09 12 13 Formulaire Candidature Bourse d Excellence Ampere 2014 2015 (1)

8/12/2019 09 12 13 Formulaire Candidature Bourse d Excellence Ampere 2014 2015 (1)

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Date limite de soumission : 4 fvrier 2014Deadline: February 4th 2014

Dossier complter, imprimer et dposer sous format pdf avec les documents requis sur :http://dpj-ri.ens-lyon.frhis application should be completed, printed and do!nload !ith the required documents as a pdfdocument on:http://dpj-ri.ens-lyon.fr

"ourse d#e$cellence % &$cellence 'cholarship 20( ( % 20 ( (

Slection internationale en Master Sciences et en Master Lettres, Sciences humaines et Sciences socialesInternational selection for the Master programs in the Sciences, Arts, Humanities and Social Sciences

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form)

/D&/3 D& -#3D/. /D&/5 )F 'D&6

Nom (Last name)

!rnoms ("irst names)

Nom de naissance (Last name at #irth, if different)

Statut marital (Marital status)

$ate de naissance ($ate of #irth) ($$%MM%&&&&)

Lieu de naissance (!lace of #irth)

!a's de naissance (ountr' of #irth)

Nationalit (Nationalit')
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2/7

See (Se) M "

Adresse permanente (!ermanent address)

Ville (it')

!a's (ountr')

*lphone (telephone)

Adresse lectroni+ue (-mail)

+.'&* 7)/'/ 8 -#&' D& -5) +.'&* 7)'& . 7& &' D& -5)6Liste des masters :http://www.ens-lyon.eu/international/bourses-etudiants-internationaux-2014-15--210882.kspList o! the "asters :http://www.ens-lyon.eu/international/sholarships-!or-international-students-2014-15--214#10.ksp

Indi+uez l.intitul eact (please indicate the Master chosen using the eact /ording

Mention du Master (!rincipal field)

Spcialit (Specialization)

'/ 9)' .D/D.& . +.'&* & -&*&', '/&&' 7+./&' & '/&&'')/.-&' /F 5) .*& .-5/; F)* . +.'&* *);*.+ / 7& .*' )* 7+.//&' .D')/.- '/&&'6 :

Nom du $irecteur de mmoire 0 l1NS (0 contacter absolumenta2ant de complter et d.en2o'er cedossier de candidature) 3Name of the Master research thesis director (/ho must #e contacted 4"56completing and returning this application)7 Liste des ensei$nants %List o! &a'ulty members( : http://www.ens-lyon.eu/etudes/departements-)8)*).ksp+,-L3-6-&3,"7,&-L3-&,-6-69

*itre du pro8et de recherche (*itle of the research pro8ect)

*&'&./) D *)


3/7

8ustification in relation to pre2ious research in the same field (/hether personal or not), methodologicaldirections)&3 /9&*'/5 +)' *&&-5 .&D&D6

?ni2ersit (name of the ?ni2ersit')

Ville (it') @ !a's (ountr')

Anne uni2ersitaire (Academic &ear)

$iscipline (Su#8ect)

$iplme prpar (Le2el and su#8ect)

L9 (Li'en'e degree)

M= (Second 'ear of Masters)

M> (Second 'ear of Masters)


4/7

D&*/&* D/-?+& )"& .*&' -& "..-.*&. +)' *&&-5 )"./&D D/-)+. %D&;*&& .F&* 7/;7 '7))- ;*.D./)6

$iplme ($egree)

$ate d.o#tention (Braduation date)

?ni2ersit (Name of the ?ni2ersit')

Ville (it') @ !a's (ountr')

Anne uni2ersitaire (Academic &ear)

*)F&''/) D&' .*&' .*&'= *)F&''/)6 @ Statisti+ues (for statistical purposes)

!Cre ("ather)

MCre (Mother)

/*&' /9&*'/./*&' % D/-)+.' .D D&;*&&' )"./&D (ommencez par l.anne la plusrcente (4egin /ith the most recent)A

Anne%7'ademi' ear(

ta#lissement%niersity(

$omaine%&;L6(

$iplmes o#tenus%6iplomas/6e$rees(

Mention%D @ >D

>D @ >D

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>D @ >D

Le ta#leau rcapitulatif de 2otre parcours acadmi+ue doit ;tre renseign de maniCre dtaille (the ta#le

summarizing 'our academic histor' must #e completed in detail)


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N.omettez pas 2os notes, mentions et classement au sein de la classe ($o not omit 'our grades or classranE)

Documents

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