11

Dans le monde

Le cancer est un problème mondial de première Le cancer est un problème mondial de première

importance .importance .

10 millions de nouveaux cas diagnostiqués dont plus la 10 millions de nouveaux cas diagnostiqués dont plus la

moitié dans les pays en développement .moitié dans les pays en développement .

5 millions de malades meurent chaque année5 millions de malades meurent chaque année

Prévalence estimée à 14 millions de cancers .Prévalence estimée à 14 millions de cancers .

22

En AlgérieEn Algérie

En Algérie 29 089 cas de cancer ont été diagnostiqué et/ou En Algérie 29 089 cas de cancer ont été diagnostiqué et/ou

traité en 2002 dont 1 681 cas de cancer bronchique chez traité en 2002 dont 1 681 cas de cancer bronchique chez

l’homme ce qui le place en 1l’homme ce qui le place en 1ereere position. position.

En 2008, l’incidence des cancers bronchiques est de 3 500 En 2008, l’incidence des cancers bronchiques est de 3 500

nouveaux cas / an, 90% des cas sont des fumeurs. nouveaux cas / an, 90% des cas sont des fumeurs.

Sur 100 nouveaux cas diagnostiqués, 80 trouvent la mort dans Sur 100 nouveaux cas diagnostiqués, 80 trouvent la mort dans

les cinq années qui suiventles cinq années qui suivent

* Registre du cancer Alger INSP* Registre du cancer Alger INSP( Enquête nationale sur l’incidence et la prévalence des tumeurs) ( Enquête nationale sur l’incidence et la prévalence des tumeurs)

33

A SAVOIRA SAVOIR

POUR LES CANCERS BRONCHIQUE LOCALISES:POUR LES CANCERS BRONCHIQUE LOCALISES:

25% de survivant à 30 mois.25% de survivant à 30 mois.

Une médiane de survie de16 mois.Une médiane de survie de16 mois.

POUR LES CANCERS BRONCHIQUEDISSIMINES:POUR LES CANCERS BRONCHIQUEDISSIMINES:

Une médiane de survie de 9 mois.Une médiane de survie de 9 mois.

44

DEVANT CE CONSTATDEVANT CE CONSTAT

Quelle stratégie adopter?Quelle stratégie adopter?

Un Programme National Un Programme National

de Lutte Contre le Cancer de Lutte Contre le Cancer

55

Le Programme De LutteLe Programme De Lutte Contre Le Cancer Contre Le Cancer

(OMS (OMS))

1.Réduire l’incidence du cancermise en œuvre systématique et équitable

de stratégies de prévention

2.Baisser la mortalitédétection précoce et diagnostic

3.Améliorer la qualité de vie

traitement et de soins palliatifs.

66

Le Programme De LutteLe Programme De Lutte Contre Le Cancer Contre Le Cancer

(OMS (OMS))

1.Réduire l’incidence du cancermise en œuvre systématique et équitable

de stratégies de prévention

77

Réduire l’incidence du cancer(1)

Agir sur le principal facteur de risque, le Agir sur le principal facteur de risque, le tabac tue la moitie de ses consommateurstabac tue la moitie de ses consommateursSensibiliser les jeunes écoliers a ne pas Sensibiliser les jeunes écoliers a ne pas commencer à fumer , la santé scolaire a commencer à fumer , la santé scolaire a toute sa place dans cette action . toute sa place dans cette action . Aider les fumeurs au sevrage ; la prise en Aider les fumeurs au sevrage ; la prise en charge au niveau des unités de soins de charge au niveau des unités de soins de proximité par l’introduction de consultation proximité par l’introduction de consultation d’aide au sevrage tabagique.d’aide au sevrage tabagique.

88

Le Programme De LutteLe Programme De Lutte Contre Le Cancer Contre Le Cancer

(OMS (OMS))

2.Baisser la mortalitédétection précoce et diagnostic

99

Baisser la mortalité(2)

Dépistage précoce au niveau des u s p Dépistage précoce au niveau des u s p par la détection des populations par la détection des populations symptomatiques symptomatiques

Diagnostic rapide afin de diminuer le Diagnostic rapide afin de diminuer le délaidélai de prise en charge qui reste tardifs.de prise en charge qui reste tardifs.

constitution d’un constitution d’un réseauréseau

1010

LE DELAIDélai moyen entre la première consultation et le Délai moyen entre la première consultation et le

diagnosticdiagnostic

143 jours ( 344 j )143 jours ( 344 j )

Délai moyen entre le diagnostic et le début du Délai moyen entre le diagnostic et le début du traitement:traitement:

29 jours (176,7)29 jours (176,7)

EnquêteEnquête nationale sur l’incidence et la prévalence des cancersnationale sur l’incidence et la prévalence des cancers

1111

1212

LE RESEAULE RESEAU

Est défini par la collaboration dans une zone Est défini par la collaboration dans une zone géographique donnée, de professionnels de géographique donnée, de professionnels de santé de disciplines différentes santé de disciplines différentes

1313

LE RESEAULE RESEAU

médecins généralistes ++ médecins généralistes ++ médecins spécialistes, médecins spécialistes, pharmaciens, pharmaciens, infirmiers, infirmiers, kinésithérapeutes, kinésithérapeutes, psychologues psychologues travailleurs sociaux . travailleurs sociaux . exerçant dans des établissements publics et exerçant dans des établissements publics et privés.privés.

