont deacuteveloppeacutes suivant lossature de la ville coloniale agrave
savoir un bloc centre et des quartiers aux deux extreacutemit~s Le centre de la ville comporte
quartier dhabitation travaux dfadministration et maisons de commerces Aux extreacutemit~8
des quartiers dhabitation se sont deacuteveloppeacutes agrave partir de deux vieux quartiers de Poto-Poto et
Bacongo
81 Bacongo est situeacute sur un plateau dominant le fleuve bien installeacute et en terrain sain
Pote-Poto au contraire est dans une plaine ma~eacutecageuse Entre les deux se trouvent lancienne
ville europeacuteenne avec le quartier commerccedilant et industriel de la Plaine de MFila dune part
le Plateau le Tchad et la Mission dautre part
82 La croissance urbaine aest opeacutereacutee agrave un rythme acceacuteleacutereacute durant les vingt derniegraveres
ann~es L1habitat est caracteacuteris~ par des constructions basses en surface Lurbanisation
est msrqu~e par son caractegravere spontan~J une forte pouss~e deacutemographique et un afflux toujours
plus important des ruraux Le lotissement eacutechappe le plus souvent au contrale des autoriteacutes
et se fait selon les pratiques traditionnelles par les proprieacutetaires fonciers
83 Le peacuterim~tre urbain reacutecemment fixeacute par la Municipaliteacute et le Cadastre deacutelimite la
ville par
le fleuve Congo au Sud
les riviegraveres Djoueacute et Mfilou Il lOuest
les route de la 8ase aeacuterienne la palmeraie Mbemba jusquau pont de la rivi~re
Mika10u sur la route nationale No 2 au Nord
une ligne partant du confluent de la riviegravere Keacuteleacutekeacuteleacute jusquau pont ci-dessus
Il lEst
C preacuteim~tre ne comprend pas les quartiers dextension incontr6leacutee mai engloble le quartier
Talangai reacutecemment rattacheacute agrave la ville
- 4 shy
P opu lat ion
9 Le dernier recensement effectuacirc agrave Brazzaville en 1974 estime agrave 300 000 habitants
la population de lagglomeacuteration agrave linteacuterieur du peacuterimegraverre urbain actuel
Reacutepartition par sexe
Masculin 150 900 habitants
Feacuteminin l49 100 habitants
Reacutepartition par tge
o l4 ans 4776
15 - 59 ans 5037
60 ans et plus 187
Composantes de laccroissement deacutemographique
-
Taux de nataliteacute 423
- Taux de mortsliteacute 94
- Accrois sement naturel annuel 33
Accroissement total annuel 64
Activiteacutes urbaines
10 Premiegravere ville de la RPC par limportance de sa population et surtout pour son r5le
de capitale politique administrative commerciale Brazzaville est aussi avec ses cinq
lyceacutees les coll~ge et lUniversiteacute le grand centre intellectuel du pays
101 Le transit portuaire et lapprovisionnement de la ville y ont fait naitre un secteur
industriel fondeacute sur les industries leacutegegraveres de transformation et de production de biens de
consommation courante Le secteur le plus important est celui du textile avec la SOIEXCO
(Kinsoundi) et lIMPBECO (Mantsimou) suivi par le secteur boissons (Canada Dry Kronenbourg
Primus) et lalimentation (Boulangeries industrielles produits laitiers) Les mateacuteriaux
de construction et la petite fabrication meacutetallique sont eacutegalement bien repr~8enteacutes ainsi
que le secteur chimique (plastique produits pharmaceutiques plicature savonnerie) les
chantiers navals (Chacona et ATC transports fluviaux)
- 5 shy
102 Le commerce repreacutesenteacute essentiellement par des anciennes compagnies coloniales
et par lOFNACOM dans le centre ville se disperse en une multitude de petites boutiques
deacutetals sur les marcheacutes de ptlts deacutetaillants plus ou moins stables dans les citeacutes africaines
Petits commerces petits artisans pcheurs jardiniers permettent de suppleacuteer tant bien que
mal au chocircmage
SITUATION SANITAIRE
Organisation sanitaire
Il Elle date du deacutecret 78-110 de feacutevrier 1978 Le Ministegravere de la Santeacute publique
comporte outre le cabinet du Ministre
une Direction de la Planification et des Statistiques
une Organisation des administrations centrales
un Secreacutetariat geacuteneacuteral agrave la Santeacute publique
un Secreacutetariat geacuteneacuteral aux Affaires sociales
La reacutegion sanitaire de Brazzaville englobe deux districts
District de Ngabeacute
District de Ngamaba
Infrastructure sanitaire
12 Brazzaville compte
Un hamppital RSpital geacuteneacuteral de Brazzaville avec 1064 lits
- Quatre centres hospitaliers
Centre hospitalier de Talanga~ 112 lits
Centre hospitalier de Makeacuteleacutekeacuteleacute 103 lits
Materniteacute Blanche Gomez 136 lits
Rapital militaire de Brazzaville 182 lits
Six centres de Santeacute maternelle et infantile (SMI) (Poto-Poto Plateau des 15 ans
Bacongo Ouenzeacute Ex-Adventiste et Kinsoundi
Il faut noter par ailleurs lexistence de SMI rattacheacutes aux materniteacutes de
lHSpital geacuteneacuteral et des quatre centres hospitaliers
- 6 shy
Caisse nationale de Preacutevoyance sociale avec ses extensions
Centre ville
Moungali
Bacongo
Ouenzeacute
Centre meacutedico-social de ONPT de lATC etc
Quatre dispensaires
dispensaire adulte de Poto-Pote
dispensaire de lhygiegravene scolaire
dispensaire Jeanne Vialle de Ouenzeacute
dispensaire adulte de Bacongo
Etablissements de formation
13 On compte trois eacutecoles de formation du personnel agrave Brazzaville notamment
lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute (INSSSA) qui forme des meacutedecins
et licencieacutes en sciences de la santeacute (santeacute publique laboratoire sciences
infirmiegraveres)
lEcole Jean Joseph Loukabou qui forme des sages-femmes des assistants
sanitaires des assistants sociaux des techniciens de laboratoire
le Collegravege feacuteminin de Tchimpa-Vita qui forme des auxiliaires pueacutericultrices
sociales et jardiniegraveres denfants
Organisation des soins obsteacutetricaux
14 Les consultations preacutenatales seffectuent dans les diffeacuterentes materniteacutes
Hepital geacuteneacuteral Blanche Gomez Ta1angat Makeacute1eacutekeacuteleacute Hepital militaire les centres de
santeacute maternelle et infantile et de la Caisse nationale de Preacutevoyance sociale Ces
consultations prnatales sont assureacutees par les sages-femmes les infirmlecircres accoucheuses t
les auxiliaires pueacutericultrices Ne sont precircsenteacutees au meacutedecin que les gestantes qui
preacutesentent des problegravemes particuliers Ces derniegraveres subissent trois consultations
une au 3egrave mois
une au 6egrave mois
une au 8~ mois
l
7 shy
Au cours de ces consultations il est pratiqueacute
I) avec notamment la prise du poids la mesure de la tension
arteacuterielle la recherche des oedegravemes
II) Les examens paracliniques recherche de la proteacuteinurie et de la glycosurie
glyceacutemie seacuterologie syphilitique (BW) examen cytobacteacuteriologique des urines
test dEmmel ou leacutelectrophoregravese de lheacutemoglobine goutte eacutepaisse agrave la
recherche des heacutematozoaires groupage sanguin avec rheacutesus examen des selles
preacutelegravevement vaginal LI heacutemogramme ntest fait quen cas daneacutemle~
III) Un examen obsteacutetrical
la palpation abdominale explorant luteacuterus sa hauteur sa forme sa
souplesse la situation du foetus en fin de grossesse
lappreacuteciation de la vitaliteacute foetale mouvement actif et lauscultation
des bruits du coeur
le toucher explorant leacutetat cicatriciel et la rigiditeacute du peacuterineacutee la
longueur et le verrouillage du col
Le pronostic de laccouchement est fait au 8eacute mois
Accouchement
15 Legraves accouchements Se deacuteroulent dans des salles de travail plus ou moins eacutequipeacutees
Ces accouchements Bont souvent pratiqueacutes par les sages-femmes auxiliaires et les infirmiegraveres
accoucheuses Apregraves la parturition les accoucheacutees sont installeacutees dans des sa1lee dite
tlde suite des couches Il OUgrave elles seacutejournent pendant 48 heures au maximum
Consultation-post-nata1es
16 Les enfants sont revus en consultation post-natale
une fois par semaine le premier mois
une fois par mois agrave partir du 2egrave mois
Ces consultations sont assureacutees par la sage-femme principale les auxiliaires et les
pueacutericultrices Les enfants en mauvais eacutetat de santeacute sont orienteacutes vers
le Peacutediatre Les diffeacuterents paramegravetres appreacutecieacutes sont
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
~
+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
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T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
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~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
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~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
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gt( 9
- 35 shy
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X30
31
32
J3
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Mc Gregor et al Growth and mortality in children in an african village British Medical journal 1961 - 23 pp 1661 - 1666
Morley (DI La carte du chemin de Santeacute Peacutediatrie dans les pays en deacuteveloppement Problegravemes prioritaires Flammarion medcin suisse - p 154 - pp 118 - 137
Navorro (JI Malnutrition proteino caloriques Encyclopeacutedie meacutedico chirurgicale - Paris 1974 4055 1110-9
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38 Ndiaye (AM) Pele (J) Bideau (J)
Donneacutees anthopometriques cliniques et biologiques recueillies au cours dlune enquecircte alimentaire en zone sahelienne Novembre-Decembre 1973~
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Santeacute de lenfant - Avenir du monde Journeacutee mondiale de la Santeacute 1979 OMS BRAS - 15 p
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41 Pau10wnakeet (M) et al Are skinfold measurements of value in the acircssessment of suboptimal nutrition inyoung children Pediatries 1970 volume 45 - nO 6 - pp 965 -971
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
CHARGES DE COURS
Chargeacutes de cours
Julien SAMEI Psycbologie sociale
PC BAVOUIDI Biochimie
David BEMBA Dermato-vecircneacuterologie
Andreacute KITOKO ECOlogie et Hygiegravene du Milieu
Anselme MACKOUMBOU-NKOUKA pathologie chirurgicale
B ~~YOULOU-NIAMBA Gastro-Enteacuterologie
Abel-Durand ~ISSONTSA Pschiatrie
A MOUNGALI Maladies infectieuses
Y OBENGA Maladies infectieuses
NGOltlBA Biostatistique
P BAYINA Biostatistique
Jean de Dieu OBOUAKA Parasitologie
YEBAKBIA Entomologie ORSTO~
WILSON A Hygiegravene du milieu OMS
] BOlRGAREL Heacutematologie
Ii MAKWA~ VirOlogie
p~ TALANI Eagraveucation pour la Santeacute
J C MOUISSQU Sciences sociales
G OLOLO Sciences sociales
J MADZOU Nutrition
J ROMAIN Education pour la Santeacute OMS
OSSEBI -DOLNIAM Seacutemiologie meacutedicale
KODJO-ADIKPETO Epideacutemiologie O~lli
E WASSOU~œou Heacutematologie
JL AILLAUD Obsteacutetrique
C ALARY Biostatistique
AMEGEE Hygiegravene du Milieu OMS
v AILEY Nutrition OMS
C BARLA Biochimie
BEN-AZIZA Education sanitaireOMS
N COPIN TP Heacutematologie
J COULIBEUF Chirurgie
L FREZIL Parasi tologie-Entomologie 1aLacologie ORSTO1
P JARDEL Blostatistique OMS
LAURENT-PELLEGRIN Anatomie pathologie
J bullL LEIASSEUX O R L
Yves LL~VEN Radiologie
~NEZ Ophtalmologie
MIGON Anestheacutesie-Reacuteanimation
A~ FILA Pathologie chirurgicale
M~ YOMBI Odontostomatologie
P MOBENGO Pathologie chirurgicale
ASSISTANTS AL INSSSA
Auguste BILONGO-MANENE Neurologie
Greacutegoire DlRATH Gyneacuteco-Qbstecirctrique
Julien EKOBA Seacutemiologie meacutedicale
Jean GALE8S~~Y-IBOMBOT Deacuteontologie
Jean Louis NKOUA Seacutemiologie et Pathologie meacutedicales
Geacuterard ONDAYE Administration de Santeacute
Jacques SILOU-MASS~~BAt Biologie humaine
ean Franccedilois OPA Biochimie
MOUANGA-YIDlKA
NIATY-MBENZE Epideacutemiologie
Adolphe GAMPOUROU Seacutemiologie meacutedicale
DEDICACES
Ce~te recherche ne saurait deacutebuter sans que soit rappeleacute le souvenir
de Monsieur le Professeur Comlan A A Quenum qui malgreacute ses multiples preacuteocshy
cupations et ses responsabiliteacutes de Directeur reacutegional de lOMS pour lAfriquel
a accepteacute de diriger ce travail jusquagrave sa mise en forme deacutefinitive Quil
trouve ici lexpression de notre haute consideacuteration
A notre Jury de Thegravese
Au preacutesident
Monsieur le professeur Com1an AA~ Quenum
Au Vice-Preacutesident et aux Membres du Jury
professeur Andreacute GOUAZE
Professeur Agreacutegeacute Assori ITOUA NGAPORO
Professeur Eusegravebe ALIHOUNOU
Professeur Pierre KOMBILA
Docteur Fidegravele YALA
Vous nous avez encourageacute entoureacute de vos conshyseils~ Puis vous avez bien voulu accepter de preacutesider notre modeste travail Permettez nous encor~ de vous teacutemoigner ici notre profonde gratitude
Certains dentre vous ont eacuteteacute pour nous des guides sucircrs et preacutecieux en leur qualiteacute denshyseignants et encadreurs en milieu hospitalier Vous avez bien voulu vous inteacuteresser agrave ce travail et accepter de le juger Hommage de notre respectueuse reconnaissance et expression de nOS humbles remerciements
A Monsieur le Professeur C BOVRAMOUE
Agreacutegeacute de Cardiologie des CHU de Paris Laureacuteat de lAcadeacutemie franccedilaise de Meacutedecine Que nous sommes heureux de remercier des Directeur et organisateur de lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute
A Monsieur le Dr Laie Monjour
A tous nos Maicirctres Enseignants et Encadreurs en milieu hospitalier
Aux responsables de Services de Santeacute maternelle et infantile
A nos Collaborateurs de lOMS - Monsieur le Professeur Samba DIOP
- Monsieur K E ADIKPETO
- Messieurs Joseph OCKANA Patrice ~LANDA
conseils quil na cesseacute de nous prodiguer Le contenu de ses enseignements a deacuteveloppeacute en nous le goucirct de la meacutedecine Quil trouve ici lassurance de notre sincegravere gratitude
Pour sa sincegravere et franche collaboration ses conseils et sa disponibiliteacute nous ont sensibiliseacute agrave la rigueur de la recherche Notre profonde gratitude
Expression de notre respectueuse reconnaissance
Pour nous avoir cordialement accueillie dans leurs services pour avoir souvent veacuterifieacute et compleacuteteacute nos informations
Nos humbles remerciements
Vous avez fait montre dune grande disponishybiliteacute malgreacute vos preacuteoccupations au Bureau reacuteqional Nous ne sauragravens rester indiffeacuterente agrave votre contribution dans la reacutealisation de notre eacutetude Nous vous teacutemoignons notre sincegravere gratitude
Vous nous avez beaucoup aideacute dans notre recherche Trouvez ici lexpression de notre sincegravere reconnaissance
Nos remerciements pour votre franche collaboration
A notre Pegravere
A notre Megravere
A nos fregraveres et Soeurs
A notre Spoux
A notre fils Aloumba Gilius Axel
A nos Amis et Colleg-ues de promotion
f
Sn meacutemoire
Pour son courage sa patience sa profonde tendresse et son grand amoUI
Pour le climat familial qui a toujours regneacute agrave la maison
Pour toute l aide qu 11 a porteacutee agrave la reacutealisation de ce travail
Que nous aimons tant par son charme son sourrire nous avons passeacute des moments de gaieteacute ct su remonter notre moral face agrave quelques difficulteacutes methodologiques
A tous ceux qui de loin ou de pregraves nous ont accordeacute leur assistance morale ou mateacuteshyrielle Nous VOuS deacutedions Cecirc travail
Chapitre l
Chapitre II
Chapitre III
Chapitre IV
Chapitre V
Chapitre VI
CO1MENTAIRES
SUGGESTIONS
CONCLUSIONS
SOMMAIRE
INTRODUCTION bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 1
OBJECTIFS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 2
PRESENTATION DE LA VILLE DE BRAZZAVILLE bullbullbullbullbullbullbullbull 2
Donneacutees dordre geacuteneacuteral 2
Situation geacuteographique 2
Climat 2
Croissance spatiale bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 3
Population 4
Activiteacutes urbaines 4
Situation sanitaire ~ ~ 5
OIganisation sanitaire ~ O 5
Infrastructure sanitaire 5
Etablissements de formation bullbullbullbull bullbullbull 6
Organisation des soins obsteacutetricaux ~ 6
Accouchement 7
ConsultatioΠpostnatales ~ 7
METHODOLOGIE bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 8
CADRE DE L ETUDE 9
klALYSE DES RESULTATS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Nature des traitements effectueacutes 9
Reacutepartition des enfants dans les espaces de reacutefeacuterence en fonction de lage et du sexe 11
Composition de la population denfante observeacutes en fonction de leur poids et de leur Age 16
Distrihl1tion dtune population de garccedilons de l mois en fonction du poids et de la taille 19
27
Contraintes bull 27
2B
29
Annexe l Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids bullbullbullbullbullbullbull 30 Annexe 2 Chiffres de reacutefeacuterence pour la taille bull 3l Annexe 3 Fiche modegravele de nos releveacute 32 Annexe 4 Fiche internationale de croissance 33
BIBLIOGRAPHIE 35
rnTRODUCTION
Chapitre
1 La pathologie africaine est essentiellement domineacutee par les maladies infectieuses
et parasitaires que sous-tend presque r~guliegraverernent la malnutrition proteacuteinocalorlque Ceci
est particuliegraverement vrai chez le nourrisson et le jeune enfant~ Certes la pathologie
cosmopolite existe en Afrique It urbanlsation et les pheacutenomegravenes migrato1res~ engendrent
depuis les indeacutependances une pathologie nouvelle mais non encore perccedilue comme problegraveme
de santeacute presque toutes les statistiques africaines font mention d1une forte mortaliteacute
infantile avec le ~lus souvent cnez les enfants de 0 agrave 5 ans une eacutetiologie nutritionnelle
sous-jacente
2 Plusieurs centaines de cas de malnutrition grave (MPE) sont admis chaque anneacutee
agrave lRepitsl ~neacuteral de Brazzaville Des donneacutees hospitaliegraveres sur la malnutrition des
enfants de 0 agrave 5 ans agrave Brazaville~)on rel~ve un pourcentage de deacutecegraves par malnutrition
proteacuteinocalorique de 20 Par ailleurs la malnutrition est preacutesente dans tous les cas
de deacutec~s par diarrheacutee et rougeole (53 des deacutecegraves de 0 agrave 4 ans) Limportance de la
malnutrition dans la pathologie infectieuse du jeune enfant brazzavil10is nest donc plus
agrave deacutemontrer
3 Il est maintenant bien eacutetabli que dans les pays en deacuteveloppement les meilleurs
indices de la preacutevalence dune malnutrition proteacuteinocalorique sont l insuffisance pondeacute~
rale dans tous les groupes d llge et le deacutefaut de croissance chez les enfants La peseacutee
est donc la meSure anthropoœtrique cleacute(l~middot Des travaux reacuteJ-~ivement recents font mention
de limportance de la mesure du tour de bras de 11 enfant dans la surveillance nutritionnelle~
Cette meacutethode dite du Brassard est tr~s commode surtout en milieu rural et dans les enqutes
de masse puisque ne comportant pas les inconveacutenients de la peseacutee
Fig 1 DIVISION ADMINISTRATIVE
EN REGIONS
bull capi~al delal
bull Chd-lieu
bull~___M~__~~__~~~__~~~__~~~=Om +++++ Limile
Il
- 2 shy
4 Dans plus leurs pays dAfrique le profil de croissance du jeune enfant a eacuteteacute eacutetudieacute (2 )
comparativement agrave la courbe de croissance de leuropeacuteen Au Congo peu de travaux ont eacuteteacute
consacreacutes agrave ce sujet Cest pourquoi 11 nous a paru inteacuteressant deacutetudier le profil de
croissance de Il enfant congolais de 0 agrave 12 mois
chapitre II
OBJECTIFS
5 Ils seacutenoncent comme suit
i) deacuteterminer le profil de croissance pondeacuterale de Itenfant congoais de 0 agrave 1 an
ii) identifier les contraintes agrave leacutetablissement de ce profil
il1) proposer des solutions approprieacutees en vue dune meilleure surveillance de la
croissance pondeacuterale de li enfant de 0 agrave 12 mois
Chapitre III PRESENTAT~-~ VILLE DE BRAZZAVILLE 1
D~~EES DORDRE GENERAL
Situat ion_~eacuteographique
6 Brazzaville est la capitale de la Reacutepublique populaire du Congo Elle est sLtueacutee agrave
16 16de longitude Est 04deg15 de latitude Sud et Be trouve agrave 335 m daltitude au dessus
du niveau de la mer A la jonction de la voie fluviale et du chemin de fer (CFCO)
Brazzaville est naturellement une charni~re de communications et un point de deacutepart de
peacuteneacutetration vers 11 inteacuterieur
Climat
7 Brazzaville compte deux saisons ~
Une saison s~che relativement frache de mai agrave octobre et une saison humide et
chaud~ doctobre agrave mai
Fin deacutecembre et deacutebut janvier sinstalle une petite saison segraveche de trois
semaines environ pendant lesquelles il ne pleut pas
Croissance spatiale
Six Arrondissements
1 Makeacutelikeacuteleacute
II Bacongo
III PotoPoto
IV Mounsali
V Ouenzeacute
VI Talanga1
8 Ces nombreux quartiers se sont deacuteveloppeacutes suivant lossature de la ville coloniale agrave
savoir un bloc centre et des quartiers aux deux extreacutemit~s Le centre de la ville comporte
quartier dhabitation travaux dfadministration et maisons de commerces Aux extreacutemit~8
des quartiers dhabitation se sont deacuteveloppeacutes agrave partir de deux vieux quartiers de Poto-Poto et
Bacongo
81 Bacongo est situeacute sur un plateau dominant le fleuve bien installeacute et en terrain sain
Pote-Poto au contraire est dans une plaine ma~eacutecageuse Entre les deux se trouvent lancienne
ville europeacuteenne avec le quartier commerccedilant et industriel de la Plaine de MFila dune part
le Plateau le Tchad et la Mission dautre part
82 La croissance urbaine aest opeacutereacutee agrave un rythme acceacuteleacutereacute durant les vingt derniegraveres
ann~es L1habitat est caracteacuteris~ par des constructions basses en surface Lurbanisation
est msrqu~e par son caractegravere spontan~J une forte pouss~e deacutemographique et un afflux toujours
plus important des ruraux Le lotissement eacutechappe le plus souvent au contrale des autoriteacutes
et se fait selon les pratiques traditionnelles par les proprieacutetaires fonciers
83 Le peacuterim~tre urbain reacutecemment fixeacute par la Municipaliteacute et le Cadastre deacutelimite la
ville par
le fleuve Congo au Sud
les riviegraveres Djoueacute et Mfilou Il lOuest
les route de la 8ase aeacuterienne la palmeraie Mbemba jusquau pont de la rivi~re
Mika10u sur la route nationale No 2 au Nord
une ligne partant du confluent de la riviegravere Keacuteleacutekeacuteleacute jusquau pont ci-dessus
Il lEst
C preacuteim~tre ne comprend pas les quartiers dextension incontr6leacutee mai engloble le quartier
Talangai reacutecemment rattacheacute agrave la ville
- 4 shy
P opu lat ion
9 Le dernier recensement effectuacirc agrave Brazzaville en 1974 estime agrave 300 000 habitants
la population de lagglomeacuteration agrave linteacuterieur du peacuterimegraverre urbain actuel
Reacutepartition par sexe
Masculin 150 900 habitants
Feacuteminin l49 100 habitants
Reacutepartition par tge
o l4 ans 4776
15 - 59 ans 5037
60 ans et plus 187
Composantes de laccroissement deacutemographique
-
Taux de nataliteacute 423
- Taux de mortsliteacute 94
- Accrois sement naturel annuel 33
Accroissement total annuel 64
Activiteacutes urbaines
10 Premiegravere ville de la RPC par limportance de sa population et surtout pour son r5le
de capitale politique administrative commerciale Brazzaville est aussi avec ses cinq
lyceacutees les coll~ge et lUniversiteacute le grand centre intellectuel du pays
101 Le transit portuaire et lapprovisionnement de la ville y ont fait naitre un secteur
industriel fondeacute sur les industries leacutegegraveres de transformation et de production de biens de
consommation courante Le secteur le plus important est celui du textile avec la SOIEXCO
(Kinsoundi) et lIMPBECO (Mantsimou) suivi par le secteur boissons (Canada Dry Kronenbourg
Primus) et lalimentation (Boulangeries industrielles produits laitiers) Les mateacuteriaux
de construction et la petite fabrication meacutetallique sont eacutegalement bien repr~8enteacutes ainsi
que le secteur chimique (plastique produits pharmaceutiques plicature savonnerie) les
chantiers navals (Chacona et ATC transports fluviaux)
- 5 shy
102 Le commerce repreacutesenteacute essentiellement par des anciennes compagnies coloniales
et par lOFNACOM dans le centre ville se disperse en une multitude de petites boutiques
deacutetals sur les marcheacutes de ptlts deacutetaillants plus ou moins stables dans les citeacutes africaines
Petits commerces petits artisans pcheurs jardiniers permettent de suppleacuteer tant bien que
mal au chocircmage
SITUATION SANITAIRE
Organisation sanitaire
Il Elle date du deacutecret 78-110 de feacutevrier 1978 Le Ministegravere de la Santeacute publique
comporte outre le cabinet du Ministre
une Direction de la Planification et des Statistiques
une Organisation des administrations centrales
un Secreacutetariat geacuteneacuteral agrave la Santeacute publique
un Secreacutetariat geacuteneacuteral aux Affaires sociales
La reacutegion sanitaire de Brazzaville englobe deux districts
District de Ngabeacute
District de Ngamaba
Infrastructure sanitaire
12 Brazzaville compte
Un hamppital RSpital geacuteneacuteral de Brazzaville avec 1064 lits
- Quatre centres hospitaliers
Centre hospitalier de Talanga~ 112 lits
Centre hospitalier de Makeacuteleacutekeacuteleacute 103 lits
Materniteacute Blanche Gomez 136 lits
Rapital militaire de Brazzaville 182 lits
Six centres de Santeacute maternelle et infantile (SMI) (Poto-Poto Plateau des 15 ans
Bacongo Ouenzeacute Ex-Adventiste et Kinsoundi
Il faut noter par ailleurs lexistence de SMI rattacheacutes aux materniteacutes de
lHSpital geacuteneacuteral et des quatre centres hospitaliers
- 6 shy
Caisse nationale de Preacutevoyance sociale avec ses extensions
Centre ville
Moungali
Bacongo
Ouenzeacute
Centre meacutedico-social de ONPT de lATC etc
Quatre dispensaires
dispensaire adulte de Poto-Pote
dispensaire de lhygiegravene scolaire
dispensaire Jeanne Vialle de Ouenzeacute
dispensaire adulte de Bacongo
Etablissements de formation
13 On compte trois eacutecoles de formation du personnel agrave Brazzaville notamment
lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute (INSSSA) qui forme des meacutedecins
et licencieacutes en sciences de la santeacute (santeacute publique laboratoire sciences
infirmiegraveres)
lEcole Jean Joseph Loukabou qui forme des sages-femmes des assistants
sanitaires des assistants sociaux des techniciens de laboratoire
le Collegravege feacuteminin de Tchimpa-Vita qui forme des auxiliaires pueacutericultrices
sociales et jardiniegraveres denfants
Organisation des soins obsteacutetricaux
14 Les consultations preacutenatales seffectuent dans les diffeacuterentes materniteacutes
Hepital geacuteneacuteral Blanche Gomez Ta1angat Makeacute1eacutekeacuteleacute Hepital militaire les centres de
santeacute maternelle et infantile et de la Caisse nationale de Preacutevoyance sociale Ces
consultations prnatales sont assureacutees par les sages-femmes les infirmlecircres accoucheuses t
les auxiliaires pueacutericultrices Ne sont precircsenteacutees au meacutedecin que les gestantes qui
preacutesentent des problegravemes particuliers Ces derniegraveres subissent trois consultations
une au 3egrave mois
une au 6egrave mois
une au 8~ mois
l
7 shy
Au cours de ces consultations il est pratiqueacute
I) avec notamment la prise du poids la mesure de la tension
arteacuterielle la recherche des oedegravemes
II) Les examens paracliniques recherche de la proteacuteinurie et de la glycosurie
glyceacutemie seacuterologie syphilitique (BW) examen cytobacteacuteriologique des urines
test dEmmel ou leacutelectrophoregravese de lheacutemoglobine goutte eacutepaisse agrave la
recherche des heacutematozoaires groupage sanguin avec rheacutesus examen des selles
preacutelegravevement vaginal LI heacutemogramme ntest fait quen cas daneacutemle~
III) Un examen obsteacutetrical
la palpation abdominale explorant luteacuterus sa hauteur sa forme sa
souplesse la situation du foetus en fin de grossesse
lappreacuteciation de la vitaliteacute foetale mouvement actif et lauscultation
des bruits du coeur
le toucher explorant leacutetat cicatriciel et la rigiditeacute du peacuterineacutee la
longueur et le verrouillage du col
Le pronostic de laccouchement est fait au 8eacute mois
Accouchement
15 Legraves accouchements Se deacuteroulent dans des salles de travail plus ou moins eacutequipeacutees
Ces accouchements Bont souvent pratiqueacutes par les sages-femmes auxiliaires et les infirmiegraveres
accoucheuses Apregraves la parturition les accoucheacutees sont installeacutees dans des sa1lee dite
tlde suite des couches Il OUgrave elles seacutejournent pendant 48 heures au maximum
Consultation-post-nata1es
16 Les enfants sont revus en consultation post-natale
une fois par semaine le premier mois
une fois par mois agrave partir du 2egrave mois
Ces consultations sont assureacutees par la sage-femme principale les auxiliaires et les
pueacutericultrices Les enfants en mauvais eacutetat de santeacute sont orienteacutes vers
le Peacutediatre Les diffeacuterents paramegravetres appreacutecieacutes sont
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
~
+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
~J - -- - 1-
m
T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
~ ~ ~i -- -- -- - _ ~ ~
~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
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~ ~ 1
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~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
L FREZIL Parasi tologie-Entomologie 1aLacologie ORSTO1
P JARDEL Blostatistique OMS
LAURENT-PELLEGRIN Anatomie pathologie
J bullL LEIASSEUX O R L
Yves LL~VEN Radiologie
~NEZ Ophtalmologie
MIGON Anestheacutesie-Reacuteanimation
A~ FILA Pathologie chirurgicale
M~ YOMBI Odontostomatologie
P MOBENGO Pathologie chirurgicale
ASSISTANTS AL INSSSA
Auguste BILONGO-MANENE Neurologie
Greacutegoire DlRATH Gyneacuteco-Qbstecirctrique
Julien EKOBA Seacutemiologie meacutedicale
Jean GALE8S~~Y-IBOMBOT Deacuteontologie
Jean Louis NKOUA Seacutemiologie et Pathologie meacutedicales
Geacuterard ONDAYE Administration de Santeacute
Jacques SILOU-MASS~~BAt Biologie humaine
ean Franccedilois OPA Biochimie
MOUANGA-YIDlKA
NIATY-MBENZE Epideacutemiologie
Adolphe GAMPOUROU Seacutemiologie meacutedicale
DEDICACES
Ce~te recherche ne saurait deacutebuter sans que soit rappeleacute le souvenir
de Monsieur le Professeur Comlan A A Quenum qui malgreacute ses multiples preacuteocshy
cupations et ses responsabiliteacutes de Directeur reacutegional de lOMS pour lAfriquel
a accepteacute de diriger ce travail jusquagrave sa mise en forme deacutefinitive Quil
trouve ici lexpression de notre haute consideacuteration
A notre Jury de Thegravese
Au preacutesident
Monsieur le professeur Com1an AA~ Quenum
Au Vice-Preacutesident et aux Membres du Jury
professeur Andreacute GOUAZE
Professeur Agreacutegeacute Assori ITOUA NGAPORO
Professeur Eusegravebe ALIHOUNOU
Professeur Pierre KOMBILA
Docteur Fidegravele YALA
Vous nous avez encourageacute entoureacute de vos conshyseils~ Puis vous avez bien voulu accepter de preacutesider notre modeste travail Permettez nous encor~ de vous teacutemoigner ici notre profonde gratitude
Certains dentre vous ont eacuteteacute pour nous des guides sucircrs et preacutecieux en leur qualiteacute denshyseignants et encadreurs en milieu hospitalier Vous avez bien voulu vous inteacuteresser agrave ce travail et accepter de le juger Hommage de notre respectueuse reconnaissance et expression de nOS humbles remerciements
A Monsieur le Professeur C BOVRAMOUE
Agreacutegeacute de Cardiologie des CHU de Paris Laureacuteat de lAcadeacutemie franccedilaise de Meacutedecine Que nous sommes heureux de remercier des Directeur et organisateur de lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute
A Monsieur le Dr Laie Monjour
A tous nos Maicirctres Enseignants et Encadreurs en milieu hospitalier
Aux responsables de Services de Santeacute maternelle et infantile
A nos Collaborateurs de lOMS - Monsieur le Professeur Samba DIOP
- Monsieur K E ADIKPETO
- Messieurs Joseph OCKANA Patrice ~LANDA
conseils quil na cesseacute de nous prodiguer Le contenu de ses enseignements a deacuteveloppeacute en nous le goucirct de la meacutedecine Quil trouve ici lassurance de notre sincegravere gratitude
Pour sa sincegravere et franche collaboration ses conseils et sa disponibiliteacute nous ont sensibiliseacute agrave la rigueur de la recherche Notre profonde gratitude
Expression de notre respectueuse reconnaissance
Pour nous avoir cordialement accueillie dans leurs services pour avoir souvent veacuterifieacute et compleacuteteacute nos informations
Nos humbles remerciements
Vous avez fait montre dune grande disponishybiliteacute malgreacute vos preacuteoccupations au Bureau reacuteqional Nous ne sauragravens rester indiffeacuterente agrave votre contribution dans la reacutealisation de notre eacutetude Nous vous teacutemoignons notre sincegravere gratitude
Vous nous avez beaucoup aideacute dans notre recherche Trouvez ici lexpression de notre sincegravere reconnaissance
Nos remerciements pour votre franche collaboration
A notre Pegravere
A notre Megravere
A nos fregraveres et Soeurs
A notre Spoux
A notre fils Aloumba Gilius Axel
A nos Amis et Colleg-ues de promotion
f
Sn meacutemoire
Pour son courage sa patience sa profonde tendresse et son grand amoUI
Pour le climat familial qui a toujours regneacute agrave la maison
Pour toute l aide qu 11 a porteacutee agrave la reacutealisation de ce travail
Que nous aimons tant par son charme son sourrire nous avons passeacute des moments de gaieteacute ct su remonter notre moral face agrave quelques difficulteacutes methodologiques
A tous ceux qui de loin ou de pregraves nous ont accordeacute leur assistance morale ou mateacuteshyrielle Nous VOuS deacutedions Cecirc travail
Chapitre l
Chapitre II
Chapitre III
Chapitre IV
Chapitre V
Chapitre VI
CO1MENTAIRES
SUGGESTIONS
CONCLUSIONS
SOMMAIRE
INTRODUCTION bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 1
OBJECTIFS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 2
PRESENTATION DE LA VILLE DE BRAZZAVILLE bullbullbullbullbullbullbullbull 2
Donneacutees dordre geacuteneacuteral 2
Situation geacuteographique 2
Climat 2
Croissance spatiale bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 3
Population 4
Activiteacutes urbaines 4
Situation sanitaire ~ ~ 5
OIganisation sanitaire ~ O 5
Infrastructure sanitaire 5
Etablissements de formation bullbullbullbull bullbullbull 6
Organisation des soins obsteacutetricaux ~ 6
