1 Objectifs 2008 Point de situation sur les résultats

1

Objectifs 2008Point de situation sur les résultats

2

Prévention

3

Prévention : les objectifs 2008

• Dépistage précoce du cancer du seinAtteinte en trois ans du taux de 80 % de femmes dépistées, soit :

• 52% dans le cadre du dépistage organisé ;• 28% dans le cadre du dépistage individuel.

• Vaccination antigrippaleAtteinte en trois ans du taux de couverture antigrippale de 75 % pour les

patients de plus de 65 ans (hausse de 12 points car 63 % lors de la campagne 2005-2006)

• Iatrogénie médicamenteuse (objectif modifié)Baisse de 5%* par an pendant 4 ans du nombre de personnes de plus de 65 ans... … ayant une prescription de benzodiazépine à demi-vie longue (indic. 1),… ayant une prescription de vasodilatateur (indic. 2), … en instauration de traitement par une benzodiazépine à demi-vie longue (indic. 3).

* évolution corrigée de l’évolution de la population des plus de 65 ans.

4

I. Dépistage du cancer du sein : évolution des taux de participation

Taux de dépistage (période annuelle * 2)

45,9%

23,5%

69,5%

47,5%

22,3%

69,8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

DO Hors DO DO et horsDO

DO Hors DO DO et horsDO

Juillet 2006-Juin 2007 Juillet 2007-Juin 2008

Objectif 80% en trois ans

5

II. Dépistage du cancer du sein : Répartition des médecins traitants en fonction de leur taux de dépistage (DO et hors DO)

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

7 000

8 0000-

5%

6-10

%

11-1

5%

16-2

0%

21-2

5%

26-3

0%

31-3

5%

36-4

0%

41-4

5%

46-5

0%

51-5

5%

56-6

0%

61-6

5%

66-7

0%

71-7

5%

76-8

0%

81-8

5%

86-9

0%

91-9

5%

96-1

00%

>100

% *

No

mb

re d

e m

édec

ins

51% des médecins

6

Campagne de vaccination grippale

Part des 65 ans et plus vaccinés, France entière

Campagne 2007 - 2008

67,0%


66,1%


63%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Objectif 75% lors de la campagne 2008 - 2009

7

Part des personnes âgées de plus de 65 ans ayant eu une prescription de benzodiazépine à demi-vie longue

Source : Erasme, RG y.c SLM, y.c. DOM

6,3%6,4%

6,7%6,4%6,3%

6,4%

6,8%6,9%

6,4%

7,0%

6,3%

6,8%

6,1%6,2%

6,7%

6,0%6,0%

6,6%

6,4%6,8%

6,3%6,6%

6,3%

6,7%

6,0%6,1%

6,4%

6,6%

6,1% 6,0%

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre

Proportion 2006 Proportion 2007 Proportion 2008

8

Iatrogénie médicamenteuseIatrogénie médicamenteuse

Evolution entre 2006 et 2008 du nombre de personnes âgées de plus de 65 ans traitées par benzodiazépine à demi-vie longue

(nombre moyen de personnes traitées par mois, durant le 1er semestre)

6,8%

6,5%

6,2%

450 000

460 000

470 000

480 000

490 000

500 000

510 000

1er semestre 2006 1er semestre 2007 1er semestre 2008

5,8%

6,0%

6,2%

6,4%

6,6%

6,8%

7,0%

Effectif

% des pers. âgées

Entre le 1er semestre 2006 et le 1er semestre 2008, le nombre de personnes âgées traitées a diminué de 20 000. Ceci représente une baisse de 7,8% si on tient compte de l'augmentation de la population entre 2006 et 2008.

9

Part des personnes âgées de plus de 65 ans ayant eu une prescription de vasodilatateur

