*Caractres gnraux des cancersProf. KOUY Samnang Mdecine interne et cancrologie Chef de service dOncologie Marie Curie Hpital AKS Phnom Penh .2015

*OBJETIF GNRALE:-Dfinir la dfinition des cancers-Comprendre le processus de cancrisation-Dfinir la prise en charge d'un patient cancreux-Comprendre la ddiffrenciation de cellules cancreuse.-Comprendre les Pouvoir invasif local et les pouvoir dessaimage distance des cancers.METHODE DENSEINGNEMENT: Lecture question et rponse RESUM: (1)METHODE EVALUATION: QCM) et QROC METHODE DENSEIGNEMENT: LCD Projection. Tableau

*I - DfinitionCancer se dfinit par : - multiplication cellulaire autonome et anormale - envahissement des structures de voisinage - capacit de donner de ses mtastases.Prise en charge d'un patient cancreux se divise en 4 phases :- diagnostic clinique - diagnostic anatomopathologique et bilan dextension.- stratgie thrapeutique - suivi poste thrapeutique Dfinition du traitement dpend: volution des risques d'extension:+ locale, + rgionale. . + mtastases.

* Processus de cancrisation = possible toutes formes de vie multicellulaire, mme vgtale.

Accrot considrable avec dge(esprance de vie)

Mode dvolution: selon le tissu dorigine, la localisation anatomique initiale et le type histologique.

varit histologique de tumeur: dfinit par la cellule saine adulte qui lui a donn naissance (histognse de la tumeur).

Carcinomes = revtements pithliaux ou (carcinome malpighiens de la peau et des muqueuses) Adnocarcinome = tissus glandulaires Sarcomes = tissus conjonctive (ostosarcome et chondrosarcome, fibrosarcome.)

* - Diversit de comportement des cancers est telle quaucun caractre pathologique de morphologie ou de comportement ne peut tre utilis comme une dfinition commune absolument spcifique. - On ne peut pas non plus donner une dfinition causale comme le fait pour la tuberculose -Facteurs de cancrisation sont trs divers : tissus cancreux prsentent sous le microscope des caractres cytologiques et architecturaux gnralement caractristiques de la malignit. - Tissus cancreux, plusieurs caractres comportement redoutables et divers quil faut bien connatre.

*Cellules cancreuses et cellules normales Cellules cancreusesCellules normales Perte de linhibition de contact Augmentation de la scrtion des facteurs de croissance Augmentation de lexpression des oncognes et perte de celle des anti-oncognes

Expression oncognes est rare

Scrtion des facteurs de croissance est rgule

Expression des anti-oncognesMitoses frquenteNoyauNo vaisseauxHtrognit cellulaireCellule normale

Peu de mitose

*Fertilit des tissus cancreux

tissu fertilit : -sige de nombreuses divisions cellulaires, trs variable. -lments du gnie volutif propre chaque cas. -fertilit de tumeur primaire = ses mtastases. - A la phase terminale et gnralise de la maladie, il arrive que lorganisme soit infest par une masse de tissu cancreux considrable par rapport au poids du corps.

La notion de fertilit : mesurer par microscope en comptant le nombre de mitoses par champ microscopique (index mitotique) ou dune manire dynamique par marquage avec un produit radioactif qui sintgre dans le cycle mitotique.

*- fertilit embryonnaire : volume dun uf fcond au volume de lenfant sa naissance, - fertilit tissus infantiles qui mne de 3kg 70kg en 18ans- fertilit des tissus de rpartition aprs traumatisme,- fertilit des tissus bnignes telles que le fibrome utrin.

*II - La lymphophilie: dissmination des cancers dans le rseau lymphatique de la rgion tributaire est surtout lapanage des carcinomes+ traversent les ganglions et passent dans la circulation lymphatique puis sanguine. + se dveloppe, de proche en proche, dans le rseau ganglionnaire rgional.+ envahissement ganglionnaire traduit peut-tre la rupture dun systme de dfense immunitaire.+ganglionnaire cancreuse devient finalement le point de dpart dun essaimage plus lointaines, par le canal thoracique, vers la grande circulation. +irradiation ou lexrse rgle des gtes ganglionnaires aprs cure locale efficace de la tumeur primaire est susceptible de gurir le malade dfinitivement si lenvahissement ganglionnaire reprsentait lavance ultime de la tumeur au moment o le traitement a t effectu.

* III -hmatophilie= cytme cancreuse, est la migration de cellules cancreuses dans le sang + intermdiaire dun envahissement lymphatique, soit directement au voisinage de la tumeur primaire par effraction de cellules tumorales dans les veines pri tumorales.

+ cellules en circulation se dposent sur toutes sortes de tissus de lorganisme(mtastases viscrales diverses ou osseuses).

+ tissus cancreux ne perdent pratiquement jamais leurs caractres de malignit,

+ Gurisons spontanes tant tout fait exceptionnelles et leur existence mme discute; au contraire, il ont tendance les aggraver avec le temps

*VI - Anaplasie des tissus cancreux

Perte des caractres morphologiques et fonctionnels des cellules du tissu originel, qui s'observe dans les tumeurs malignes.

constat au microscope: caractre morphologique et architectural: +incomplte de la forme et organites fonctionnels de leurs anctres normaux.+ absence de maturation fonctionnelle a/n de la cellule et du tissu sinstalle tat permanent. + cellules peut reste au stade embryonnaire.

+difficile lidentification du tissu dorigine de la cellule cancreuse( sa provenance) +degr danaplasie : signification pronostique dfavorable (grading des tumeurs).

*V- Pouvoir invasif local+ tumeurs bnignes sont expansives et refoulantes, gnralement encapsules (adnome du sein, fibrome utrin par exemple).

+ tumeurs malignes -trs invasifs des structures voisinage = infiltrent-due la scrtion de substances protolytiques, lintervention dune mobilit particulire aux cellules cancreuses.

*IV - Pouvoir dessaimage distance des cancersmtastases ganglionnaires ou viscrales proprit est quasi constante. ne donnent jamais de mtastases:carcinome basocellulaire de la peau.

affections bnignes peuvent donner des colonisations lointaines : lendomtriose ou les cellules choriales normales du placenta qui peuvent se dvelopper temporairement dans le poumon pendant la grossesse. ..FIN..