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Le glossaire de
la qualité
EPP : principes généraux et
modalités
Méthodes d’évaluation etd’amélioration
EPP et
certification
Glossaire
de la qualité et de l’évaluation en santé
La qualité dans un PDCA
Quelques définitions utiles
un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise
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Glossaire de la qualité
AAct ct / / AméliorerAméliorer
CCheckheck / / PiloterPiloter
PPlanlan / / DéfinirDéfinir
DDoo / / MMettre en oeuvreettre en oeuvre
PA
C D
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Méthodes d’évaluation etd’amélioration
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Glossaire de la qualité Glossaire de la qualité (sommaire)(sommaire)
Audit clinique Management de la qualité
Amélioration de la qualité Méthodes d’amélioration de la qualité
Assurance qualité Objectif qualité
Auto-évaluation Outils de la qualité
Conférence de consensus Politique qualité
Consensus formalisé Procédure
Critères d’évaluation
des pratiques professionnellesProcessus de soins
Démarche qualité Protocole
Évaluation en santé Qualité en santé
Médecine fondée sur les preuves
Evidence Based MedicineRecommandations pour la pratique clinique
Gestion des risques Risque
Indicateur
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Glossaire de la qualitéGlossaire de la qualité
DDéfinir la qualitééfinir la qualité
Qualité en santé Qualité en santé Evidence Based Medicine Evidence Based Medicine
Evaluation en santé Evaluation en santé Recommandation pour la Recommandation pour la pratique clinique pratique clinique
Politique qualité Politique qualité Conférence de consensus Conférence de consensus Consensus formalisé Consensus formalisé d’experts d’experts
Objectif qualité Objectif qualité Critère d’évaluation Critère d’évaluation
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EPP : principes généraux et
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DDéfinir la qualitééfinir la qualité
Qualité en santé : niveau auquel parviennent les organisations de santé en termes d’augmentation de la probabilité des résultats souhaités pour les individus et les populations et de compatibilité avec l’état des connaissances actuelles (Définition proposée par l’Institute of medicine USA).
Mesurer la qualité revient à évaluer les structures (matériel, ressources humaines, organisation), les processus (modalités de prise en charge) et les résultats (mortalité, morbidité etc.) suivant 6 dimensions qui sont : l’efficacité, l’acceptabilité, l’efficience, l’accessibilité, l’équité et la pertinence.
Anglais : quality of care
Les coûts de la qualité et de la non-qualité des soins dans les établissements de santé – état des lieux et propositions – juillet 2004 – 156 pages
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EPP : principes généraux et
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Méthodes d’évaluation etd’amélioration
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DDéfinir la qualitééfinir la qualité
L’évaluation en santé (A. Donabédian) peut concerner
les structures : comparaison des ressources matérielles, humaines, financières et de l’organisation de la structure à un référentiel
les processus : comparaison des processus directement ou indirectement mis en œuvre dans une action de santé à des référentiels élaborés par les professionnels
les résultats : comparaison des effets bénéfiques et négatifs d’une intervention en terme d’efficacité, de sécurité et d’efficience
Anglais : assessment, evaluation
Bibliographie : « L’évaluation médicale, du concept à la pratique » 2ème édition Y. Matillon, P. Durieux, Flammarion 2000
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DDéfinir la qualitééfinir la qualité
Politique qualité
Expression consensuelle des projets qualité des directions multicéphales d’un établissement de santé.
La politique qualité est intégrée dans le projet d’établissement.
Elle est l’expression des objectifs stratégiques poursuivis par l’établissement en matière de qualité.
Elle identifie les axes déterminants suivant lesquels la démarche qualité sera conduite, ainsi que la description de l’organisation et du mandat donné à des responsables pour sa mise en place.
Anglais : quality policySommaireSommaireSommaireSommaire
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DDéfinir la qualitééfinir la qualité
Objectif qualité
Ce qui est recherché ou visé, relatif à la qualité.
Un objectif doit être mesurable et comporter une date cible pour sa réalisation.