Accouchement 7
ConsultatioΠpostnatales ~ 7
METHODOLOGIE bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 8
CADRE DE L ETUDE 9
klALYSE DES RESULTATS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Nature des traitements effectueacutes 9
Reacutepartition des enfants dans les espaces de reacutefeacuterence en fonction de lage et du sexe 11
Composition de la population denfante observeacutes en fonction de leur poids et de leur Age 16
Distrihl1tion dtune population de garccedilons de l mois en fonction du poids et de la taille 19
27
Contraintes bull 27
2B
29
Annexe l Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids bullbullbullbullbullbullbull 30 Annexe 2 Chiffres de reacutefeacuterence pour la taille bull 3l Annexe 3 Fiche modegravele de nos releveacute 32 Annexe 4 Fiche internationale de croissance 33
BIBLIOGRAPHIE 35
rnTRODUCTION
Chapitre
1 La pathologie africaine est essentiellement domineacutee par les maladies infectieuses
et parasitaires que sous-tend presque r~guliegraverernent la malnutrition proteacuteinocalorlque Ceci
est particuliegraverement vrai chez le nourrisson et le jeune enfant~ Certes la pathologie
cosmopolite existe en Afrique It urbanlsation et les pheacutenomegravenes migrato1res~ engendrent
depuis les indeacutependances une pathologie nouvelle mais non encore perccedilue comme problegraveme
de santeacute presque toutes les statistiques africaines font mention d1une forte mortaliteacute
infantile avec le ~lus souvent cnez les enfants de 0 agrave 5 ans une eacutetiologie nutritionnelle
sous-jacente
2 Plusieurs centaines de cas de malnutrition grave (MPE) sont admis chaque anneacutee
agrave lRepitsl ~neacuteral de Brazzaville Des donneacutees hospitaliegraveres sur la malnutrition des
enfants de 0 agrave 5 ans agrave Brazaville~)on rel~ve un pourcentage de deacutecegraves par malnutrition
proteacuteinocalorique de 20 Par ailleurs la malnutrition est preacutesente dans tous les cas
de deacutec~s par diarrheacutee et rougeole (53 des deacutecegraves de 0 agrave 4 ans) Limportance de la
malnutrition dans la pathologie infectieuse du jeune enfant brazzavil10is nest donc plus
agrave deacutemontrer
3 Il est maintenant bien eacutetabli que dans les pays en deacuteveloppement les meilleurs
indices de la preacutevalence dune malnutrition proteacuteinocalorique sont l insuffisance pondeacute~
rale dans tous les groupes d llge et le deacutefaut de croissance chez les enfants La peseacutee
est donc la meSure anthropoœtrique cleacute(l~middot Des travaux reacuteJ-~ivement recents font mention
de limportance de la mesure du tour de bras de 11 enfant dans la surveillance nutritionnelle~
Cette meacutethode dite du Brassard est tr~s commode surtout en milieu rural et dans les enqutes
de masse puisque ne comportant pas les inconveacutenients de la peseacutee
Fig 1 DIVISION ADMINISTRATIVE
EN REGIONS
bull capi~al delal
bull Chd-lieu
bull~___M~__~~__~~~__~~~__~~~=Om +++++ Limile
Il
- 2 shy
4 Dans plus leurs pays dAfrique le profil de croissance du jeune enfant a eacuteteacute eacutetudieacute (2 )
comparativement agrave la courbe de croissance de leuropeacuteen Au Congo peu de travaux ont eacuteteacute
consacreacutes agrave ce sujet Cest pourquoi 11 nous a paru inteacuteressant deacutetudier le profil de
croissance de Il enfant congolais de 0 agrave 12 mois
chapitre II
OBJECTIFS
5 Ils seacutenoncent comme suit
i) deacuteterminer le profil de croissance pondeacuterale de Itenfant congoais de 0 agrave 1 an
ii) identifier les contraintes agrave leacutetablissement de ce profil
il1) proposer des solutions approprieacutees en vue dune meilleure surveillance de la
croissance pondeacuterale de li enfant de 0 agrave 12 mois
Chapitre III PRESENTAT~-~ VILLE DE BRAZZAVILLE 1
D~~EES DORDRE GENERAL
Situat ion_~eacuteographique
6 Brazzaville est la capitale de la Reacutepublique populaire du Congo Elle est sLtueacutee agrave
16 16de longitude Est 04deg15 de latitude Sud et Be trouve agrave 335 m daltitude au dessus
du niveau de la mer A la jonction de la voie fluviale et du chemin de fer (CFCO)
Brazzaville est naturellement une charni~re de communications et un point de deacutepart de
peacuteneacutetration vers 11 inteacuterieur
Climat
7 Brazzaville compte deux saisons ~
Une saison s~che relativement frache de mai agrave octobre et une saison humide et
chaud~ doctobre agrave mai
Fin deacutecembre et deacutebut janvier sinstalle une petite saison segraveche de trois
semaines environ pendant lesquelles il ne pleut pas
Croissance spatiale
Six Arrondissements
1 Makeacutelikeacuteleacute
II Bacongo
III PotoPoto
IV Mounsali
V Ouenzeacute
VI Talanga1
8 Ces nombreux quartiers se sont deacuteveloppeacutes suivant lossature de la ville coloniale agrave
savoir un bloc centre et des quartiers aux deux extreacutemit~s Le centre de la ville comporte
quartier dhabitation travaux dfadministration et maisons de commerces Aux extreacutemit~8
des quartiers dhabitation se sont deacuteveloppeacutes agrave partir de deux vieux quartiers de Poto-Poto et
Bacongo
81 Bacongo est situeacute sur un plateau dominant le fleuve bien installeacute et en terrain sain
Pote-Poto au contraire est dans une plaine ma~eacutecageuse Entre les deux se trouvent lancienne
ville europeacuteenne avec le quartier commerccedilant et industriel de la Plaine de MFila dune part
le Plateau le Tchad et la Mission dautre part
82 La croissance urbaine aest opeacutereacutee agrave un rythme acceacuteleacutereacute durant les vingt derniegraveres
ann~es L1habitat est caracteacuteris~ par des constructions basses en surface Lurbanisation
est msrqu~e par son caractegravere spontan~J une forte pouss~e deacutemographique et un afflux toujours
plus important des ruraux Le lotissement eacutechappe le plus souvent au contrale des autoriteacutes
et se fait selon les pratiques traditionnelles par les proprieacutetaires fonciers
83 Le peacuterim~tre urbain reacutecemment fixeacute par la Municipaliteacute et le Cadastre deacutelimite la
ville par
le fleuve Congo au Sud
les riviegraveres Djoueacute et Mfilou Il lOuest
les route de la 8ase aeacuterienne la palmeraie Mbemba jusquau pont de la rivi~re
Mika10u sur la route nationale No 2 au Nord
une ligne partant du confluent de la riviegravere Keacuteleacutekeacuteleacute jusquau pont ci-dessus
Il lEst
C preacuteim~tre ne comprend pas les quartiers dextension incontr6leacutee mai engloble le quartier
Talangai reacutecemment rattacheacute agrave la ville
- 4 shy
P opu lat ion
9 Le dernier recensement effectuacirc agrave Brazzaville en 1974 estime agrave 300 000 habitants
la population de lagglomeacuteration agrave linteacuterieur du peacuterimegraverre urbain actuel
Reacutepartition par sexe
Masculin 150 900 habitants
Feacuteminin l49 100 habitants
Reacutepartition par tge
o l4 ans 4776
15 - 59 ans 5037
60 ans et plus 187
Composantes de laccroissement deacutemographique
-
Taux de nataliteacute 423
- Taux de mortsliteacute 94
- Accrois sement naturel annuel 33
Accroissement total annuel 64
Activiteacutes urbaines
10 Premiegravere ville de la RPC par limportance de sa population et surtout pour son r5le
de capitale politique administrative commerciale Brazzaville est aussi avec ses cinq
lyceacutees les coll~ge et lUniversiteacute le grand centre intellectuel du pays
101 Le transit portuaire et lapprovisionnement de la ville y ont fait naitre un secteur
industriel fondeacute sur les industries leacutegegraveres de transformation et de production de biens de
consommation courante Le secteur le plus important est celui du textile avec la SOIEXCO
(Kinsoundi) et lIMPBECO (Mantsimou) suivi par le secteur boissons (Canada Dry Kronenbourg
Primus) et lalimentation (Boulangeries industrielles produits laitiers) Les mateacuteriaux
de construction et la petite fabrication meacutetallique sont eacutegalement bien repr~8enteacutes ainsi
que le secteur chimique (plastique produits pharmaceutiques plicature savonnerie) les
chantiers navals (Chacona et ATC transports fluviaux)
- 5 shy
102 Le commerce repreacutesenteacute essentiellement par des anciennes compagnies coloniales
et par lOFNACOM dans le centre ville se disperse en une multitude de petites boutiques
deacutetals sur les marcheacutes de ptlts deacutetaillants plus ou moins stables dans les citeacutes africaines
Petits commerces petits artisans pcheurs jardiniers permettent de suppleacuteer tant bien que
mal au chocircmage
SITUATION SANITAIRE
Organisation sanitaire
Il Elle date du deacutecret 78-110 de feacutevrier 1978 Le Ministegravere de la Santeacute publique
comporte outre le cabinet du Ministre
une Direction de la Planification et des Statistiques
une Organisation des administrations centrales
un Secreacutetariat geacuteneacuteral agrave la Santeacute publique
un Secreacutetariat geacuteneacuteral aux Affaires sociales
La reacutegion sanitaire de Brazzaville englobe deux districts
District de Ngabeacute
District de Ngamaba
Infrastructure sanitaire
12 Brazzaville compte
Un hamppital RSpital geacuteneacuteral de Brazzaville avec 1064 lits
- Quatre centres hospitaliers
Centre hospitalier de Talanga~ 112 lits
Centre hospitalier de Makeacuteleacutekeacuteleacute 103 lits
Materniteacute Blanche Gomez 136 lits
Rapital militaire de Brazzaville 182 lits
Six centres de Santeacute maternelle et infantile (SMI) (Poto-Poto Plateau des 15 ans
Bacongo Ouenzeacute Ex-Adventiste et Kinsoundi
Il faut noter par ailleurs lexistence de SMI rattacheacutes aux materniteacutes de
lHSpital geacuteneacuteral et des quatre centres hospitaliers
- 6 shy
Caisse nationale de Preacutevoyance sociale avec ses extensions
Centre ville
Moungali
Bacongo
Ouenzeacute
Centre meacutedico-social de ONPT de lATC etc
Quatre dispensaires
dispensaire adulte de Poto-Pote
dispensaire de lhygiegravene scolaire
dispensaire Jeanne Vialle de Ouenzeacute
dispensaire adulte de Bacongo
Etablissements de formation
13 On compte trois eacutecoles de formation du personnel agrave Brazzaville notamment
lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute (INSSSA) qui forme des meacutedecins
et licencieacutes en sciences de la santeacute (santeacute publique laboratoire sciences
infirmiegraveres)
lEcole Jean Joseph Loukabou qui forme des sages-femmes des assistants
sanitaires des assistants sociaux des techniciens de laboratoire
le Collegravege feacuteminin de Tchimpa-Vita qui forme des auxiliaires pueacutericultrices
sociales et jardiniegraveres denfants
Organisation des soins obsteacutetricaux
14 Les consultations preacutenatales seffectuent dans les diffeacuterentes materniteacutes
Hepital geacuteneacuteral Blanche Gomez Ta1angat Makeacute1eacutekeacuteleacute Hepital militaire les centres de
santeacute maternelle et infantile et de la Caisse nationale de Preacutevoyance sociale Ces
consultations prnatales sont assureacutees par les sages-femmes les infirmlecircres accoucheuses t
les auxiliaires pueacutericultrices Ne sont precircsenteacutees au meacutedecin que les gestantes qui
preacutesentent des problegravemes particuliers Ces derniegraveres subissent trois consultations
une au 3egrave mois
une au 6egrave mois
une au 8~ mois
l
7 shy
Au cours de ces consultations il est pratiqueacute
I) avec notamment la prise du poids la mesure de la tension
arteacuterielle la recherche des oedegravemes
II) Les examens paracliniques recherche de la proteacuteinurie et de la glycosurie
glyceacutemie seacuterologie syphilitique (BW) examen cytobacteacuteriologique des urines
test dEmmel ou leacutelectrophoregravese de lheacutemoglobine goutte eacutepaisse agrave la
recherche des heacutematozoaires groupage sanguin avec rheacutesus examen des selles
preacutelegravevement vaginal LI heacutemogramme ntest fait quen cas daneacutemle~
III) Un examen obsteacutetrical
la palpation abdominale explorant luteacuterus sa hauteur sa forme sa
souplesse la situation du foetus en fin de grossesse
lappreacuteciation de la vitaliteacute foetale mouvement actif et lauscultation
des bruits du coeur
le toucher explorant leacutetat cicatriciel et la rigiditeacute du peacuterineacutee la
longueur et le verrouillage du col
Le pronostic de laccouchement est fait au 8eacute mois
Accouchement
15 Legraves accouchements Se deacuteroulent dans des salles de travail plus ou moins eacutequipeacutees
Ces accouchements Bont souvent pratiqueacutes par les sages-femmes auxiliaires et les infirmiegraveres
accoucheuses Apregraves la parturition les accoucheacutees sont installeacutees dans des sa1lee dite
tlde suite des couches Il OUgrave elles seacutejournent pendant 48 heures au maximum
Consultation-post-nata1es
16 Les enfants sont revus en consultation post-natale
une fois par semaine le premier mois
une fois par mois agrave partir du 2egrave mois
Ces consultations sont assureacutees par la sage-femme principale les auxiliaires et les
pueacutericultrices Les enfants en mauvais eacutetat de santeacute sont orienteacutes vers
le Peacutediatre Les diffeacuterents paramegravetres appreacutecieacutes sont
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
~
+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
~J - -- - 1-
m
T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
~ ~ ~i -- -- -- - _ ~ ~
~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
3
1 i 1
I l - -~ - - -
~ ~ 1
i
~ ~ i -1
~ ~ -_- - shy
T~
+-- shy
~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
BIBLIOGRAPHIE
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SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
DEDICACES
Ce~te recherche ne saurait deacutebuter sans que soit rappeleacute le souvenir
de Monsieur le Professeur Comlan A A Quenum qui malgreacute ses multiples preacuteocshy
cupations et ses responsabiliteacutes de Directeur reacutegional de lOMS pour lAfriquel
a accepteacute de diriger ce travail jusquagrave sa mise en forme deacutefinitive Quil
trouve ici lexpression de notre haute consideacuteration
A notre Jury de Thegravese
Au preacutesident
Monsieur le professeur Com1an AA~ Quenum
Au Vice-Preacutesident et aux Membres du Jury
professeur Andreacute GOUAZE
Professeur Agreacutegeacute Assori ITOUA NGAPORO
Professeur Eusegravebe ALIHOUNOU
Professeur Pierre KOMBILA
Docteur Fidegravele YALA
Vous nous avez encourageacute entoureacute de vos conshyseils~ Puis vous avez bien voulu accepter de preacutesider notre modeste travail Permettez nous encor~ de vous teacutemoigner ici notre profonde gratitude
Certains dentre vous ont eacuteteacute pour nous des guides sucircrs et preacutecieux en leur qualiteacute denshyseignants et encadreurs en milieu hospitalier Vous avez bien voulu vous inteacuteresser agrave ce travail et accepter de le juger Hommage de notre respectueuse reconnaissance et expression de nOS humbles remerciements
A Monsieur le Professeur C BOVRAMOUE
Agreacutegeacute de Cardiologie des CHU de Paris Laureacuteat de lAcadeacutemie franccedilaise de Meacutedecine Que nous sommes heureux de remercier des Directeur et organisateur de lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute
A Monsieur le Dr Laie Monjour
A tous nos Maicirctres Enseignants et Encadreurs en milieu hospitalier
Aux responsables de Services de Santeacute maternelle et infantile
A nos Collaborateurs de lOMS - Monsieur le Professeur Samba DIOP
- Monsieur K E ADIKPETO
- Messieurs Joseph OCKANA Patrice ~LANDA
conseils quil na cesseacute de nous prodiguer Le contenu de ses enseignements a deacuteveloppeacute en nous le goucirct de la meacutedecine Quil trouve ici lassurance de notre sincegravere gratitude
Pour sa sincegravere et franche collaboration ses conseils et sa disponibiliteacute nous ont sensibiliseacute agrave la rigueur de la recherche Notre profonde gratitude
Expression de notre respectueuse reconnaissance
Pour nous avoir cordialement accueillie dans leurs services pour avoir souvent veacuterifieacute et compleacuteteacute nos informations
Nos humbles remerciements
Vous avez fait montre dune grande disponishybiliteacute malgreacute vos preacuteoccupations au Bureau reacuteqional Nous ne sauragravens rester indiffeacuterente agrave votre contribution dans la reacutealisation de notre eacutetude Nous vous teacutemoignons notre sincegravere gratitude
Vous nous avez beaucoup aideacute dans notre recherche Trouvez ici lexpression de notre sincegravere reconnaissance
Nos remerciements pour votre franche collaboration
A notre Pegravere
A notre Megravere
A nos fregraveres et Soeurs
A notre Spoux
A notre fils Aloumba Gilius Axel
A nos Amis et Colleg-ues de promotion
f
Sn meacutemoire
Pour son courage sa patience sa profonde tendresse et son grand amoUI
Pour le climat familial qui a toujours regneacute agrave la maison
Pour toute l aide qu 11 a porteacutee agrave la reacutealisation de ce travail
Que nous aimons tant par son charme son sourrire nous avons passeacute des moments de gaieteacute ct su remonter notre moral face agrave quelques difficulteacutes methodologiques
A tous ceux qui de loin ou de pregraves nous ont accordeacute leur assistance morale ou mateacuteshyrielle Nous VOuS deacutedions Cecirc travail
Chapitre l
Chapitre II
Chapitre III
Chapitre IV
Chapitre V
Chapitre VI
CO1MENTAIRES
SUGGESTIONS
CONCLUSIONS
SOMMAIRE
INTRODUCTION bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 1
OBJECTIFS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 2
PRESENTATION DE LA VILLE DE BRAZZAVILLE bullbullbullbullbullbullbullbull 2
Donneacutees dordre geacuteneacuteral 2
Situation geacuteographique 2
Climat 2
Croissance spatiale bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 3
Population 4
Activiteacutes urbaines 4
Situation sanitaire ~ ~ 5
OIganisation sanitaire ~ O 5
Infrastructure sanitaire 5
Etablissements de formation bullbullbullbull bullbullbull 6
Organisation des soins obsteacutetricaux ~ 6
Accouchement 7
ConsultatioΠpostnatales ~ 7
METHODOLOGIE bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 8
CADRE DE L ETUDE 9
klALYSE DES RESULTATS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Nature des traitements effectueacutes 9
Reacutepartition des enfants dans les espaces de reacutefeacuterence en fonction de lage et du sexe 11
Composition de la population denfante observeacutes en fonction de leur poids et de leur Age 16
Distrihl1tion dtune population de garccedilons de l mois en fonction du poids et de la taille 19
27
Contraintes bull 27
2B
29
Annexe l Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids bullbullbullbullbullbullbull 30 Annexe 2 Chiffres de reacutefeacuterence pour la taille bull 3l Annexe 3 Fiche modegravele de nos releveacute 32 Annexe 4 Fiche internationale de croissance 33
BIBLIOGRAPHIE 35
rnTRODUCTION
Chapitre
1 La pathologie africaine est essentiellement domineacutee par les maladies infectieuses
et parasitaires que sous-tend presque r~guliegraverernent la malnutrition proteacuteinocalorlque Ceci
est particuliegraverement vrai chez le nourrisson et le jeune enfant~ Certes la pathologie
cosmopolite existe en Afrique It urbanlsation et les pheacutenomegravenes migrato1res~ engendrent
depuis les indeacutependances une pathologie nouvelle mais non encore perccedilue comme problegraveme
de santeacute presque toutes les statistiques africaines font mention d1une forte mortaliteacute
infantile avec le ~lus souvent cnez les enfants de 0 agrave 5 ans une eacutetiologie nutritionnelle
sous-jacente
2 Plusieurs centaines de cas de malnutrition grave (MPE) sont admis chaque anneacutee
agrave lRepitsl ~neacuteral de Brazzaville Des donneacutees hospitaliegraveres sur la malnutrition des
enfants de 0 agrave 5 ans agrave Brazaville~)on rel~ve un pourcentage de deacutecegraves par malnutrition
proteacuteinocalorique de 20 Par ailleurs la malnutrition est preacutesente dans tous les cas
de deacutec~s par diarrheacutee et rougeole (53 des deacutecegraves de 0 agrave 4 ans) Limportance de la
malnutrition dans la pathologie infectieuse du jeune enfant brazzavil10is nest donc plus
agrave deacutemontrer
3 Il est maintenant bien eacutetabli que dans les pays en deacuteveloppement les meilleurs
indices de la preacutevalence dune malnutrition proteacuteinocalorique sont l insuffisance pondeacute~
rale dans tous les groupes d llge et le deacutefaut de croissance chez les enfants La peseacutee
est donc la meSure anthropoœtrique cleacute(l~middot Des travaux reacuteJ-~ivement recents font mention
de limportance de la mesure du tour de bras de 11 enfant dans la surveillance nutritionnelle~
Cette meacutethode dite du Brassard est tr~s commode surtout en milieu rural et dans les enqutes
de masse puisque ne comportant pas les inconveacutenients de la peseacutee
Fig 1 DIVISION ADMINISTRATIVE
EN REGIONS
bull capi~al delal
bull Chd-lieu
bull~___M~__~~__~~~__~~~__~~~=Om +++++ Limile
Il
- 2 shy
4 Dans plus leurs pays dAfrique le profil de croissance du jeune enfant a eacuteteacute eacutetudieacute (2 )
comparativement agrave la courbe de croissance de leuropeacuteen Au Congo peu de travaux ont eacuteteacute
consacreacutes agrave ce sujet Cest pourquoi 11 nous a paru inteacuteressant deacutetudier le profil de
croissance de Il enfant congolais de 0 agrave 12 mois
chapitre II
OBJECTIFS
5 Ils seacutenoncent comme suit
i) deacuteterminer le profil de croissance pondeacuterale de Itenfant congoais de 0 agrave 1 an
ii) identifier les contraintes agrave leacutetablissement de ce profil
il1) proposer des solutions approprieacutees en vue dune meilleure surveillance de la
croissance pondeacuterale de li enfant de 0 agrave 12 mois
Chapitre III PRESENTAT~-~ VILLE DE BRAZZAVILLE 1
D~~EES DORDRE GENERAL
Situat ion_~eacuteographique
6 Brazzaville est la capitale de la Reacutepublique populaire du Congo Elle est sLtueacutee agrave
16 16de longitude Est 04deg15 de latitude Sud et Be trouve agrave 335 m daltitude au dessus
du niveau de la mer A la jonction de la voie fluviale et du chemin de fer (CFCO)
Brazzaville est naturellement une charni~re de communications et un point de deacutepart de
peacuteneacutetration vers 11 inteacuterieur
Climat
7 Brazzaville compte deux saisons ~
Une saison s~che relativement frache de mai agrave octobre et une saison humide et
chaud~ doctobre agrave mai
Fin deacutecembre et deacutebut janvier sinstalle une petite saison segraveche de trois
semaines environ pendant lesquelles il ne pleut pas
Croissance spatiale
Six Arrondissements
1 Makeacutelikeacuteleacute
II Bacongo
III PotoPoto
IV Mounsali
V Ouenzeacute
VI Talanga1
8 Ces nombreux quartiers se sont deacuteveloppeacutes suivant lossature de la ville coloniale agrave
savoir un bloc centre et des quartiers aux deux extreacutemit~s Le centre de la ville comporte
quartier dhabitation travaux dfadministration et maisons de commerces Aux extreacutemit~8
des quartiers dhabitation se sont deacuteveloppeacutes agrave partir de deux vieux quartiers de Poto-Poto et
Bacongo
81 Bacongo est situeacute sur un plateau dominant le fleuve bien installeacute et en terrain sain
Pote-Poto au contraire est dans une plaine ma~eacutecageuse Entre les deux se trouvent lancienne
ville europeacuteenne avec le quartier commerccedilant et industriel de la Plaine de MFila dune part
le Plateau le Tchad et la Mission dautre part
82 La croissance urbaine aest opeacutereacutee agrave un rythme acceacuteleacutereacute durant les vingt derniegraveres
ann~es L1habitat est caracteacuteris~ par des constructions basses en surface Lurbanisation
est msrqu~e par son caractegravere spontan~J une forte pouss~e deacutemographique et un afflux toujours
plus important des ruraux Le lotissement eacutechappe le plus souvent au contrale des autoriteacutes
et se fait selon les pratiques traditionnelles par les proprieacutetaires fonciers
83 Le peacuterim~tre urbain reacutecemment fixeacute par la Municipaliteacute et le Cadastre deacutelimite la
ville par
le fleuve Congo au Sud
les riviegraveres Djoueacute et Mfilou Il lOuest
les route de la 8ase aeacuterienne la palmeraie Mbemba jusquau pont de la rivi~re
Mika10u sur la route nationale No 2 au Nord
une ligne partant du confluent de la riviegravere Keacuteleacutekeacuteleacute jusquau pont ci-dessus
Il lEst
C preacuteim~tre ne comprend pas les quartiers dextension incontr6leacutee mai engloble le quartier
Talangai reacutecemment rattacheacute agrave la ville
- 4 shy
P opu lat ion
9 Le dernier recensement effectuacirc agrave Brazzaville en 1974 estime agrave 300 000 habitants
la population de lagglomeacuteration agrave linteacuterieur du peacuterimegraverre urbain actuel
Reacutepartition par sexe
Masculin 150 900 habitants
Feacuteminin l49 100 habitants
Reacutepartition par tge
o l4 ans 4776
15 - 59 ans 5037
60 ans et plus 187
Composantes de laccroissement deacutemographique
-
Taux de nataliteacute 423
- Taux de mortsliteacute 94
- Accrois sement naturel annuel 33
Accroissement total annuel 64
Activiteacutes urbaines
10 Premiegravere ville de la RPC par limportance de sa population et surtout pour son r5le
de capitale politique administrative commerciale Brazzaville est aussi avec ses cinq
lyceacutees les coll~ge et lUniversiteacute le grand centre intellectuel du pays
101 Le transit portuaire et lapprovisionnement de la ville y ont fait naitre un secteur
industriel fondeacute sur les industries leacutegegraveres de transformation et de production de biens de
consommation courante Le secteur le plus important est celui du textile avec la SOIEXCO
(Kinsoundi) et lIMPBECO (Mantsimou) suivi par le secteur boissons (Canada Dry Kronenbourg
Primus) et lalimentation (Boulangeries industrielles produits laitiers) Les mateacuteriaux
de construction et la petite fabrication meacutetallique sont eacutegalement bien repr~8enteacutes ainsi
que le secteur chimique (plastique produits pharmaceutiques plicature savonnerie) les
chantiers navals (Chacona et ATC transports fluviaux)
- 5 shy
102 Le commerce repreacutesenteacute essentiellement par des anciennes compagnies coloniales
et par lOFNACOM dans le centre ville se disperse en une multitude de petites boutiques
deacutetals sur les marcheacutes de ptlts deacutetaillants plus ou moins stables dans les citeacutes africaines
Petits commerces petits artisans pcheurs jardiniers permettent de suppleacuteer tant bien que
mal au chocircmage
SITUATION SANITAIRE
Organisation sanitaire
Il Elle date du deacutecret 78-110 de feacutevrier 1978 Le Ministegravere de la Santeacute publique
comporte outre le cabinet du Ministre
une Direction de la Planification et des Statistiques
une Organisation des administrations centrales
un Secreacutetariat geacuteneacuteral agrave la Santeacute publique
un Secreacutetariat geacuteneacuteral aux Affaires sociales
La reacutegion sanitaire de Brazzaville englobe deux districts
District de Ngabeacute
District de Ngamaba
Infrastructure sanitaire
12 Brazzaville compte
Un hamppital RSpital geacuteneacuteral de Brazzaville avec 1064 lits
- Quatre centres hospitaliers
Centre hospitalier de Talanga~ 112 lits
Centre hospitalier de Makeacuteleacutekeacuteleacute 103 lits
Materniteacute Blanche Gomez 136 lits
Rapital militaire de Brazzaville 182 lits
Six centres de Santeacute maternelle et infantile (SMI) (Poto-Poto Plateau des 15 ans
Bacongo Ouenzeacute Ex-Adventiste et Kinsoundi
Il faut noter par ailleurs lexistence de SMI rattacheacutes aux materniteacutes de
lHSpital geacuteneacuteral et des quatre centres hospitaliers
- 6 shy
Caisse nationale de Preacutevoyance sociale avec ses extensions
Centre ville
Moungali
Bacongo
Ouenzeacute
Centre meacutedico-social de ONPT de lATC etc
Quatre dispensaires
dispensaire adulte de Poto-Pote
dispensaire de lhygiegravene scolaire
dispensaire Jeanne Vialle de Ouenzeacute
dispensaire adulte de Bacongo
Etablissements de formation
13 On compte trois eacutecoles de formation du personnel agrave Brazzaville notamment
lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute (INSSSA) qui forme des meacutedecins
et licencieacutes en sciences de la santeacute (santeacute publique laboratoire sciences
infirmiegraveres)
lEcole Jean Joseph Loukabou qui forme des sages-femmes des assistants
sanitaires des assistants sociaux des techniciens de laboratoire
le Collegravege feacuteminin de Tchimpa-Vita qui forme des auxiliaires pueacutericultrices
sociales et jardiniegraveres denfants
Organisation des soins obsteacutetricaux
14 Les consultations preacutenatales seffectuent dans les diffeacuterentes materniteacutes
Hepital geacuteneacuteral Blanche Gomez Ta1angat Makeacute1eacutekeacuteleacute Hepital militaire les centres de
santeacute maternelle et infantile et de la Caisse nationale de Preacutevoyance sociale Ces
consultations prnatales sont assureacutees par les sages-femmes les infirmlecircres accoucheuses t
les auxiliaires pueacutericultrices Ne sont precircsenteacutees au meacutedecin que les gestantes qui
preacutesentent des problegravemes particuliers Ces derniegraveres subissent trois consultations
une au 3egrave mois
une au 6egrave mois
une au 8~ mois
l
7 shy
Au cours de ces consultations il est pratiqueacute
I) avec notamment la prise du poids la mesure de la tension
arteacuterielle la recherche des oedegravemes
II) Les examens paracliniques recherche de la proteacuteinurie et de la glycosurie
glyceacutemie seacuterologie syphilitique (BW) examen cytobacteacuteriologique des urines
test dEmmel ou leacutelectrophoregravese de lheacutemoglobine goutte eacutepaisse agrave la
recherche des heacutematozoaires groupage sanguin avec rheacutesus examen des selles
preacutelegravevement vaginal LI heacutemogramme ntest fait quen cas daneacutemle~
III) Un examen obsteacutetrical
la palpation abdominale explorant luteacuterus sa hauteur sa forme sa
souplesse la situation du foetus en fin de grossesse
lappreacuteciation de la vitaliteacute foetale mouvement actif et lauscultation
des bruits du coeur
le toucher explorant leacutetat cicatriciel et la rigiditeacute du peacuterineacutee la
longueur et le verrouillage du col
Le pronostic de laccouchement est fait au 8eacute mois
Accouchement
15 Legraves accouchements Se deacuteroulent dans des salles de travail plus ou moins eacutequipeacutees
Ces accouchements Bont souvent pratiqueacutes par les sages-femmes auxiliaires et les infirmiegraveres
accoucheuses Apregraves la parturition les accoucheacutees sont installeacutees dans des sa1lee dite
tlde suite des couches Il OUgrave elles seacutejournent pendant 48 heures au maximum
Consultation-post-nata1es
16 Les enfants sont revus en consultation post-natale
une fois par semaine le premier mois
une fois par mois agrave partir du 2egrave mois
Ces consultations sont assureacutees par la sage-femme principale les auxiliaires et les
pueacutericultrices Les enfants en mauvais eacutetat de santeacute sont orienteacutes vers
le Peacutediatre Les diffeacuterents paramegravetres appreacutecieacutes sont
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
~
+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
~J - -- - 1-
m
T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
~ ~ ~i -- -- -- - _ ~ ~
~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
3
1 i 1
I l - -~ - - -
~ ~ 1
i
~ ~ i -1
~ ~ -_- - shy
T~
+-- shy
~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
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SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
A notre Jury de Thegravese
Au preacutesident
Monsieur le professeur Com1an AA~ Quenum
Au Vice-Preacutesident et aux Membres du Jury
professeur Andreacute GOUAZE
Professeur Agreacutegeacute Assori ITOUA NGAPORO
Professeur Eusegravebe ALIHOUNOU
Professeur Pierre KOMBILA
Docteur Fidegravele YALA
Vous nous avez encourageacute entoureacute de vos conshyseils~ Puis vous avez bien voulu accepter de preacutesider notre modeste travail Permettez nous encor~ de vous teacutemoigner ici notre profonde gratitude
Certains dentre vous ont eacuteteacute pour nous des guides sucircrs et preacutecieux en leur qualiteacute denshyseignants et encadreurs en milieu hospitalier Vous avez bien voulu vous inteacuteresser agrave ce travail et accepter de le juger Hommage de notre respectueuse reconnaissance et expression de nOS humbles remerciements
A Monsieur le Professeur C BOVRAMOUE
Agreacutegeacute de Cardiologie des CHU de Paris Laureacuteat de lAcadeacutemie franccedilaise de Meacutedecine Que nous sommes heureux de remercier des Directeur et organisateur de lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute
A Monsieur le Dr Laie Monjour
A tous nos Maicirctres Enseignants et Encadreurs en milieu hospitalier
Aux responsables de Services de Santeacute maternelle et infantile
A nos Collaborateurs de lOMS - Monsieur le Professeur Samba DIOP
- Monsieur K E ADIKPETO
- Messieurs Joseph OCKANA Patrice ~LANDA
conseils quil na cesseacute de nous prodiguer Le contenu de ses enseignements a deacuteveloppeacute en nous le goucirct de la meacutedecine Quil trouve ici lassurance de notre sincegravere gratitude
Pour sa sincegravere et franche collaboration ses conseils et sa disponibiliteacute nous ont sensibiliseacute agrave la rigueur de la recherche Notre profonde gratitude
Expression de notre respectueuse reconnaissance
Pour nous avoir cordialement accueillie dans leurs services pour avoir souvent veacuterifieacute et compleacuteteacute nos informations
Nos humbles remerciements
Vous avez fait montre dune grande disponishybiliteacute malgreacute vos preacuteoccupations au Bureau reacuteqional Nous ne sauragravens rester indiffeacuterente agrave votre contribution dans la reacutealisation de notre eacutetude Nous vous teacutemoignons notre sincegravere gratitude
Vous nous avez beaucoup aideacute dans notre recherche Trouvez ici lexpression de notre sincegravere reconnaissance
Nos remerciements pour votre franche collaboration
A notre Pegravere
A notre Megravere
A nos fregraveres et Soeurs
A notre Spoux
A notre fils Aloumba Gilius Axel
A nos Amis et Colleg-ues de promotion
f
Sn meacutemoire
Pour son courage sa patience sa profonde tendresse et son grand amoUI
Pour le climat familial qui a toujours regneacute agrave la maison
Pour toute l aide qu 11 a porteacutee agrave la reacutealisation de ce travail
Que nous aimons tant par son charme son sourrire nous avons passeacute des moments de gaieteacute ct su remonter notre moral face agrave quelques difficulteacutes methodologiques
A tous ceux qui de loin ou de pregraves nous ont accordeacute leur assistance morale ou mateacuteshyrielle Nous VOuS deacutedions Cecirc travail
Chapitre l
Chapitre II
Chapitre III
Chapitre IV
Chapitre V
Chapitre VI
CO1MENTAIRES
SUGGESTIONS
CONCLUSIONS
SOMMAIRE
INTRODUCTION bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 1