1414

Objectifs du réseau Objectifs du réseau

économie de temps. économie de temps. gain d’efficacité. gain d’efficacité. échanges d’informations entre professionnels.échanges d’informations entre professionnels. Prise en charge des patients dans un cadre issu Prise en charge des patients dans un cadre issu

d’une réunion de concertation pluridisciplinaire d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP)(RCP)

Mise à profit de tous les moyens publics et Mise à profit de tous les moyens publics et privés avec rationalisation de leur utilisation.privés avec rationalisation de leur utilisation.

Le Programme De LutteLe Programme De Lutte Contre Le Cancer Contre Le Cancer

(OMS (OMS))

3.Améliorer la qualité de vie

traitement et de soins palliatifs.

1515

Améliorer la qualité de vie (3)

PAR L’ORGANISATION PAR L’ORGANISATION

DES DES

SOINS PALLIATIFS SOINS PALLIATIFS

1616

Savoir Traiter La Douleur Du CancerSavoir Traiter La Douleur Du Cancer

70% des malades en souffrent.70% des malades en souffrent.

Le traitement antalgique doit être Le traitement antalgique doit être réhabilité, organisé, codifié et accessible réhabilité, organisé, codifié et accessible à tous les malades.à tous les malades.

1717

Les Paliers Du Traitement de la douleur Les Paliers Du Traitement de la douleur OMS 1986OMS 1986

PREMIER PALIER: antalgique non morphinique PREMIER PALIER: antalgique non morphinique

(aspirine ou le paracétamol dose quotidienne de (aspirine ou le paracétamol dose quotidienne de

1,5 à 4gr répartie en 4 prises . 1,5 à 4gr répartie en 4 prises .

SECOND PALIER: opioïde faible ( codéine dose SECOND PALIER: opioïde faible ( codéine dose

quotidienne de 120 à 600 mg, en 4 à 6 prisesquotidienne de 120 à 600 mg, en 4 à 6 prises..

TROISIEME PALIER: opioïde fort ( morphine de TROISIEME PALIER: opioïde fort ( morphine de

préférence per os). Réservé au spécialiste préférence per os). Réservé au spécialiste 1818

Savoir prendre en charge les Savoir prendre en charge les autres symptômesautres symptômes

Les autres symptômes ne doivent pas être Les autres symptômes ne doivent pas être

négligés. Leurs traitements doivent s’insérer négligés. Leurs traitements doivent s’insérer

dans une prise en charge globale qui inclue dans une prise en charge globale qui inclue

également la souffrance psychologique, également la souffrance psychologique,

affective et spirituelle du malade et de ses affective et spirituelle du malade et de ses

proches proches

1919

En effetEn effet

Dans tous les cas (opérés ou non opérés ), Dans tous les cas (opérés ou non opérés ), le médecin doit assurer la prise en charge le médecin doit assurer la prise en charge psychologique et sociale du malade . psychologique et sociale du malade . Angoisse du malade , angoisse du médecin Angoisse du malade , angoisse du médecin

2020

Rôle Du Médecin généraliste Rôle Du Médecin généraliste 11

Conseil minimal

Prévention (éducation sanitaire)

Dépistage des sujets à risque

( radiographie du thorax)

Référer au spécialiste les cas suspects

Aide au sevrage

2121

Rôle du MédecinRôle du Médecin22

Écouter le malade «Écouter le malade «accompagner le malade et sa accompagner le malade et sa

famillefamille» »

la présentation de la vérité aux prochesla présentation de la vérité aux proches

( médecin traitant ) ( médecin traitant )

Offrir au malade de l’espoir sous formes Offrir au malade de l’espoir sous formes

d’échéancesd’échéances

2222

Rôle du Médecin Généraliste en liaison Rôle du Médecin Généraliste en liaison avec le spécialisteavec le spécialiste

33Surveillance et prise en charge des effets Surveillance et prise en charge des effets

secondaires des traitements secondaires des traitements

Prise en charge des manifestations Prise en charge des manifestations

cliniques du cancer cliniques du cancer

Surveillance des problèmes de la vie Surveillance des problèmes de la vie

quotidienne (sommeil, alimentation..)quotidienne (sommeil, alimentation..)

Phase terminale : préparation du malade Phase terminale : préparation du malade

et de sa famille et de sa famille

2323

AVANTAVANT APRESAPRES

2424