Dans une démarche qualité on distingue en général :
des objectifs principaux, stratégiques, à moyen terme ; ce sont ceux de la politique qualité ;
des objectifs plus opérationnels à court terme, découlant d’un plan d’actions.
Anglais : goal, objectiveSommaireSommaireSommaireSommaire
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DDéfinir la qualitééfinir la qualité
Médecine fondée sur les preuves (EBM)
« Intégration des meilleures données de la recherche à la compétence clinique du soignant et aux valeurs du patient »
Sackett DL, Straus SE, Richardson WS & al. Evidence based medicine: how to practice and teach EBM. 2d ed. Edinburgh: Churchill Livingston, 2000.
Anglais : Evidence Based Medicine)SommaireSommaireSommaireSommaire
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DDéfinir la qualitééfinir la qualité
Recommandation pour la pratique clinique
Les Recommandations pour la Pratique Clinique (RPC) , sont des propositions développées méthodiquement pour aider le praticien et le patient à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données.
La RP exprime l’état de l’art à un instant donné. Elle fait le point sur l’état des connaissances. Ce n’est pas une norme.
Anglais : guideline, clinical pratice guideline
Les recommandations pour la pratique clinique base méthodologique de leur réalisation en France - 1999 - 31pages
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DDéfinir la qualitééfinir la qualité
Conférence de consensus (CC)
Méthode d’élaboration de recommandations professionnelles consistant en la rédaction de recommandations par un jury au terme d’une présentation publique de rapports d’experts faisant la synthèse des connaissances. Le jury multidisciplinaire et multiprofessionnel établit des recommandations à huis clos, de la manière la plus indépendante et la plus objective possible, en distinguant ce qui relève de l’évidence scientifique, de la présomption et de la pratique usuelle.
Anglais : consensus conference
Les conférences de consensus base méthodologique de leur réalisation en France - 1999 - 24 pages
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DDéfinir la qualitééfinir la qualité
Consensus formalisé
Modélisation de l’avis des professionnels, en fonction de leur expérience pratique, sur la conduite à tenir dans un ensemble de situations cliniques élémentaires et concrètes. Permet d’expliciter et de quantifier l’accord ou le désaccord entre les membres d’un groupe de spécialistes du sujet ou de professionnels ayant une pratique régulière dans un domaine donné.
Cette méthode fondée sur une quantification formalisée d’avis d’experts (échelle numérique), peut être utilisée pour :
élaborer des recommandations professionnelles quel que soit le niveau de preuve scientifique disponible,
définir des indications ou non-indications, hiérarchiser des interventions, prendre des décisions, etc.
Anglais : expert consensus method
Bases méthodologiques pour l’élaboration de recommandations professionnelles par consensus formalisé - 2006 - 37 pages
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EPP et
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DDéfinir la qualitééfinir la qualité
Critères d’évaluation
Éléments mesurables concernant la pratique professionnelle, qui témoignent, de manière prouvée ou consensuelle, de la qualité ou de la sécurité de prise en charge des patients et qui permettent d’en mesurer l’amélioration.
La mesure du respect de ces éléments de pratique permet d’évaluer les pratiques professionnelles réelles, de les comparer à une pratique attendue (par exemple décrite dans les recommandations professionnelles) et de mettre en œuvre, si besoin, des actions visant à faire converger la pratique réelle vers la pratique attendue.
Anglais : criterion
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EPP : principes généraux et
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Méthodes d’évaluation etd’amélioration
EPP et
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Glossaire de la qualitéGlossaire de la qualité
MMettre en œuvre la qualitéettre en œuvre la qualité
Management Management Démarche qualité Démarche qualité
de la qualité de la qualité ((guide Anaes, - avril 2002 - 77 pages)guide Anaes, - avril 2002 - 77 pages)
Assurance qualité Assurance qualité Gestion des risques Gestion des risques
((guide Anaes, - janvier 2003 - 110 pagesguide Anaes, - janvier 2003 - 110 pages))
Processus Processus Risque Risque
(exemple AVC - diaporama)(exemple AVC - diaporama)
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MMettre en oeuvre la qualitéettre en oeuvre la qualité
Management de la qualité
Activités coordonnées permettant d’orienter et de contrôler un organisme en matière de qualité.