OBJECTIFS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 2
PRESENTATION DE LA VILLE DE BRAZZAVILLE bullbullbullbullbullbullbullbull 2
Donneacutees dordre geacuteneacuteral 2
Situation geacuteographique 2
Climat 2
Croissance spatiale bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 3
Population 4
Activiteacutes urbaines 4
Situation sanitaire ~ ~ 5
OIganisation sanitaire ~ O 5
Infrastructure sanitaire 5
Etablissements de formation bullbullbullbull bullbullbull 6
Organisation des soins obsteacutetricaux ~ 6
Accouchement 7
ConsultatioΠpostnatales ~ 7
METHODOLOGIE bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 8
CADRE DE L ETUDE 9
klALYSE DES RESULTATS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Nature des traitements effectueacutes 9
Reacutepartition des enfants dans les espaces de reacutefeacuterence en fonction de lage et du sexe 11
Composition de la population denfante observeacutes en fonction de leur poids et de leur Age 16
Distrihl1tion dtune population de garccedilons de l mois en fonction du poids et de la taille 19
27
Contraintes bull 27
2B
29
Annexe l Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids bullbullbullbullbullbullbull 30 Annexe 2 Chiffres de reacutefeacuterence pour la taille bull 3l Annexe 3 Fiche modegravele de nos releveacute 32 Annexe 4 Fiche internationale de croissance 33
BIBLIOGRAPHIE 35
rnTRODUCTION
Chapitre
1 La pathologie africaine est essentiellement domineacutee par les maladies infectieuses
et parasitaires que sous-tend presque r~guliegraverernent la malnutrition proteacuteinocalorlque Ceci
est particuliegraverement vrai chez le nourrisson et le jeune enfant~ Certes la pathologie
cosmopolite existe en Afrique It urbanlsation et les pheacutenomegravenes migrato1res~ engendrent
depuis les indeacutependances une pathologie nouvelle mais non encore perccedilue comme problegraveme
de santeacute presque toutes les statistiques africaines font mention d1une forte mortaliteacute
infantile avec le ~lus souvent cnez les enfants de 0 agrave 5 ans une eacutetiologie nutritionnelle
sous-jacente
2 Plusieurs centaines de cas de malnutrition grave (MPE) sont admis chaque anneacutee
agrave lRepitsl ~neacuteral de Brazzaville Des donneacutees hospitaliegraveres sur la malnutrition des
enfants de 0 agrave 5 ans agrave Brazaville~)on rel~ve un pourcentage de deacutecegraves par malnutrition
proteacuteinocalorique de 20 Par ailleurs la malnutrition est preacutesente dans tous les cas
de deacutec~s par diarrheacutee et rougeole (53 des deacutecegraves de 0 agrave 4 ans) Limportance de la
malnutrition dans la pathologie infectieuse du jeune enfant brazzavil10is nest donc plus
agrave deacutemontrer
3 Il est maintenant bien eacutetabli que dans les pays en deacuteveloppement les meilleurs
indices de la preacutevalence dune malnutrition proteacuteinocalorique sont l insuffisance pondeacute~
rale dans tous les groupes d llge et le deacutefaut de croissance chez les enfants La peseacutee
est donc la meSure anthropoœtrique cleacute(l~middot Des travaux reacuteJ-~ivement recents font mention
de limportance de la mesure du tour de bras de 11 enfant dans la surveillance nutritionnelle~
Cette meacutethode dite du Brassard est tr~s commode surtout en milieu rural et dans les enqutes
de masse puisque ne comportant pas les inconveacutenients de la peseacutee
Fig 1 DIVISION ADMINISTRATIVE
EN REGIONS
bull capi~al delal
bull Chd-lieu
bull~___M~__~~__~~~__~~~__~~~=Om +++++ Limile
Il
- 2 shy
4 Dans plus leurs pays dAfrique le profil de croissance du jeune enfant a eacuteteacute eacutetudieacute (2 )
comparativement agrave la courbe de croissance de leuropeacuteen Au Congo peu de travaux ont eacuteteacute
consacreacutes agrave ce sujet Cest pourquoi 11 nous a paru inteacuteressant deacutetudier le profil de
croissance de Il enfant congolais de 0 agrave 12 mois
chapitre II
OBJECTIFS
5 Ils seacutenoncent comme suit
i) deacuteterminer le profil de croissance pondeacuterale de Itenfant congoais de 0 agrave 1 an
ii) identifier les contraintes agrave leacutetablissement de ce profil
il1) proposer des solutions approprieacutees en vue dune meilleure surveillance de la
croissance pondeacuterale de li enfant de 0 agrave 12 mois
Chapitre III PRESENTAT~-~ VILLE DE BRAZZAVILLE 1
D~~EES DORDRE GENERAL
Situat ion_~eacuteographique
6 Brazzaville est la capitale de la Reacutepublique populaire du Congo Elle est sLtueacutee agrave
16 16de longitude Est 04deg15 de latitude Sud et Be trouve agrave 335 m daltitude au dessus
du niveau de la mer A la jonction de la voie fluviale et du chemin de fer (CFCO)
Brazzaville est naturellement une charni~re de communications et un point de deacutepart de
peacuteneacutetration vers 11 inteacuterieur
Climat
7 Brazzaville compte deux saisons ~
Une saison s~che relativement frache de mai agrave octobre et une saison humide et
chaud~ doctobre agrave mai
Fin deacutecembre et deacutebut janvier sinstalle une petite saison segraveche de trois
semaines environ pendant lesquelles il ne pleut pas
Croissance spatiale
Six Arrondissements
1 Makeacutelikeacuteleacute
II Bacongo
III PotoPoto
IV Mounsali
V Ouenzeacute
VI Talanga1
8 Ces nombreux quartiers se sont deacuteveloppeacutes suivant lossature de la ville coloniale agrave
savoir un bloc centre et des quartiers aux deux extreacutemit~s Le centre de la ville comporte
quartier dhabitation travaux dfadministration et maisons de commerces Aux extreacutemit~8
des quartiers dhabitation se sont deacuteveloppeacutes agrave partir de deux vieux quartiers de Poto-Poto et
Bacongo
81 Bacongo est situeacute sur un plateau dominant le fleuve bien installeacute et en terrain sain
Pote-Poto au contraire est dans une plaine ma~eacutecageuse Entre les deux se trouvent lancienne
ville europeacuteenne avec le quartier commerccedilant et industriel de la Plaine de MFila dune part
le Plateau le Tchad et la Mission dautre part
82 La croissance urbaine aest opeacutereacutee agrave un rythme acceacuteleacutereacute durant les vingt derniegraveres
ann~es L1habitat est caracteacuteris~ par des constructions basses en surface Lurbanisation
est msrqu~e par son caractegravere spontan~J une forte pouss~e deacutemographique et un afflux toujours
plus important des ruraux Le lotissement eacutechappe le plus souvent au contrale des autoriteacutes
et se fait selon les pratiques traditionnelles par les proprieacutetaires fonciers
83 Le peacuterim~tre urbain reacutecemment fixeacute par la Municipaliteacute et le Cadastre deacutelimite la
ville par
le fleuve Congo au Sud
les riviegraveres Djoueacute et Mfilou Il lOuest
les route de la 8ase aeacuterienne la palmeraie Mbemba jusquau pont de la rivi~re
Mika10u sur la route nationale No 2 au Nord
une ligne partant du confluent de la riviegravere Keacuteleacutekeacuteleacute jusquau pont ci-dessus
Il lEst
C preacuteim~tre ne comprend pas les quartiers dextension incontr6leacutee mai engloble le quartier
Talangai reacutecemment rattacheacute agrave la ville
- 4 shy
P opu lat ion
9 Le dernier recensement effectuacirc agrave Brazzaville en 1974 estime agrave 300 000 habitants
la population de lagglomeacuteration agrave linteacuterieur du peacuterimegraverre urbain actuel
Reacutepartition par sexe
Masculin 150 900 habitants
Feacuteminin l49 100 habitants
Reacutepartition par tge
o l4 ans 4776
15 - 59 ans 5037
60 ans et plus 187
Composantes de laccroissement deacutemographique
-
Taux de nataliteacute 423
- Taux de mortsliteacute 94
- Accrois sement naturel annuel 33
Accroissement total annuel 64
Activiteacutes urbaines
10 Premiegravere ville de la RPC par limportance de sa population et surtout pour son r5le
de capitale politique administrative commerciale Brazzaville est aussi avec ses cinq
lyceacutees les coll~ge et lUniversiteacute le grand centre intellectuel du pays
101 Le transit portuaire et lapprovisionnement de la ville y ont fait naitre un secteur
industriel fondeacute sur les industries leacutegegraveres de transformation et de production de biens de
consommation courante Le secteur le plus important est celui du textile avec la SOIEXCO
(Kinsoundi) et lIMPBECO (Mantsimou) suivi par le secteur boissons (Canada Dry Kronenbourg
Primus) et lalimentation (Boulangeries industrielles produits laitiers) Les mateacuteriaux
de construction et la petite fabrication meacutetallique sont eacutegalement bien repr~8enteacutes ainsi
que le secteur chimique (plastique produits pharmaceutiques plicature savonnerie) les
chantiers navals (Chacona et ATC transports fluviaux)
- 5 shy
102 Le commerce repreacutesenteacute essentiellement par des anciennes compagnies coloniales
et par lOFNACOM dans le centre ville se disperse en une multitude de petites boutiques
deacutetals sur les marcheacutes de ptlts deacutetaillants plus ou moins stables dans les citeacutes africaines
Petits commerces petits artisans pcheurs jardiniers permettent de suppleacuteer tant bien que
mal au chocircmage
SITUATION SANITAIRE
Organisation sanitaire
Il Elle date du deacutecret 78-110 de feacutevrier 1978 Le Ministegravere de la Santeacute publique
comporte outre le cabinet du Ministre
une Direction de la Planification et des Statistiques
une Organisation des administrations centrales
un Secreacutetariat geacuteneacuteral agrave la Santeacute publique
un Secreacutetariat geacuteneacuteral aux Affaires sociales
La reacutegion sanitaire de Brazzaville englobe deux districts
District de Ngabeacute
District de Ngamaba
Infrastructure sanitaire
12 Brazzaville compte
Un hamppital RSpital geacuteneacuteral de Brazzaville avec 1064 lits
- Quatre centres hospitaliers
Centre hospitalier de Talanga~ 112 lits
Centre hospitalier de Makeacuteleacutekeacuteleacute 103 lits
Materniteacute Blanche Gomez 136 lits
Rapital militaire de Brazzaville 182 lits
Six centres de Santeacute maternelle et infantile (SMI) (Poto-Poto Plateau des 15 ans
Bacongo Ouenzeacute Ex-Adventiste et Kinsoundi
Il faut noter par ailleurs lexistence de SMI rattacheacutes aux materniteacutes de
lHSpital geacuteneacuteral et des quatre centres hospitaliers
- 6 shy
Caisse nationale de Preacutevoyance sociale avec ses extensions
Centre ville
Moungali
Bacongo
Ouenzeacute
Centre meacutedico-social de ONPT de lATC etc
Quatre dispensaires
dispensaire adulte de Poto-Pote
dispensaire de lhygiegravene scolaire
dispensaire Jeanne Vialle de Ouenzeacute
dispensaire adulte de Bacongo
Etablissements de formation
13 On compte trois eacutecoles de formation du personnel agrave Brazzaville notamment
lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute (INSSSA) qui forme des meacutedecins
et licencieacutes en sciences de la santeacute (santeacute publique laboratoire sciences
infirmiegraveres)
lEcole Jean Joseph Loukabou qui forme des sages-femmes des assistants
sanitaires des assistants sociaux des techniciens de laboratoire
le Collegravege feacuteminin de Tchimpa-Vita qui forme des auxiliaires pueacutericultrices
sociales et jardiniegraveres denfants
Organisation des soins obsteacutetricaux
14 Les consultations preacutenatales seffectuent dans les diffeacuterentes materniteacutes
Hepital geacuteneacuteral Blanche Gomez Ta1angat Makeacute1eacutekeacuteleacute Hepital militaire les centres de
santeacute maternelle et infantile et de la Caisse nationale de Preacutevoyance sociale Ces
consultations prnatales sont assureacutees par les sages-femmes les infirmlecircres accoucheuses t
les auxiliaires pueacutericultrices Ne sont precircsenteacutees au meacutedecin que les gestantes qui
preacutesentent des problegravemes particuliers Ces derniegraveres subissent trois consultations
une au 3egrave mois
une au 6egrave mois
une au 8~ mois
l
7 shy
Au cours de ces consultations il est pratiqueacute
I) avec notamment la prise du poids la mesure de la tension
arteacuterielle la recherche des oedegravemes
II) Les examens paracliniques recherche de la proteacuteinurie et de la glycosurie
glyceacutemie seacuterologie syphilitique (BW) examen cytobacteacuteriologique des urines
test dEmmel ou leacutelectrophoregravese de lheacutemoglobine goutte eacutepaisse agrave la
recherche des heacutematozoaires groupage sanguin avec rheacutesus examen des selles
preacutelegravevement vaginal LI heacutemogramme ntest fait quen cas daneacutemle~
III) Un examen obsteacutetrical
la palpation abdominale explorant luteacuterus sa hauteur sa forme sa
souplesse la situation du foetus en fin de grossesse
lappreacuteciation de la vitaliteacute foetale mouvement actif et lauscultation
des bruits du coeur
le toucher explorant leacutetat cicatriciel et la rigiditeacute du peacuterineacutee la
longueur et le verrouillage du col
Le pronostic de laccouchement est fait au 8eacute mois
Accouchement
15 Legraves accouchements Se deacuteroulent dans des salles de travail plus ou moins eacutequipeacutees
Ces accouchements Bont souvent pratiqueacutes par les sages-femmes auxiliaires et les infirmiegraveres
accoucheuses Apregraves la parturition les accoucheacutees sont installeacutees dans des sa1lee dite
tlde suite des couches Il OUgrave elles seacutejournent pendant 48 heures au maximum
Consultation-post-nata1es
16 Les enfants sont revus en consultation post-natale
une fois par semaine le premier mois
une fois par mois agrave partir du 2egrave mois
Ces consultations sont assureacutees par la sage-femme principale les auxiliaires et les
pueacutericultrices Les enfants en mauvais eacutetat de santeacute sont orienteacutes vers
le Peacutediatre Les diffeacuterents paramegravetres appreacutecieacutes sont
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
A Monsieur le Professeur C BOVRAMOUE
Agreacutegeacute de Cardiologie des CHU de Paris Laureacuteat de lAcadeacutemie franccedilaise de Meacutedecine Que nous sommes heureux de remercier des Directeur et organisateur de lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute
A Monsieur le Dr Laie Monjour
A tous nos Maicirctres Enseignants et Encadreurs en milieu hospitalier
Aux responsables de Services de Santeacute maternelle et infantile
A nos Collaborateurs de lOMS - Monsieur le Professeur Samba DIOP
- Monsieur K E ADIKPETO
- Messieurs Joseph OCKANA Patrice ~LANDA
conseils quil na cesseacute de nous prodiguer Le contenu de ses enseignements a deacuteveloppeacute en nous le goucirct de la meacutedecine Quil trouve ici lassurance de notre sincegravere gratitude
Pour sa sincegravere et franche collaboration ses conseils et sa disponibiliteacute nous ont sensibiliseacute agrave la rigueur de la recherche Notre profonde gratitude
Expression de notre respectueuse reconnaissance
Pour nous avoir cordialement accueillie dans leurs services pour avoir souvent veacuterifieacute et compleacuteteacute nos informations
Nos humbles remerciements
Vous avez fait montre dune grande disponishybiliteacute malgreacute vos preacuteoccupations au Bureau reacuteqional Nous ne sauragravens rester indiffeacuterente agrave votre contribution dans la reacutealisation de notre eacutetude Nous vous teacutemoignons notre sincegravere gratitude
Vous nous avez beaucoup aideacute dans notre recherche Trouvez ici lexpression de notre sincegravere reconnaissance
Nos remerciements pour votre franche collaboration
A notre Pegravere
A notre Megravere
A nos fregraveres et Soeurs
A notre Spoux
A notre fils Aloumba Gilius Axel
A nos Amis et Colleg-ues de promotion
f
Sn meacutemoire
Pour son courage sa patience sa profonde tendresse et son grand amoUI
Pour le climat familial qui a toujours regneacute agrave la maison
Pour toute l aide qu 11 a porteacutee agrave la reacutealisation de ce travail
Que nous aimons tant par son charme son sourrire nous avons passeacute des moments de gaieteacute ct su remonter notre moral face agrave quelques difficulteacutes methodologiques
A tous ceux qui de loin ou de pregraves nous ont accordeacute leur assistance morale ou mateacuteshyrielle Nous VOuS deacutedions Cecirc travail
Chapitre l
Chapitre II
Chapitre III
Chapitre IV
Chapitre V
Chapitre VI
CO1MENTAIRES
SUGGESTIONS
CONCLUSIONS
SOMMAIRE
INTRODUCTION bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 1
OBJECTIFS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 2
PRESENTATION DE LA VILLE DE BRAZZAVILLE bullbullbullbullbullbullbullbull 2
Donneacutees dordre geacuteneacuteral 2
Situation geacuteographique 2
Climat 2
Croissance spatiale bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 3
Population 4
Activiteacutes urbaines 4
Situation sanitaire ~ ~ 5
OIganisation sanitaire ~ O 5
Infrastructure sanitaire 5
Etablissements de formation bullbullbullbull bullbullbull 6
Organisation des soins obsteacutetricaux ~ 6
Accouchement 7
ConsultatioΠpostnatales ~ 7
METHODOLOGIE bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 8
CADRE DE L ETUDE 9
klALYSE DES RESULTATS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Nature des traitements effectueacutes 9
Reacutepartition des enfants dans les espaces de reacutefeacuterence en fonction de lage et du sexe 11
Composition de la population denfante observeacutes en fonction de leur poids et de leur Age 16
Distrihl1tion dtune population de garccedilons de l mois en fonction du poids et de la taille 19
27
Contraintes bull 27
2B
29
Annexe l Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids bullbullbullbullbullbullbull 30 Annexe 2 Chiffres de reacutefeacuterence pour la taille bull 3l Annexe 3 Fiche modegravele de nos releveacute 32 Annexe 4 Fiche internationale de croissance 33
BIBLIOGRAPHIE 35
rnTRODUCTION
Chapitre
1 La pathologie africaine est essentiellement domineacutee par les maladies infectieuses
et parasitaires que sous-tend presque r~guliegraverernent la malnutrition proteacuteinocalorlque Ceci
est particuliegraverement vrai chez le nourrisson et le jeune enfant~ Certes la pathologie
cosmopolite existe en Afrique It urbanlsation et les pheacutenomegravenes migrato1res~ engendrent
depuis les indeacutependances une pathologie nouvelle mais non encore perccedilue comme problegraveme
de santeacute presque toutes les statistiques africaines font mention d1une forte mortaliteacute
infantile avec le ~lus souvent cnez les enfants de 0 agrave 5 ans une eacutetiologie nutritionnelle
sous-jacente
2 Plusieurs centaines de cas de malnutrition grave (MPE) sont admis chaque anneacutee
agrave lRepitsl ~neacuteral de Brazzaville Des donneacutees hospitaliegraveres sur la malnutrition des
enfants de 0 agrave 5 ans agrave Brazaville~)on rel~ve un pourcentage de deacutecegraves par malnutrition
proteacuteinocalorique de 20 Par ailleurs la malnutrition est preacutesente dans tous les cas
de deacutec~s par diarrheacutee et rougeole (53 des deacutecegraves de 0 agrave 4 ans) Limportance de la
malnutrition dans la pathologie infectieuse du jeune enfant brazzavil10is nest donc plus
agrave deacutemontrer
3 Il est maintenant bien eacutetabli que dans les pays en deacuteveloppement les meilleurs
indices de la preacutevalence dune malnutrition proteacuteinocalorique sont l insuffisance pondeacute~
rale dans tous les groupes d llge et le deacutefaut de croissance chez les enfants La peseacutee
est donc la meSure anthropoœtrique cleacute(l~middot Des travaux reacuteJ-~ivement recents font mention
de limportance de la mesure du tour de bras de 11 enfant dans la surveillance nutritionnelle~
Cette meacutethode dite du Brassard est tr~s commode surtout en milieu rural et dans les enqutes
de masse puisque ne comportant pas les inconveacutenients de la peseacutee
Fig 1 DIVISION ADMINISTRATIVE
EN REGIONS
bull capi~al delal
bull Chd-lieu
bull~___M~__~~__~~~__~~~__~~~=Om +++++ Limile
Il
- 2 shy
4 Dans plus leurs pays dAfrique le profil de croissance du jeune enfant a eacuteteacute eacutetudieacute (2 )
comparativement agrave la courbe de croissance de leuropeacuteen Au Congo peu de travaux ont eacuteteacute
consacreacutes agrave ce sujet Cest pourquoi 11 nous a paru inteacuteressant deacutetudier le profil de
croissance de Il enfant congolais de 0 agrave 12 mois
chapitre II
OBJECTIFS
5 Ils seacutenoncent comme suit
i) deacuteterminer le profil de croissance pondeacuterale de Itenfant congoais de 0 agrave 1 an
ii) identifier les contraintes agrave leacutetablissement de ce profil
il1) proposer des solutions approprieacutees en vue dune meilleure surveillance de la
croissance pondeacuterale de li enfant de 0 agrave 12 mois
Chapitre III PRESENTAT~-~ VILLE DE BRAZZAVILLE 1
D~~EES DORDRE GENERAL
Situat ion_~eacuteographique
6 Brazzaville est la capitale de la Reacutepublique populaire du Congo Elle est sLtueacutee agrave
16 16de longitude Est 04deg15 de latitude Sud et Be trouve agrave 335 m daltitude au dessus
du niveau de la mer A la jonction de la voie fluviale et du chemin de fer (CFCO)
Brazzaville est naturellement une charni~re de communications et un point de deacutepart de
peacuteneacutetration vers 11 inteacuterieur
Climat
7 Brazzaville compte deux saisons ~
Une saison s~che relativement frache de mai agrave octobre et une saison humide et
chaud~ doctobre agrave mai
Fin deacutecembre et deacutebut janvier sinstalle une petite saison segraveche de trois
semaines environ pendant lesquelles il ne pleut pas
Croissance spatiale
Six Arrondissements
1 Makeacutelikeacuteleacute
II Bacongo
III PotoPoto
IV Mounsali
V Ouenzeacute
VI Talanga1
8 Ces nombreux quartiers se sont deacuteveloppeacutes suivant lossature de la ville coloniale agrave
savoir un bloc centre et des quartiers aux deux extreacutemit~s Le centre de la ville comporte
quartier dhabitation travaux dfadministration et maisons de commerces Aux extreacutemit~8
des quartiers dhabitation se sont deacuteveloppeacutes agrave partir de deux vieux quartiers de Poto-Poto et
Bacongo
81 Bacongo est situeacute sur un plateau dominant le fleuve bien installeacute et en terrain sain
Pote-Poto au contraire est dans une plaine ma~eacutecageuse Entre les deux se trouvent lancienne
ville europeacuteenne avec le quartier commerccedilant et industriel de la Plaine de MFila dune part
le Plateau le Tchad et la Mission dautre part
82 La croissance urbaine aest opeacutereacutee agrave un rythme acceacuteleacutereacute durant les vingt derniegraveres
ann~es L1habitat est caracteacuteris~ par des constructions basses en surface Lurbanisation
est msrqu~e par son caractegravere spontan~J une forte pouss~e deacutemographique et un afflux toujours
plus important des ruraux Le lotissement eacutechappe le plus souvent au contrale des autoriteacutes
et se fait selon les pratiques traditionnelles par les proprieacutetaires fonciers
83 Le peacuterim~tre urbain reacutecemment fixeacute par la Municipaliteacute et le Cadastre deacutelimite la
ville par
le fleuve Congo au Sud
les riviegraveres Djoueacute et Mfilou Il lOuest
les route de la 8ase aeacuterienne la palmeraie Mbemba jusquau pont de la rivi~re
Mika10u sur la route nationale No 2 au Nord
une ligne partant du confluent de la riviegravere Keacuteleacutekeacuteleacute jusquau pont ci-dessus
Il lEst
C preacuteim~tre ne comprend pas les quartiers dextension incontr6leacutee mai engloble le quartier
Talangai reacutecemment rattacheacute agrave la ville
- 4 shy
P opu lat ion
9 Le dernier recensement effectuacirc agrave Brazzaville en 1974 estime agrave 300 000 habitants
la population de lagglomeacuteration agrave linteacuterieur du peacuterimegraverre urbain actuel
Reacutepartition par sexe
Masculin 150 900 habitants
Feacuteminin l49 100 habitants
Reacutepartition par tge
o l4 ans 4776
15 - 59 ans 5037
60 ans et plus 187
Composantes de laccroissement deacutemographique
-
Taux de nataliteacute 423
- Taux de mortsliteacute 94
- Accrois sement naturel annuel 33
Accroissement total annuel 64
Activiteacutes urbaines
10 Premiegravere ville de la RPC par limportance de sa population et surtout pour son r5le
de capitale politique administrative commerciale Brazzaville est aussi avec ses cinq
lyceacutees les coll~ge et lUniversiteacute le grand centre intellectuel du pays
101 Le transit portuaire et lapprovisionnement de la ville y ont fait naitre un secteur
industriel fondeacute sur les industries leacutegegraveres de transformation et de production de biens de
consommation courante Le secteur le plus important est celui du textile avec la SOIEXCO
(Kinsoundi) et lIMPBECO (Mantsimou) suivi par le secteur boissons (Canada Dry Kronenbourg
Primus) et lalimentation (Boulangeries industrielles produits laitiers) Les mateacuteriaux
de construction et la petite fabrication meacutetallique sont eacutegalement bien repr~8enteacutes ainsi
que le secteur chimique (plastique produits pharmaceutiques plicature savonnerie) les
chantiers navals (Chacona et ATC transports fluviaux)
- 5 shy
102 Le commerce repreacutesenteacute essentiellement par des anciennes compagnies coloniales
et par lOFNACOM dans le centre ville se disperse en une multitude de petites boutiques
deacutetals sur les marcheacutes de ptlts deacutetaillants plus ou moins stables dans les citeacutes africaines
Petits commerces petits artisans pcheurs jardiniers permettent de suppleacuteer tant bien que
mal au chocircmage
SITUATION SANITAIRE
Organisation sanitaire
Il Elle date du deacutecret 78-110 de feacutevrier 1978 Le Ministegravere de la Santeacute publique
comporte outre le cabinet du Ministre
une Direction de la Planification et des Statistiques
une Organisation des administrations centrales
un Secreacutetariat geacuteneacuteral agrave la Santeacute publique
un Secreacutetariat geacuteneacuteral aux Affaires sociales
La reacutegion sanitaire de Brazzaville englobe deux districts
District de Ngabeacute
District de Ngamaba
Infrastructure sanitaire
12 Brazzaville compte
Un hamppital RSpital geacuteneacuteral de Brazzaville avec 1064 lits
- Quatre centres hospitaliers
Centre hospitalier de Talanga~ 112 lits
Centre hospitalier de Makeacuteleacutekeacuteleacute 103 lits
Materniteacute Blanche Gomez 136 lits
Rapital militaire de Brazzaville 182 lits
Six centres de Santeacute maternelle et infantile (SMI) (Poto-Poto Plateau des 15 ans
Bacongo Ouenzeacute Ex-Adventiste et Kinsoundi
Il faut noter par ailleurs lexistence de SMI rattacheacutes aux materniteacutes de
lHSpital geacuteneacuteral et des quatre centres hospitaliers
- 6 shy
Caisse nationale de Preacutevoyance sociale avec ses extensions
Centre ville
Moungali
Bacongo
Ouenzeacute
Centre meacutedico-social de ONPT de lATC etc
Quatre dispensaires
dispensaire adulte de Poto-Pote
dispensaire de lhygiegravene scolaire
dispensaire Jeanne Vialle de Ouenzeacute
dispensaire adulte de Bacongo
Etablissements de formation
13 On compte trois eacutecoles de formation du personnel agrave Brazzaville notamment
lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute (INSSSA) qui forme des meacutedecins
et licencieacutes en sciences de la santeacute (santeacute publique laboratoire sciences
infirmiegraveres)
lEcole Jean Joseph Loukabou qui forme des sages-femmes des assistants
sanitaires des assistants sociaux des techniciens de laboratoire
le Collegravege feacuteminin de Tchimpa-Vita qui forme des auxiliaires pueacutericultrices
sociales et jardiniegraveres denfants
Organisation des soins obsteacutetricaux
14 Les consultations preacutenatales seffectuent dans les diffeacuterentes materniteacutes
Hepital geacuteneacuteral Blanche Gomez Ta1angat Makeacute1eacutekeacuteleacute Hepital militaire les centres de
santeacute maternelle et infantile et de la Caisse nationale de Preacutevoyance sociale Ces
consultations prnatales sont assureacutees par les sages-femmes les infirmlecircres accoucheuses t
les auxiliaires pueacutericultrices Ne sont precircsenteacutees au meacutedecin que les gestantes qui
preacutesentent des problegravemes particuliers Ces derniegraveres subissent trois consultations
une au 3egrave mois
une au 6egrave mois
une au 8~ mois
l
7 shy
Au cours de ces consultations il est pratiqueacute
I) avec notamment la prise du poids la mesure de la tension
arteacuterielle la recherche des oedegravemes
II) Les examens paracliniques recherche de la proteacuteinurie et de la glycosurie
glyceacutemie seacuterologie syphilitique (BW) examen cytobacteacuteriologique des urines
test dEmmel ou leacutelectrophoregravese de lheacutemoglobine goutte eacutepaisse agrave la
recherche des heacutematozoaires groupage sanguin avec rheacutesus examen des selles
preacutelegravevement vaginal LI heacutemogramme ntest fait quen cas daneacutemle~
III) Un examen obsteacutetrical
la palpation abdominale explorant luteacuterus sa hauteur sa forme sa
souplesse la situation du foetus en fin de grossesse
lappreacuteciation de la vitaliteacute foetale mouvement actif et lauscultation
des bruits du coeur
le toucher explorant leacutetat cicatriciel et la rigiditeacute du peacuterineacutee la
longueur et le verrouillage du col
Le pronostic de laccouchement est fait au 8eacute mois
Accouchement
15 Legraves accouchements Se deacuteroulent dans des salles de travail plus ou moins eacutequipeacutees
Ces accouchements Bont souvent pratiqueacutes par les sages-femmes auxiliaires et les infirmiegraveres
accoucheuses Apregraves la parturition les accoucheacutees sont installeacutees dans des sa1lee dite
tlde suite des couches Il OUgrave elles seacutejournent pendant 48 heures au maximum
Consultation-post-nata1es
16 Les enfants sont revus en consultation post-natale
une fois par semaine le premier mois
une fois par mois agrave partir du 2egrave mois
Ces consultations sont assureacutees par la sage-femme principale les auxiliaires et les
pueacutericultrices Les enfants en mauvais eacutetat de santeacute sont orienteacutes vers
le Peacutediatre Les diffeacuterents paramegravetres appreacutecieacutes sont
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
A notre Pegravere
A notre Megravere
A nos fregraveres et Soeurs
A notre Spoux
A notre fils Aloumba Gilius Axel
A nos Amis et Colleg-ues de promotion
f
Sn meacutemoire
Pour son courage sa patience sa profonde tendresse et son grand amoUI
Pour le climat familial qui a toujours regneacute agrave la maison
Pour toute l aide qu 11 a porteacutee agrave la reacutealisation de ce travail
Que nous aimons tant par son charme son sourrire nous avons passeacute des moments de gaieteacute ct su remonter notre moral face agrave quelques difficulteacutes methodologiques
A tous ceux qui de loin ou de pregraves nous ont accordeacute leur assistance morale ou mateacuteshyrielle Nous VOuS deacutedions Cecirc travail
Chapitre l
Chapitre II
Chapitre III
Chapitre IV
Chapitre V
Chapitre VI
CO1MENTAIRES
SUGGESTIONS
CONCLUSIONS
SOMMAIRE
INTRODUCTION bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 1
OBJECTIFS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 2
PRESENTATION DE LA VILLE DE BRAZZAVILLE bullbullbullbullbullbullbullbull 2
Donneacutees dordre geacuteneacuteral 2
Situation geacuteographique 2
Climat 2
Croissance spatiale bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 3
Population 4
Activiteacutes urbaines 4
Situation sanitaire ~ ~ 5
OIganisation sanitaire ~ O 5
Infrastructure sanitaire 5
Etablissements de formation bullbullbullbull bullbullbull 6
Organisation des soins obsteacutetricaux ~ 6
Accouchement 7
ConsultatioΠpostnatales ~ 7
METHODOLOGIE bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 8
CADRE DE L ETUDE 9
klALYSE DES RESULTATS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Nature des traitements effectueacutes 9
Reacutepartition des enfants dans les espaces de reacutefeacuterence en fonction de lage et du sexe 11
Composition de la population denfante observeacutes en fonction de leur poids et de leur Age 16
Distrihl1tion dtune population de garccedilons de l mois en fonction du poids et de la taille 19
27
Contraintes bull 27
2B
29
Annexe l Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids bullbullbullbullbullbullbull 30 Annexe 2 Chiffres de reacutefeacuterence pour la taille bull 3l Annexe 3 Fiche modegravele de nos releveacute 32 Annexe 4 Fiche internationale de croissance 33
BIBLIOGRAPHIE 35
rnTRODUCTION
Chapitre
1 La pathologie africaine est essentiellement domineacutee par les maladies infectieuses
et parasitaires que sous-tend presque r~guliegraverernent la malnutrition proteacuteinocalorlque Ceci
est particuliegraverement vrai chez le nourrisson et le jeune enfant~ Certes la pathologie
cosmopolite existe en Afrique It urbanlsation et les pheacutenomegravenes migrato1res~ engendrent
depuis les indeacutependances une pathologie nouvelle mais non encore perccedilue comme problegraveme
de santeacute presque toutes les statistiques africaines font mention d1une forte mortaliteacute
infantile avec le ~lus souvent cnez les enfants de 0 agrave 5 ans une eacutetiologie nutritionnelle
sous-jacente
2 Plusieurs centaines de cas de malnutrition grave (MPE) sont admis chaque anneacutee
agrave lRepitsl ~neacuteral de Brazzaville Des donneacutees hospitaliegraveres sur la malnutrition des
enfants de 0 agrave 5 ans agrave Brazaville~)on rel~ve un pourcentage de deacutecegraves par malnutrition
proteacuteinocalorique de 20 Par ailleurs la malnutrition est preacutesente dans tous les cas
de deacutec~s par diarrheacutee et rougeole (53 des deacutecegraves de 0 agrave 4 ans) Limportance de la
malnutrition dans la pathologie infectieuse du jeune enfant brazzavil10is nest donc plus
agrave deacutemontrer
3 Il est maintenant bien eacutetabli que dans les pays en deacuteveloppement les meilleurs
indices de la preacutevalence dune malnutrition proteacuteinocalorique sont l insuffisance pondeacute~
rale dans tous les groupes d llge et le deacutefaut de croissance chez les enfants La peseacutee
est donc la meSure anthropoœtrique cleacute(l~middot Des travaux reacuteJ-~ivement recents font mention
de limportance de la mesure du tour de bras de 11 enfant dans la surveillance nutritionnelle~
Cette meacutethode dite du Brassard est tr~s commode surtout en milieu rural et dans les enqutes
de masse puisque ne comportant pas les inconveacutenients de la peseacutee
Fig 1 DIVISION ADMINISTRATIVE
EN REGIONS
bull capi~al delal
bull Chd-lieu
bull~___M~__~~__~~~__~~~__~~~=Om +++++ Limile
Il
- 2 shy
4 Dans plus leurs pays dAfrique le profil de croissance du jeune enfant a eacuteteacute eacutetudieacute (2 )
comparativement agrave la courbe de croissance de leuropeacuteen Au Congo peu de travaux ont eacuteteacute
consacreacutes agrave ce sujet Cest pourquoi 11 nous a paru inteacuteressant deacutetudier le profil de
croissance de Il enfant congolais de 0 agrave 12 mois
chapitre II
OBJECTIFS
5 Ils seacutenoncent comme suit
i) deacuteterminer le profil de croissance pondeacuterale de Itenfant congoais de 0 agrave 1 an
ii) identifier les contraintes agrave leacutetablissement de ce profil