Source : Erasme, RG y.c SLM, y.c. DOM

9,1%9,4%

9,8%

9,4%9,6%9,6%10,1%10,2%

9,5%

10,3%9,6%

10,1%

8,3%8,6%

9,0%

8,2%

8,4%9,0%8,8%

9,3%8,8%

9,2%8,9%

9,4%

8,0%8,0%8,4%8,6%

8,1% 7,9%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre

Proportion 2006 Proportion 2007 Proportion 2008

10

Maîtrise médicalisée

11

Les objectifs 2008

• Avenant 23………………………………………613 M€

• Pénétration Génériques.……….+1,2 point / 230 M€

• Maîtrise médicalisée Hospitalière…………..150 M€

12

Economie attendue

Economie réalisée

2005 998 M€ 721 M€2006 791 M€ 581 M€2007 623 M€ 383 M€

Maîtrise médicalisée : résultats et objectifs 2005 à 2007

13

Maîtrise médicalisée : résultats 2008 projetés avec les données à fin août

* économies déjà comptabilisées dans les thèmes de médicament

Tx tendanciel

Evolution attendue

Evolution projetée

Economie attendue

Economie projetée

Résultat

Convention médicale (avenant 23) 613 M€ 346 M€ (1)

Antibiotiques 1,0% -5,0% -7,8% 39 52 JStatines 11,2% 0,0% 5,8% 116 53 K

Anxio. - hypnotiques 0,0% -5,0% -2,1% 11 5 KIPP 2,2% -2,9% -5,7% 47 63 J

IEC-Sartans 9,0% 6,8% 6,5% 30 31 JIJ 4,4% 3,4% 5,1% 68 0 L

Transports 9,0% 4,0% 1,0% 51 81 JALD 0,7 pt -1,8 pt -0,2 pt 122 44 L

AAP (AcBus) 8,3% 0,0% 6,5% 54 16 KPrescription dans rép. 0 pt 25 pt 0 pt 33 0 L

AcBus Coloscopie ratio 0,5 % ratio 3,2 % 4 1Actes diagno. et thér. 30 non évaluéLits médicalisés 12 non évalué

Pénétration GénériqueEvolution attendue

Evolution projetée

200 M€

dont doubles-comptes* -5

décembre à décembre + 1,2 pt 0 pt2007 à 2008 (moyenne ann.) + 7 pt + 6 pt

205dont progression taux

(1) Sur les 571 M€ évalués

14

GENERIQUES : Janvier 2007 à juillet 2008

Taux de génériques (données mensuelles en nombre de boîtes)Régime général hors SLM – France entière

75,3%

81,5%

80,8%

81,7%

82,9%

50%

55%

60%

65%

70%

75%

80%

85%

90%

95%

100%

janv-07 juil-07 janv-08 juil-08

Répertoire AFSSAPS au 31/12/2006




OBJ ECTIF

fin 2007 : 82 %fin 2006 : 70 %fin 2005 : 63 %

15

ANTIBIOTIQUES : Janvier à juillet 2008

Évolution de la consommation d’antibiotiques(en montant remboursé, France métropolitaine, RG hors SLM, Médecins Libéraux)

10 M€

15 M€

20 M€

25 M€

30 M€

35 M€

40 M€

45 M€

50 M€

janv

-06

janv

-07

janv

-08

Trend et série cjo-cvsMontants mensuels

PCAP brutà fin août 2008 :

-8,8 %

Objectif 2008 :-5 %

Tendanciel 2008 :+1 %

16

STATINES : Janvier à juillet 2008

Évolution de la consommation de statines (en montant remboursé, France métropolitaine, RG hors SLM, Médecins Libéraux)

30 M€

35 M€

40 M€

45 M€

50 M€

55 M€

60 M€

65 M€

70 M€

75 M€

80 M€

janv

-06

janv

-07

janv

-08



+ 5,7 %Objectif 2008 :0 %

Tendanciel 2008 :+11,2 %

17

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

janv

-01

janv

-02

janv

-03

janv

-04

janv

-05

janv

-06

janv

-07

janv

-08

Volume

Montant remboursé

Moyenne Montant cjo-cvs

Prix

tendances cjo-cvs, indice 1 en 2001StatinesFrance hors DOM / prescripteurs libéraux

Calculs à partir du Reporting Médicament

18

PSYCHOTROPES : Janvier à juillet 2008

Évolution de la consommation de psychotropes(en montant remboursé, France métropolitaine, RG hors SLM, Médecins Libéraux)

10 M€

11 M€

12 M€

13 M€

14 M€

15 M€

16 M€

janv

-06

janv

-07

janv

-08



-2,8%Objectif 2008 :-5 %

Tendanciel 2008 :0 %

19

IPP : Janvier à juillet 2008

Évolution de la consommation d’IPP(en montant remboursé, France métropolitaine, RG hors SLM, Médecins Libéraux)