Les 8 principes d’un management de la qualité efficace et transparent sont :
1. L’orientation client 6. L’amélioration continue
2. Le leadership 7. L’approche factuelle pour la prise de
3. L’implication du personnel décision
4. L’approche processus 8. Les relations mutuellement bénéfiques
5. Le management par avec les fournisseurs
approche système
Anglais : quality managementSommaireSommaireSommaireSommaire
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Méthodes d’évaluation etd’amélioration
EPP et
certification
MMettre en oeuvre la qualitéettre en oeuvre la qualité
Assurance de la qualité
Ensemble de dispositions prises pour donner confiance en ce que les exigences pour la qualité seront satisfaites.
L’organisme peut ainsi garantir :
qu’il a recueilli les besoins de ses patients,
qu’il s’est assuré qu’il pouvait y répondre,
qu’il a mis en place un système détectant et corrigeant les dysfonctionnements potentiels,
que les actions préventives sont appropriées etc.
Anglais : quality assurance
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MMettre en oeuvre la qualitéettre en oeuvre la qualitéProcessus de soins
Suite ordonnée d’activités et de moyens organisés de façon explicite ou implicite pour répondre à des besoins de santé individuels ou collectifs. Elle est caractérisée par ses phases de déroulements (planification, réalisation, suivi), par ses objectifs, sa nature et les acteurs impliqués.
A ne pas confondre avec la PROCEDURE qui décrit la manière de dérouler le processus.
Exemples :
processus de prise en charge du patient au bloc opératoire ;
processus de traitement d’une réclamation etc.
Anglais : processSommaireSommaireSommaireSommaire
Michel P. et coll. Revue d’épidémiologie et de santé publique Vol 48 - N° 6 - 2000 p. 571.
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Méthodes d’évaluation etd’amélioration
EPP et
certification
MMettre en oeuvre la qualitéettre en oeuvre la qualitéDémarche qualité ou PDCA
C’est une « façon d’agir » en qualité.Elle peut prendre différentes formes : audit clinique, certification, PAQ, prix qualité, préparation de la certification etc.
Les éléments de la démarche :
1. S’interroger sur les besoins de ses clients, ses pratiques, son organisation ou ses résultats
2. Chercher à analyser les situations, comprendre les dysfonctionnements
3. Mettre en œuvre des dispositions pour améliorer la qualité
4. S’assurer que ces dispositions sont efficaces.
Anglais : quality initiative
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EPP et
certification
MMettre en oeuvre la qualitéettre en oeuvre la qualité
Gestion des risques (GDR)
Organisation mise en place pour identifier, évaluer et réduire chaque fois que cela est possible les risques.
En santé, la GDR fait partie intégrante d’une démarche qualité en particulier dans le domaine sanitaire où il devrait s’agir d’un pré requis.
Anglais : risk managementSommaireSommaireSommaireSommaire
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Méthodes d’évaluation etd’amélioration
EPP et
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MMettre en oeuvre la qualitéettre en oeuvre la qualité
Risque
En épidémiologie, le risque est la probabilité pour un individu, dans une situation normale, mais exposé à certains facteurs (dits facteurs de risque), de se trouver dans une situation pathologique.
L’expression fondamentale du risque est l’incidence qui se définit comme le nombre de nouveaux cas de la maladie survenant dans une population définie au cours d’une période temps donnée.
Le risque relatif = l’incidence chez les sujets exposés
l’incidence chez les sujets non exposés
Anglais : riskSommaireSommaireSommaireSommaire
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Glossaire de la qualitéGlossaire de la qualité
PPiloter la qualitéiloter la qualité
Procédure Procédure Indicateur Indicateur
Protocole Protocole Audit Audit MéthodeMéthode Auto évaluation Auto évaluation
Outil de la qualitéOutil de la qualité((guide Anaes, - juillet 2000 - 136 pagesguide Anaes, - juillet 2000 - 136 pages))
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PPiloter la qualitéiloter la qualité
ProcédureManière spécifiée d’accomplir une activité ou un processus ;la procédure décrit la manière de dérouler le processus.