il1) proposer des solutions approprieacutees en vue dune meilleure surveillance de la
croissance pondeacuterale de li enfant de 0 agrave 12 mois
Chapitre III PRESENTAT~-~ VILLE DE BRAZZAVILLE 1
D~~EES DORDRE GENERAL
Situat ion_~eacuteographique
6 Brazzaville est la capitale de la Reacutepublique populaire du Congo Elle est sLtueacutee agrave
16 16de longitude Est 04deg15 de latitude Sud et Be trouve agrave 335 m daltitude au dessus
du niveau de la mer A la jonction de la voie fluviale et du chemin de fer (CFCO)
Brazzaville est naturellement une charni~re de communications et un point de deacutepart de
peacuteneacutetration vers 11 inteacuterieur
Climat
7 Brazzaville compte deux saisons ~
Une saison s~che relativement frache de mai agrave octobre et une saison humide et
chaud~ doctobre agrave mai
Fin deacutecembre et deacutebut janvier sinstalle une petite saison segraveche de trois
semaines environ pendant lesquelles il ne pleut pas
Croissance spatiale
Six Arrondissements
1 Makeacutelikeacuteleacute
II Bacongo
III PotoPoto
IV Mounsali
V Ouenzeacute
VI Talanga1
8 Ces nombreux quartiers se sont deacuteveloppeacutes suivant lossature de la ville coloniale agrave
savoir un bloc centre et des quartiers aux deux extreacutemit~s Le centre de la ville comporte
quartier dhabitation travaux dfadministration et maisons de commerces Aux extreacutemit~8
des quartiers dhabitation se sont deacuteveloppeacutes agrave partir de deux vieux quartiers de Poto-Poto et
Bacongo
81 Bacongo est situeacute sur un plateau dominant le fleuve bien installeacute et en terrain sain
Pote-Poto au contraire est dans une plaine ma~eacutecageuse Entre les deux se trouvent lancienne
ville europeacuteenne avec le quartier commerccedilant et industriel de la Plaine de MFila dune part
le Plateau le Tchad et la Mission dautre part
82 La croissance urbaine aest opeacutereacutee agrave un rythme acceacuteleacutereacute durant les vingt derniegraveres
ann~es L1habitat est caracteacuteris~ par des constructions basses en surface Lurbanisation
est msrqu~e par son caractegravere spontan~J une forte pouss~e deacutemographique et un afflux toujours
plus important des ruraux Le lotissement eacutechappe le plus souvent au contrale des autoriteacutes
et se fait selon les pratiques traditionnelles par les proprieacutetaires fonciers
83 Le peacuterim~tre urbain reacutecemment fixeacute par la Municipaliteacute et le Cadastre deacutelimite la
ville par
le fleuve Congo au Sud
les riviegraveres Djoueacute et Mfilou Il lOuest
les route de la 8ase aeacuterienne la palmeraie Mbemba jusquau pont de la rivi~re
Mika10u sur la route nationale No 2 au Nord
une ligne partant du confluent de la riviegravere Keacuteleacutekeacuteleacute jusquau pont ci-dessus
Il lEst
C preacuteim~tre ne comprend pas les quartiers dextension incontr6leacutee mai engloble le quartier
Talangai reacutecemment rattacheacute agrave la ville
- 4 shy
P opu lat ion
9 Le dernier recensement effectuacirc agrave Brazzaville en 1974 estime agrave 300 000 habitants
la population de lagglomeacuteration agrave linteacuterieur du peacuterimegraverre urbain actuel
Reacutepartition par sexe
Masculin 150 900 habitants
Feacuteminin l49 100 habitants
Reacutepartition par tge
o l4 ans 4776
15 - 59 ans 5037
60 ans et plus 187
Composantes de laccroissement deacutemographique
-
Taux de nataliteacute 423
- Taux de mortsliteacute 94
- Accrois sement naturel annuel 33
Accroissement total annuel 64
Activiteacutes urbaines
10 Premiegravere ville de la RPC par limportance de sa population et surtout pour son r5le
de capitale politique administrative commerciale Brazzaville est aussi avec ses cinq
lyceacutees les coll~ge et lUniversiteacute le grand centre intellectuel du pays
101 Le transit portuaire et lapprovisionnement de la ville y ont fait naitre un secteur
industriel fondeacute sur les industries leacutegegraveres de transformation et de production de biens de
consommation courante Le secteur le plus important est celui du textile avec la SOIEXCO
(Kinsoundi) et lIMPBECO (Mantsimou) suivi par le secteur boissons (Canada Dry Kronenbourg
Primus) et lalimentation (Boulangeries industrielles produits laitiers) Les mateacuteriaux
de construction et la petite fabrication meacutetallique sont eacutegalement bien repr~8enteacutes ainsi
que le secteur chimique (plastique produits pharmaceutiques plicature savonnerie) les
chantiers navals (Chacona et ATC transports fluviaux)
- 5 shy
102 Le commerce repreacutesenteacute essentiellement par des anciennes compagnies coloniales
et par lOFNACOM dans le centre ville se disperse en une multitude de petites boutiques
deacutetals sur les marcheacutes de ptlts deacutetaillants plus ou moins stables dans les citeacutes africaines
Petits commerces petits artisans pcheurs jardiniers permettent de suppleacuteer tant bien que
mal au chocircmage
SITUATION SANITAIRE
Organisation sanitaire
Il Elle date du deacutecret 78-110 de feacutevrier 1978 Le Ministegravere de la Santeacute publique
comporte outre le cabinet du Ministre
une Direction de la Planification et des Statistiques
une Organisation des administrations centrales
un Secreacutetariat geacuteneacuteral agrave la Santeacute publique
un Secreacutetariat geacuteneacuteral aux Affaires sociales
La reacutegion sanitaire de Brazzaville englobe deux districts
District de Ngabeacute
District de Ngamaba
Infrastructure sanitaire
12 Brazzaville compte
Un hamppital RSpital geacuteneacuteral de Brazzaville avec 1064 lits
- Quatre centres hospitaliers
Centre hospitalier de Talanga~ 112 lits
Centre hospitalier de Makeacuteleacutekeacuteleacute 103 lits
Materniteacute Blanche Gomez 136 lits
Rapital militaire de Brazzaville 182 lits
Six centres de Santeacute maternelle et infantile (SMI) (Poto-Poto Plateau des 15 ans
Bacongo Ouenzeacute Ex-Adventiste et Kinsoundi
Il faut noter par ailleurs lexistence de SMI rattacheacutes aux materniteacutes de
lHSpital geacuteneacuteral et des quatre centres hospitaliers
- 6 shy
Caisse nationale de Preacutevoyance sociale avec ses extensions
Centre ville
Moungali
Bacongo
Ouenzeacute
Centre meacutedico-social de ONPT de lATC etc
Quatre dispensaires
dispensaire adulte de Poto-Pote
dispensaire de lhygiegravene scolaire
dispensaire Jeanne Vialle de Ouenzeacute
dispensaire adulte de Bacongo
Etablissements de formation
13 On compte trois eacutecoles de formation du personnel agrave Brazzaville notamment
lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute (INSSSA) qui forme des meacutedecins
et licencieacutes en sciences de la santeacute (santeacute publique laboratoire sciences
infirmiegraveres)
lEcole Jean Joseph Loukabou qui forme des sages-femmes des assistants
sanitaires des assistants sociaux des techniciens de laboratoire
le Collegravege feacuteminin de Tchimpa-Vita qui forme des auxiliaires pueacutericultrices
sociales et jardiniegraveres denfants
Organisation des soins obsteacutetricaux
14 Les consultations preacutenatales seffectuent dans les diffeacuterentes materniteacutes
Hepital geacuteneacuteral Blanche Gomez Ta1angat Makeacute1eacutekeacuteleacute Hepital militaire les centres de
santeacute maternelle et infantile et de la Caisse nationale de Preacutevoyance sociale Ces
consultations prnatales sont assureacutees par les sages-femmes les infirmlecircres accoucheuses t
les auxiliaires pueacutericultrices Ne sont precircsenteacutees au meacutedecin que les gestantes qui
preacutesentent des problegravemes particuliers Ces derniegraveres subissent trois consultations
une au 3egrave mois
une au 6egrave mois
une au 8~ mois
l
7 shy
Au cours de ces consultations il est pratiqueacute
I) avec notamment la prise du poids la mesure de la tension
arteacuterielle la recherche des oedegravemes
II) Les examens paracliniques recherche de la proteacuteinurie et de la glycosurie
glyceacutemie seacuterologie syphilitique (BW) examen cytobacteacuteriologique des urines
test dEmmel ou leacutelectrophoregravese de lheacutemoglobine goutte eacutepaisse agrave la
recherche des heacutematozoaires groupage sanguin avec rheacutesus examen des selles
preacutelegravevement vaginal LI heacutemogramme ntest fait quen cas daneacutemle~
III) Un examen obsteacutetrical
la palpation abdominale explorant luteacuterus sa hauteur sa forme sa
souplesse la situation du foetus en fin de grossesse
lappreacuteciation de la vitaliteacute foetale mouvement actif et lauscultation
des bruits du coeur
le toucher explorant leacutetat cicatriciel et la rigiditeacute du peacuterineacutee la
longueur et le verrouillage du col
Le pronostic de laccouchement est fait au 8eacute mois
Accouchement
15 Legraves accouchements Se deacuteroulent dans des salles de travail plus ou moins eacutequipeacutees
Ces accouchements Bont souvent pratiqueacutes par les sages-femmes auxiliaires et les infirmiegraveres
accoucheuses Apregraves la parturition les accoucheacutees sont installeacutees dans des sa1lee dite
tlde suite des couches Il OUgrave elles seacutejournent pendant 48 heures au maximum
Consultation-post-nata1es
16 Les enfants sont revus en consultation post-natale
une fois par semaine le premier mois
une fois par mois agrave partir du 2egrave mois
Ces consultations sont assureacutees par la sage-femme principale les auxiliaires et les
pueacutericultrices Les enfants en mauvais eacutetat de santeacute sont orienteacutes vers
le Peacutediatre Les diffeacuterents paramegravetres appreacutecieacutes sont
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
~
+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
~J - -- - 1-
m
T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
~ ~ ~i -- -- -- - _ ~ ~
~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
3
1 i 1
I l - -~ - - -
~ ~ 1
i
~ ~ i -1
~ ~ -_- - shy
T~
+-- shy
~ -M --- middot11middotmiddot
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SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
Chapitre l
Chapitre II
Chapitre III
Chapitre IV
Chapitre V
Chapitre VI
CO1MENTAIRES
SUGGESTIONS
CONCLUSIONS
SOMMAIRE
INTRODUCTION bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 1
OBJECTIFS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 2
PRESENTATION DE LA VILLE DE BRAZZAVILLE bullbullbullbullbullbullbullbull 2
Donneacutees dordre geacuteneacuteral 2
Situation geacuteographique 2
Climat 2
Croissance spatiale bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 3
Population 4
Activiteacutes urbaines 4
Situation sanitaire ~ ~ 5
OIganisation sanitaire ~ O 5
Infrastructure sanitaire 5
Etablissements de formation bullbullbullbull bullbullbull 6
Organisation des soins obsteacutetricaux ~ 6
Accouchement 7
ConsultatioΠpostnatales ~ 7
METHODOLOGIE bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 8
CADRE DE L ETUDE 9
klALYSE DES RESULTATS bullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Nature des traitements effectueacutes 9
Reacutepartition des enfants dans les espaces de reacutefeacuterence en fonction de lage et du sexe 11
Composition de la population denfante observeacutes en fonction de leur poids et de leur Age 16
Distrihl1tion dtune population de garccedilons de l mois en fonction du poids et de la taille 19
27
Contraintes bull 27
2B
29
Annexe l Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids bullbullbullbullbullbullbull 30 Annexe 2 Chiffres de reacutefeacuterence pour la taille bull 3l Annexe 3 Fiche modegravele de nos releveacute 32 Annexe 4 Fiche internationale de croissance 33
BIBLIOGRAPHIE 35
rnTRODUCTION
Chapitre
1 La pathologie africaine est essentiellement domineacutee par les maladies infectieuses
et parasitaires que sous-tend presque r~guliegraverernent la malnutrition proteacuteinocalorlque Ceci
est particuliegraverement vrai chez le nourrisson et le jeune enfant~ Certes la pathologie
cosmopolite existe en Afrique It urbanlsation et les pheacutenomegravenes migrato1res~ engendrent
depuis les indeacutependances une pathologie nouvelle mais non encore perccedilue comme problegraveme
de santeacute presque toutes les statistiques africaines font mention d1une forte mortaliteacute
infantile avec le ~lus souvent cnez les enfants de 0 agrave 5 ans une eacutetiologie nutritionnelle
sous-jacente
2 Plusieurs centaines de cas de malnutrition grave (MPE) sont admis chaque anneacutee
agrave lRepitsl ~neacuteral de Brazzaville Des donneacutees hospitaliegraveres sur la malnutrition des
enfants de 0 agrave 5 ans agrave Brazaville~)on rel~ve un pourcentage de deacutecegraves par malnutrition
proteacuteinocalorique de 20 Par ailleurs la malnutrition est preacutesente dans tous les cas
de deacutec~s par diarrheacutee et rougeole (53 des deacutecegraves de 0 agrave 4 ans) Limportance de la
malnutrition dans la pathologie infectieuse du jeune enfant brazzavil10is nest donc plus
agrave deacutemontrer
3 Il est maintenant bien eacutetabli que dans les pays en deacuteveloppement les meilleurs
indices de la preacutevalence dune malnutrition proteacuteinocalorique sont l insuffisance pondeacute~
rale dans tous les groupes d llge et le deacutefaut de croissance chez les enfants La peseacutee
est donc la meSure anthropoœtrique cleacute(l~middot Des travaux reacuteJ-~ivement recents font mention
de limportance de la mesure du tour de bras de 11 enfant dans la surveillance nutritionnelle~
Cette meacutethode dite du Brassard est tr~s commode surtout en milieu rural et dans les enqutes
de masse puisque ne comportant pas les inconveacutenients de la peseacutee
Fig 1 DIVISION ADMINISTRATIVE
EN REGIONS
bull capi~al delal
bull Chd-lieu
bull~___M~__~~__~~~__~~~__~~~=Om +++++ Limile
Il
- 2 shy
4 Dans plus leurs pays dAfrique le profil de croissance du jeune enfant a eacuteteacute eacutetudieacute (2 )
comparativement agrave la courbe de croissance de leuropeacuteen Au Congo peu de travaux ont eacuteteacute
consacreacutes agrave ce sujet Cest pourquoi 11 nous a paru inteacuteressant deacutetudier le profil de
croissance de Il enfant congolais de 0 agrave 12 mois
chapitre II
OBJECTIFS
5 Ils seacutenoncent comme suit
i) deacuteterminer le profil de croissance pondeacuterale de Itenfant congoais de 0 agrave 1 an
ii) identifier les contraintes agrave leacutetablissement de ce profil
il1) proposer des solutions approprieacutees en vue dune meilleure surveillance de la
croissance pondeacuterale de li enfant de 0 agrave 12 mois
Chapitre III PRESENTAT~-~ VILLE DE BRAZZAVILLE 1
D~~EES DORDRE GENERAL
Situat ion_~eacuteographique
6 Brazzaville est la capitale de la Reacutepublique populaire du Congo Elle est sLtueacutee agrave
16 16de longitude Est 04deg15 de latitude Sud et Be trouve agrave 335 m daltitude au dessus
du niveau de la mer A la jonction de la voie fluviale et du chemin de fer (CFCO)
Brazzaville est naturellement une charni~re de communications et un point de deacutepart de
peacuteneacutetration vers 11 inteacuterieur
Climat
7 Brazzaville compte deux saisons ~
Une saison s~che relativement frache de mai agrave octobre et une saison humide et
chaud~ doctobre agrave mai
Fin deacutecembre et deacutebut janvier sinstalle une petite saison segraveche de trois
semaines environ pendant lesquelles il ne pleut pas
Croissance spatiale
Six Arrondissements
1 Makeacutelikeacuteleacute
II Bacongo
III PotoPoto
IV Mounsali
V Ouenzeacute
VI Talanga1
8 Ces nombreux quartiers se sont deacuteveloppeacutes suivant lossature de la ville coloniale agrave
savoir un bloc centre et des quartiers aux deux extreacutemit~s Le centre de la ville comporte
quartier dhabitation travaux dfadministration et maisons de commerces Aux extreacutemit~8
des quartiers dhabitation se sont deacuteveloppeacutes agrave partir de deux vieux quartiers de Poto-Poto et
Bacongo
81 Bacongo est situeacute sur un plateau dominant le fleuve bien installeacute et en terrain sain
Pote-Poto au contraire est dans une plaine ma~eacutecageuse Entre les deux se trouvent lancienne
ville europeacuteenne avec le quartier commerccedilant et industriel de la Plaine de MFila dune part
le Plateau le Tchad et la Mission dautre part
82 La croissance urbaine aest opeacutereacutee agrave un rythme acceacuteleacutereacute durant les vingt derniegraveres
ann~es L1habitat est caracteacuteris~ par des constructions basses en surface Lurbanisation
est msrqu~e par son caractegravere spontan~J une forte pouss~e deacutemographique et un afflux toujours
plus important des ruraux Le lotissement eacutechappe le plus souvent au contrale des autoriteacutes
et se fait selon les pratiques traditionnelles par les proprieacutetaires fonciers
83 Le peacuterim~tre urbain reacutecemment fixeacute par la Municipaliteacute et le Cadastre deacutelimite la
ville par
le fleuve Congo au Sud
les riviegraveres Djoueacute et Mfilou Il lOuest
les route de la 8ase aeacuterienne la palmeraie Mbemba jusquau pont de la rivi~re
Mika10u sur la route nationale No 2 au Nord
une ligne partant du confluent de la riviegravere Keacuteleacutekeacuteleacute jusquau pont ci-dessus
Il lEst
C preacuteim~tre ne comprend pas les quartiers dextension incontr6leacutee mai engloble le quartier
Talangai reacutecemment rattacheacute agrave la ville
- 4 shy
P opu lat ion
9 Le dernier recensement effectuacirc agrave Brazzaville en 1974 estime agrave 300 000 habitants
la population de lagglomeacuteration agrave linteacuterieur du peacuterimegraverre urbain actuel
Reacutepartition par sexe
Masculin 150 900 habitants
Feacuteminin l49 100 habitants
Reacutepartition par tge
o l4 ans 4776
15 - 59 ans 5037
60 ans et plus 187
Composantes de laccroissement deacutemographique
-
Taux de nataliteacute 423
- Taux de mortsliteacute 94
- Accrois sement naturel annuel 33
Accroissement total annuel 64
Activiteacutes urbaines
10 Premiegravere ville de la RPC par limportance de sa population et surtout pour son r5le
de capitale politique administrative commerciale Brazzaville est aussi avec ses cinq
lyceacutees les coll~ge et lUniversiteacute le grand centre intellectuel du pays
101 Le transit portuaire et lapprovisionnement de la ville y ont fait naitre un secteur
industriel fondeacute sur les industries leacutegegraveres de transformation et de production de biens de
consommation courante Le secteur le plus important est celui du textile avec la SOIEXCO
(Kinsoundi) et lIMPBECO (Mantsimou) suivi par le secteur boissons (Canada Dry Kronenbourg
Primus) et lalimentation (Boulangeries industrielles produits laitiers) Les mateacuteriaux
de construction et la petite fabrication meacutetallique sont eacutegalement bien repr~8enteacutes ainsi
que le secteur chimique (plastique produits pharmaceutiques plicature savonnerie) les
chantiers navals (Chacona et ATC transports fluviaux)
- 5 shy
102 Le commerce repreacutesenteacute essentiellement par des anciennes compagnies coloniales
et par lOFNACOM dans le centre ville se disperse en une multitude de petites boutiques
deacutetals sur les marcheacutes de ptlts deacutetaillants plus ou moins stables dans les citeacutes africaines
Petits commerces petits artisans pcheurs jardiniers permettent de suppleacuteer tant bien que
mal au chocircmage
SITUATION SANITAIRE
Organisation sanitaire
Il Elle date du deacutecret 78-110 de feacutevrier 1978 Le Ministegravere de la Santeacute publique
comporte outre le cabinet du Ministre
une Direction de la Planification et des Statistiques
une Organisation des administrations centrales
un Secreacutetariat geacuteneacuteral agrave la Santeacute publique
un Secreacutetariat geacuteneacuteral aux Affaires sociales
La reacutegion sanitaire de Brazzaville englobe deux districts
District de Ngabeacute
District de Ngamaba
Infrastructure sanitaire
12 Brazzaville compte
Un hamppital RSpital geacuteneacuteral de Brazzaville avec 1064 lits
- Quatre centres hospitaliers
Centre hospitalier de Talanga~ 112 lits
Centre hospitalier de Makeacuteleacutekeacuteleacute 103 lits
Materniteacute Blanche Gomez 136 lits
Rapital militaire de Brazzaville 182 lits
Six centres de Santeacute maternelle et infantile (SMI) (Poto-Poto Plateau des 15 ans
Bacongo Ouenzeacute Ex-Adventiste et Kinsoundi
Il faut noter par ailleurs lexistence de SMI rattacheacutes aux materniteacutes de
lHSpital geacuteneacuteral et des quatre centres hospitaliers
- 6 shy
Caisse nationale de Preacutevoyance sociale avec ses extensions
Centre ville
Moungali
Bacongo
Ouenzeacute
Centre meacutedico-social de ONPT de lATC etc
Quatre dispensaires
dispensaire adulte de Poto-Pote
dispensaire de lhygiegravene scolaire
dispensaire Jeanne Vialle de Ouenzeacute
dispensaire adulte de Bacongo
Etablissements de formation
13 On compte trois eacutecoles de formation du personnel agrave Brazzaville notamment
lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute (INSSSA) qui forme des meacutedecins
et licencieacutes en sciences de la santeacute (santeacute publique laboratoire sciences
infirmiegraveres)
lEcole Jean Joseph Loukabou qui forme des sages-femmes des assistants
sanitaires des assistants sociaux des techniciens de laboratoire
le Collegravege feacuteminin de Tchimpa-Vita qui forme des auxiliaires pueacutericultrices
sociales et jardiniegraveres denfants
Organisation des soins obsteacutetricaux
14 Les consultations preacutenatales seffectuent dans les diffeacuterentes materniteacutes
Hepital geacuteneacuteral Blanche Gomez Ta1angat Makeacute1eacutekeacuteleacute Hepital militaire les centres de
santeacute maternelle et infantile et de la Caisse nationale de Preacutevoyance sociale Ces
consultations prnatales sont assureacutees par les sages-femmes les infirmlecircres accoucheuses t
les auxiliaires pueacutericultrices Ne sont precircsenteacutees au meacutedecin que les gestantes qui
preacutesentent des problegravemes particuliers Ces derniegraveres subissent trois consultations
une au 3egrave mois
une au 6egrave mois
une au 8~ mois
l
7 shy
Au cours de ces consultations il est pratiqueacute
I) avec notamment la prise du poids la mesure de la tension
arteacuterielle la recherche des oedegravemes
II) Les examens paracliniques recherche de la proteacuteinurie et de la glycosurie
glyceacutemie seacuterologie syphilitique (BW) examen cytobacteacuteriologique des urines
test dEmmel ou leacutelectrophoregravese de lheacutemoglobine goutte eacutepaisse agrave la
recherche des heacutematozoaires groupage sanguin avec rheacutesus examen des selles
preacutelegravevement vaginal LI heacutemogramme ntest fait quen cas daneacutemle~
III) Un examen obsteacutetrical
la palpation abdominale explorant luteacuterus sa hauteur sa forme sa
souplesse la situation du foetus en fin de grossesse
lappreacuteciation de la vitaliteacute foetale mouvement actif et lauscultation
des bruits du coeur
le toucher explorant leacutetat cicatriciel et la rigiditeacute du peacuterineacutee la
longueur et le verrouillage du col
Le pronostic de laccouchement est fait au 8eacute mois
Accouchement
15 Legraves accouchements Se deacuteroulent dans des salles de travail plus ou moins eacutequipeacutees
Ces accouchements Bont souvent pratiqueacutes par les sages-femmes auxiliaires et les infirmiegraveres
accoucheuses Apregraves la parturition les accoucheacutees sont installeacutees dans des sa1lee dite
tlde suite des couches Il OUgrave elles seacutejournent pendant 48 heures au maximum
Consultation-post-nata1es
16 Les enfants sont revus en consultation post-natale
une fois par semaine le premier mois
une fois par mois agrave partir du 2egrave mois
Ces consultations sont assureacutees par la sage-femme principale les auxiliaires et les
pueacutericultrices Les enfants en mauvais eacutetat de santeacute sont orienteacutes vers
le Peacutediatre Les diffeacuterents paramegravetres appreacutecieacutes sont
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
~
+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
~J - -- - 1-
m
T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
~ ~ ~i -- -- -- - _ ~ ~
~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
3
1 i 1
I l - -~ - - -
~ ~ 1
i
~ ~ i -1
~ ~ -_- - shy
T~
+-- shy
~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
BIBLIOGRAPHIE
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SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
rnTRODUCTION
Chapitre
1 La pathologie africaine est essentiellement domineacutee par les maladies infectieuses
et parasitaires que sous-tend presque r~guliegraverernent la malnutrition proteacuteinocalorlque Ceci
est particuliegraverement vrai chez le nourrisson et le jeune enfant~ Certes la pathologie
cosmopolite existe en Afrique It urbanlsation et les pheacutenomegravenes migrato1res~ engendrent
depuis les indeacutependances une pathologie nouvelle mais non encore perccedilue comme problegraveme
de santeacute presque toutes les statistiques africaines font mention d1une forte mortaliteacute
infantile avec le ~lus souvent cnez les enfants de 0 agrave 5 ans une eacutetiologie nutritionnelle
sous-jacente
2 Plusieurs centaines de cas de malnutrition grave (MPE) sont admis chaque anneacutee
agrave lRepitsl ~neacuteral de Brazzaville Des donneacutees hospitaliegraveres sur la malnutrition des
enfants de 0 agrave 5 ans agrave Brazaville~)on rel~ve un pourcentage de deacutecegraves par malnutrition
proteacuteinocalorique de 20 Par ailleurs la malnutrition est preacutesente dans tous les cas
de deacutec~s par diarrheacutee et rougeole (53 des deacutecegraves de 0 agrave 4 ans) Limportance de la
malnutrition dans la pathologie infectieuse du jeune enfant brazzavil10is nest donc plus
agrave deacutemontrer
3 Il est maintenant bien eacutetabli que dans les pays en deacuteveloppement les meilleurs
indices de la preacutevalence dune malnutrition proteacuteinocalorique sont l insuffisance pondeacute~
rale dans tous les groupes d llge et le deacutefaut de croissance chez les enfants La peseacutee
est donc la meSure anthropoœtrique cleacute(l~middot Des travaux reacuteJ-~ivement recents font mention
de limportance de la mesure du tour de bras de 11 enfant dans la surveillance nutritionnelle~
Cette meacutethode dite du Brassard est tr~s commode surtout en milieu rural et dans les enqutes
de masse puisque ne comportant pas les inconveacutenients de la peseacutee
Fig 1 DIVISION ADMINISTRATIVE
EN REGIONS
bull capi~al delal
bull Chd-lieu
bull~___M~__~~__~~~__~~~__~~~=Om +++++ Limile
Il
- 2 shy
4 Dans plus leurs pays dAfrique le profil de croissance du jeune enfant a eacuteteacute eacutetudieacute (2 )
comparativement agrave la courbe de croissance de leuropeacuteen Au Congo peu de travaux ont eacuteteacute
consacreacutes agrave ce sujet Cest pourquoi 11 nous a paru inteacuteressant deacutetudier le profil de
croissance de Il enfant congolais de 0 agrave 12 mois
chapitre II
OBJECTIFS
5 Ils seacutenoncent comme suit
i) deacuteterminer le profil de croissance pondeacuterale de Itenfant congoais de 0 agrave 1 an
ii) identifier les contraintes agrave leacutetablissement de ce profil
il1) proposer des solutions approprieacutees en vue dune meilleure surveillance de la
croissance pondeacuterale de li enfant de 0 agrave 12 mois
Chapitre III PRESENTAT~-~ VILLE DE BRAZZAVILLE 1
D~~EES DORDRE GENERAL
Situat ion_~eacuteographique
6 Brazzaville est la capitale de la Reacutepublique populaire du Congo Elle est sLtueacutee agrave
16 16de longitude Est 04deg15 de latitude Sud et Be trouve agrave 335 m daltitude au dessus
du niveau de la mer A la jonction de la voie fluviale et du chemin de fer (CFCO)
Brazzaville est naturellement une charni~re de communications et un point de deacutepart de
peacuteneacutetration vers 11 inteacuterieur
Climat
7 Brazzaville compte deux saisons ~
Une saison s~che relativement frache de mai agrave octobre et une saison humide et
chaud~ doctobre agrave mai
Fin deacutecembre et deacutebut janvier sinstalle une petite saison segraveche de trois
semaines environ pendant lesquelles il ne pleut pas
Croissance spatiale
Six Arrondissements
1 Makeacutelikeacuteleacute
II Bacongo
III PotoPoto
IV Mounsali
V Ouenzeacute
VI Talanga1
8 Ces nombreux quartiers se sont deacuteveloppeacutes suivant lossature de la ville coloniale agrave
savoir un bloc centre et des quartiers aux deux extreacutemit~s Le centre de la ville comporte
quartier dhabitation travaux dfadministration et maisons de commerces Aux extreacutemit~8
des quartiers dhabitation se sont deacuteveloppeacutes agrave partir de deux vieux quartiers de Poto-Poto et
Bacongo
81 Bacongo est situeacute sur un plateau dominant le fleuve bien installeacute et en terrain sain
Pote-Poto au contraire est dans une plaine ma~eacutecageuse Entre les deux se trouvent lancienne
ville europeacuteenne avec le quartier commerccedilant et industriel de la Plaine de MFila dune part
le Plateau le Tchad et la Mission dautre part
82 La croissance urbaine aest opeacutereacutee agrave un rythme acceacuteleacutereacute durant les vingt derniegraveres
ann~es L1habitat est caracteacuteris~ par des constructions basses en surface Lurbanisation
est msrqu~e par son caractegravere spontan~J une forte pouss~e deacutemographique et un afflux toujours
plus important des ruraux Le lotissement eacutechappe le plus souvent au contrale des autoriteacutes
et se fait selon les pratiques traditionnelles par les proprieacutetaires fonciers
83 Le peacuterim~tre urbain reacutecemment fixeacute par la Municipaliteacute et le Cadastre deacutelimite la
ville par
le fleuve Congo au Sud
les riviegraveres Djoueacute et Mfilou Il lOuest
les route de la 8ase aeacuterienne la palmeraie Mbemba jusquau pont de la rivi~re
Mika10u sur la route nationale No 2 au Nord
une ligne partant du confluent de la riviegravere Keacuteleacutekeacuteleacute jusquau pont ci-dessus
Il lEst
C preacuteim~tre ne comprend pas les quartiers dextension incontr6leacutee mai engloble le quartier
Talangai reacutecemment rattacheacute agrave la ville
- 4 shy
P opu lat ion
9 Le dernier recensement effectuacirc agrave Brazzaville en 1974 estime agrave 300 000 habitants
la population de lagglomeacuteration agrave linteacuterieur du peacuterimegraverre urbain actuel
Reacutepartition par sexe
Masculin 150 900 habitants
Feacuteminin l49 100 habitants
Reacutepartition par tge
o l4 ans 4776
15 - 59 ans 5037
60 ans et plus 187
Composantes de laccroissement deacutemographique
-
Taux de nataliteacute 423
- Taux de mortsliteacute 94
- Accrois sement naturel annuel 33
Accroissement total annuel 64
Activiteacutes urbaines
10 Premiegravere ville de la RPC par limportance de sa population et surtout pour son r5le
de capitale politique administrative commerciale Brazzaville est aussi avec ses cinq
lyceacutees les coll~ge et lUniversiteacute le grand centre intellectuel du pays
101 Le transit portuaire et lapprovisionnement de la ville y ont fait naitre un secteur
industriel fondeacute sur les industries leacutegegraveres de transformation et de production de biens de
consommation courante Le secteur le plus important est celui du textile avec la SOIEXCO
(Kinsoundi) et lIMPBECO (Mantsimou) suivi par le secteur boissons (Canada Dry Kronenbourg
Primus) et lalimentation (Boulangeries industrielles produits laitiers) Les mateacuteriaux
de construction et la petite fabrication meacutetallique sont eacutegalement bien repr~8enteacutes ainsi
que le secteur chimique (plastique produits pharmaceutiques plicature savonnerie) les
chantiers navals (Chacona et ATC transports fluviaux)
- 5 shy
102 Le commerce repreacutesenteacute essentiellement par des anciennes compagnies coloniales
et par lOFNACOM dans le centre ville se disperse en une multitude de petites boutiques
deacutetals sur les marcheacutes de ptlts deacutetaillants plus ou moins stables dans les citeacutes africaines
Petits commerces petits artisans pcheurs jardiniers permettent de suppleacuteer tant bien que
mal au chocircmage
SITUATION SANITAIRE
Organisation sanitaire
Il Elle date du deacutecret 78-110 de feacutevrier 1978 Le Ministegravere de la Santeacute publique
comporte outre le cabinet du Ministre
une Direction de la Planification et des Statistiques
une Organisation des administrations centrales
un Secreacutetariat geacuteneacuteral agrave la Santeacute publique
un Secreacutetariat geacuteneacuteral aux Affaires sociales
La reacutegion sanitaire de Brazzaville englobe deux districts
District de Ngabeacute
District de Ngamaba
Infrastructure sanitaire
12 Brazzaville compte
Un hamppital RSpital geacuteneacuteral de Brazzaville avec 1064 lits
- Quatre centres hospitaliers
Centre hospitalier de Talanga~ 112 lits
Centre hospitalier de Makeacuteleacutekeacuteleacute 103 lits
Materniteacute Blanche Gomez 136 lits
Rapital militaire de Brazzaville 182 lits
Six centres de Santeacute maternelle et infantile (SMI) (Poto-Poto Plateau des 15 ans
Bacongo Ouenzeacute Ex-Adventiste et Kinsoundi
Il faut noter par ailleurs lexistence de SMI rattacheacutes aux materniteacutes de
lHSpital geacuteneacuteral et des quatre centres hospitaliers
- 6 shy
Caisse nationale de Preacutevoyance sociale avec ses extensions
Centre ville
Moungali
Bacongo
Ouenzeacute
Centre meacutedico-social de ONPT de lATC etc
Quatre dispensaires
dispensaire adulte de Poto-Pote
dispensaire de lhygiegravene scolaire
dispensaire Jeanne Vialle de Ouenzeacute
dispensaire adulte de Bacongo
Etablissements de formation
13 On compte trois eacutecoles de formation du personnel agrave Brazzaville notamment
lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute (INSSSA) qui forme des meacutedecins
et licencieacutes en sciences de la santeacute (santeacute publique laboratoire sciences
infirmiegraveres)
lEcole Jean Joseph Loukabou qui forme des sages-femmes des assistants
sanitaires des assistants sociaux des techniciens de laboratoire
le Collegravege feacuteminin de Tchimpa-Vita qui forme des auxiliaires pueacutericultrices
sociales et jardiniegraveres denfants
Organisation des soins obsteacutetricaux
14 Les consultations preacutenatales seffectuent dans les diffeacuterentes materniteacutes
Hepital geacuteneacuteral Blanche Gomez Ta1angat Makeacute1eacutekeacuteleacute Hepital militaire les centres de
santeacute maternelle et infantile et de la Caisse nationale de Preacutevoyance sociale Ces
consultations prnatales sont assureacutees par les sages-femmes les infirmlecircres accoucheuses t
les auxiliaires pueacutericultrices Ne sont precircsenteacutees au meacutedecin que les gestantes qui
preacutesentent des problegravemes particuliers Ces derniegraveres subissent trois consultations
une au 3egrave mois
une au 6egrave mois
une au 8~ mois
l
7 shy
Au cours de ces consultations il est pratiqueacute
I) avec notamment la prise du poids la mesure de la tension
arteacuterielle la recherche des oedegravemes