20 M€

25 M€

30 M€

35 M€

40 M€

45 M€

50 M€

55 M€

60 M€

65 M€

70 M€

janv

-06

janv

-07

janv

-08



-6,0 %Objectif 2008 :-2,9 %

Tendanciel 2008 :+ 2,2 %

20

IEC/Sartans : Janvier à juillet 2008

Évolution des montants d’IEC/Sartans(en montant remboursé, France métropolitaine, RG hors SLM, Médecins Libéraux)

50 M€

55 M€

60 M€

65 M€

70 M€

75 M€

80 M€

85 M€

90 M€

95 M€

100 M€

janv

-06

janv

-07

janv

-08



+6,7 %Objectif 2008 :+6,8 %


21

Antiagrégants plaquettaires : Janvier à juillet 2008

Juillet 200877,4%

Janvier 200876,5%

Janvier 200776,1%

73%

74%

75%

76%

77%

78%

79%

80%

J anvier 2007 J anvier 2008

Suivi de l’indicateur AAP en 2008 :Nombre de patients sous aspirine seule ou associée à un autre antiagrégant plaquettaire

rapporté à l'ensemble des patients sous antiagrégant plaquettaire(Données mensuelles, France entière, RG hors SLM, Médecins libéraux)

Objectif 2008 : augmentation de 5 points du ratio (81%)

22

Antiagrégants plaquettaires : Janvier à juillet 2008

Évolution des montants d’AAP(en montant remboursé, France métropolitaine, RG hors SLM, Médecins Libéraux)

20 M€

25 M€

30 M€

35 M€

40 M€

45 M€

50 M€

janv

-06

janv

-07

janv

-08



+5,2 %Objectif équivalent à +5 pts ratio :

0 %


23

INDEMNITES JOURNALIERES : Janvier à juillet 2008

Évolution des montants d’IJ en 2008(RG yc SLM, France métropolitaine, Tous prescripteurs)

350 M€

400 M€

450 M€

500 M€

550 M€

600 M€

650 M€

700 M€

750 M€

janv

-06

janv

-07

janv

-08



+3,7 %Objectif 2008 :

3,4 %


24

400 M

450 M

500 M

550 M

600 M

650 M

700 M

janv

-01

janv

-02

janv

-03

janv

-04

janv

-05

janv

-06

janv

-07

janv

-08

Tendance cjo-cvs

cjo-cvs

brut, moyenne annuelle

Indemnités journalièresmontant remboursé RG yc SLM

25

Transports : Janvier à juillet 2008

Évolution des montants de transports(en montant remboursé, France métropolitaine, RG yc SLM, Médecins Libéraux)

40 M€

45 M€

50 M€

55 M€

60 M€

65 M€

70 M€

75 M€

janv

-06

janv

-07

janv

-08



+0,4 %Objectif 2008 :

+4 %


26

RATIO ALD

Analyse par catégorie de dépenses

Ratio du cumul à fin juillet 2007

Ratio du cumul à fin juillet 2008

Ecart en points

TOTAL Soins de ville (hors IJ) 83.0 83.1 0.0 Total MEDECINS LIBERAUX 80.4 80.4 -0.1

Honoraires médicaux (hors Scanner-IRMN) 76.3 76.4 0.1 Total MEDECINS LIBERAUX 77.2 77.4 0.1

Total Prescriptions 84.2 84.2 0.0 Total MEDECINS LIBERAUX 81.2 81.1 -0.1

Médicaments 80.2 80.4 0.2 Total MEDECINS LIBERAUX 75.1 74.8 -0.2

Auxiliaires médicaux 90.7 90.6 0.0 Total MEDECINS LIBERAUX 90.8 90.8 0.0

Biologie 78.0 77.7 -0.3 Total MEDECINS LIBERAUX 76.6 76.3 -0.3

Frais de transport 96.0 96.0 0.0 Total MEDECINS LIBERAUX 96.2 96.2 -0.1

Résultats hors SLM - France métropolitaine

Tendanciel :+0,7 point

Objectif 2008 :-1,8 point

27

RATIO ALD

Ecart Ratio ALD (Médicaments généralistes, résultats mensuels)