Exemples de procédures :
Gestion des biens des patients
Accueil du patient dans l’établissement
Gestion du dossier du patient
Maîtrise de la documentation
Fonctionnement des vigilances
Anglais : procedure
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Méthodes d’évaluation etd’amélioration
EPP et
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PPiloter la qualitéiloter la qualité
Protocole
Descriptif technique qui énonce les conditions, les règles, les tâches à exécuter et leur déroulement pour la réalisation d’un acte.
Exemples de protocoles :
Lavage des mains
Tri du linge
Mesure de la potabilité
Maintenance des réseaux de gaz médicaux
Anglais : protocol, study design, procedure
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modalités
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EPP et
certification
PPiloter la qualitéiloter la qualité
Méthode
Ensemble de démarches raisonnées ou d’étapes à suivre pour parvenir à un but.Ce sont les principes et les règles de la méthode qui vont permettre de s’orienter.
Exemples de méthodes :
Audit clinique
PAQ ANAES
Analyse de la mortalité et de la morbidité
Revue de pertinence des soins
Anglais : methodSommaireSommaireSommaireSommaire
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PPiloter la qualitéiloter la qualité
Outil de la qualité
Les outils de la qualité : moyens mis en œuvre dans les actions d’amélioration de la qualité et de résolution de problèmes : feuille de relevé, diagramme de Pareto, diagramme causes-effets, graphiques et histogrammes, cartes de
contrôle, remue-méninges, QQOQCCP (Quoi, Qui, Où, Quand, Comment, Combien, Pourquoi).
Les outils du management de la qualité : moyens mis en œuvre pour comprendre les situations complexes : diagramme des affinités, diagramme des relations, diagramme matriciel, diagramme en arbre, diagramme des décisions, diagramme en flèche, analyse factorielle des données.
Anglais : ToolSommaireSommaireSommaireSommaire
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PPiloter la qualitéiloter la qualité
Indicateur
Anglais : IndicatorSommaireSommaireSommaireSommaire
Outil de mesure d’un état de santé, d’une pratique ou de la survenue d’un événement qui permet d’estimer de manière valide et fiable la qualité des soins et ses variations dans l’espace et dans le temps.
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PPiloter la qualitéiloter la qualité
Auto évaluation
Evaluation par soi-même.
L’auto évaluation s’applique en santé dans deux domaines :
• la certification des établissements de santé.
et
• l’évaluation des pratiques professionnelles.
Anglais : Self-assesmentSommaireSommaireSommaireSommaire
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Glossaire de la qualitéGlossaire de la qualité
AAméliorer la qualitéméliorer la qualité
Amélioration Amélioration Audit clinique Audit clinique
de la qualitéde la qualité ((diaporama 43 pages)diaporama 43 pages)
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Méthodes d’évaluation etd’amélioration
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AAméliorer la qualitéméliorer la qualité
Amélioration de la qualité
Partie du management de la qualité axée sur l’accroissement de la capacité à satisfaire aux exigences pour la qualité.Les exigences peuvent être liées à tout aspect tel que l’efficacité, l’efficience ou la traçabilité.L’ajout de l’adjectif «continu» indique que l’amélioration est régulière. L’organisme recherche activement des opportunités d’amélioration et les concrétise.
Anglais : quality improvement (QI) – continuous QI
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AAméliorer la qualitéméliorer la qualité
Audit clinique
Méthode d’évaluation qui permet à l’aide de critères déterminés de comparer les pratiques de soins à des références admises en vue de mesurer la qualité de ces pratiques et des résultats de soins avec l’objectif de les améliorer.
Exemples : Limiter les risques de contention de la personne âgée Evaluation de la qualité de la tenue du partogramme Evaluation de la prise en charge hospitalière des AVC Qualité de la pose et de la surveillance des sondes urinaires
Anglais : clinical auditSommaireSommaireSommaireSommaire
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Fin du diaporamaFin du diaporama
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