II) Les examens paracliniques recherche de la proteacuteinurie et de la glycosurie
glyceacutemie seacuterologie syphilitique (BW) examen cytobacteacuteriologique des urines
test dEmmel ou leacutelectrophoregravese de lheacutemoglobine goutte eacutepaisse agrave la
recherche des heacutematozoaires groupage sanguin avec rheacutesus examen des selles
preacutelegravevement vaginal LI heacutemogramme ntest fait quen cas daneacutemle~
III) Un examen obsteacutetrical
la palpation abdominale explorant luteacuterus sa hauteur sa forme sa
souplesse la situation du foetus en fin de grossesse
lappreacuteciation de la vitaliteacute foetale mouvement actif et lauscultation
des bruits du coeur
le toucher explorant leacutetat cicatriciel et la rigiditeacute du peacuterineacutee la
longueur et le verrouillage du col
Le pronostic de laccouchement est fait au 8eacute mois
Accouchement
15 Legraves accouchements Se deacuteroulent dans des salles de travail plus ou moins eacutequipeacutees
Ces accouchements Bont souvent pratiqueacutes par les sages-femmes auxiliaires et les infirmiegraveres
accoucheuses Apregraves la parturition les accoucheacutees sont installeacutees dans des sa1lee dite
tlde suite des couches Il OUgrave elles seacutejournent pendant 48 heures au maximum
Consultation-post-nata1es
16 Les enfants sont revus en consultation post-natale
une fois par semaine le premier mois
une fois par mois agrave partir du 2egrave mois
Ces consultations sont assureacutees par la sage-femme principale les auxiliaires et les
pueacutericultrices Les enfants en mauvais eacutetat de santeacute sont orienteacutes vers
le Peacutediatre Les diffeacuterents paramegravetres appreacutecieacutes sont
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
~
+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
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T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
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~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
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~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
Fig 1 DIVISION ADMINISTRATIVE
EN REGIONS
bull capi~al delal
bull Chd-lieu
bull~___M~__~~__~~~__~~~__~~~=Om +++++ Limile
Il
- 2 shy
4 Dans plus leurs pays dAfrique le profil de croissance du jeune enfant a eacuteteacute eacutetudieacute (2 )
comparativement agrave la courbe de croissance de leuropeacuteen Au Congo peu de travaux ont eacuteteacute
consacreacutes agrave ce sujet Cest pourquoi 11 nous a paru inteacuteressant deacutetudier le profil de
croissance de Il enfant congolais de 0 agrave 12 mois
chapitre II
OBJECTIFS
5 Ils seacutenoncent comme suit
i) deacuteterminer le profil de croissance pondeacuterale de Itenfant congoais de 0 agrave 1 an
ii) identifier les contraintes agrave leacutetablissement de ce profil
il1) proposer des solutions approprieacutees en vue dune meilleure surveillance de la
croissance pondeacuterale de li enfant de 0 agrave 12 mois
Chapitre III PRESENTAT~-~ VILLE DE BRAZZAVILLE 1
D~~EES DORDRE GENERAL
Situat ion_~eacuteographique
6 Brazzaville est la capitale de la Reacutepublique populaire du Congo Elle est sLtueacutee agrave
16 16de longitude Est 04deg15 de latitude Sud et Be trouve agrave 335 m daltitude au dessus
du niveau de la mer A la jonction de la voie fluviale et du chemin de fer (CFCO)
Brazzaville est naturellement une charni~re de communications et un point de deacutepart de
peacuteneacutetration vers 11 inteacuterieur
Climat
7 Brazzaville compte deux saisons ~
Une saison s~che relativement frache de mai agrave octobre et une saison humide et
chaud~ doctobre agrave mai
Fin deacutecembre et deacutebut janvier sinstalle une petite saison segraveche de trois
semaines environ pendant lesquelles il ne pleut pas
Croissance spatiale
Six Arrondissements
1 Makeacutelikeacuteleacute
II Bacongo
III PotoPoto
IV Mounsali
V Ouenzeacute
VI Talanga1
8 Ces nombreux quartiers se sont deacuteveloppeacutes suivant lossature de la ville coloniale agrave
savoir un bloc centre et des quartiers aux deux extreacutemit~s Le centre de la ville comporte
quartier dhabitation travaux dfadministration et maisons de commerces Aux extreacutemit~8
des quartiers dhabitation se sont deacuteveloppeacutes agrave partir de deux vieux quartiers de Poto-Poto et
Bacongo
81 Bacongo est situeacute sur un plateau dominant le fleuve bien installeacute et en terrain sain
Pote-Poto au contraire est dans une plaine ma~eacutecageuse Entre les deux se trouvent lancienne
ville europeacuteenne avec le quartier commerccedilant et industriel de la Plaine de MFila dune part
le Plateau le Tchad et la Mission dautre part
82 La croissance urbaine aest opeacutereacutee agrave un rythme acceacuteleacutereacute durant les vingt derniegraveres
ann~es L1habitat est caracteacuteris~ par des constructions basses en surface Lurbanisation
est msrqu~e par son caractegravere spontan~J une forte pouss~e deacutemographique et un afflux toujours
plus important des ruraux Le lotissement eacutechappe le plus souvent au contrale des autoriteacutes
et se fait selon les pratiques traditionnelles par les proprieacutetaires fonciers
83 Le peacuterim~tre urbain reacutecemment fixeacute par la Municipaliteacute et le Cadastre deacutelimite la
ville par
le fleuve Congo au Sud
les riviegraveres Djoueacute et Mfilou Il lOuest
les route de la 8ase aeacuterienne la palmeraie Mbemba jusquau pont de la rivi~re
Mika10u sur la route nationale No 2 au Nord
une ligne partant du confluent de la riviegravere Keacuteleacutekeacuteleacute jusquau pont ci-dessus
Il lEst
C preacuteim~tre ne comprend pas les quartiers dextension incontr6leacutee mai engloble le quartier
Talangai reacutecemment rattacheacute agrave la ville
- 4 shy
P opu lat ion
9 Le dernier recensement effectuacirc agrave Brazzaville en 1974 estime agrave 300 000 habitants
la population de lagglomeacuteration agrave linteacuterieur du peacuterimegraverre urbain actuel
Reacutepartition par sexe
Masculin 150 900 habitants
Feacuteminin l49 100 habitants
Reacutepartition par tge
o l4 ans 4776
15 - 59 ans 5037
60 ans et plus 187
Composantes de laccroissement deacutemographique
-
Taux de nataliteacute 423
- Taux de mortsliteacute 94
- Accrois sement naturel annuel 33
Accroissement total annuel 64
Activiteacutes urbaines
10 Premiegravere ville de la RPC par limportance de sa population et surtout pour son r5le
de capitale politique administrative commerciale Brazzaville est aussi avec ses cinq
lyceacutees les coll~ge et lUniversiteacute le grand centre intellectuel du pays
101 Le transit portuaire et lapprovisionnement de la ville y ont fait naitre un secteur
industriel fondeacute sur les industries leacutegegraveres de transformation et de production de biens de
consommation courante Le secteur le plus important est celui du textile avec la SOIEXCO
(Kinsoundi) et lIMPBECO (Mantsimou) suivi par le secteur boissons (Canada Dry Kronenbourg
Primus) et lalimentation (Boulangeries industrielles produits laitiers) Les mateacuteriaux
de construction et la petite fabrication meacutetallique sont eacutegalement bien repr~8enteacutes ainsi
que le secteur chimique (plastique produits pharmaceutiques plicature savonnerie) les
chantiers navals (Chacona et ATC transports fluviaux)
- 5 shy
102 Le commerce repreacutesenteacute essentiellement par des anciennes compagnies coloniales
et par lOFNACOM dans le centre ville se disperse en une multitude de petites boutiques
deacutetals sur les marcheacutes de ptlts deacutetaillants plus ou moins stables dans les citeacutes africaines
Petits commerces petits artisans pcheurs jardiniers permettent de suppleacuteer tant bien que
mal au chocircmage
SITUATION SANITAIRE
Organisation sanitaire
Il Elle date du deacutecret 78-110 de feacutevrier 1978 Le Ministegravere de la Santeacute publique
comporte outre le cabinet du Ministre
une Direction de la Planification et des Statistiques
une Organisation des administrations centrales
un Secreacutetariat geacuteneacuteral agrave la Santeacute publique
un Secreacutetariat geacuteneacuteral aux Affaires sociales
La reacutegion sanitaire de Brazzaville englobe deux districts
District de Ngabeacute
District de Ngamaba
Infrastructure sanitaire
12 Brazzaville compte
Un hamppital RSpital geacuteneacuteral de Brazzaville avec 1064 lits
- Quatre centres hospitaliers
Centre hospitalier de Talanga~ 112 lits
Centre hospitalier de Makeacuteleacutekeacuteleacute 103 lits
Materniteacute Blanche Gomez 136 lits
Rapital militaire de Brazzaville 182 lits
Six centres de Santeacute maternelle et infantile (SMI) (Poto-Poto Plateau des 15 ans
Bacongo Ouenzeacute Ex-Adventiste et Kinsoundi
Il faut noter par ailleurs lexistence de SMI rattacheacutes aux materniteacutes de
lHSpital geacuteneacuteral et des quatre centres hospitaliers
- 6 shy
Caisse nationale de Preacutevoyance sociale avec ses extensions
Centre ville
Moungali
Bacongo
Ouenzeacute
Centre meacutedico-social de ONPT de lATC etc
Quatre dispensaires
dispensaire adulte de Poto-Pote
dispensaire de lhygiegravene scolaire
dispensaire Jeanne Vialle de Ouenzeacute
dispensaire adulte de Bacongo
Etablissements de formation
13 On compte trois eacutecoles de formation du personnel agrave Brazzaville notamment
lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute (INSSSA) qui forme des meacutedecins
et licencieacutes en sciences de la santeacute (santeacute publique laboratoire sciences
infirmiegraveres)
lEcole Jean Joseph Loukabou qui forme des sages-femmes des assistants
sanitaires des assistants sociaux des techniciens de laboratoire
le Collegravege feacuteminin de Tchimpa-Vita qui forme des auxiliaires pueacutericultrices
sociales et jardiniegraveres denfants
Organisation des soins obsteacutetricaux
14 Les consultations preacutenatales seffectuent dans les diffeacuterentes materniteacutes
Hepital geacuteneacuteral Blanche Gomez Ta1angat Makeacute1eacutekeacuteleacute Hepital militaire les centres de
santeacute maternelle et infantile et de la Caisse nationale de Preacutevoyance sociale Ces
consultations prnatales sont assureacutees par les sages-femmes les infirmlecircres accoucheuses t
les auxiliaires pueacutericultrices Ne sont precircsenteacutees au meacutedecin que les gestantes qui
preacutesentent des problegravemes particuliers Ces derniegraveres subissent trois consultations
une au 3egrave mois
une au 6egrave mois
une au 8~ mois
l
7 shy
Au cours de ces consultations il est pratiqueacute
I) avec notamment la prise du poids la mesure de la tension
arteacuterielle la recherche des oedegravemes
II) Les examens paracliniques recherche de la proteacuteinurie et de la glycosurie
glyceacutemie seacuterologie syphilitique (BW) examen cytobacteacuteriologique des urines
test dEmmel ou leacutelectrophoregravese de lheacutemoglobine goutte eacutepaisse agrave la
recherche des heacutematozoaires groupage sanguin avec rheacutesus examen des selles
preacutelegravevement vaginal LI heacutemogramme ntest fait quen cas daneacutemle~
III) Un examen obsteacutetrical
la palpation abdominale explorant luteacuterus sa hauteur sa forme sa
souplesse la situation du foetus en fin de grossesse
lappreacuteciation de la vitaliteacute foetale mouvement actif et lauscultation
des bruits du coeur
le toucher explorant leacutetat cicatriciel et la rigiditeacute du peacuterineacutee la
longueur et le verrouillage du col
Le pronostic de laccouchement est fait au 8eacute mois
Accouchement
15 Legraves accouchements Se deacuteroulent dans des salles de travail plus ou moins eacutequipeacutees
Ces accouchements Bont souvent pratiqueacutes par les sages-femmes auxiliaires et les infirmiegraveres
accoucheuses Apregraves la parturition les accoucheacutees sont installeacutees dans des sa1lee dite
tlde suite des couches Il OUgrave elles seacutejournent pendant 48 heures au maximum
Consultation-post-nata1es
16 Les enfants sont revus en consultation post-natale
une fois par semaine le premier mois
une fois par mois agrave partir du 2egrave mois
Ces consultations sont assureacutees par la sage-femme principale les auxiliaires et les
pueacutericultrices Les enfants en mauvais eacutetat de santeacute sont orienteacutes vers
le Peacutediatre Les diffeacuterents paramegravetres appreacutecieacutes sont
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
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1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
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middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
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12
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11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
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~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
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L - - - - 1 ~
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iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
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1 AGE EN MOIS 1
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45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
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AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
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_ 38_
)( 29
X30
31
32
J3
34
35
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Courrier 1980 - 30 numeacutero speacutecial XVI Congregraves de Peacutediatrie
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Morley (DI La carte du chemin de Santeacute Peacutediatrie dans les pays en deacuteveloppement Problegravemes prioritaires Flammarion medcin suisse - p 154 - pp 118 - 137
Navorro (JI Malnutrition proteino caloriques Encyclopeacutedie meacutedico chirurgicale - Paris 1974 4055 1110-9
39shy
38 Ndiaye (AM) Pele (J) Bideau (J)
Donneacutees anthopometriques cliniques et biologiques recueillies au cours dlune enquecircte alimentaire en zone sahelienne Novembre-Decembre 1973~
39 OMS
Santeacute de lenfant - Avenir du monde Journeacutee mondiale de la Santeacute 1979 OMS BRAS - 15 p
40 OMS
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47 Sfmpe (M) Etude de la croissance de Q agrave 18 mois Arch franc~ de peacutediatrie 1977 Tome 34-n07 pp 687-688
UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
- 2 shy
4 Dans plus leurs pays dAfrique le profil de croissance du jeune enfant a eacuteteacute eacutetudieacute (2 )
comparativement agrave la courbe de croissance de leuropeacuteen Au Congo peu de travaux ont eacuteteacute
consacreacutes agrave ce sujet Cest pourquoi 11 nous a paru inteacuteressant deacutetudier le profil de
croissance de Il enfant congolais de 0 agrave 12 mois
chapitre II
OBJECTIFS
5 Ils seacutenoncent comme suit
i) deacuteterminer le profil de croissance pondeacuterale de Itenfant congoais de 0 agrave 1 an
ii) identifier les contraintes agrave leacutetablissement de ce profil
il1) proposer des solutions approprieacutees en vue dune meilleure surveillance de la
croissance pondeacuterale de li enfant de 0 agrave 12 mois
Chapitre III PRESENTAT~-~ VILLE DE BRAZZAVILLE 1
D~~EES DORDRE GENERAL
Situat ion_~eacuteographique
6 Brazzaville est la capitale de la Reacutepublique populaire du Congo Elle est sLtueacutee agrave
16 16de longitude Est 04deg15 de latitude Sud et Be trouve agrave 335 m daltitude au dessus
du niveau de la mer A la jonction de la voie fluviale et du chemin de fer (CFCO)
Brazzaville est naturellement une charni~re de communications et un point de deacutepart de
peacuteneacutetration vers 11 inteacuterieur
Climat
7 Brazzaville compte deux saisons ~
Une saison s~che relativement frache de mai agrave octobre et une saison humide et
chaud~ doctobre agrave mai
Fin deacutecembre et deacutebut janvier sinstalle une petite saison segraveche de trois
semaines environ pendant lesquelles il ne pleut pas
Croissance spatiale
Six Arrondissements
1 Makeacutelikeacuteleacute
II Bacongo
III PotoPoto
IV Mounsali
V Ouenzeacute
VI Talanga1
8 Ces nombreux quartiers se sont deacuteveloppeacutes suivant lossature de la ville coloniale agrave
savoir un bloc centre et des quartiers aux deux extreacutemit~s Le centre de la ville comporte
quartier dhabitation travaux dfadministration et maisons de commerces Aux extreacutemit~8
des quartiers dhabitation se sont deacuteveloppeacutes agrave partir de deux vieux quartiers de Poto-Poto et
Bacongo
81 Bacongo est situeacute sur un plateau dominant le fleuve bien installeacute et en terrain sain
Pote-Poto au contraire est dans une plaine ma~eacutecageuse Entre les deux se trouvent lancienne
ville europeacuteenne avec le quartier commerccedilant et industriel de la Plaine de MFila dune part
le Plateau le Tchad et la Mission dautre part
82 La croissance urbaine aest opeacutereacutee agrave un rythme acceacuteleacutereacute durant les vingt derniegraveres
ann~es L1habitat est caracteacuteris~ par des constructions basses en surface Lurbanisation
est msrqu~e par son caractegravere spontan~J une forte pouss~e deacutemographique et un afflux toujours
plus important des ruraux Le lotissement eacutechappe le plus souvent au contrale des autoriteacutes
et se fait selon les pratiques traditionnelles par les proprieacutetaires fonciers
83 Le peacuterim~tre urbain reacutecemment fixeacute par la Municipaliteacute et le Cadastre deacutelimite la
ville par
le fleuve Congo au Sud
les riviegraveres Djoueacute et Mfilou Il lOuest
les route de la 8ase aeacuterienne la palmeraie Mbemba jusquau pont de la rivi~re
Mika10u sur la route nationale No 2 au Nord
une ligne partant du confluent de la riviegravere Keacuteleacutekeacuteleacute jusquau pont ci-dessus
Il lEst
C preacuteim~tre ne comprend pas les quartiers dextension incontr6leacutee mai engloble le quartier
Talangai reacutecemment rattacheacute agrave la ville
- 4 shy
P opu lat ion
9 Le dernier recensement effectuacirc agrave Brazzaville en 1974 estime agrave 300 000 habitants
la population de lagglomeacuteration agrave linteacuterieur du peacuterimegraverre urbain actuel
Reacutepartition par sexe
Masculin 150 900 habitants
Feacuteminin l49 100 habitants
Reacutepartition par tge
o l4 ans 4776
15 - 59 ans 5037
60 ans et plus 187
Composantes de laccroissement deacutemographique
-
Taux de nataliteacute 423
- Taux de mortsliteacute 94
- Accrois sement naturel annuel 33
Accroissement total annuel 64
Activiteacutes urbaines
10 Premiegravere ville de la RPC par limportance de sa population et surtout pour son r5le
de capitale politique administrative commerciale Brazzaville est aussi avec ses cinq
lyceacutees les coll~ge et lUniversiteacute le grand centre intellectuel du pays
101 Le transit portuaire et lapprovisionnement de la ville y ont fait naitre un secteur
industriel fondeacute sur les industries leacutegegraveres de transformation et de production de biens de
consommation courante Le secteur le plus important est celui du textile avec la SOIEXCO
(Kinsoundi) et lIMPBECO (Mantsimou) suivi par le secteur boissons (Canada Dry Kronenbourg
Primus) et lalimentation (Boulangeries industrielles produits laitiers) Les mateacuteriaux
de construction et la petite fabrication meacutetallique sont eacutegalement bien repr~8enteacutes ainsi
que le secteur chimique (plastique produits pharmaceutiques plicature savonnerie) les
chantiers navals (Chacona et ATC transports fluviaux)
- 5 shy
102 Le commerce repreacutesenteacute essentiellement par des anciennes compagnies coloniales
et par lOFNACOM dans le centre ville se disperse en une multitude de petites boutiques
deacutetals sur les marcheacutes de ptlts deacutetaillants plus ou moins stables dans les citeacutes africaines
Petits commerces petits artisans pcheurs jardiniers permettent de suppleacuteer tant bien que
mal au chocircmage
SITUATION SANITAIRE
Organisation sanitaire
Il Elle date du deacutecret 78-110 de feacutevrier 1978 Le Ministegravere de la Santeacute publique
comporte outre le cabinet du Ministre
une Direction de la Planification et des Statistiques
une Organisation des administrations centrales
un Secreacutetariat geacuteneacuteral agrave la Santeacute publique
un Secreacutetariat geacuteneacuteral aux Affaires sociales
La reacutegion sanitaire de Brazzaville englobe deux districts
District de Ngabeacute
District de Ngamaba
Infrastructure sanitaire
12 Brazzaville compte
Un hamppital RSpital geacuteneacuteral de Brazzaville avec 1064 lits
- Quatre centres hospitaliers
Centre hospitalier de Talanga~ 112 lits
Centre hospitalier de Makeacuteleacutekeacuteleacute 103 lits
Materniteacute Blanche Gomez 136 lits
Rapital militaire de Brazzaville 182 lits
Six centres de Santeacute maternelle et infantile (SMI) (Poto-Poto Plateau des 15 ans
Bacongo Ouenzeacute Ex-Adventiste et Kinsoundi
Il faut noter par ailleurs lexistence de SMI rattacheacutes aux materniteacutes de
lHSpital geacuteneacuteral et des quatre centres hospitaliers
- 6 shy
Caisse nationale de Preacutevoyance sociale avec ses extensions
Centre ville
Moungali
Bacongo
Ouenzeacute
Centre meacutedico-social de ONPT de lATC etc
Quatre dispensaires
dispensaire adulte de Poto-Pote
dispensaire de lhygiegravene scolaire
dispensaire Jeanne Vialle de Ouenzeacute
dispensaire adulte de Bacongo
Etablissements de formation
13 On compte trois eacutecoles de formation du personnel agrave Brazzaville notamment
lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute (INSSSA) qui forme des meacutedecins
et licencieacutes en sciences de la santeacute (santeacute publique laboratoire sciences
infirmiegraveres)
lEcole Jean Joseph Loukabou qui forme des sages-femmes des assistants
sanitaires des assistants sociaux des techniciens de laboratoire
le Collegravege feacuteminin de Tchimpa-Vita qui forme des auxiliaires pueacutericultrices
sociales et jardiniegraveres denfants
Organisation des soins obsteacutetricaux
14 Les consultations preacutenatales seffectuent dans les diffeacuterentes materniteacutes
Hepital geacuteneacuteral Blanche Gomez Ta1angat Makeacute1eacutekeacuteleacute Hepital militaire les centres de
santeacute maternelle et infantile et de la Caisse nationale de Preacutevoyance sociale Ces
consultations prnatales sont assureacutees par les sages-femmes les infirmlecircres accoucheuses t
les auxiliaires pueacutericultrices Ne sont precircsenteacutees au meacutedecin que les gestantes qui
preacutesentent des problegravemes particuliers Ces derniegraveres subissent trois consultations
une au 3egrave mois
une au 6egrave mois
une au 8~ mois
l
7 shy
Au cours de ces consultations il est pratiqueacute
I) avec notamment la prise du poids la mesure de la tension
arteacuterielle la recherche des oedegravemes
II) Les examens paracliniques recherche de la proteacuteinurie et de la glycosurie
glyceacutemie seacuterologie syphilitique (BW) examen cytobacteacuteriologique des urines
test dEmmel ou leacutelectrophoregravese de lheacutemoglobine goutte eacutepaisse agrave la
recherche des heacutematozoaires groupage sanguin avec rheacutesus examen des selles
preacutelegravevement vaginal LI heacutemogramme ntest fait quen cas daneacutemle~
III) Un examen obsteacutetrical
la palpation abdominale explorant luteacuterus sa hauteur sa forme sa
souplesse la situation du foetus en fin de grossesse
lappreacuteciation de la vitaliteacute foetale mouvement actif et lauscultation
des bruits du coeur
le toucher explorant leacutetat cicatriciel et la rigiditeacute du peacuterineacutee la
longueur et le verrouillage du col
Le pronostic de laccouchement est fait au 8eacute mois
Accouchement
15 Legraves accouchements Se deacuteroulent dans des salles de travail plus ou moins eacutequipeacutees
Ces accouchements Bont souvent pratiqueacutes par les sages-femmes auxiliaires et les infirmiegraveres
accoucheuses Apregraves la parturition les accoucheacutees sont installeacutees dans des sa1lee dite
tlde suite des couches Il OUgrave elles seacutejournent pendant 48 heures au maximum
Consultation-post-nata1es
16 Les enfants sont revus en consultation post-natale
une fois par semaine le premier mois
une fois par mois agrave partir du 2egrave mois
Ces consultations sont assureacutees par la sage-femme principale les auxiliaires et les
pueacutericultrices Les enfants en mauvais eacutetat de santeacute sont orienteacutes vers
le Peacutediatre Les diffeacuterents paramegravetres appreacutecieacutes sont
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
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7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
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GARCcedilON 1
POIDS
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) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
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UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
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A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
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POIDS ~~~ -_ ~ 14
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1 AGE EN MOIS 1
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________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
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~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
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gt( 9
- 35 shy
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_ 38_
)( 29
X30
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32
J3
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
Croissance spatiale
Six Arrondissements
1 Makeacutelikeacuteleacute
II Bacongo
III PotoPoto
IV Mounsali
V Ouenzeacute
VI Talanga1
8 Ces nombreux quartiers se sont deacuteveloppeacutes suivant lossature de la ville coloniale agrave
savoir un bloc centre et des quartiers aux deux extreacutemit~s Le centre de la ville comporte
quartier dhabitation travaux dfadministration et maisons de commerces Aux extreacutemit~8
des quartiers dhabitation se sont deacuteveloppeacutes agrave partir de deux vieux quartiers de Poto-Poto et
Bacongo
81 Bacongo est situeacute sur un plateau dominant le fleuve bien installeacute et en terrain sain
Pote-Poto au contraire est dans une plaine ma~eacutecageuse Entre les deux se trouvent lancienne
ville europeacuteenne avec le quartier commerccedilant et industriel de la Plaine de MFila dune part
le Plateau le Tchad et la Mission dautre part
82 La croissance urbaine aest opeacutereacutee agrave un rythme acceacuteleacutereacute durant les vingt derniegraveres
ann~es L1habitat est caracteacuteris~ par des constructions basses en surface Lurbanisation
est msrqu~e par son caractegravere spontan~J une forte pouss~e deacutemographique et un afflux toujours
plus important des ruraux Le lotissement eacutechappe le plus souvent au contrale des autoriteacutes
et se fait selon les pratiques traditionnelles par les proprieacutetaires fonciers
83 Le peacuterim~tre urbain reacutecemment fixeacute par la Municipaliteacute et le Cadastre deacutelimite la
ville par
le fleuve Congo au Sud
les riviegraveres Djoueacute et Mfilou Il lOuest
les route de la 8ase aeacuterienne la palmeraie Mbemba jusquau pont de la rivi~re
Mika10u sur la route nationale No 2 au Nord
une ligne partant du confluent de la riviegravere Keacuteleacutekeacuteleacute jusquau pont ci-dessus
Il lEst
C preacuteim~tre ne comprend pas les quartiers dextension incontr6leacutee mai engloble le quartier
Talangai reacutecemment rattacheacute agrave la ville
- 4 shy
P opu lat ion
9 Le dernier recensement effectuacirc agrave Brazzaville en 1974 estime agrave 300 000 habitants
la population de lagglomeacuteration agrave linteacuterieur du peacuterimegraverre urbain actuel
Reacutepartition par sexe
Masculin 150 900 habitants
Feacuteminin l49 100 habitants
Reacutepartition par tge
o l4 ans 4776
15 - 59 ans 5037
60 ans et plus 187
Composantes de laccroissement deacutemographique
-
Taux de nataliteacute 423
- Taux de mortsliteacute 94
- Accrois sement naturel annuel 33
Accroissement total annuel 64
Activiteacutes urbaines
10 Premiegravere ville de la RPC par limportance de sa population et surtout pour son r5le
de capitale politique administrative commerciale Brazzaville est aussi avec ses cinq
lyceacutees les coll~ge et lUniversiteacute le grand centre intellectuel du pays
101 Le transit portuaire et lapprovisionnement de la ville y ont fait naitre un secteur
industriel fondeacute sur les industries leacutegegraveres de transformation et de production de biens de
consommation courante Le secteur le plus important est celui du textile avec la SOIEXCO
(Kinsoundi) et lIMPBECO (Mantsimou) suivi par le secteur boissons (Canada Dry Kronenbourg
Primus) et lalimentation (Boulangeries industrielles produits laitiers) Les mateacuteriaux
de construction et la petite fabrication meacutetallique sont eacutegalement bien repr~8enteacutes ainsi
que le secteur chimique (plastique produits pharmaceutiques plicature savonnerie) les
chantiers navals (Chacona et ATC transports fluviaux)
- 5 shy
102 Le commerce repreacutesenteacute essentiellement par des anciennes compagnies coloniales
et par lOFNACOM dans le centre ville se disperse en une multitude de petites boutiques
deacutetals sur les marcheacutes de ptlts deacutetaillants plus ou moins stables dans les citeacutes africaines
Petits commerces petits artisans pcheurs jardiniers permettent de suppleacuteer tant bien que
mal au chocircmage
SITUATION SANITAIRE
Organisation sanitaire
Il Elle date du deacutecret 78-110 de feacutevrier 1978 Le Ministegravere de la Santeacute publique
comporte outre le cabinet du Ministre
une Direction de la Planification et des Statistiques
une Organisation des administrations centrales
un Secreacutetariat geacuteneacuteral agrave la Santeacute publique
un Secreacutetariat geacuteneacuteral aux Affaires sociales
La reacutegion sanitaire de Brazzaville englobe deux districts
District de Ngabeacute
District de Ngamaba
Infrastructure sanitaire
12 Brazzaville compte
Un hamppital RSpital geacuteneacuteral de Brazzaville avec 1064 lits
- Quatre centres hospitaliers
Centre hospitalier de Talanga~ 112 lits
Centre hospitalier de Makeacuteleacutekeacuteleacute 103 lits
Materniteacute Blanche Gomez 136 lits
Rapital militaire de Brazzaville 182 lits
Six centres de Santeacute maternelle et infantile (SMI) (Poto-Poto Plateau des 15 ans
Bacongo Ouenzeacute Ex-Adventiste et Kinsoundi
Il faut noter par ailleurs lexistence de SMI rattacheacutes aux materniteacutes de
lHSpital geacuteneacuteral et des quatre centres hospitaliers
- 6 shy
Caisse nationale de Preacutevoyance sociale avec ses extensions
Centre ville
Moungali
Bacongo
Ouenzeacute
Centre meacutedico-social de ONPT de lATC etc
Quatre dispensaires
dispensaire adulte de Poto-Pote
dispensaire de lhygiegravene scolaire
dispensaire Jeanne Vialle de Ouenzeacute
dispensaire adulte de Bacongo
Etablissements de formation
13 On compte trois eacutecoles de formation du personnel agrave Brazzaville notamment
lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute (INSSSA) qui forme des meacutedecins
et licencieacutes en sciences de la santeacute (santeacute publique laboratoire sciences
infirmiegraveres)
lEcole Jean Joseph Loukabou qui forme des sages-femmes des assistants
sanitaires des assistants sociaux des techniciens de laboratoire
le Collegravege feacuteminin de Tchimpa-Vita qui forme des auxiliaires pueacutericultrices
sociales et jardiniegraveres denfants
Organisation des soins obsteacutetricaux
14 Les consultations preacutenatales seffectuent dans les diffeacuterentes materniteacutes
Hepital geacuteneacuteral Blanche Gomez Ta1angat Makeacute1eacutekeacuteleacute Hepital militaire les centres de
santeacute maternelle et infantile et de la Caisse nationale de Preacutevoyance sociale Ces
consultations prnatales sont assureacutees par les sages-femmes les infirmlecircres accoucheuses t
les auxiliaires pueacutericultrices Ne sont precircsenteacutees au meacutedecin que les gestantes qui
preacutesentent des problegravemes particuliers Ces derniegraveres subissent trois consultations
une au 3egrave mois
une au 6egrave mois
une au 8~ mois
l
7 shy
Au cours de ces consultations il est pratiqueacute
I) avec notamment la prise du poids la mesure de la tension
arteacuterielle la recherche des oedegravemes
II) Les examens paracliniques recherche de la proteacuteinurie et de la glycosurie
glyceacutemie seacuterologie syphilitique (BW) examen cytobacteacuteriologique des urines
test dEmmel ou leacutelectrophoregravese de lheacutemoglobine goutte eacutepaisse agrave la
recherche des heacutematozoaires groupage sanguin avec rheacutesus examen des selles
preacutelegravevement vaginal LI heacutemogramme ntest fait quen cas daneacutemle~
III) Un examen obsteacutetrical
la palpation abdominale explorant luteacuterus sa hauteur sa forme sa
souplesse la situation du foetus en fin de grossesse
lappreacuteciation de la vitaliteacute foetale mouvement actif et lauscultation
des bruits du coeur
le toucher explorant leacutetat cicatriciel et la rigiditeacute du peacuterineacutee la
longueur et le verrouillage du col
Le pronostic de laccouchement est fait au 8eacute mois
Accouchement
15 Legraves accouchements Se deacuteroulent dans des salles de travail plus ou moins eacutequipeacutees
Ces accouchements Bont souvent pratiqueacutes par les sages-femmes auxiliaires et les infirmiegraveres
accoucheuses Apregraves la parturition les accoucheacutees sont installeacutees dans des sa1lee dite
tlde suite des couches Il OUgrave elles seacutejournent pendant 48 heures au maximum
Consultation-post-nata1es
16 Les enfants sont revus en consultation post-natale
une fois par semaine le premier mois
une fois par mois agrave partir du 2egrave mois
Ces consultations sont assureacutees par la sage-femme principale les auxiliaires et les
pueacutericultrices Les enfants en mauvais eacutetat de santeacute sont orienteacutes vers
le Peacutediatre Les diffeacuterents paramegravetres appreacutecieacutes sont
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
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7 L - -imiddot-
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1 i I 4
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POIDS
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8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
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A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
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FICHE [)E CROISSANCE
