Evolution de la prise en charge et de la profession 10 ans aprs
Les 10 ans de la journe de formation infirmier(e) VIH
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Dhier aujourdhui O en sommes nous ? dans la prise en charge des
patients vivant avec le VIH ou les Hpatites Les 10 ans de la journe
de formation infirmier(e) VIH
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On se souvient ensemble 1981 2014 Quelques faits et dates ..
SIDA, 30 ans de Pandmie et comment le VIH a faonn notre vie de
soignant ? JC SFLS 2014
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1981 : - Dbut officiel de lpidmie 1983 : - Identification du
virus - Le Pr Willy Rozenbaum dcouvre le VIH avec lquipe Montagnier
- 3000 cas de SIDA recenss travers le monde - Cration de VLS
(vaincre le SIDA) 1 re association franaise de lutte contre le SIDA
SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014
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1984 : - La socit civile se mobilise - Cration de lassociation
AIDES - Dcs du philosophe Michel Foucault - 350 cas de SIDA environ
en France SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014
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1985 : - 1,5 million de personnes vivent avec le VIH. - Cest
laffaire du sang contamin - Lacteur amricain Rock Hudson rvle sa
sropositivit et meure la mme anne - Les chercheurs franais mettent
au point le test de dpistage ELISA - Naissance de lALS Lyon, 1 re
structure extra hospitalire en province - Cration d ARCAT
(Association de recherche, de communication et dactions pour laccs
aux traitements) SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014
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1986 : - Mise au point du premier mdicament, lazidovudine (AZT)
- Le SIDA devient une maladie dclaration obligatoire - Cration en
image de synthse de la reprsentation symbolique du virus : lOursin,
utilis dans le monde entier 1987 : - Cration des CISIH (Centre
Hospitalier d Information et de Soins de l Immunodficience Humaine)
- Cration d ACT-UP New York - Autorisation de mise sur le march de
lAZT en France SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014
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1988 : - Mise en place des CDAG (centres de dpistage anonyme et
gratuit) - Cration des CRIPS (centres rgionaux dinformation et de
prvention du sida) - Dcs de la premire infirmire contamine
accidentellement en France dans lexercice de sa profession. -
Cration du 1 er dcembre, la journe mondiale du SIDA, linitiative de
lOMS SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014
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1989 : - Plus de 8000 cas de SIDA en France - Cration du
Conseil National du SIDA (CNS) Prsident Pr Patrick Yni - Cration de
lAgence Nationale de Recherche sur le SIDA (ANRS) Prsident Pr Jean
Franois Delfraissy 1990 : - 1 million de SIDA dans le monde - Prise
en charge 100% des soins par la scurit sociale (T4 < 350) -
Cration de Sida Info Service SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS
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1991 : - Le ruban rouge devient le symbole mondial de lutte
contre le SIDA - Plus de 20 000 malades du Sida recenss en France -
Magic Johnson annonce sa sropositivit et se retire du basket
professionnel - Freddie Mercury et Herv Guibert meurent du sida -
Cration de lassociation Actions Traitements - Premire confrence
Lyon sur les Soins Palliatifs et Sida - Une circulaire de la DGS
permet la mise en place des rseaux ville-hpital SIDA, 30 ans de
Pandmie JC SFLS 2014
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1992 : - Dbut de la bithrapie. LAZT est associ une autre
molcule - Remboursement des tests HIV 100% en France - LOMS estime
14 millions le nombre de personnes infectes par le VIH dans le
monde - Cration du collectif associatif TRT-5 (Traitement et
Recherche Thrapeutique) - Croissance inquitante de la tuberculose
dans le monde 1993 : - Tous les personnes sropositives sont pris en
charge 100% par la scurit sociale - Les premiers essais de vaccins
sont tests chez lhomme SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014
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1994 : - Une tude franco-amricaine dmontre que lAZT diminue de
2/3 le risque de transmission du virus de la mre au ftus - 1 re
mission de tlvision pour le Sidaction, avec 41 millions deuros de
dons rcolts 1995 : - Quelques chiffres en France : 1 toxicomane sur
3 est sropositif Chaque jour Paris, 4 nouveaux cas et 3 dcs Depuis
le dbut de lpidmie, 40 000 adultes et 625 enfants en phase Sida (62
% sont dcds) - Dcouverte dune nouvelle famille de mdicaments, les
antiprotases SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014
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1996 : - Cration d Onusida qui est destin coordonner l'action
des diffrentes agences spcialises de lONU pour lutter contre la
pandmie de VIH/Sida. Michel Sidib est son directeur excutif -
Arrives des trithrapies 1997 : - Recul de la mortalit en France,
