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LE CANCER du POUMON en MEDECINE GENERALE

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MEDECINE GENERALE : SOINS PRIMAIRES – SOINS DE 1ER

RECOURS

• La Médecine Générale n’est pas l’exercice « d’un peu » de toutes les spécialités médicales. C’est une entité à part entière.

• Elle vise à réaliser la « prise en charge globale » du patient, en ayant toujours à l’esprit que celui-ci est au centre de la démarche

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ELE DOIT PRENDRE EN COMPTE,pour l’acceptation du traitement et du suivi

• La Personne avec son histoire, ses croyances, ses désirs etc…

• Le champ de son Environnement familial, affectif, de voisinage,médical, etc….

• Et, bien évidemment, sa maladie et son pronostic.Pour réaliser, non seulement un « diagnostic médical », mais aussi un « diagnostic de situation ».

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PERSONNE

ORGANEENVIRONNEMENT

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Prise en charge dans le respect de la déontologie et des dispositions réglementaires et législatives:

• Ecouter, recueillir, analyser, synthétiser et hiérarchiser des demandes et problèmes, pour élaborer avec le patient, en utilisant « son langage », et avec les autres intervenants (coordination) la prise en charge globale, dans le cadre d’une décision partagée, pour une « alliance thérapeutique. »

• Continuité de la prise en charge.

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COORDINATIONLa prise en charge globale ne peut se concevoir sans une coordination effective entre :

• Les Médecins spécialistes de la pathologie• Les autres intervenants médicaux:

Infirmier(e), kinésithérapeute, orthophoniste etc.. du patient.

• L’assistante sociale• Un réseau de santé.

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QUELQUES CHIFFRES• 85 % DES CANCERS DU POUMON LIES AU TABAC.• Nombre de nouveaux cas estimés de cancer du

poumon en 2010 = 37 000 (27 000 hommes et 10 000 femmes).

• Sex ratio: 3 / 1 (contre 6 / 1 en 2000)• Nombre de décès par cancer du poumon estimés

en 2010 = 28 700 (21 000 hommes et 7 700 femmes).

• http://www.e-cancer.fr/les-cancers/cancers-du-poumon• ameli.fr

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TABAGISME DES JEUNES

• Au début, dans les soirées qui sont aussi très arrosées, avec consommation dite « festive » de cannabis.

• Les jeunes filles ont le même type de comportement que les garçons.

• Ils répondent sereinement aux questions, la plupart du temps persuadés qu’ils ne sont pas dépendants ou qu’ils ne le deviendront pas

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DEPISTAGE

• Pas de dépistage systématique du cancer du poumon en terme de santé publique.

• Dépistage individuel: Rechercher les facteurs de risque: tabac+++, exposition professionnelle etc…

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MAIS AUSSI

Le panel des risques lié au tabac est large:• Maladies cardio-vasculaires • Cancer de la vessie• Cancer ORL• Cancers digestifs (œsophage, estomac)• Pathologies non cancéreuses des bronches: B.C

et B.P.C.O.Hiérarchiser les problèmes en fonction,

principalement, de la gravité des pathologies du moment.

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DIAGNOSTIC

• Patient tabagique et: – infections bronchiques ou

pneumopathies récidivantes–présence de sang dans une

expectoration–douleurs thoraciques localisées etc…,

• Découverte fortuite: RX pulmonaire, scanner…

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SUIVI• Après le diagnostic: Circuit de soins hospitaliers

pour quelques semaines ou mois, période où sa présence est fréquemment requise pour les différents examens complémentaires, la radiothérapie éventuelle ou la chimiothérapie.

• Le patient a, dans cette période, un contact fréquent avec les soignants hospitaliers et a recours à son médecin généraliste principalement pour traiter les effets secondaires du traitement et l’écoute.

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COMPLICATIONS DES TRAITEMENTS

Cette prise en charge se fait bien évidemment à l’hôpital, pendant les traitements, mais il faut un suivi et des adaptations.

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PRISE EN CHARGE de la DOULEUR

Problème essentiel pour le confort du patient, qui peut nécessiter de fréquentes adaptations du traitement.

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RECHERCHE des COMPLICATIONSet PREVENTION

• INFECTIONS• COMPLICATIONS des TRAITEMENTS• METASTASES

• VACCIN ANTIGRIPPAL ANNUEL• VACCIN ANTIPNEUMOCOCCIQUE

QUINQUENNAL

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Prise en charge des autres pathologies aigues ou chroniques, éventuellement préexistantes

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LA FIN DE VIE

• LE PLUS SOUVENT EN MILIEU HOSPITALIER• AU DOMICILE, STRUCTURES d’AIDE:– H.A.D– S.S.I.A.D– RESEAU de SANTE

• MAIS ENTOURAGE FAMILIAL INDISPENSABLE• AUXILIAIRES de VIE (Financement)