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1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
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_ 38_
)( 29
X30
31
32
J3
34
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36
37
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Courrier 1980 - 30 numeacutero speacutecial XVI Congregraves de Peacutediatrie
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39shy
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40 OMS
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
- 4 shy
P opu lat ion
9 Le dernier recensement effectuacirc agrave Brazzaville en 1974 estime agrave 300 000 habitants
la population de lagglomeacuteration agrave linteacuterieur du peacuterimegraverre urbain actuel
Reacutepartition par sexe
Masculin 150 900 habitants
Feacuteminin l49 100 habitants
Reacutepartition par tge
o l4 ans 4776
15 - 59 ans 5037
60 ans et plus 187
Composantes de laccroissement deacutemographique
-
Taux de nataliteacute 423
- Taux de mortsliteacute 94
- Accrois sement naturel annuel 33
Accroissement total annuel 64
Activiteacutes urbaines
10 Premiegravere ville de la RPC par limportance de sa population et surtout pour son r5le
de capitale politique administrative commerciale Brazzaville est aussi avec ses cinq
lyceacutees les coll~ge et lUniversiteacute le grand centre intellectuel du pays
101 Le transit portuaire et lapprovisionnement de la ville y ont fait naitre un secteur
industriel fondeacute sur les industries leacutegegraveres de transformation et de production de biens de
consommation courante Le secteur le plus important est celui du textile avec la SOIEXCO
(Kinsoundi) et lIMPBECO (Mantsimou) suivi par le secteur boissons (Canada Dry Kronenbourg
Primus) et lalimentation (Boulangeries industrielles produits laitiers) Les mateacuteriaux
de construction et la petite fabrication meacutetallique sont eacutegalement bien repr~8enteacutes ainsi
que le secteur chimique (plastique produits pharmaceutiques plicature savonnerie) les
chantiers navals (Chacona et ATC transports fluviaux)
- 5 shy
102 Le commerce repreacutesenteacute essentiellement par des anciennes compagnies coloniales
et par lOFNACOM dans le centre ville se disperse en une multitude de petites boutiques
deacutetals sur les marcheacutes de ptlts deacutetaillants plus ou moins stables dans les citeacutes africaines
Petits commerces petits artisans pcheurs jardiniers permettent de suppleacuteer tant bien que
mal au chocircmage
SITUATION SANITAIRE
Organisation sanitaire
Il Elle date du deacutecret 78-110 de feacutevrier 1978 Le Ministegravere de la Santeacute publique
comporte outre le cabinet du Ministre
une Direction de la Planification et des Statistiques
une Organisation des administrations centrales
un Secreacutetariat geacuteneacuteral agrave la Santeacute publique
un Secreacutetariat geacuteneacuteral aux Affaires sociales
La reacutegion sanitaire de Brazzaville englobe deux districts
District de Ngabeacute
District de Ngamaba
Infrastructure sanitaire
12 Brazzaville compte
Un hamppital RSpital geacuteneacuteral de Brazzaville avec 1064 lits
- Quatre centres hospitaliers
Centre hospitalier de Talanga~ 112 lits
Centre hospitalier de Makeacuteleacutekeacuteleacute 103 lits
Materniteacute Blanche Gomez 136 lits
Rapital militaire de Brazzaville 182 lits
Six centres de Santeacute maternelle et infantile (SMI) (Poto-Poto Plateau des 15 ans
Bacongo Ouenzeacute Ex-Adventiste et Kinsoundi
Il faut noter par ailleurs lexistence de SMI rattacheacutes aux materniteacutes de
lHSpital geacuteneacuteral et des quatre centres hospitaliers
- 6 shy
Caisse nationale de Preacutevoyance sociale avec ses extensions
Centre ville
Moungali
Bacongo
Ouenzeacute
Centre meacutedico-social de ONPT de lATC etc
Quatre dispensaires
dispensaire adulte de Poto-Pote
dispensaire de lhygiegravene scolaire
dispensaire Jeanne Vialle de Ouenzeacute
dispensaire adulte de Bacongo
Etablissements de formation
13 On compte trois eacutecoles de formation du personnel agrave Brazzaville notamment
lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute (INSSSA) qui forme des meacutedecins
et licencieacutes en sciences de la santeacute (santeacute publique laboratoire sciences
infirmiegraveres)
lEcole Jean Joseph Loukabou qui forme des sages-femmes des assistants
sanitaires des assistants sociaux des techniciens de laboratoire
le Collegravege feacuteminin de Tchimpa-Vita qui forme des auxiliaires pueacutericultrices
sociales et jardiniegraveres denfants
Organisation des soins obsteacutetricaux
14 Les consultations preacutenatales seffectuent dans les diffeacuterentes materniteacutes
Hepital geacuteneacuteral Blanche Gomez Ta1angat Makeacute1eacutekeacuteleacute Hepital militaire les centres de
santeacute maternelle et infantile et de la Caisse nationale de Preacutevoyance sociale Ces
consultations prnatales sont assureacutees par les sages-femmes les infirmlecircres accoucheuses t
les auxiliaires pueacutericultrices Ne sont precircsenteacutees au meacutedecin que les gestantes qui
preacutesentent des problegravemes particuliers Ces derniegraveres subissent trois consultations
une au 3egrave mois
une au 6egrave mois
une au 8~ mois
l
7 shy
Au cours de ces consultations il est pratiqueacute
I) avec notamment la prise du poids la mesure de la tension
arteacuterielle la recherche des oedegravemes
II) Les examens paracliniques recherche de la proteacuteinurie et de la glycosurie
glyceacutemie seacuterologie syphilitique (BW) examen cytobacteacuteriologique des urines
test dEmmel ou leacutelectrophoregravese de lheacutemoglobine goutte eacutepaisse agrave la
recherche des heacutematozoaires groupage sanguin avec rheacutesus examen des selles
preacutelegravevement vaginal LI heacutemogramme ntest fait quen cas daneacutemle~
III) Un examen obsteacutetrical
la palpation abdominale explorant luteacuterus sa hauteur sa forme sa
souplesse la situation du foetus en fin de grossesse
lappreacuteciation de la vitaliteacute foetale mouvement actif et lauscultation
des bruits du coeur
le toucher explorant leacutetat cicatriciel et la rigiditeacute du peacuterineacutee la
longueur et le verrouillage du col
Le pronostic de laccouchement est fait au 8eacute mois
Accouchement
15 Legraves accouchements Se deacuteroulent dans des salles de travail plus ou moins eacutequipeacutees
Ces accouchements Bont souvent pratiqueacutes par les sages-femmes auxiliaires et les infirmiegraveres
accoucheuses Apregraves la parturition les accoucheacutees sont installeacutees dans des sa1lee dite
tlde suite des couches Il OUgrave elles seacutejournent pendant 48 heures au maximum
Consultation-post-nata1es
16 Les enfants sont revus en consultation post-natale
une fois par semaine le premier mois
une fois par mois agrave partir du 2egrave mois
Ces consultations sont assureacutees par la sage-femme principale les auxiliaires et les
pueacutericultrices Les enfants en mauvais eacutetat de santeacute sont orienteacutes vers
le Peacutediatre Les diffeacuterents paramegravetres appreacutecieacutes sont
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
~
+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
~J - -- - 1-
m
T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
~ ~ ~i -- -- -- - _ ~ ~
~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
3
1 i 1
I l - -~ - - -
~ ~ 1
i
~ ~ i -1
~ ~ -_- - shy
T~
+-- shy
~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
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SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
- 5 shy
102 Le commerce repreacutesenteacute essentiellement par des anciennes compagnies coloniales
et par lOFNACOM dans le centre ville se disperse en une multitude de petites boutiques
deacutetals sur les marcheacutes de ptlts deacutetaillants plus ou moins stables dans les citeacutes africaines
Petits commerces petits artisans pcheurs jardiniers permettent de suppleacuteer tant bien que
mal au chocircmage
SITUATION SANITAIRE
Organisation sanitaire
Il Elle date du deacutecret 78-110 de feacutevrier 1978 Le Ministegravere de la Santeacute publique
comporte outre le cabinet du Ministre
une Direction de la Planification et des Statistiques
une Organisation des administrations centrales
un Secreacutetariat geacuteneacuteral agrave la Santeacute publique
un Secreacutetariat geacuteneacuteral aux Affaires sociales
La reacutegion sanitaire de Brazzaville englobe deux districts
District de Ngabeacute
District de Ngamaba
Infrastructure sanitaire
12 Brazzaville compte
Un hamppital RSpital geacuteneacuteral de Brazzaville avec 1064 lits
- Quatre centres hospitaliers
Centre hospitalier de Talanga~ 112 lits
Centre hospitalier de Makeacuteleacutekeacuteleacute 103 lits
Materniteacute Blanche Gomez 136 lits
Rapital militaire de Brazzaville 182 lits
Six centres de Santeacute maternelle et infantile (SMI) (Poto-Poto Plateau des 15 ans
Bacongo Ouenzeacute Ex-Adventiste et Kinsoundi
Il faut noter par ailleurs lexistence de SMI rattacheacutes aux materniteacutes de
lHSpital geacuteneacuteral et des quatre centres hospitaliers
- 6 shy
Caisse nationale de Preacutevoyance sociale avec ses extensions
Centre ville
Moungali
Bacongo
Ouenzeacute
Centre meacutedico-social de ONPT de lATC etc
Quatre dispensaires
dispensaire adulte de Poto-Pote
dispensaire de lhygiegravene scolaire
dispensaire Jeanne Vialle de Ouenzeacute
dispensaire adulte de Bacongo
Etablissements de formation
13 On compte trois eacutecoles de formation du personnel agrave Brazzaville notamment
lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute (INSSSA) qui forme des meacutedecins
et licencieacutes en sciences de la santeacute (santeacute publique laboratoire sciences
infirmiegraveres)
lEcole Jean Joseph Loukabou qui forme des sages-femmes des assistants
sanitaires des assistants sociaux des techniciens de laboratoire
le Collegravege feacuteminin de Tchimpa-Vita qui forme des auxiliaires pueacutericultrices
sociales et jardiniegraveres denfants
Organisation des soins obsteacutetricaux
14 Les consultations preacutenatales seffectuent dans les diffeacuterentes materniteacutes
Hepital geacuteneacuteral Blanche Gomez Ta1angat Makeacute1eacutekeacuteleacute Hepital militaire les centres de
santeacute maternelle et infantile et de la Caisse nationale de Preacutevoyance sociale Ces
consultations prnatales sont assureacutees par les sages-femmes les infirmlecircres accoucheuses t
les auxiliaires pueacutericultrices Ne sont precircsenteacutees au meacutedecin que les gestantes qui
preacutesentent des problegravemes particuliers Ces derniegraveres subissent trois consultations
une au 3egrave mois
une au 6egrave mois
une au 8~ mois
l
7 shy
Au cours de ces consultations il est pratiqueacute
I) avec notamment la prise du poids la mesure de la tension
arteacuterielle la recherche des oedegravemes
II) Les examens paracliniques recherche de la proteacuteinurie et de la glycosurie
glyceacutemie seacuterologie syphilitique (BW) examen cytobacteacuteriologique des urines
test dEmmel ou leacutelectrophoregravese de lheacutemoglobine goutte eacutepaisse agrave la
recherche des heacutematozoaires groupage sanguin avec rheacutesus examen des selles
preacutelegravevement vaginal LI heacutemogramme ntest fait quen cas daneacutemle~
III) Un examen obsteacutetrical
la palpation abdominale explorant luteacuterus sa hauteur sa forme sa
souplesse la situation du foetus en fin de grossesse
lappreacuteciation de la vitaliteacute foetale mouvement actif et lauscultation
des bruits du coeur
le toucher explorant leacutetat cicatriciel et la rigiditeacute du peacuterineacutee la
longueur et le verrouillage du col
Le pronostic de laccouchement est fait au 8eacute mois
Accouchement
15 Legraves accouchements Se deacuteroulent dans des salles de travail plus ou moins eacutequipeacutees
Ces accouchements Bont souvent pratiqueacutes par les sages-femmes auxiliaires et les infirmiegraveres
accoucheuses Apregraves la parturition les accoucheacutees sont installeacutees dans des sa1lee dite
tlde suite des couches Il OUgrave elles seacutejournent pendant 48 heures au maximum
Consultation-post-nata1es
16 Les enfants sont revus en consultation post-natale
une fois par semaine le premier mois
une fois par mois agrave partir du 2egrave mois
Ces consultations sont assureacutees par la sage-femme principale les auxiliaires et les
pueacutericultrices Les enfants en mauvais eacutetat de santeacute sont orienteacutes vers
le Peacutediatre Les diffeacuterents paramegravetres appreacutecieacutes sont
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
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+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
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T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
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~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
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~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
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_ 38_
)( 29
X30
31
32
J3
34
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Morley (DI La carte du chemin de Santeacute Peacutediatrie dans les pays en deacuteveloppement Problegravemes prioritaires Flammarion medcin suisse - p 154 - pp 118 - 137
Navorro (JI Malnutrition proteino caloriques Encyclopeacutedie meacutedico chirurgicale - Paris 1974 4055 1110-9
39shy
38 Ndiaye (AM) Pele (J) Bideau (J)
Donneacutees anthopometriques cliniques et biologiques recueillies au cours dlune enquecircte alimentaire en zone sahelienne Novembre-Decembre 1973~
39 OMS
Santeacute de lenfant - Avenir du monde Journeacutee mondiale de la Santeacute 1979 OMS BRAS - 15 p
40 OMS
Soins de Santeacute maternelle et infantile Fiche internationale de croissance Directives agrave 1 1 usage des agents de soins de santeacute primaires Genegraveve 1978 - 37 p
41 Pau10wnakeet (M) et al Are skinfold measurements of value in the acircssessment of suboptimal nutrition inyoung children Pediatries 1970 volume 45 - nO 6 - pp 965 -971
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Po1onovski (C) Croissance somatique Peacutediatrie 3egraveme eacutedition Nasson 1977 pp 5-15
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
- 6 shy
Caisse nationale de Preacutevoyance sociale avec ses extensions
Centre ville
Moungali
Bacongo
Ouenzeacute
Centre meacutedico-social de ONPT de lATC etc
Quatre dispensaires
dispensaire adulte de Poto-Pote
dispensaire de lhygiegravene scolaire
dispensaire Jeanne Vialle de Ouenzeacute
dispensaire adulte de Bacongo
Etablissements de formation
13 On compte trois eacutecoles de formation du personnel agrave Brazzaville notamment
lInstitut supeacuterieur des Sciences de la Santeacute (INSSSA) qui forme des meacutedecins
et licencieacutes en sciences de la santeacute (santeacute publique laboratoire sciences
infirmiegraveres)
lEcole Jean Joseph Loukabou qui forme des sages-femmes des assistants
sanitaires des assistants sociaux des techniciens de laboratoire
le Collegravege feacuteminin de Tchimpa-Vita qui forme des auxiliaires pueacutericultrices
sociales et jardiniegraveres denfants
Organisation des soins obsteacutetricaux
14 Les consultations preacutenatales seffectuent dans les diffeacuterentes materniteacutes
Hepital geacuteneacuteral Blanche Gomez Ta1angat Makeacute1eacutekeacuteleacute Hepital militaire les centres de
santeacute maternelle et infantile et de la Caisse nationale de Preacutevoyance sociale Ces
consultations prnatales sont assureacutees par les sages-femmes les infirmlecircres accoucheuses t
les auxiliaires pueacutericultrices Ne sont precircsenteacutees au meacutedecin que les gestantes qui
preacutesentent des problegravemes particuliers Ces derniegraveres subissent trois consultations
une au 3egrave mois
une au 6egrave mois
une au 8~ mois
l
7 shy
Au cours de ces consultations il est pratiqueacute
I) avec notamment la prise du poids la mesure de la tension
arteacuterielle la recherche des oedegravemes
II) Les examens paracliniques recherche de la proteacuteinurie et de la glycosurie
glyceacutemie seacuterologie syphilitique (BW) examen cytobacteacuteriologique des urines
test dEmmel ou leacutelectrophoregravese de lheacutemoglobine goutte eacutepaisse agrave la
recherche des heacutematozoaires groupage sanguin avec rheacutesus examen des selles
preacutelegravevement vaginal LI heacutemogramme ntest fait quen cas daneacutemle~
III) Un examen obsteacutetrical
la palpation abdominale explorant luteacuterus sa hauteur sa forme sa
souplesse la situation du foetus en fin de grossesse
lappreacuteciation de la vitaliteacute foetale mouvement actif et lauscultation
des bruits du coeur
le toucher explorant leacutetat cicatriciel et la rigiditeacute du peacuterineacutee la
longueur et le verrouillage du col
Le pronostic de laccouchement est fait au 8eacute mois
Accouchement
15 Legraves accouchements Se deacuteroulent dans des salles de travail plus ou moins eacutequipeacutees
Ces accouchements Bont souvent pratiqueacutes par les sages-femmes auxiliaires et les infirmiegraveres
accoucheuses Apregraves la parturition les accoucheacutees sont installeacutees dans des sa1lee dite
tlde suite des couches Il OUgrave elles seacutejournent pendant 48 heures au maximum
Consultation-post-nata1es
16 Les enfants sont revus en consultation post-natale
une fois par semaine le premier mois
une fois par mois agrave partir du 2egrave mois
Ces consultations sont assureacutees par la sage-femme principale les auxiliaires et les
pueacutericultrices Les enfants en mauvais eacutetat de santeacute sont orienteacutes vers
le Peacutediatre Les diffeacuterents paramegravetres appreacutecieacutes sont
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
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UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
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POIDS ~~~ -_ ~ 14
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1 AGE EN MOIS 1
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45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
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tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
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AItTI-POLIOMYtmlmlE
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1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
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_ 38_
)( 29
X30
31
32
J3
34
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
7 shy
Au cours de ces consultations il est pratiqueacute
I) avec notamment la prise du poids la mesure de la tension
arteacuterielle la recherche des oedegravemes
II) Les examens paracliniques recherche de la proteacuteinurie et de la glycosurie
glyceacutemie seacuterologie syphilitique (BW) examen cytobacteacuteriologique des urines
test dEmmel ou leacutelectrophoregravese de lheacutemoglobine goutte eacutepaisse agrave la
recherche des heacutematozoaires groupage sanguin avec rheacutesus examen des selles
preacutelegravevement vaginal LI heacutemogramme ntest fait quen cas daneacutemle~
III) Un examen obsteacutetrical
la palpation abdominale explorant luteacuterus sa hauteur sa forme sa
souplesse la situation du foetus en fin de grossesse
lappreacuteciation de la vitaliteacute foetale mouvement actif et lauscultation
des bruits du coeur
le toucher explorant leacutetat cicatriciel et la rigiditeacute du peacuterineacutee la
longueur et le verrouillage du col
Le pronostic de laccouchement est fait au 8eacute mois
Accouchement
15 Legraves accouchements Se deacuteroulent dans des salles de travail plus ou moins eacutequipeacutees
Ces accouchements Bont souvent pratiqueacutes par les sages-femmes auxiliaires et les infirmiegraveres
accoucheuses Apregraves la parturition les accoucheacutees sont installeacutees dans des sa1lee dite
tlde suite des couches Il OUgrave elles seacutejournent pendant 48 heures au maximum
Consultation-post-nata1es
16 Les enfants sont revus en consultation post-natale
une fois par semaine le premier mois
une fois par mois agrave partir du 2egrave mois
Ces consultations sont assureacutees par la sage-femme principale les auxiliaires et les
pueacutericultrices Les enfants en mauvais eacutetat de santeacute sont orienteacutes vers
le Peacutediatre Les diffeacuterents paramegravetres appreacutecieacutes sont
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
~
+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
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T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
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~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
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~ ~ 1
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+-- shy
~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
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- 35 shy
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22~ LEnfant en milieu tropical Centre international de lenfance Paris 1980 - NO 128
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)( 29
X30
31
32
J3
34
35
36
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Masse (NP) La petite enfance (0 - 6 ans) Evolution geacuteneacuterale de la croissance et du deacuteveloppement du petit enfant Enfance - jeunesse et plan de deacuteveloppement FISEUNIceF lIEDES et le Cie Paris 1966 pp 7 - 18
Masse (NP)
Vingt cinq ans de recherche coordonneacutee internationale -Etude longitudinale SUI la croissance et le aeacuteveloppement~
Courrier 1980 - 30 numeacutero speacutecial XVI Congregraves de Peacutediatrie
Masse (NP)
Nutrition et decircveloppement de lenfant Colloque sur la nutrition et la Santeacute de lenfant en Afrique Kinshasa 7-16 deacutecembre 1967 - pp 37-44
Masse (~) Manciaux (M) Deschamps (JP) croissance post-natal formalisation des processus et eacutetude analytique des modegraveles matheacutematiques - Compte rendu de fin deacutetudes dune recherche financeacutee par la deacuteleacutegation geacuteneacuterale agrave la recherche scientifique et technique
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Morley (DI La carte du chemin de Santeacute Peacutediatrie dans les pays en deacuteveloppement Problegravemes prioritaires Flammarion medcin suisse - p 154 - pp 118 - 137
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40 OMS
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46 Royer (P) La croissance normale de lenfant La croissance structurale et ses insuffisances Rev du praticien (Paris) 1974 24(13) pp 969-1118
47 Sfmpe (M) Etude de la croissance de Q agrave 18 mois Arch franc~ de peacutediatrie 1977 Tome 34-n07 pp 687-688
UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
- 8 shy
le poids
le preacuteimegravetre cranien
la taille
le tour de poitrine
leacutetat trophique
Quelle est la meacutethodologie de notre eacutetude 1
Chapitre IV METHODOLOGIE
17 Notre eacutetude a consisteacute en une eacutetude retrospective Nous avons proceacutedeacute agrave la
compilation de 537 dossiers denfants sains de 0 agrave 12 mois afin de relever les donneacutees
suivantes ~
Nom et numeacutero denregistrement
Date de naissance
Sexe
Poids agrave la naissance
Age en mois
Poids
Pratiques suivies pour lespacement des naissances
Type dallaitement
Toutes ces donneacutees nont pu tre retrouveacutees dans les dossiers Nous avons da ne consideacuterer
que lIge le sexe le poids et le type dallaitement
18 Pour leacutetablissement du diagramme de poids nous avons utiliseacute la meacutethode de preacutesen
tation des chiffres de reacutefeacuterence proposeacutee dans la publication de lOMS = Soins de aanteacute
maternelle et infantile = Fiche internationale de croissance (40) La difficulteacute de collecte
des informations pertinentes nous a amen~ A limiter le cadre de notre ~tude
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
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Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
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POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
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L - - - - 1 ~
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iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
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1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
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Masse (NP) Enseignement des notions de croissance et de deacuteveloppement physique de lenfant normal - Courrier 1974 xiv l - pp 1-3
_ 38_
)( 29
X30
31
32
J3
34
35
36
37
Masse (NP) La petite enfance (0 - 6 ans) Evolution geacuteneacuterale de la croissance et du deacuteveloppement du petit enfant Enfance - jeunesse et plan de deacuteveloppement FISEUNIceF lIEDES et le Cie Paris 1966 pp 7 - 18
Masse (NP)
Vingt cinq ans de recherche coordonneacutee internationale -Etude longitudinale SUI la croissance et le aeacuteveloppement~
Courrier 1980 - 30 numeacutero speacutecial XVI Congregraves de Peacutediatrie
Masse (NP)
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Masse (~) Manciaux (M) Deschamps (JP) croissance post-natal formalisation des processus et eacutetude analytique des modegraveles matheacutematiques - Compte rendu de fin deacutetudes dune recherche financeacutee par la deacuteleacutegation geacuteneacuterale agrave la recherche scientifique et technique
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Navorro (JI Malnutrition proteino caloriques Encyclopeacutedie meacutedico chirurgicale - Paris 1974 4055 1110-9
39shy
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39 OMS
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40 OMS
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
- 9 shy
Chapitre V CADRE DE LETUDE
19 Le Centre de SMI du pllteau de 15 ans nous a servi deacute cadre d ltltude Il est situeacute
dans le quartier qui porte le mtme nom et Ougrave vit une population agrave niveau de vie relativement
elevlt
191 Le personnel de ce centre est composeacute de
1 meacutedecin
3 sages fermnea
4 infirmiers diplamproeacutes dEtat
12 agents techniques
1 assistant sanitaire
4 monitrices sociales
20 auxiliaires pueacutericultrices
192 Le centre comporte les divisions techniques suivants
1 salle de tri et de peroaerie
1 salle pour les injections
l laboratoire
1 salle de peseacutee
l salle de deacuteducation nutritionnelle
l salle pour le fichier
1middot salle de planification familiale
l entrep8t pharmaceutique
193 Le centre fonctionne en permanence 24 heures sur 24 grlce ~ un systegraveme de
rotation du personnel Il faut cependant noter que les peseacutees ne se font que le matin
Seules les prestations curstives sont assureacutees lspregraves midi et la nuit
Chapitre VI ANALlSE DES RESULTATS
NATURE DES TRAITEMENTS EFFECTUES
20 Nous avons limiteacute le traitement des donneacutees recueillies agrave la phase descriptive
Le traitement effect~ Si inspire en grande partie dun manuel preacutepareacute par lOrganisation
mondiale de la Santeacute en 1978 sous le titre Soins de santeacute maternelle et infantile Fiche
internationale de croissance (40)
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
~
+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
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T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
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~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
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~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
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gt( 9
- 35 shy
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_ 38_
)( 29
X30
31
32
J3
34
35
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Masse (NP)
Vingt cinq ans de recherche coordonneacutee internationale -Etude longitudinale SUI la croissance et le aeacuteveloppement~
Courrier 1980 - 30 numeacutero speacutecial XVI Congregraves de Peacutediatrie
Masse (NP)
Nutrition et decircveloppement de lenfant Colloque sur la nutrition et la Santeacute de lenfant en Afrique Kinshasa 7-16 deacutecembre 1967 - pp 37-44
Masse (~) Manciaux (M) Deschamps (JP) croissance post-natal formalisation des processus et eacutetude analytique des modegraveles matheacutematiques - Compte rendu de fin deacutetudes dune recherche financeacutee par la deacuteleacutegation geacuteneacuterale agrave la recherche scientifique et technique
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Morley (DI La carte du chemin de Santeacute Peacutediatrie dans les pays en deacuteveloppement Problegravemes prioritaires Flammarion medcin suisse - p 154 - pp 118 - 137
Navorro (JI Malnutrition proteino caloriques Encyclopeacutedie meacutedico chirurgicale - Paris 1974 4055 1110-9
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40 OMS
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
- 10 shy
21 Pour interprter la courbe de poids des enfants nous avonS utiliseacute les cinq courbes
de reacutefeacuterence imprimeacutees sur les diagrammes 1 et 2 Les espaces situeacutes entre ces
courbes sont deacutesigneacutes par les lettres A B C D E et F Les chiffres de reacutefeacutebullence ont eacuteteacute
appliqueacutees conformeacutement aux recommandations du tableau 1
Tableau 1 Chiffre de reacutefeacuterence concernant le poids
r------ shyLimites
Au dessus du 97e centile
Entre le 97e et le 50e centile
Entre le 50e et le 3e cent ile
Entre le 3e centile et -3 dEcart type1
Entre -3 et -4 dEcart type1
Au dessous de -4 dEcart type
Espace
A
Il
C
D
E
F
22 La correspondance des espaces avec les poids des enfants figure en Annexe 1 Nous
retiendrons agrave titre dl exemple que
i) A la naissance - Tout garccedilon dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 42 kg se
trouve dans lespace A cest-A-dire au dessus du 97e centile
- Toute fille dont le poids est eacutegal ou supeacuterieur agrave 39 kg se
trouve dans lespace A crest-~-dlre au dessus du 97e centile
11) A 6 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 6 kg et 78 kg se
trouve dans lespace C cest-agrave-dire entre le 3e et le 50e
centile
- Toute fille dont le poids se situe entre 56 kg et 72 kg
trouve dans ltespace C cest-A-dire entre le 3e et le 50e
centile
se
l Les deux dernl~res courbes utiles bien quarbitraires ne signifient pas que certains
chiffres du groupe de reacutefeacuterence soient situeacutes au-dessous delles C est pourquoi elles sont
repreacutesenteacutees en trait discontinu sur les figures 1 et 2
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
- 11 shy
Hi) A 12 mois - Tout garccedilon dont le poids se situe entre 102 kg et
122 kg se trouve dans lespace B cest-A-dire entre
le 50e et le 97e centile
Toute fille dont le poids se situe entre 95 kg et
115 kg se trouve dans lespace B c 1 est=agrave-dire entre
le 50e et le 97e centile
REPARTITION DES ENFANTS DANS LES ESPACES DE REFERENCE EN FONCTtON DE LAGE ET DU SERE
23 Le tableau II montre la reacutepartition des 537 enfants dans les espaces deacutefinis dans
le tableau 1 en fonction de lage et du sexe
24 Lexamen de ce tableau permet de retenir ce qui suit
Sur 537 enfants inscrits A la naissance reacutepartis en 295 garccedilons et 242 filles
seuls 320 dont 168 garccedilons et 152 filles son retrouveacutes au~ consultationspeseacutees
du centre A lBge de 6 mois Cette deacutesaffection du centre est intensifieacutee
puisque agrave lage de 12 mois il ne reste plus que 25 enfants sous surveillance
dont 16 garccedilons et 9 filles
25 Le tableau III traduit en terme de freacutequence la reacutepartition observeacutee dans le tableau
preacuteceacutedent
Ce tableau montre que
A la naissance 642 des enfants SOnt dans lespace C
272 dans lespace B
26 dans lespace A
56 dans lespace D
et seulement 04 dana lespace E
26 Les graphiques 3 et 4 correspondent au~ tableaux 2 et 3
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
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middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
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12
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~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
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- 35 shy
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)( 29
X30
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32
J3
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SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
Prfll de croiJJance pondeacuteraledtt 31 enfants de 0 agrave 12 moisTableau 11
du Centre SMI du Plateau des 15 ans Brazzav~lle en 1979
NOlnbre d obBervat~on par llge sexe et par espace
1
Age en 1 b i C
~
() 1 11
1 20
2 33
3 7
4
6i
5 7
6 2
7 1
S a
9 1
0
10 0
11 0
i 12 0
Total
Espace A Espace B Espace C
1 F 1 Total G F Total G F Total
3 1 14 62 64 146 191 154 345
1
1
2 1 22 108 12 180 72 87 159
1
i 7 i 40 154 103 257 47 82 129
7 14 120 106 226 112 93 ~05
9 15 95 104 199 nB 73 191
4 11 71 76 147 113 94 207
3 5 61 60 121 97 64 1 181
i
5 6 42 39 81 85 89 174 1
1 1 35 21 56 75 74 149 i
1 1 19 11 30 3B 59 97
0 a 8 5 13 25 24 49 1
0 a 2 l 3 14 21 35
0 0 1 () 1
1 9 9 18
129 1
1460 1939i
Espace D Espace E
G F Total G F
la 20 30 1 1
5 8 13 0 1
2 4 6 0 0
2 1 3 0 0
4 2 6 0 0
8 2 10 0 ()
6 1 11 1 0
6 5 11 1 0
14 5 19 1 0
12 6 18 3 1
9 4 13 1 0
8 0 8 0 0
6 0 6 0 1 0
1 154i
Total G
2 295
1 205
0 236
0 ZA1
0 223
0 199
2 168
1 135
1 125
4 72
1 43
0 24
0 16
11
Total
F
1
ZA2
170
196
207
188
176
152
Il8
101
78
33
22
9
Total
537
371
432
448
411
375
320
273
216
150
76
46
25
~~~~---
3694
1
i
~
~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
~
+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
~J - -- - 1-
m
T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
~ ~ ~i -- -- -- - _ ~ ~
~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
3
1 i 1
I l - -~ - - -
~ ~ 1
i
~ ~ i -1
~ ~ -_- - shy
T~
+-- shy
~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
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X30
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32
J3
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Vingt cinq ans de recherche coordonneacutee internationale -Etude longitudinale SUI la croissance et le aeacuteveloppement~
Courrier 1980 - 30 numeacutero speacutecial XVI Congregraves de Peacutediatrie
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
Profil de croissance pondeacuteralf_ de 537 enfants de 0 agrave 12 mois Tahleau III