grce aux nouveaux traitements SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS
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1998 : - Publication des 1 res recommandations de lOMS sur la
prvention de la transmission du VIH de la mre son enfant (PTME) -
Pascal Obispo chante sa raison dtre qui marque les esprits et
rapporte 7 millions deuros pour la lutte contre le Sida 2001 : - Le
nombre de Femmes atteintes par le Sida dpasse celui des hommes dans
le monde - Les Accords de Doha, lOMC va permettre aux pays en
dveloppement dacheter ou de produire des mdicaments gnriques SIDA,
30 ans de Pandmie JC SFLS 2014
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2002 : La loi du 4 mars 2002 : un peu dhistoire Elle est la
rsultante dune lente volution, initie au lendemain de la seconde
guerre mondiale : - Aprs la seconde guerre mondiale : du malade
assist au malade objet de soins . - Le dcret et la charte de 1974 :
du malade objet de soins au malade sujet de soins - La loi du 4
mars 2002 : appele aussi loi Kouchner qui place lusager comme
acteur du systme de sant. SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014
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2002 : - La loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades
et la qualit du systme de sant. Cette loi instaure principalement :
* une meilleure reprsentativit des usagers lhpital * le droit des
patients daccder et de disposer de la totalit de leur dossier
mdical Cette volution sociale concident avec le dveloppement de la
mdiatisation d e linformation mdicale et les premiers cas de sida
en France. SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014
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2002 : - Cration du GIP ESTHER (Groupement dintrt public
Ensemble pour une solidarit thrapeutique hospitalire en rseau )
Prsident Dr Gilles Raguin Il contribue aujourdhui la prise en
charge globale des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) dans 18
pays, principalement en Afrique, mais galement en Asie du Sud-est.
- bioMrieux lance le premier test en temps rel pour la mesure de la
charge virale VIH-1 SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014
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2002 : - Naissance de plusieurs outils daide lobservance : *
Mettre en place une consultation dobservance aux traitements contre
le VIH/SIDA ( ditions COMMENT DIRE) * Observance et VIH :
visualiser les prescriptions (cdrom cr par ALS et BMS) * Observance
et VIH : avant de commencer un traitement (Drs Retornaz, Livrozet,
Gelas) SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014
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2003 : - Mise sur le march dune nouvelle molcule (T20, Fuzon)
inhibiteur de fusion - Dclaration anonyme obligatoire du VIH en
France 2005 : - Dans le monde, 1 contamination toutes les six
secondes - En France, 40 000 personnes sont dcdes depuis le dbut de
lpidmie SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014
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2006 : - Cration dUNITAID, organisation internationale dachat
de mdicaments, financ par une taxe de solidarit sur les billets
davion, la taxe Chirac . Cette organisation contribue au
financement des pays en voie de dveloppement notamment dans le
domaine de la sant ( Sida, paludisme, tuberculose) Son prsident :
Philippe Douste-Blazy SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014
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2007 : - LOMS recommande l'utilisation de la circoncision comme
moyen de prvention complmentaire du VIH dans les PED - Mise en
place des COREVIH (Coordination Rgionale de lutte contre le VIH)
2008 : - Le prix nobel de mdecine est dcern au Professeur
Barr-Snoussi et au Professeur Montagnier pour la dcouverte du VIH
en 1983 SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014
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2009 : - Mise sur le march de la 1 re trithrapie en France en
une prise par jour : ATRIPLA (association de 3 mdicaments :
Tnofovir, FTC, Efavirenz) - Larticle 51 de la loi HPST du 21
juillet 2009 permet la mise en place, titre drogatoire et
linitiative des professionnels sur le terrain, de transferts dactes
ou dactivits de soins, article renforc par le dcret de 2012 2010 :
- Le 190, 1 er centre de sant sexuelle en France, ouvre ses portes
Paris en fvrier - Nouvelle circulaire acte frontire dterminante
pour les HDJ SIDA, 30 ans de Pandmie JC SFLS 2014
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2011 : - De nouvelles famille de traitement sont mises sur le
march, garantissant une meilleure tolrance et une facilit de prise
qui amliore la qualit de vie des patients - Arrive des tests de
dpistages rapides orientation diagnostique (TROD) 2013 : - Ltude
VISCONTI mene en France montrant que des personnes vivant avec le
VIH traites trs tt aprs le dbut de linfection peuvent contrler le
virus aprs arrt des traitements, cest la cure fonctionnelle SIDA,
30 ans de Pandmie JC SFLS 2014
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Aujourdhui en 2014 : - Le Sida a tu 30 millions de personnes
