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Drain Thoracique

+DEFINITION

Le drain thoracique est utilisé pour évacuer l’espace pleural tout épanchement gazeux ou liquide.

Le but du drainage est de rétablir une pression négative dans l’espace pleural, et de ramener la surface du poumon à la paroie thoracique

+INDICATIONS

Hémothorax

Hémo/Pneumo thorax

Chylothorax

Pyothorax

Pleurésie

+CONTRE INDICATIONS

Relatives : troubles de l’hémostase

+INCIDENTS & ACCIDENTS

A/ Déconnexion :

Récidive de pneumothorax

B/Infection :

Pleur-évac relevé au dessus du niveau de drainage (il existe un système de retour il y a toujours un risque)

+C/Sur-infection de la plaie:

D/ Douleur :

Acte invasif douloureux

E/ Signe de mauvaise tolérance :

Détresse réspiratoire (cyanose, apparition de sueurs, dyspnée, polypnée superficielle, signe de lutte, désaturation)

Signes circulatoires (tachycadie, hypotension)

+F/ Malposition du drain ++++

Radio de contôle systèmatique

G/ Hemorragie par lésion vasculaire (artère intercostale)

H/ Hypotension artèrielle (drainage trop rapide)

I/ Oedème pulmonaire : réexpansion brutale du poumon

J/ Embolie gazeuse

+SPECIFICITES DANS LE DOMAINE ANESTHESIE

Précautions :

Ne jamais clamper un drain qui bulle

Ne jamais clamper si le patient est ventilé en pression positive

Ne jamais mettre en aspiration un drain d’un malade opéré d’une pneumonectomie

En cas de transport remplacer éventuellement le système par une valve anti-retour de Heimlich

+ Lors du transport :

1. Pas de clampage du drain.

2. Ne pas mettre de dispositif de recueil au dessus du niveau du thorax.

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