du Centre SMI du plateau dea 15 ans Brazzaville en 1979
Freacutequence dobservation par age sexe et par eapace
Eapace EEspace DEapace CEspace BEapace AAge en mois
FTotal GFTotal GFTotal GFGF ITotalG
o 37 12 26
1 98 12 58
2 140 36 93 1
3 29 34 1 31
4 27 48 36
5 35 23 29
6 1 2 20 16 1
7 07 36 i 22
8 10 04
1 9 13 07 1
1 10 -
L11 bull 1 -
--~_-L-~_L~ - 1
278
527
653
498
426
357
363
311
280
264
186
84
6u~- 1
264
424
526
512
553
432
395
283
207
141
15 2
45
l
272
480
595
504
484
392
378
297
249
200
17 1
65
40 v 1
6471
3501
1991
4651
5291
568 1
577 1
630 1
600 1
5281
5821
5831
563 1 nO 1
636
512
418
449
388
534
553
645
733
756
727
955
1000 m bullbull 1
642
424
298
458
465
552
566
637
659
646
645
761
720
34
24
08
08
18
40
36
45
11 2
166
209
333
374
84
46
20
05
11
11
32
36
50
77
121
56
35
14
07
15
27
34
40
84
120
17 1
174
240
04 04
06
12
07
08
42
23
13
Total
Ffota1 G
04
03
06
04
04
27
13
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1 1000
1 1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
Total
1000
1000
1000 ~
~
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
1000
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
~
+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
~J - -- - 1-
m
T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
~ ~ ~i -- -- -- - _ ~ ~
~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
3
1 i 1
I l - -~ - - -
~ ~ 1
i
~ ~ i -1
~ ~ -_- - shy
T~
+-- shy
~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
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SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
œ ~
~ ~
~
~ c
c z
500
70
60
400 _ )li
4() 300
10
200 B
20
lOt) 10
Graphique 1
Pourcentage
6
Espece 0
c l 2
Reacutepartition lt1 une population de 531 enfi)nts selon leur poids
Evolution en fonction de lage tout sexe reacuteuni
Centre SM de PlateaH des 15 anS Rrazzavi lie 1979
+ -Nhrc denhnts
shy
shy-- +
+ shy
-shyj 4 J 6 1 8
9 la 11 12
Ages en mois
~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
~
+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
~J - -- - 1-
m
T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
~ ~ ~i -- -- -- - _ ~ ~
~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
3
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I l - -~ - - -
~ ~ 1
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~ ~ i -1
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+-- shy
~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
Loo
90
80
70
20
10
Graphi~2 Distribution dune population de 0 12 -mois selon leur poids et age
Evolution ccedilomparattve (fil1~garccedilon) en fonction de lacircge pour 11 Eepaccedile C Centre SMI plateau des lS ans Brazzaville 1919
l----_--shy -- -shy~ 1
t
l
1 _---- 1
1
3
1
1
1 1
1
1
Fille C
Garccedilon C
---~- ~-_ ~ ~~_--- --------- _----shy 1 ~_ -shy
shy ~
o l2 34) 6 1
-
_--_
Garccedilon B
1 Fille a
8 9 10 11 12
~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
~
+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
~J - -- - 1-
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T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
~ ~ ~i -- -- -- - _ ~ ~
~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
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~ ~ 1
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+-- shy
~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
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- 35 shy
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32
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Courrier 1980 - 30 numeacutero speacutecial XVI Congregraves de Peacutediatrie
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
- 16 shy
27 Il eet important de noter sur le graphique l lallure de la courbe repr~entative
(en ligne discontinue) de leacutevolution du nombre denfante en fonction de lage Cette courbe
est descendante comme celles correspondant aux pourcentages denfants des espaces A et B
cest agrave-d1re les ~tb1en nutrisu bull
28 On peut se demander si les enfants qui ont eacuteteacute ameneacutes en consultation au dlagrave
du 4egraveme mois ne sont pas a priori des enfante ayant des problegravemes de santeacute
29 Leacutetude de leacutevolution comparative fille~garccedilon de la reacutepartition (graphique 2)
revecircle une symeacutetrie quasi rigoureuse de courbes en ligne discontinue (fille) autour dun axe
qui est agrave 47 Les espaces C et B qui repreacutesentant ces courbes (tableau l ) couvrant
chacun 47 de la population theacuteorique observeacutee Ces courbes devraient donc theacuteoriquement
tre confondues avec If axe 47 ~
30 La symeacutetrie observeacutee explique que chez les filles les gains et pertes entre les
deux espaces C et B se compensent au cours des ages 0 - 12 mois Il nen est pas de ~ pour
les garccedilons ougrave agrave partir de 7 mois les pertes observeacutees dans lespace B ne sont que tregraves
particuliegraverement reacutecupeacutereacutees dans lespace C le reste allant dans lee espaces extrmee A ou D
31 Si les espaces B et C reacuteunis peuvent 8tre consideacutereacutes comme lespace dOugrave il eet
souhaitable de ne pas sortir (ce nest quun hypothegravese) nouS pouvons avancer gue la partie
fille de la population desservie A un profil de croissance pondeacuterale plus stable que celui
des garccedilons
COMPOSrrWN DE A POPULATION D ENFANTS OBSERVES EN FONCTION DE LEUR POIDS ET DE LEUR AGE (tableau IV et graphique 3)
32 Dans les paragraphes preacuteceacutedents nous avons essayeacute de deacutecomposer la population
pour mieux comprendre on comportement par rapport agrave certaines variables Dans les paragrashy
phe qui suivent nous essayons de reconstituer cette population de faccedilon agrave mettre en
eacutevidence le comportement eacutetudieacute preacuteceacutedemment
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
~
+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
~J - -- - 1-
m
T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
~ ~ ~i -- -- -- - _ ~ ~
~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
3
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~ ~ 1
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+-- shy
~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
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gt( 9
- 35 shy
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)( 29
X30
31
32
J3
34
35
36
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Vingt cinq ans de recherche coordonneacutee internationale -Etude longitudinale SUI la croissance et le aeacuteveloppement~
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
tableau IV C01lIposition d une population de 5-)7 enfanta de 0 12 mis en fonction
de leur poids et de leur Ige
C~ntre SMI du Plateau des 15 ana Brazzaville 1979
(freacutequence annuleacutee agrave l l intecircrieur dune classe d1tge)
c---~
Espace
E
----shy
E + 0
r---shyF+D+C
E+D+C+B -~~~-
F+D+c+n+A
----shy
1 0 1 b~1s~ir iI~i ----shy ~-~ -~-~
5 mois 6 moia 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois
_o4to~ 0 06 04 04 27 13o 0 0
60 38 14 07 15 27 40 44 S8 147 184
702 462 312 465 480 J 579 606 68~1 747 793 82 shy ~~ ~~~ shy ----shy
974 942 907 969 964 971 984 78 996 993 1000
1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
_~~~ ~~ ~~~ ~
11 mois 12 mois
0 0
~~--
174 14 0
935 960
1000 1000
1000 1000
~-~--~~~-
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
~
+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
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T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
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~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
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~ ~ 1
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~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
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32
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40 OMS
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41 Pau10wnakeet (M) et al Are skinfold measurements of value in the acircssessment of suboptimal nutrition inyoung children Pediatries 1970 volume 45 - nO 6 - pp 965 -971
42 Passmore (R) Nieo (BM) Narayanarao (M) et coll - Nanuel sur les soins nutritionneacutels de lhomme OMS - Genegraveve 1974 Monographie 61 p 67
Po1onovski (C) Croissance somatique Peacutediatrie 3egraveme eacutedition Nasson 1977 pp 5-15
44 Polonovski (C) Alimentation du nourrisson Peacutediatrie 3egraveme eacutedition Nasson 1977 pp 16 - 29
45 ROy (NP) et Al Evolution clinique de la puberteacute de la fille Courrier 1980 - JO nO speacutecial XVIegraveme Congregraves de Peacutediatrie - Barcelone pp 112-118
46 Royer (P) La croissance normale de lenfant La croissance structurale et ses insuffisances Rev du praticien (Paris) 1974 24(13) pp 969-1118
47 Sfmpe (M) Etude de la croissance de Q agrave 18 mois Arch franc~ de peacutediatrie 1977 Tome 34-n07 pp 687-688
UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
Graphique Composition dl une population denfants congolais (537) en fonction de leur poids et de lelr 1se - Centre SMI du Plateau des 15 ans BrazzavilLe 1979
lOOl~==~Espac~A----~==Jl~l~~I~====~~---====---------------
~~~
iiilili ]
90 Fspace B
80
70
60
Espace C 50
40
30
zn
to Espace D
Rspa
o l 2 3 4 ) 6 7 8 ~ 10 11 12
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
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7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
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GARCcedilON 1
POIDS
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) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
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UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
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A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
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POIDS ~~~ -_ ~ 14
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1 AGE EN MOIS 1
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________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
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~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
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- 35 shy
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X30
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SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
- 19 shy
33 Le graphique 3 est constitueacute dun rectangle dont laire totale repreacutesenterait
lensemble dune population denfants _geacutes de 0 agrave 12 meis Le rectangle est subdiviseacute
en espaces et laire de chaque espace repreacutesente la partie de la population dont le poids
Se situe dans les limites correspondant agrave lespace consideacutereacute dans cette population
34 Si nous consideacuterons par exemple dans cette population le groupe des enfants
de 4 agrave 5 mois lexamen du graphique 3 montre que
aucun enfant de la tranche d8ge consld~reacutee ne se situe dans lespace E
la quasi totaliteacute des enfants se situe dans les espaces A et B repreacutesenteacutees par
les aires II et III
35 Rappelons que laire l repreacutesente la proportion depfants de 4 agrave 5 mois dont le
poids se situe entre le 3e centile et 3 eacutecart-type donc cians lespace D
36 En recircsumeacute If analyse des reacutesultats obtenus montre que lespace C est la plus
importante dans cette composition c1est-agrave-dire que dans une population denfants de 0 agrave 12
mois le poids de plus de 50 des enfants se situe entre le 50e et le 3e centile de la
distribution de reacutefeacuterence Cependant il faut noter que ces reacutesultats ne peuvent pas
servir dindice de population agrave problegraveme nutritionnel que dans la mesure on les autres
paramegravetres anthnopomeacutetriques sont pris en consideacuteration
DISTRIBurION D tNE POPULATION DE GARCONS DE 1 MOIS EN FONCTION DU POIDS ET DE LA TAILLE
37 Le tableau V montre la distribution dune population de 192 garccedilons ageacutea de 1 mois
en fonction de la taille et du poids
38 Le tab1eauVI montre la distribution de 177 filles de l mois en fonction de la taille
et du poids
39 Les diagrammes en barre 1 agrave 5 montrent la correacutelation entre la taille et le poids
dans les diffeacuterents espaces pour les enfants de 1 mois qui ont fait lobjet de la premiegravere
Hude
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
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middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
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L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
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_ 38_
)( 29
X30
31
32
J3
34
35
36
37
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
- 20 shy
Tableau V Distribution dune population de garccedilons de 1 mois en
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SNI du Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
I~ Total56 et +22 - 29 30 - 42 43 - 55422 kg
1Taille C BE D Ashyi cm
L471
5 1 1 7- -E
1
1 3 6 9471 - 498 - - -
1
D
1499 - 545 1 83 102 l18- -C 1
1
546 - 591 1 30 37 1 691 -B 1
592et+ 1 3 1 51 - - Ashy I
121Total 10 59 2 192-
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
~
+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
~J - -- - 1-
m
T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
~ ~ ~i -- -- -- - _ ~ ~
~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
3
1 i 1
I l - -~ - - -
~ ~ 1
i
~ ~ i -1
~ ~ -_- - shy
T~
+-- shy
~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
BIBLIOGRAPHIE
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SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
- -
- 21 shy
Distribution dune population de filles de l mois enTableau VI
fonction de leur poids et de leur taille
Centre SMI du Plateau de 15 ans Brazzaville 1979
22 22 - 28 40-49 50 et +29 - 39kg TotalTaille E D C B A
cm ~ 458
E 1 1- -
1 6 5 12459 - 491 - -D
49 2 - 534 - 1 60 8120 -1 C
1
1 23 49 5 77[535 - 578 - -
B
1579 et + 5 61- - -
A
6 17774Total l 8 88
--shy
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
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Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
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00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
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+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
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T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
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~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
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~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
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_ 38_
)( 29
X30
31
32
J3
34
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41 Pau10wnakeet (M) et al Are skinfold measurements of value in the acircssessment of suboptimal nutrition inyoung children Pediatries 1970 volume 45 - nO 6 - pp 965 -971
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
Diasr_ 1 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois
et de poIcirclt compris entre 43 et 5 kg (Espace B)
100
90
80
70 627
60
50
30 f) y~
51 ~
1
40
JO
20
10
17 07 Tailleo E D ccedil B A
rl faut noter que la plus forte freacutequence sobserve dans lEspace taille B et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons dt Il Espace poids B
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
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middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
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1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
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_ 38_
)( 29
X30
31
32
J3
34
35
36
37
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
Diagramne 2 Liaison entre le poids et la taille dune population de garccedilons de 1 mois et de poids compris entre 30 et 42 kg (Espace C)
Centre SMI de Plateau des 15 ans Brazzaville 1979
100
90
80
686 770
60
50
08 1
248
50 08
N ~
40
30
20
10
Tailleo
Espace E D c B A
Il faut noter que la plus porte freacutequence sobserve dans lEspace taille C et quil sagit de la distribution par rapport agrave leur taille des garccedilons de lEspace pOids C
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
~
+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
~J - -- - 1-
m
T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
~ ~ ~i -- -- -- - _ ~ ~
~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
3
1 i 1
I l - -~ - - -
~ ~ 1
i
~ ~ i -1
~ ~ -_- - shy
T~
+-- shy
~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
Diagramme 3
100
90
80
70
60
gt0
40
30
20
10
o
Liaison entre le poids et la taille dune population de filles de 1 mois et de poids compris entre ifO et 4 9 kg (Espace B)
66 2 ~
~
27()
68
oa aa 7 1bull
EspacE F D c B A
Noter que la plus furte freacutequence sobserve dalis lEspace taille K et qI il sagit de la
distribution par rapport agrave leur taille de filles de lEspace pOLds R
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
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middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
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1 ( ~ ~ - -- - ~
12
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L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
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_ 38_
)( 29
X30
31
32
J3
34
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
Diagramme 4 Liaison entre le poids et la taille dl une population de filles de 1 mois et de poids compris entre 29 et L9 kg (Espace C)
100
90
80
70 682 Z
60
50 D
40
30 261
10
la
o
fspace
~O() x
f
r) 7 ~
1 bull
o c
()
A
bullbull [aille
Noter que La distribution
plus forte freacutequence sobserve dans Il espace tltlillc C et qui il par rapport agrave leur taille des tilles de I 1 Jspace poids C
Si agit de la
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
()
rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
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~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
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SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
Riagrarnrne 5 Liaison entre le poids et la taille duneacute population dlo filles de l mois
et de poids compris entre 22 et 28 kg (Espace D)
100
90
80 750
70
60
50
40
h_ 0
3~
2n 125 125
10
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rspace E D c B bull
A bull
Taille
luumlter qUi la dist ribut iun
pLns forte treacutequence sobserve dans l pspace taille D et quil sagit de par rapport agrave leur taille des f Ules dp lespace poids D
la
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
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Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
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00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
~ _- ~
middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
r ~ ~~
1 ( ~ ~ - -- - ~
12
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+ --- - -- -- ~ ~~7
11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
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T~ ~ 1gt- ~~bull
~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
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~ ~~ - - -- _ - - -- -- 3 r i iicirciiumlbull --- -- w ____ _ bull bullbullbullbullbull T
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~ -M --- middot11middotmiddot
L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
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_ 38_
)( 29
X30
31
32
J3
34
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Morley (DI La carte du chemin de Santeacute Peacutediatrie dans les pays en deacuteveloppement Problegravemes prioritaires Flammarion medcin suisse - p 154 - pp 118 - 137
Navorro (JI Malnutrition proteino caloriques Encyclopeacutedie meacutedico chirurgicale - Paris 1974 4055 1110-9
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38 Ndiaye (AM) Pele (J) Bideau (J)
Donneacutees anthopometriques cliniques et biologiques recueillies au cours dlune enquecircte alimentaire en zone sahelienne Novembre-Decembre 1973~
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40 OMS
Soins de Santeacute maternelle et infantile Fiche internationale de croissance Directives agrave 1 1 usage des agents de soins de santeacute primaires Genegraveve 1978 - 37 p
41 Pau10wnakeet (M) et al Are skinfold measurements of value in the acircssessment of suboptimal nutrition inyoung children Pediatries 1970 volume 45 - nO 6 - pp 965 -971
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44 Polonovski (C) Alimentation du nourrisson Peacutediatrie 3egraveme eacutedition Nasson 1977 pp 16 - 29
45 ROy (NP) et Al Evolution clinique de la puberteacute de la fille Courrier 1980 - JO nO speacutecial XVIegraveme Congregraves de Peacutediatrie - Barcelone pp 112-118
46 Royer (P) La croissance normale de lenfant La croissance structurale et ses insuffisances Rev du praticien (Paris) 1974 24(13) pp 969-1118
47 Sfmpe (M) Etude de la croissance de Q agrave 18 mois Arch franc~ de peacutediatrie 1977 Tome 34-n07 pp 687-688
UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
40 Ces diagrammea montrent une parfaite harmonie entre le d1ve1oppement pondeacuteral
et statural agrave l mois dans la population dfenfants consideacutereacutee On peut alors avacircncer
quil n y a pas de problegraveme nutritionnel de groupe pour cette population Mais 11 y a
sarement des cas individuels puisque nous avons 35 de cas dans Il espace D pour cet Age
(tableau Ill) La correspondance des espaces avec la taille des enfants en Annexe 2
COMMENTAIRES
41 Cette enqutte sur le croissance de lenfant congolais de 0 A 12 mois nt est que parcellaire
Elle se limite en effet agrave un seul centre de SMI de la ville de Brazzaville Par ailleurs
leffectif de la population ne peut pas ~tre conid~rlie comme reprlisentative de la population
congolaise de 0 acirc 12 mois Cette enqute retrospective a ~teacute limiteacutee en raison des
difficult~s rencontreacutees
42 Contraintes
i) plusieurs centres de Santeacute maternelle et infantile de Brazzaville ne disposent
pas de fichiers reacuteguliegraverement tenus agrave jour
ii) le Centre de santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 ans dispose dun
personnel qua11fieacute)de fiches fampniliales de santeacute et de fiches de service en nombre auffisant~
Malheureusement ces fiches ne sont pas remplies conformeacute~nt aux instructions contenues dans le
guide Soins de santeacute Maternelle et infantile - Fiche internationale croissance 1110 Les
dossiers des enfants ne comportent que le poids Ainsi sut 537 dossiers denfants s taille
na eacuteteacute mentionneacutee que chez 369 dlentre-eux~ Ceux-ci SOnt acircgeacutes de 1 mois Au deacute lagrave de
1 mois aucun dossier dl enfant ne comporte la taille
l1t) les dossiers ne comportent aucune mention du type dl allaitement adopteacute Il
semble qultl nly ait aucune eacutevidence dun deacuteclin certain de lalimentation HU sein chez
lenfant de moins de huit mois En 1977 lOMS a rapporteacute dans une publication
Aperccedilus sur lalimentation et la nutrition dans les pays de la Reacutegion africaine fl (2)
que 11 alimentation au sein est de regravegle maintenue jusquagrave ltacircge de deux ans dans les
zonee rurales congolaises et qUagrave Brazzaville la situation se preacutesentait ainsi que
mentionneacutee dans le tableau suivant
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
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7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
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GARCcedilON 1
POIDS
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8 Verso
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i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
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A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
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POIDS ~~~ -_ ~ 14
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________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
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FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
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tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
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_ 38_
)( 29
X30
31
32
J3
34
35
36
37
Masse (NP) La petite enfance (0 - 6 ans) Evolution geacuteneacuterale de la croissance et du deacuteveloppement du petit enfant Enfance - jeunesse et plan de deacuteveloppement FISEUNIceF lIEDES et le Cie Paris 1966 pp 7 - 18
Masse (NP)
Vingt cinq ans de recherche coordonneacutee internationale -Etude longitudinale SUI la croissance et le aeacuteveloppement~
Courrier 1980 - 30 numeacutero speacutecial XVI Congregraves de Peacutediatrie
Masse (NP)
Nutrition et decircveloppement de lenfant Colloque sur la nutrition et la Santeacute de lenfant en Afrique Kinshasa 7-16 deacutecembre 1967 - pp 37-44
Masse (~) Manciaux (M) Deschamps (JP) croissance post-natal formalisation des processus et eacutetude analytique des modegraveles matheacutematiques - Compte rendu de fin deacutetudes dune recherche financeacutee par la deacuteleacutegation geacuteneacuterale agrave la recherche scientifique et technique
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39shy
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40 OMS
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
Age (mois
1 - 2
3 - 4
5 - 6
7 - 8
enfants soumis au sein
100
988
959
916
Il ya donc de tregraves forte preacutesomption que 90 de notre population denfants soit nourrie
au sein
iv) la freacutequentation du centre par les megraveres nest pas reacuteguliegravere A partir de
6 mois la freacutequentation nrest plus que de 60 pour descendre agrave moins de 5 agrave 12 mois
SUGGESTIONS 1
43 Le Personnel du Centre de SM du Plateau des 15 ans devra ecirctre sensibiliseacute sur
limportance de la tenue agrave jour des fiches de croissance des enfants A cet effet une
formationVrecyclage de ce personnel sera neacutecessaire pour lui expliquer lutiliteacute des
mesures anthropo~triquesaans la surveillance du profil de croissance des enfants et
particuliegraverement des deux indicateurs que sont la taille et le poids Les diffeacuterentes
~thodes de mesures anthropomeacutetriques simples devront tre enseigneacutees agrave ce personnel
44 Les diffeacuterents eacuteleacutements dappreacuteciation de leacutetat nutritionnel du nourrisson et
du jeune enfant devront tre standardiseacutes au niveau de tous les centres de santeacute maternelle
et infantile
45 Les centres de SMI devront adresser peacuteriodiquement (tous les 6 mois) un rapport
circonstancieacute sur la freacutequentation des centres et sur les relegraveves ~nthropomeacutetriques des
nourrissons et jeunes enfants~
46 Les parents doivent tre informeacutes mieux motiveacutes sur la neacutecessiteacute de suivre la
courbe pondeacuterale des nourrissons donc de freacutequenter reacuteguliegraverement les centres de santeacute
maternelle et infantile et les autres services de prestations socio=sanitaires
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
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3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
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middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
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12
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11 -~- - ~ ~~ - -- --0 + p
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~ 7 ~ _f _
bull 1 - - - ~ _
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L - - - - 1 ~
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iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
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1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
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_ 38_
)( 29
X30
31
32
J3
34
35
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Courrier 1980 - 30 numeacutero speacutecial XVI Congregraves de Peacutediatrie
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40 OMS
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
29 bull
Les parente ne doivent plus attendre que les enfants soient malades I=our les preacutesenter
agrave la consultatlon~ Pour cela tl devra ecirctre proc~deacute cl loccasion de chaque peseacutee
dl enfants agrave une sensibilisation eacuteducation nutritionnelle des parents
47 Lallaitement maternel devra tre encourageacute Au cours des seacuteances d1 eacuteducatlon
nutritionnelle il faudra attirer lattention des megraveres sur la neacutecessiteacute dintroduire des
aliments de compleacutement agrave partir de 5-6 mois dans le regirne alimentaire des enfants
48 Des enqu~tes devront ecirctre organiseacutees au niveau des centres de santeacute maternelle
et infantile et dans les diffeacuterents services de prestations socla-sanitaires du pays pour
deacuteterminer de la maniegravere la plus objective possible la courbe pondeacuterale du nourrison et
du jeune enfant congolais
CONCLUSIONS
49~ La pathologie africaine est certe-domineacutee par les maladies infectieuses et
parasitaires Chez le nourrisson et le jeune enfant la malnutrition constitue un problegraveme
de Santeacute publique majeur parce que survenant sur un terrain deacutejagrave fragiliseacute par les
infections et des facteurs ~cologiques deacutefavorables Beaucoup de travaux ont eacutet~ consacreacutes
au bilan nutritionnel des populations africaines en geacuteneacuteral et des enfants de 0 agrave 5 ans
en particulier La preacutevalence de la malnutrition proteacuteine-calorique grave varie entre
1 et 10 (1) chez les enfants de moins de cil ans avec un taux de sous-nutrition moderee
entre 10 et 40 Limportance de la surveillance nutritionnelle du nourrison et du
jeune enfant ni est plus l deacutemontrer
50 Notre eacutetude a consisteacute en une compilation de 537 dossiers denfants de 0 agrave 1 an
freacutequentant le Centre de Santeacute maternelle et infantile du Plateau des 15 anS (Brazzaville)
De CEtte eacutetude retrospective il ressort que la majoriteacute des enfants ont une croissence
pondeacuterale normale avec cependant 31 5 qui sont en dessoua de la zone critique Cette eacutetude
nous a permis didentifier les difficulteacutes de leacutetablissement de la courbe de croissance de
lenfant congolais et de recom~nder quelques mesures si~les visant agrave aneacute1iorer la survei1lan~
ce de la croissance pondeacuterale dt nourrisson et du jeune enfant dans les centres de prestations
soeiosanitaires Nous espeacuterons que ce travail preacuteliminaire sera suivi des eacutetudes compleacutementaishy
res
lOMS - Aperccedilu sur laliment - APRINUTI77 1976
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
5(]
~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
----__-
Centill
Y 50
11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
--_--_
97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
Ag Bn mOIS
--_
Ctgtntleacute
3 50 97
B POIDS DES FILLES ($n kiiogrammes
_-----~-- __-- ------ ----_--- shy
Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
Smlfce Un lcd $11111 DEPartmt 01 Hedi) rhcal ln and WeIl Ntltrla Ceurofller IC HeIgt SIthl NeH trDwll1 chUIgt 1976 Mc)(N ~iJucirc 11i Iit~s rewrl 25 Nlt) 3 (S-ppI0ffinlj n97fii
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
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SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
- 30 shy
Annexe 1
Chiffres de reacutefeacuterence pour le poids A POIDS DES GARCcedilONS
Age en mOIs --_
00 0 20 30 40 50 60 70 lO 0
100 110 120 130 140 150 lM 170 lB) 190 200 210 220 230 240
250 2tlO 270 280 290 0
Centile
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~Ui 33 30 43 36 52 42 60 B amp7 54 73 6e 78 65 83 70 86 74 92 71 95 80 99 2 102 S 04 87 078a 109 90 111 91 1U 93 115 94 117 05 lUI 97 120 98 122 99 124
101 126
103 125 104 127 106 129 107 131 108 133 109 135 _~~---
9
42 56 67 76 BA 1 97
Ul2 107 111 115 119 122 125 128 131 131 136 138 140 142 14 146 148 150
157 159 lel 164 166 168
Ecart-type
- --4shyAg
en mOlS _-_
20 16 J1C
16 32C 26 18 lt130 J 22 340 3iuml 27 350 43 33 360 49 39 370 54 4 360
4bull 390 63 53 400 6 56 410 69 59 420 71 61 430 73 63 440 75 6 n iuml6 65 46 77 4H 78 61 480 19 68 49~ 0 68 500 1 69 su 3 70 520 8 530 85 2 540 6 73 550
560 90 7bull 570 79 580 9 19 51O 92 19 600 3 19 94 80
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Centill
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11 0 137 11 135l 113 1middot(1 11~ 143 115 144 116 146 1~ 7 RB 119 150 120 152 12J 153 122 155 12~4 157 125 158 26 160 127 162 129 luA 130 165 131 167 132 169 134 170 135 172 138 17 13B 175 39 177 140 179 142 HlO 143 182 144 183
185 147 187
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97
170 172 174 176 178 HlJl HU2 185 187 189 191 193 195 197 199 201 203 205 20S 210 212 214 218 218 22icirc 223 225 227 230 232
Ecartmiddotwpe
-3 - 94 0 S M g B 7 a 7 B2 9 2 9 BJ
100 83 101 84 102 5 103 5 104 M 105 87 10fi 88 07 8 108 89 109 90 110 91 111 92 112 93 113 94 114 Q4 1 5 95 118 96 11 B 1 119 120 121 100 22 101 ~t3 102
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Ecargttvpe Ctitile Ecart-type Ag
3 4 el nos 3 50 9r 3 - ~~~
00 23 32 39 11 12 310 107 132 165 91 18 10 29 40 50 l 320 108 134 lM 92 79 20 3 47 60 27 20 330 109 136 170 lt 79 30 0 5 32 24 340 1~ ~ 138 173 95 80 0 60 U 37 350 112 lt39 i75 9 81 50 51 67 83 41 33 360 13 141 118 97 82 OcircO 5 72 B9 46 37 370 115 14S 180 98 83
70 60 77 95 50 380 116 144 182 99 Slt 80 64 82 100 53 44 390 111 146 lll5 100 35 90 67 6 1004 57 47 400 1111 148 187 101 85
100 70 8 108 59 ltbull 410 120 149 189 102 86 110 3 92 112 62 51 420 121 15 191 ~O3 rU 120 7 95 115 64 5) 430 122 52 194 104 38 130 18 9B 118 66 55 440 ~23 154 196 10 80 140 80 100 120 67 5 450 124 155 198 106 B9 150 81 102 123 58 4fiO 125 157 200 107 90 160 3 104 125 70 59 470 7 158 202 1C8 91 170 85 106 72 60 480 16C 204 109 92~ 2 180 tO8 1tW 73 6 490 129 HU 206 109 190 88 110 132 75 63 500 130 162 208 111) 9 000 8 112 134 76 64 510 111 164 210 111 4 210 01 114 136 78 65 520 132 165 212 1 2 4 220 03 115 139 79 67 530 133 167 2104 113 95 230 94 1 7 141 S B 540 134 168 216 114 96 240 96 119 143 82 70 650 135 170 218 lU 9
