11

LE RESEAU DE LE RESEAU DE COORDINATION DES SOINSCOORDINATION DES SOINS

22

Qu’est-ce qu’un réseau de soinsQu’est-ce qu’un réseau de soins ? ?

22

Un réseau de soins, c’est d’abord la Un réseau de soins, c’est d’abord la collaboration volontaire, dans une zone collaboration volontaire, dans une zone

géographique donnée, de professionnels géographique donnée, de professionnels de santé de disciplines différentes : de santé de disciplines différentes : médecins généralistes, médecins médecins généralistes, médecins

spécialistes, pharmaciens, infirmiers, spécialistes, pharmaciens, infirmiers, kinésithérapeutes, psychologues et kinésithérapeutes, psychologues et

travailleurs sociaux exerçant dans des travailleurs sociaux exerçant dans des établissements différents publics et établissements différents publics et

privés.privés.

33

Le patient est au centre du Le patient est au centre du dispositifdispositif

les professionnels se concentrent sur la les professionnels se concentrent sur la prise en charge de patients souffrant d’une prise en charge de patients souffrant d’une pathologie spécifique, et coordonnent leurs pathologie spécifique, et coordonnent leurs actions et leurs moyens pour une prise en actions et leurs moyens pour une prise en charge globale de leurs patients. Ce charge globale de leurs patients. Ce dispositif est un :dispositif est un :

<< << réseau de coordination des soinsréseau de coordination des soins >>. >>.

44

Le vieillissement de la population. Le vieillissement de la population. Les comportements à risque.Les comportements à risque.

Ont induit :Ont induit :

De nouveaux problèmes de santé De nouveaux problèmes de santé publique. ( HTA, Diabète, cancer….) publique. ( HTA, Diabète, cancer….)

d’ou d’ou

l’apparition de groupes de populations l’apparition de groupes de populations particulièrement en difficulté. particulièrement en difficulté.

POURQUOI UN RESEAU DE POURQUOI UN RESEAU DE COORDINATION DES SOINS COORDINATION DES SOINS

? ? 22

55

DANS UN CONTEXTE DEDANS UN CONTEXTE DE

cloisonnement secteur public / secteur privé, cloisonnement secteur public / secteur privé, public/public.public/public.

Disparité d’accès aux soins spécialisés entre Disparité d’accès aux soins spécialisés entre grandes agglomérations et campagne.grandes agglomérations et campagne.

Émergence d’un secteur privé en marge du Émergence d’un secteur privé en marge du système de santé publique .système de santé publique .

Séparation des responsabilités entre le Séparation des responsabilités entre le sanitaire et le social.sanitaire et le social.

Insuffisances patentes de notre système de Insuffisances patentes de notre système de santé.santé.

66

A quoi sert le réseau de A quoi sert le réseau de coordination des soins ?coordination des soins ? 22

L’objectif d’un réseau de coordination des L’objectif d’un réseau de coordination des soins est d’améliorer la prise en charge soins est d’améliorer la prise en charge

d’une pathologie ou d’un type de d’une pathologie ou d’un type de populations précis : son fondement est la populations précis : son fondement est la

coordination des professionnels qui coordination des professionnels qui s’engagent à assurer la continuité des s’engagent à assurer la continuité des

soins et à améliorer leur qualité, avec des soins et à améliorer leur qualité, avec des protocoles définis en commun. protocoles définis en commun.

77

CE QUI SE TRADUIT ENCE QUI SE TRADUIT EN

économie de temps. économie de temps. gain d’efficacité. gain d’efficacité. échanges d’informations entre professionnels.échanges d’informations entre professionnels. Prise en charge des patients dans un cadre issu Prise en charge des patients dans un cadre issu

d’un consensus.d’un consensus. Mise à profit de tous les moyens publics et Mise à profit de tous les moyens publics et

privés et rationalisation de leur utilisation.privés et rationalisation de leur utilisation.

88

Quelle différence avec le réseau du Quelle différence avec le réseau du système classique de prise en charge ?système classique de prise en charge ? Actuellement: l’adressage des patients Actuellement: l’adressage des patients == réseaux réseaux

informels.informels. Appartenance à une même organisation ( le réseau) de Appartenance à une même organisation ( le réseau) de

compétences différentes provenant d’établissements compétences différentes provenant d’établissements différents publics et privés.différents publics et privés.

Définition d’un projet médical ( protocole de soins et Définition d’un projet médical ( protocole de soins et objectifs).objectifs).

Définition d’un système d’information dans le réseau.Définition d’un système d’information dans le réseau. Le spécialiste hospitalier et le médecin généraliste Le spécialiste hospitalier et le médecin généraliste

partagent des informations à jour sur leur patient.partagent des informations à jour sur leur patient.

99

Comment se crée un réseau ?Comment se crée un réseau ?CONSTATCONSTAT : Population en difficulté sur un . : Population en difficulté sur un . territoire donné qui pose un problème de santé publique territoire donné qui pose un problème de santé publique pour lequel les moyens existants pourraient être utilisés pour lequel les moyens existants pourraient être utilisés de manière plus efficace.de manière plus efficace.

DES ANIMATEURSDES ANIMATEURS : qui puissent soutenir la longue : qui puissent soutenir la longue phase de mise en place du réseau.phase de mise en place du réseau.

LE PROJET MEDICAL: LE PROJET MEDICAL: Celui-ci fait l’objet d’un consensus des professionnels, souvent implicite au départ, et qui se formalise par des rencontres et des concertations.

LA CONVENTION: Un protocole d’accord est enfin signé lorsque le réseau implique de multiples partenaires.

1010

Que changent les réseaux pour les professionnels de santé ?

La concertation spécialistes / généralistes, concertation public / privé). Mise en commun des moyens .Partage des informations sur leurs patients.Utilisation rationnelle des compétences et des moyens.Le fonctionnement en réseau sécurise le praticien dans sa pratique quotidienne.

La pratique en réseau est un apprentissage

1111

Que changent les réseaux pour les

patients ?

Prise en charge globale de sa pathologie par Prise en charge globale de sa pathologie par des praticiens appartenant à un même réseau.des praticiens appartenant à un même réseau.

Identification du circuit de prise en charge.Identification du circuit de prise en charge.

Accompagnement des proches par des Accompagnement des proches par des associations membres du réseaux.associations membres du réseaux.

Le patient est mieux informé sur sa pathologie.Le patient est mieux informé sur sa pathologie.

1212

EVALUATIONEVALUATION

Les instruments d’évaluation du réseau Les instruments d’évaluation du réseau doivent être définis conjointement entre la doivent être définis conjointement entre la coordination du réseau,les professionnels coordination du réseau,les professionnels spécialistes de la pathologie objet du spécialistes de la pathologie objet du réseau, les associations de malades, et réseau, les associations de malades, et les pouvoirs publics.les pouvoirs publics.

1313

Quelle place pour les réseaux dans le système de santé actuel ?

le développement des réseaux devra accompagner l’émergence et évolution des problèmes de santé publique ( Diabète, Asthme, cancers…)

Leurs développement ainsi que la définition de leur contexte juridique doivent être une priorité pour les décideurs.

Ils participent dans la rationalisation l’utilisation des ressources et des moyens.

L’observance des traitements dans le cadre d’un réseau permettra de réduire les complications et les hospitalisations