1.0

1.11.2

1.3

1.1

0.70.7

0.60.5

0.8

0.6

0.1

0.0

0.2

-0.5

-0.6

-0.7-0.7-0.8-0.8

-1.1

-0.8

-1.0-1.0-1.0

-1.3

-1.2

-1.0-1.1

-1.0

-1.1

-0.4

0.1

-0.1-0.2-0.1-0.1

0.0

-1.3-1.3-1.4

-0.8-0.8

-1.0

-1.5

-1.4-1.4

-0.4

0.90.8

-0.8-0.8

-0.7

-0.9

-1.9

-2.5

-2.0

-1.5

-1.0

-0.5

0.0

0.5

1.0

1.5

Janv

04-

03F

év 0

4-03

Mar

s 04

-03

Avr

04-

03M

ai 0

4-03

Juin

04-

03Ju

il 04

-03

Aoû

t 04

-03

Sep

t 04

-03

Oct

04-

03N

ov 0

4-03

Déc

04-

03Ja

nv 0

5-04

Fév

05-

04M

ars

05-0

4A

vr 0

5-04

Mai

05-

04Ju

in 0

5-04

Juil

05-0

4A

oût

05-0

4S

ept

05-0

4O

ct 0

5-04

Nov

05-

04D

éc 0

5-04

Janv

06-

05F

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6-05

Mar

s 06

-05

Avr

il 06

-05

Mai

06-

05Ju

in 0

6-05

Juil

06-0

5A

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06-0

5S

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06-0

5O

ct 0

6-05

Nov

06-

05D

ec 0

6-05

Janv

07-

06F

ev 0

7-06

Mar

s 07

-06

Avr

il 07

-06

Mai

07-

06Ju

in 0

7-06

Juill

et 0

7-06

Aoû

t 07

-06

Sep

t 07

-06

Oct

07-

06N

ov 0

7-06

Déc

07-

06Ja

nv 0

8-07

Fev

08-

07M

ars

08-0

7A

vril

08-0

7M

ai 0

8-07

Juin

08-

07Ju

illet

08-

07

28

AcBus Radio du crâne

Evolution des radiographies du crâne et/ou du massif facialentre janvier 2006 et mai 2008

20000

40000

60000

80000

01-2006

03-2006

05-2006

07-2006

09-2006

11-2006

01-2007

03-2007

05-2007

07-2007

09-2007

11-2007

01-2008

03-2008

05-2008

Mois

Qu

anti

té

Source : ERASME National V1, Régime général Hors SLM, en date de liquidation sur la période du 01 janvier 2007 au 31 mai 2008 en cabi n et et établissements privés. Les quantités sont corrigées des variations saisonnières et des jours ouvrés.ObjectifsRéduction de 35% du nombre des actes la première année suivant la signature de l’Acbus

-14,8 M€ en HSD

-11,4 M€ en dépenses d'AM

Évolution 2007/2006 : -2,3%

Évolution PCAP janv-mai 2008 : -3,8%

29

Coloscopie après polypectomie

Évolution du taux de coloscopie de contrôle suite à une polypectomie dans les 2 ans

septembre-073,6% mars-08

3,2%

avril-064,9%

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

10%

avr-06 avr-07

Objectif : atteinte du taux 0,5%

30

54,8%

47,9%46,5%40,7%

48,6%

34,5%

48,3%

39,5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

2006 2007

ratio établissements privésratio établissements publicsratio établissements publics et privés

jan-août2007

jan-août2008

Stents coronariens

Une première baisse en 2007 par rapport à 2006 L’Assurance Maladie va favoriser la baisse vers un second palier

31

Maîtrise médicalisée à l’hôpital

32


Thèmes de la maîtrise médicalisée à l’hôpital :

1. Prescriptions hospitalières délivrées en ville– Antibiotiques– Génériques– Statines– IJ– ALD– Transports

2. Activité– Chirurgie ambulatoire– Externalisation des prescriptions liées à des hospitalisation– Facturation des actes externes

33


2007

• Objectif d’économie : 120 M€• Economies réalisées : 137 M€

2008• Objectif d’économie : 150 M€

Evolution des prescriptions hospitalières Evolution des prescriptions hospitalières en ville, 1er semestre 2008en ville, 1er semestre 2008

TransportsTransports +4,0%+4,0%

IJIJ +1,5%+1,5%

AntibiotiquesAntibiotiques +4,4%+4,4%

StatinesStatines +11,0%+11,0%

Documents

1 Objectifs 2008 Point de situation sur les résultats