560 136 171 220 115 97 250 98 120 148 8 7 570 137 172 223 116 98 260 99 122 151 5 73 saO 138 174 225 117 11 7 2H 101 124 154 87 14 59)) 119 175 227 11B 99 280 102 126 157 sa 75 000 140 117 229 119 99 290 104 128 159 89 76 301) 105 130 162 90 77--__-_ ------_ -------_ _-- _~~- -----------shy
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Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
_~_M_____ __________ __--~---------
D TAILLE DES FILLES
COlMleuro Ecart-Npe Cent e Erarlmiddotlyce Age _--- Age --- _~--
en mOis 3 50 97 middotmiddotmiddot4 en mOIS 3 1 -3 -bull 00 10 20 Jg 40 50 60
458 41l2 522 549 572
bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
1026 1032 103 9 f046 1052 059 1065 1072 1073 1085 1091 1098 110A 1110 1117 1123
B40 M 852 858 8 869 874 880 885 00bull 89S 900 905 910 915 920
6OJ ampl bull 814 819 825 MO ampU 840 845 1lS0 855 000 86 66 3 878
230 240
250 260 270 256 0
795 003
nu 129 BO7 aA ll22
855 865
853 862 B70 17
917 92bull
9j5 925 93 N2 950
760 76S
754 762 769 7Ugt 784
728 736
540 550 560 510 580 590 000
972 977 981
991 99S
tOo1
H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
1129 HUi 1142 1148 1154 1160 1167
924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
1
1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
) -1shy J13 14 21 22 ~l rd 111 1 i 11111 1 JJ
~me ANNEumlE
UUuml 1 1 Il Il III ANNEacuteE AGE EN MOIS
8 Verso
~_~~~_ VACCINATIONS ____
i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
Dnadllltlll1lllli
~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
-----shy --shy ~~
A1IHROUGEDLELSE lam da li OlICtnttian
- 34 shy
V FIche de service (fille) A Reeto
SOS JUSTT UHlt UVElLU PARTU _1 ~~ ~ L -lshym - ~
_shy~ - loKh ~ Il l1li_11(8 kA FILLE -- --_ ~
Il ~
1
Hl
1 rT~~~Q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [11111 - - -- ~ ~
11 ~~J 17
J 1 1 1 IUJJ16 - ---
r 1 r ~ ~
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middotW 15
POIDS ~~~ -_ ~ 14
i F-middot ~ - -- - - ---- - -- -- 1 ~
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12
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L - - - - 1 ~
1 4kMANNU
iIl Il 5imI ANNtJi
-_ 3ine ANN~Ei-
~nrrH in 2egravene ANNiE 1ii i
~ ~
1
1 AGE EN MOIS 1
fAllU
Sn pruitiun touehteacute
45 1 --t~-I~
________~V~~~NA~T~ON~____ [ANrirUBHlCULEUSE IBCGI AkTINARIOtlOUE
1 Dam do Il oKCiIIitliI8 [iett dt IlteIa(OJn Olrtt du tQlIlI1lt __ Ott dt 1 tMtell8l1on
AlmccedilODU ELUCH EUSE ANTI
~O~~~~Lu~1~2~~~~~4~~~~~~~~4~-~~~~M~~~ Mo
FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
~~~~ ~------1= Nom du IWt
tI1ANIQUEET ANTJDIPHTRllluE nœdtlll~ninaetion lltIttdt Ideacute in)aoticcediln Dadfla lirneimmlon
ANTHIlUG81ltUSE D6œd~lanttinMi611
IIgt ienr~em~nt
AItTI-POLIOMYtmlmlE
nœ dl la 0 VItlmni3n D$I~ dt lIl6i11ecirc 1It1lnothm OOIe de If ~me llIOOIcircnlrtiOl1
1
2
3
4
5
6
7
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- 35 shy
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)( 29
X30
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32
J3
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SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
- 31 shy
Annexe 2
C TAILLE DES GARCcedilONS (etl centimegravetres)
_---- _-_ _---_~_-_ _-shy~
-----~-_
Centile eurocrH)xe Centile EcarHpe Ag Ag
en flOis - sr -3 - el mOIcircS 3 5() 97 -3 -4__--_ ---_---- _--shy_-~~--- --_-~--
00 41L2 505 548 43 411 310 M5 912 SHI B19 8810 499 54 592 471 44J 320 852 920 824 792 20 532 581 629 50 478 330 858 927 996 829 96 30 561 611 661 533 506 340 86S 93S 1004 833- I99 0 587 637 68 551i 532 350 87J 94Z 1013 83S 803 50 608 659 710 580 554 360 878 949 1021 842 ap 60 67S 729 61)0 573 370 884 056 1029 847 811B7Q 695 745 611 591 380 890 003 Wa7 852 81Slt5 SO 660 710 760 63 607 390 00 970 1044 e18 9U 674 723 n 647 621 400 003 rH 1052 861 100 687 736 786 660 53 410 009 984 1060 86S 626
110 00 749 799 672 646 420 915 991 10(7 870 830 120 710 761 812 683 657 430 921 997 1074 875 B34 130 721 172 rut4 693 7 - 4lt10 92bull 1004 1002 880 838 140 731 783 703 676 450 932 1010 1089 842S 88150 741 794 848 712 685 460 93S 1017 log6 889 846
00150 750 859 721 693 470 944 1023 1103 893 850 170 759 814 870 72 701 480 949 1029 l1tO 898 854 1B0 167 4 881 737 1(l8 490 955 1OJ6 6 903 BS 190 77 5 833 892 745 715 500 960 1042 1123 907 002 00 783 842 002 752 722 510 WU 1130 911 E66 210 791 851 2 759 728 520 911 105~ 1136 916 870 220 798 860 922 166 735 530 977 1œ0 1143 921 S5 230 00 931 774 742 540 982 1066 1149 925 879 240 8U 876 940 7 R9 5$0 987 1071 1155 930 8B3__ ~_M_____ ____M____ -_-~ 560 1071 11i32 934 887250 803 BO 925 791 761 570 $8 1003 168 93 119 260 810 872 935 796 no 580 1003 1088 r174 944 5 210 817 1 944 001 774 590 1006 1094 1180 948 899 2B0 9S3 805 n7 000 1013 l09J l1a5 953 904 290 8icircO 781831 2300 83S 004 970 81[) 785
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bull 592 610
499 515 568 595 620 641 659
539 579 613 642 668 690 1(l9
4 1 459 491 511 543 564 582
395 433 466 494 518 539 556
310 320 330 340 350 MO 310
M 3 856 $63
8687Jj
7 914 1 921 934 941 947
978 985 992 9raquo9
1006 1012 10Uj
796 803 810 816 22 828 834
760 166 772 7l9 785 7U 797
70 80 90 00 tO 20 0 40 50
160 170 180 190 200 210 220
625 640 853 666 678 69g 701 712 722 732 742 152 7~t 770 778 7B7
676 691 70 718 731 143 755 767 na 789 799 00_ 819 9 838 SU
720 141 7SOcirc 770 783 796 00 821 833 845 85S 867 888 898 908
S 512 5Ui ocircJ7 649 660 671 681 69t 7ll1 710 719 7~8 736 744 752
572 586 59a 610 62233 J 653 ~
amp7~ lM sa9 891 7ltgt5 lUI 721
380 390 400 410 420 430 440 450 46~ PO SA 490 500 510 520 5l0
882 888 4 000 90 912 918 924 929 005 940 948 951 956 961 966
954 0 967 973 979a 992 998
1004 1010 iOicircJi 1022 1027 1033 1039 1045
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795 003
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728 736
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972 977 981
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H150 1056 1062 1067 1073 1078 lOBA
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924 929 933 938 942 947 95
882 886 891 895 go 907
300 82 ----- 85 790
-_------------ --___--~--
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
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- 34 shy
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FICHE [)E CROISSANCE
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AItTI-POLIOMYtmlmlE
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1
2
3
4
5
6
7
8
gt( 9
- 35 shy
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_ 38_
)( 29
X30
31
32
J3
34
35
36
37
Masse (NP) La petite enfance (0 - 6 ans) Evolution geacuteneacuterale de la croissance et du deacuteveloppement du petit enfant Enfance - jeunesse et plan de deacuteveloppement FISEUNIceF lIEDES et le Cie Paris 1966 pp 7 - 18
Masse (NP)
Vingt cinq ans de recherche coordonneacutee internationale -Etude longitudinale SUI la croissance et le aeacuteveloppement~
Courrier 1980 - 30 numeacutero speacutecial XVI Congregraves de Peacutediatrie
Masse (NP)
Nutrition et decircveloppement de lenfant Colloque sur la nutrition et la Santeacute de lenfant en Afrique Kinshasa 7-16 deacutecembre 1967 - pp 37-44
Masse (~) Manciaux (M) Deschamps (JP) croissance post-natal formalisation des processus et eacutetude analytique des modegraveles matheacutematiques - Compte rendu de fin deacutetudes dune recherche financeacutee par la deacuteleacutegation geacuteneacuterale agrave la recherche scientifique et technique
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39shy
38 Ndiaye (AM) Pele (J) Bideau (J)
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39 OMS
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40 OMS
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UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
- 32 shy
FICHE MODELE DE NOS RELEVES
Annexe 3
Nom bullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbull ~ bullbullbullbullbull
Sexe ~ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull g
No dl enregistrement bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0
Type dal1attetnent bullbull bull
Profession des parents Pegravere bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull
Megravere
Age en mois Poids en kg PC en cm PB PI Taille
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
~ RAISONS JUSTIFN UN uRvmlANC PARnUlIEacute
Poilf iilB IlNWmre
Il Il HI
1 + 11 -
kg
Il
ri
7 L - -imiddot-
III r lt+I 5rri_~ _
1 i I 4
-~ ri 3 gtII -
GARCcedilON 1
POIDS
j i lJrtrrn Imiddot+--1shy - - -_
li H9 l-r - - - ---
1_ -_
~
1
Il -+
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1 J~li 4egravemll ANNEE ~ANNEE
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FICHE [)E CROISSANCE
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1
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6
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- 35 shy
BIBLIOGRAPHIE
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12 Dupin (H) Masse (L) Crrea (P) contribution agrave leacutetude de poids de naissance agrave la Materniteacute africaine de Dakar - Evolution au cours des anneacutees - Variations saisonniegraveres Courrier 1962 5 pp 317 - 328
13 Dupin (H) Hasse (L) Correa (P) Contribution agrave leacutetude des poids de naissance agrave la Materniteacute africaine de Dakar - Courrier 1962 Vol XIV nO 4 pp 237 - 255
14 Gemzeu (MD) Carl (A) CHOil RilO LI (PH-D) Estimation or growtb Hormone single human pituitary 1958 - Vol 18 - pp 149-157
15 Graffar (M) et Al Etude de la croissance et du deacuteveloppement de lenfant shyDescription des eacutequipes (Bruxel1e et Al) et Statut actuel des activitB9 Courrier 1980 - JO numeacutero speacutecial XVIegrave Congregraves de Peacutediatrie Barcolone pp 173-198
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17 Graffar M Bruxelles Influence du milieu social sur la croissance Mod Prabl - paediatric 7 159 - 170 Karger Base1Nw York 1962
18 Hiernaux (J) Rudian (P) Brambatia (A) Climats and the weightheigth relationsnip in sub Sahara Africa Annal of Human Biology - 1975 Vol 2 nO 1 pp 3-12
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21 Lefranccedilois (PP) GUeguen (R) Gallon (0) et Coll Etude de quelques paramegravetres anthropomeacutetriques et biochimiques chez les enfants --loegraveme Confeacuterence cechnique de lOCEAC ORSTOH - Section Nutrition
22~ LEnfant en milieu tropical Centre international de lenfance Paris 1980 - NO 128
23 Lelong (M) Joseph (R) Can10rbe Scholler (R) Une nouvelle meacutetbode de repreacutesentation graphique de croissance Presse meacutedicale 1954 - 62 - nO 33 pp 701 - 704
24 Le10nwg (M) Joseph (R) Caw10rbe (P) Scho1ler (R) Une nouvelle meacutethode de repreacutesentation graphique de la croissance Presse meacutedicale 1954-62-nO 33 pp 701 - 704
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26 Masse (G) Croissance et maeumluration de lenfant agrave Dakar courrier 1980-30 numeacutero speacutecial XVIegrave congregraves de peacutediatrie Barcelone - pp 64-66
27 Masse (G) Moreigne (F) Sanagal (JI poids et tailles de lenfant dakarois pendant les quatre premiegraveres anneacutees de la vie - Bul1etln de la socieacuteteacute meacutedicale dAfrique noire ile langue franccedilaise 1961 - Vol VI nO l - pp 661 - 672
Masse (NP) Enseignement des notions de croissance et de deacuteveloppement physique de lenfant normal - Courrier 1974 xiv l - pp 1-3
_ 38_
)( 29
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Masse (NP) La petite enfance (0 - 6 ans) Evolution geacuteneacuterale de la croissance et du deacuteveloppement du petit enfant Enfance - jeunesse et plan de deacuteveloppement FISEUNIceF lIEDES et le Cie Paris 1966 pp 7 - 18
Masse (NP)
Vingt cinq ans de recherche coordonneacutee internationale -Etude longitudinale SUI la croissance et le aeacuteveloppement~
Courrier 1980 - 30 numeacutero speacutecial XVI Congregraves de Peacutediatrie
Masse (NP)
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Masse (~) Manciaux (M) Deschamps (JP) croissance post-natal formalisation des processus et eacutetude analytique des modegraveles matheacutematiques - Compte rendu de fin deacutetudes dune recherche financeacutee par la deacuteleacutegation geacuteneacuterale agrave la recherche scientifique et technique
Masse (NP) Sempe (Ml Croissance et deacuteveloppement somatique des enfants et des adolescents franccedilais Rev~ Hyg~ - 1967 Tome 15 nO 6 pp 583 -602
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Morley (DI La carte du chemin de Santeacute Peacutediatrie dans les pays en deacuteveloppement Problegravemes prioritaires Flammarion medcin suisse - p 154 - pp 118 - 137
Navorro (JI Malnutrition proteino caloriques Encyclopeacutedie meacutedico chirurgicale - Paris 1974 4055 1110-9
39shy
38 Ndiaye (AM) Pele (J) Bideau (J)
Donneacutees anthopometriques cliniques et biologiques recueillies au cours dlune enquecircte alimentaire en zone sahelienne Novembre-Decembre 1973~
39 OMS
Santeacute de lenfant - Avenir du monde Journeacutee mondiale de la Santeacute 1979 OMS BRAS - 15 p
40 OMS
Soins de Santeacute maternelle et infantile Fiche internationale de croissance Directives agrave 1 1 usage des agents de soins de santeacute primaires Genegraveve 1978 - 37 p
41 Pau10wnakeet (M) et al Are skinfold measurements of value in the acircssessment of suboptimal nutrition inyoung children Pediatries 1970 volume 45 - nO 6 - pp 965 -971
42 Passmore (R) Nieo (BM) Narayanarao (M) et coll - Nanuel sur les soins nutritionneacutels de lhomme OMS - Genegraveve 1974 Monographie 61 p 67
Po1onovski (C) Croissance somatique Peacutediatrie 3egraveme eacutedition Nasson 1977 pp 5-15
44 Polonovski (C) Alimentation du nourrisson Peacutediatrie 3egraveme eacutedition Nasson 1977 pp 16 - 29
45 ROy (NP) et Al Evolution clinique de la puberteacute de la fille Courrier 1980 - JO nO speacutecial XVIegraveme Congregraves de Peacutediatrie - Barcelone pp 112-118
46 Royer (P) La croissance normale de lenfant La croissance structurale et ses insuffisances Rev du praticien (Paris) 1974 24(13) pp 969-1118
47 Sfmpe (M) Etude de la croissance de Q agrave 18 mois Arch franc~ de peacutediatrie 1977 Tome 34-n07 pp 687-688
UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
- 33 -
FICHE INTERNATIONALE DE CROISSANCE Annexe 4
Fiche de service (garccedilon) A Recto
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i NTHtlSERCUlEUSf (BC] ANTINAFIfOUIlUE ~I Dm dt IIIiIWgtnalwo Dale df il YlIrelMliilfi
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~~~~~~ELU-~~EVSE ANT~=-J ~~~~~~___~J lEcircTANIQUE ET ANfl DIPHTEumlRIOUE ANTI-POUOMV~LlTIOUF 1Date œ III tlll mllCcediljCcedil Oal~ dt la Hr~ 1K[imlli(ll
Oille- de 1 21me fethllll Daw dt laquo 2ecircmIVlla~~lliilll DSIi c 1a 3~m~ OjC1 ln Dalll de 1I3egrave16 YlI~Ii(n
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FICHE [)E CROISSANCE
1 NOl dllallffll If UgraveIIYiIiIIBmnl
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AItTI-POLIOMYtmlmlE
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19 Jel1iffe (DB) Appreacuteciation de leacutetat nutritionnel des populations principalement par voie denquecirctes dans les pays en deacuteveloppement OMS Geacutenegraveve 1963 - Monographie 51 - p 286
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27 Masse (G) Moreigne (F) Sanagal (JI poids et tailles de lenfant dakarois pendant les quatre premiegraveres anneacutees de la vie - Bul1etln de la socieacuteteacute meacutedicale dAfrique noire ile langue franccedilaise 1961 - Vol VI nO l - pp 661 - 672
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X30
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Po1onovski (C) Croissance somatique Peacutediatrie 3egraveme eacutedition Nasson 1977 pp 5-15
44 Polonovski (C) Alimentation du nourrisson Peacutediatrie 3egraveme eacutedition Nasson 1977 pp 16 - 29
45 ROy (NP) et Al Evolution clinique de la puberteacute de la fille Courrier 1980 - JO nO speacutecial XVIegraveme Congregraves de Peacutediatrie - Barcelone pp 112-118
46 Royer (P) La croissance normale de lenfant La croissance structurale et ses insuffisances Rev du praticien (Paris) 1974 24(13) pp 969-1118
47 Sfmpe (M) Etude de la croissance de Q agrave 18 mois Arch franc~ de peacutediatrie 1977 Tome 34-n07 pp 687-688
UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
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12 Dupin (H) Masse (L) Crrea (P) contribution agrave leacutetude de poids de naissance agrave la Materniteacute africaine de Dakar - Evolution au cours des anneacutees - Variations saisonniegraveres Courrier 1962 5 pp 317 - 328
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22~ LEnfant en milieu tropical Centre international de lenfance Paris 1980 - NO 128
23 Lelong (M) Joseph (R) Can10rbe Scholler (R) Une nouvelle meacutetbode de repreacutesentation graphique de croissance Presse meacutedicale 1954 - 62 - nO 33 pp 701 - 704
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27 Masse (G) Moreigne (F) Sanagal (JI poids et tailles de lenfant dakarois pendant les quatre premiegraveres anneacutees de la vie - Bul1etln de la socieacuteteacute meacutedicale dAfrique noire ile langue franccedilaise 1961 - Vol VI nO l - pp 661 - 672
Masse (NP) Enseignement des notions de croissance et de deacuteveloppement physique de lenfant normal - Courrier 1974 xiv l - pp 1-3
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Masse (NP) La petite enfance (0 - 6 ans) Evolution geacuteneacuterale de la croissance et du deacuteveloppement du petit enfant Enfance - jeunesse et plan de deacuteveloppement FISEUNIceF lIEDES et le Cie Paris 1966 pp 7 - 18
Masse (NP)
Vingt cinq ans de recherche coordonneacutee internationale -Etude longitudinale SUI la croissance et le aeacuteveloppement~
Courrier 1980 - 30 numeacutero speacutecial XVI Congregraves de Peacutediatrie
Masse (NP)
Nutrition et decircveloppement de lenfant Colloque sur la nutrition et la Santeacute de lenfant en Afrique Kinshasa 7-16 deacutecembre 1967 - pp 37-44
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Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
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Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
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Mes collegravegues seront mes freres
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ilcta paediatricil Belgicil 1960 Vol 14 Fasc 15 pp 303 -318
17 Graffar M Bruxelles Influence du milieu social sur la croissance Mod Prabl - paediatric 7 159 - 170 Karger Base1Nw York 1962
18 Hiernaux (J) Rudian (P) Brambatia (A) Climats and the weightheigth relationsnip in sub Sahara Africa Annal of Human Biology - 1975 Vol 2 nO 1 pp 3-12
- 37shy
19 Jel1iffe (DB) Appreacuteciation de leacutetat nutritionnel des populations principalement par voie denquecirctes dans les pays en deacuteveloppement OMS Geacutenegraveve 1963 - Monographie 51 - p 286
20 John (A) Licheacutey (MDl - Rozaliwd (Y) Tiwg (MD) Paul (D) Bruns (MD)
Elizabeth Dyar (PD) Studies of basles born at heigh Altitude - Journal of diseases of chi1dren 1957 Vol 93- pp 666-679
21 Lefranccedilois (PP) GUeguen (R) Gallon (0) et Coll Etude de quelques paramegravetres anthropomeacutetriques et biochimiques chez les enfants --loegraveme Confeacuterence cechnique de lOCEAC ORSTOH - Section Nutrition
22~ LEnfant en milieu tropical Centre international de lenfance Paris 1980 - NO 128
23 Lelong (M) Joseph (R) Can10rbe Scholler (R) Une nouvelle meacutetbode de repreacutesentation graphique de croissance Presse meacutedicale 1954 - 62 - nO 33 pp 701 - 704
24 Le10nwg (M) Joseph (R) Caw10rbe (P) Scho1ler (R) Une nouvelle meacutethode de repreacutesentation graphique de la croissance Presse meacutedicale 1954-62-nO 33 pp 701 - 704
25 Mary Ann (D) Kerr (MSW) Landman Bogues (J) Douglas Si Kerr (MD PHD) psychosocial Functioning of mothers of ma1nourished children Paediatrics 1978 - Vol 62 - N05 - pp 778 - 784
26 Masse (G) Croissance et maeumluration de lenfant agrave Dakar courrier 1980-30 numeacutero speacutecial XVIegrave congregraves de peacutediatrie Barcelone - pp 64-66
27 Masse (G) Moreigne (F) Sanagal (JI poids et tailles de lenfant dakarois pendant les quatre premiegraveres anneacutees de la vie - Bul1etln de la socieacuteteacute meacutedicale dAfrique noire ile langue franccedilaise 1961 - Vol VI nO l - pp 661 - 672
Masse (NP) Enseignement des notions de croissance et de deacuteveloppement physique de lenfant normal - Courrier 1974 xiv l - pp 1-3
_ 38_
)( 29
X30
31
32
J3
34
35
36
37
Masse (NP) La petite enfance (0 - 6 ans) Evolution geacuteneacuterale de la croissance et du deacuteveloppement du petit enfant Enfance - jeunesse et plan de deacuteveloppement FISEUNIceF lIEDES et le Cie Paris 1966 pp 7 - 18
Masse (NP)
Vingt cinq ans de recherche coordonneacutee internationale -Etude longitudinale SUI la croissance et le aeacuteveloppement~
Courrier 1980 - 30 numeacutero speacutecial XVI Congregraves de Peacutediatrie
Masse (NP)
Nutrition et decircveloppement de lenfant Colloque sur la nutrition et la Santeacute de lenfant en Afrique Kinshasa 7-16 deacutecembre 1967 - pp 37-44
Masse (~) Manciaux (M) Deschamps (JP) croissance post-natal formalisation des processus et eacutetude analytique des modegraveles matheacutematiques - Compte rendu de fin deacutetudes dune recherche financeacutee par la deacuteleacutegation geacuteneacuterale agrave la recherche scientifique et technique
Masse (NP) Sempe (Ml Croissance et deacuteveloppement somatique des enfants et des adolescents franccedilais Rev~ Hyg~ - 1967 Tome 15 nO 6 pp 583 -602
Mazer (A) A propos de la malnutrition protidique en Afrique de lOUest la revue de Meacutedecine 1970 - 11 (2) - pp 87-98
Mc Gregor et al Growth and mortality in children in an african village British Medical journal 1961 - 23 pp 1661 - 1666
Morley (DI La carte du chemin de Santeacute Peacutediatrie dans les pays en deacuteveloppement Problegravemes prioritaires Flammarion medcin suisse - p 154 - pp 118 - 137
Navorro (JI Malnutrition proteino caloriques Encyclopeacutedie meacutedico chirurgicale - Paris 1974 4055 1110-9
39shy
38 Ndiaye (AM) Pele (J) Bideau (J)
Donneacutees anthopometriques cliniques et biologiques recueillies au cours dlune enquecircte alimentaire en zone sahelienne Novembre-Decembre 1973~
39 OMS
Santeacute de lenfant - Avenir du monde Journeacutee mondiale de la Santeacute 1979 OMS BRAS - 15 p
40 OMS
Soins de Santeacute maternelle et infantile Fiche internationale de croissance Directives agrave 1 1 usage des agents de soins de santeacute primaires Genegraveve 1978 - 37 p
41 Pau10wnakeet (M) et al Are skinfold measurements of value in the acircssessment of suboptimal nutrition inyoung children Pediatries 1970 volume 45 - nO 6 - pp 965 -971
42 Passmore (R) Nieo (BM) Narayanarao (M) et coll - Nanuel sur les soins nutritionneacutels de lhomme OMS - Genegraveve 1974 Monographie 61 p 67
Po1onovski (C) Croissance somatique Peacutediatrie 3egraveme eacutedition Nasson 1977 pp 5-15
44 Polonovski (C) Alimentation du nourrisson Peacutediatrie 3egraveme eacutedition Nasson 1977 pp 16 - 29
45 ROy (NP) et Al Evolution clinique de la puberteacute de la fille Courrier 1980 - JO nO speacutecial XVIegraveme Congregraves de Peacutediatrie - Barcelone pp 112-118
46 Royer (P) La croissance normale de lenfant La croissance structurale et ses insuffisances Rev du praticien (Paris) 1974 24(13) pp 969-1118
47 Sfmpe (M) Etude de la croissance de Q agrave 18 mois Arch franc~ de peacutediatrie 1977 Tome 34-n07 pp 687-688
UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
- 37shy
19 Jel1iffe (DB) Appreacuteciation de leacutetat nutritionnel des populations principalement par voie denquecirctes dans les pays en deacuteveloppement OMS Geacutenegraveve 1963 - Monographie 51 - p 286
20 John (A) Licheacutey (MDl - Rozaliwd (Y) Tiwg (MD) Paul (D) Bruns (MD)
Elizabeth Dyar (PD) Studies of basles born at heigh Altitude - Journal of diseases of chi1dren 1957 Vol 93- pp 666-679
21 Lefranccedilois (PP) GUeguen (R) Gallon (0) et Coll Etude de quelques paramegravetres anthropomeacutetriques et biochimiques chez les enfants --loegraveme Confeacuterence cechnique de lOCEAC ORSTOH - Section Nutrition
22~ LEnfant en milieu tropical Centre international de lenfance Paris 1980 - NO 128
23 Lelong (M) Joseph (R) Can10rbe Scholler (R) Une nouvelle meacutetbode de repreacutesentation graphique de croissance Presse meacutedicale 1954 - 62 - nO 33 pp 701 - 704
24 Le10nwg (M) Joseph (R) Caw10rbe (P) Scho1ler (R) Une nouvelle meacutethode de repreacutesentation graphique de la croissance Presse meacutedicale 1954-62-nO 33 pp 701 - 704
25 Mary Ann (D) Kerr (MSW) Landman Bogues (J) Douglas Si Kerr (MD PHD) psychosocial Functioning of mothers of ma1nourished children Paediatrics 1978 - Vol 62 - N05 - pp 778 - 784
26 Masse (G) Croissance et maeumluration de lenfant agrave Dakar courrier 1980-30 numeacutero speacutecial XVIegrave congregraves de peacutediatrie Barcelone - pp 64-66
27 Masse (G) Moreigne (F) Sanagal (JI poids et tailles de lenfant dakarois pendant les quatre premiegraveres anneacutees de la vie - Bul1etln de la socieacuteteacute meacutedicale dAfrique noire ile langue franccedilaise 1961 - Vol VI nO l - pp 661 - 672
Masse (NP) Enseignement des notions de croissance et de deacuteveloppement physique de lenfant normal - Courrier 1974 xiv l - pp 1-3
_ 38_
)( 29
X30
31
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J3
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Masse (NP) La petite enfance (0 - 6 ans) Evolution geacuteneacuterale de la croissance et du deacuteveloppement du petit enfant Enfance - jeunesse et plan de deacuteveloppement FISEUNIceF lIEDES et le Cie Paris 1966 pp 7 - 18
Masse (NP)
Vingt cinq ans de recherche coordonneacutee internationale -Etude longitudinale SUI la croissance et le aeacuteveloppement~
Courrier 1980 - 30 numeacutero speacutecial XVI Congregraves de Peacutediatrie
Masse (NP)
Nutrition et decircveloppement de lenfant Colloque sur la nutrition et la Santeacute de lenfant en Afrique Kinshasa 7-16 deacutecembre 1967 - pp 37-44
Masse (~) Manciaux (M) Deschamps (JP) croissance post-natal formalisation des processus et eacutetude analytique des modegraveles matheacutematiques - Compte rendu de fin deacutetudes dune recherche financeacutee par la deacuteleacutegation geacuteneacuterale agrave la recherche scientifique et technique
Masse (NP) Sempe (Ml Croissance et deacuteveloppement somatique des enfants et des adolescents franccedilais Rev~ Hyg~ - 1967 Tome 15 nO 6 pp 583 -602
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Mc Gregor et al Growth and mortality in children in an african village British Medical journal 1961 - 23 pp 1661 - 1666
Morley (DI La carte du chemin de Santeacute Peacutediatrie dans les pays en deacuteveloppement Problegravemes prioritaires Flammarion medcin suisse - p 154 - pp 118 - 137
Navorro (JI Malnutrition proteino caloriques Encyclopeacutedie meacutedico chirurgicale - Paris 1974 4055 1110-9
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38 Ndiaye (AM) Pele (J) Bideau (J)
Donneacutees anthopometriques cliniques et biologiques recueillies au cours dlune enquecircte alimentaire en zone sahelienne Novembre-Decembre 1973~
39 OMS
Santeacute de lenfant - Avenir du monde Journeacutee mondiale de la Santeacute 1979 OMS BRAS - 15 p
40 OMS
Soins de Santeacute maternelle et infantile Fiche internationale de croissance Directives agrave 1 1 usage des agents de soins de santeacute primaires Genegraveve 1978 - 37 p
41 Pau10wnakeet (M) et al Are skinfold measurements of value in the acircssessment of suboptimal nutrition inyoung children Pediatries 1970 volume 45 - nO 6 - pp 965 -971
42 Passmore (R) Nieo (BM) Narayanarao (M) et coll - Nanuel sur les soins nutritionneacutels de lhomme OMS - Genegraveve 1974 Monographie 61 p 67
Po1onovski (C) Croissance somatique Peacutediatrie 3egraveme eacutedition Nasson 1977 pp 5-15
44 Polonovski (C) Alimentation du nourrisson Peacutediatrie 3egraveme eacutedition Nasson 1977 pp 16 - 29
45 ROy (NP) et Al Evolution clinique de la puberteacute de la fille Courrier 1980 - JO nO speacutecial XVIegraveme Congregraves de Peacutediatrie - Barcelone pp 112-118
46 Royer (P) La croissance normale de lenfant La croissance structurale et ses insuffisances Rev du praticien (Paris) 1974 24(13) pp 969-1118
47 Sfmpe (M) Etude de la croissance de Q agrave 18 mois Arch franc~ de peacutediatrie 1977 Tome 34-n07 pp 687-688
UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
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Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
_ 38_
)( 29
X30
31
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J3
34
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Masse (NP) La petite enfance (0 - 6 ans) Evolution geacuteneacuterale de la croissance et du deacuteveloppement du petit enfant Enfance - jeunesse et plan de deacuteveloppement FISEUNIceF lIEDES et le Cie Paris 1966 pp 7 - 18
Masse (NP)
Vingt cinq ans de recherche coordonneacutee internationale -Etude longitudinale SUI la croissance et le aeacuteveloppement~
Courrier 1980 - 30 numeacutero speacutecial XVI Congregraves de Peacutediatrie
Masse (NP)
Nutrition et decircveloppement de lenfant Colloque sur la nutrition et la Santeacute de lenfant en Afrique Kinshasa 7-16 deacutecembre 1967 - pp 37-44
Masse (~) Manciaux (M) Deschamps (JP) croissance post-natal formalisation des processus et eacutetude analytique des modegraveles matheacutematiques - Compte rendu de fin deacutetudes dune recherche financeacutee par la deacuteleacutegation geacuteneacuterale agrave la recherche scientifique et technique
Masse (NP) Sempe (Ml Croissance et deacuteveloppement somatique des enfants et des adolescents franccedilais Rev~ Hyg~ - 1967 Tome 15 nO 6 pp 583 -602
Mazer (A) A propos de la malnutrition protidique en Afrique de lOUest la revue de Meacutedecine 1970 - 11 (2) - pp 87-98
Mc Gregor et al Growth and mortality in children in an african village British Medical journal 1961 - 23 pp 1661 - 1666
Morley (DI La carte du chemin de Santeacute Peacutediatrie dans les pays en deacuteveloppement Problegravemes prioritaires Flammarion medcin suisse - p 154 - pp 118 - 137
Navorro (JI Malnutrition proteino caloriques Encyclopeacutedie meacutedico chirurgicale - Paris 1974 4055 1110-9
39shy
38 Ndiaye (AM) Pele (J) Bideau (J)
Donneacutees anthopometriques cliniques et biologiques recueillies au cours dlune enquecircte alimentaire en zone sahelienne Novembre-Decembre 1973~
39 OMS
Santeacute de lenfant - Avenir du monde Journeacutee mondiale de la Santeacute 1979 OMS BRAS - 15 p
40 OMS
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41 Pau10wnakeet (M) et al Are skinfold measurements of value in the acircssessment of suboptimal nutrition inyoung children Pediatries 1970 volume 45 - nO 6 - pp 965 -971
42 Passmore (R) Nieo (BM) Narayanarao (M) et coll - Nanuel sur les soins nutritionneacutels de lhomme OMS - Genegraveve 1974 Monographie 61 p 67
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44 Polonovski (C) Alimentation du nourrisson Peacutediatrie 3egraveme eacutedition Nasson 1977 pp 16 - 29
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46 Royer (P) La croissance normale de lenfant La croissance structurale et ses insuffisances Rev du praticien (Paris) 1974 24(13) pp 969-1118
47 Sfmpe (M) Etude de la croissance de Q agrave 18 mois Arch franc~ de peacutediatrie 1977 Tome 34-n07 pp 687-688
UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
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Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
39shy
38 Ndiaye (AM) Pele (J) Bideau (J)
Donneacutees anthopometriques cliniques et biologiques recueillies au cours dlune enquecircte alimentaire en zone sahelienne Novembre-Decembre 1973~
39 OMS
Santeacute de lenfant - Avenir du monde Journeacutee mondiale de la Santeacute 1979 OMS BRAS - 15 p
40 OMS
Soins de Santeacute maternelle et infantile Fiche internationale de croissance Directives agrave 1 1 usage des agents de soins de santeacute primaires Genegraveve 1978 - 37 p
41 Pau10wnakeet (M) et al Are skinfold measurements of value in the acircssessment of suboptimal nutrition inyoung children Pediatries 1970 volume 45 - nO 6 - pp 965 -971
42 Passmore (R) Nieo (BM) Narayanarao (M) et coll - Nanuel sur les soins nutritionneacutels de lhomme OMS - Genegraveve 1974 Monographie 61 p 67
Po1onovski (C) Croissance somatique Peacutediatrie 3egraveme eacutedition Nasson 1977 pp 5-15
44 Polonovski (C) Alimentation du nourrisson Peacutediatrie 3egraveme eacutedition Nasson 1977 pp 16 - 29
45 ROy (NP) et Al Evolution clinique de la puberteacute de la fille Courrier 1980 - JO nO speacutecial XVIegraveme Congregraves de Peacutediatrie - Barcelone pp 112-118
46 Royer (P) La croissance normale de lenfant La croissance structurale et ses insuffisances Rev du praticien (Paris) 1974 24(13) pp 969-1118
47 Sfmpe (M) Etude de la croissance de Q agrave 18 mois Arch franc~ de peacutediatrie 1977 Tome 34-n07 pp 687-688
UNESCO48 Lenfant de la naissance agrave 6 ans Courrier - Paris 1976 56p
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
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de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
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Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
SERMENT DHIPPOCRATE
ff Au moment decirctre admis au nombre des memhres de la Profession
meacutedicale je prends lengagement solennel de consaCrer ma vie au service
de lhumacircniteacute~n
Je garderai agrave mes maicirctres le respect et la reconnaisance qui
leur sont dus
ft Jexercerai mon art avec conscience et digniteacute
Je considerrrai la santeacute de mon patient comme mon premier souci
1 Je respecterai le secret de celui qui se sera confieacute agrave moi 6
Je maintiendrai dans toute la mesure de mes morans lhonneur
et les nobles traditions de la profession meacutedicale
Mes collegravegues seront mes freres
fi Je ne permettrai pas que des consideacuterations de reacuteligion de nation
de race de parti ou de classe sociale~ viennent sinterposer entre
mon devoir et mon patient
Je garderai le respect absolu de la vie humaine degraves la conception
Mecircme sous la menace je nadmettrai pas de faire usage de mes
connaissances meacutedicales contre les lois de lhumaniteacute El bull
Je fais ces promesses solennellement t librement sur l honneur ~