dans le monde depuis le dbut de lpidmie - Prs de 34 millions vivent
avec le virus, dont 70% en Afrique Subsaharienne - Le prservatif
reste une arme efficace pour se protger du Sida - Lobservance du
traitement par trithrapie permet aux personnes sropositives au VIH
davoir des charges virales indtectables et de rduire
considrablement la transmission du virus SIDA, 30 ans de Pandmie JC
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Quavons-nous fait durant 30 ans ? SIDA, 30 ans de Pratiques
Soignantes JC SFLS 2014
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Un premier constat : Lapparition du SIDA au dbut des annes 80,
bouleverse le contexte sanitaire et social. Sur lensemble du
territoire national, quelques mdecins sorganisent spontanment en
rseaux locaux pour accompagner des patients jeunes dans le cadre
dune prise en charge coordonne. SIDA, 30 ans de Pratiques
Soignantes JC SFLS 2014
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Un deuxime constat : Linfection par le VIH a bouscul et
boulevers la relation soignant-soign. Pour la premire fois, des
malades revendiquent, dans un renversement indit des rles de
transmission du savoir mdical, le droit de participer la dcision
concernant leur traitement. Cette relation a t llment moteur dune
rflexion nouvelle sur les comportements lhpital et dans toutes les
structures de sant. SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS
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Un troisime constat : Le VIH/SIDA durant ces 30 dernires annes
a jou un rle extrmement important, et prcurseur, dans lamlioration
de laccueil et dans une prise en charge plus globale de tous les
patients lhpital. SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS
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La conception des soins infirmiers une volution dans le temps
SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014
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Sur la priode 1985 - 1995 : La prise en charge est
intra-hospitalire Quelques associations apparaissent Des CDAG se
mettent en place Un profil de soignants trs engags, militants dans
la lutte contre le VIH SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS
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Priode 1985 - 1995 : Un concept de soins centr sur * la
Prvention et la Gestion des Risques Professionnels lis aux soins *
les peurs * les tabous SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS
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Les soins infirmiers axs sur * les principes dhygine et la
prvention des infections nosocomiales * la prise en charge des
infections opportunistes * la prvention des accidents exposants au
sang * la gestion de la douleur * laccompagnement des patients en
fin de vie * laccompagnement des familles * la relation daide SIDA,
30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014
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Sur la priode 1996 - 2002 : Un concept de soins centr sur une
prise en charge plus globale * une vision holistique des soins
centre sur la personne soigne SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes
JC SFLS 2014
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Les soins infirmiers axs sur * la gestion des trithrapies et
leurs effets indsirables * la qualit de vie du point de vue du
patient * la prvention des risques * les soins palliatifs * SIDA,
30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014
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Sur la priode 2002 - 2008 : La prise en charge est intra et
extra-hospitalire SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS
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Les soins axs sur * lobservance thrapeutique avec mise en place
de consultations * la prise charge des migrants * les consultations
aux voyageurs * les pathologies du retour * la recherche clinique *
SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014
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Sur la priode 2009 - 2014 : Un troisime concept plus rcent
encore plus global : * le Prendre soin SIDA, 30 ans de Pratiques
Soignantes JC SFLS 2014
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Les soins axs sur * une prise en charge ambulatoire plus
importante * lducation thrapeutique * les consultations de dpistage
* le counseling ax sur la sant sexuelle * des protocoles de
coopration entre professionnels de sant ( fibro scan, conseil aux
voyageurs, ) * SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes JC SFLS
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Et demain Quels vont tre les Soins Infirmiers dans la prise en
charge du VIH/VHC ? Quel avenir pour les services hospitaliers
extrmement spcialiss dans la prise en charge du VIH/VHC ? SIDA, 30
ans de Pratiques Soignantes JC SFLS 2014
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Merci pour votre attention SIDA, 30 ans de Pratiques Soignantes
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