2006 05 09 La Mise en Observation Pour Qui Quand Comment Dr S

7/31/2019 2006 05 09 La Mise en Observation Pour Qui Quand Comment Dr S

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La Mise En Observation

- pour qui,- Quand,- comment ?

Serge ZombekChu St PierreLe 9 mai 2006

La Mise En Observation

-pour qui,

- Quand,

-comment ?

un malade mental

dangerosit

Loi de protectiondu malade mentalDu 26 juin 1990

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Vignette clinique: cest plus compliqu que a

1er temps

- Police appele par beau-fils- aprs Tl. MG (Agressivit croissante)

2me temps

- MG (Dgradation de lEG)- Vieux couple suivi domicile- Ccit et colostomie de la femme

- Alcool - Dgradation EG - Vol rel => dpression- Paranodie - dmence - incurie majeur (taudis)- Refus de soins du mari - discours cohrent

??? URGENCE???

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Malade mental : quelques repres

Troubles psychiques et/ou Maladie mentaleTroubles de la pense + Troubles du comportement

Ractionsfonction de la comprhension du phnomne

et de la capacit y ragir (traitements)

Evolution au travers du temps et des culturesmdecine occidentale et traditionnelles

Malin : exorcismes, prires, rituels, condamnations

Mdicalisationobjet dune maladie, traitements, compliance, rechute,

rmission, psycho-ducation

Droit du patient-sujet de sa maladielibert, partenaire du traitement, du projet thrapeutique

(alliance), self-help,anti-psychiatrie (Basaglia), advocacy et Runaways Home



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Urgence Crise

sentiment subjectif

(Patient - Entourage

- Mdecin)

rendant la situation

intolrable

ncessit dagir vite,

immdiatement,

sans dlai

mise en oeuvre de

moyens exceptionnels

situation objective de

rupture dquilibre

moment de changement

dcisif

Modle dHippocrate

Maladie Gurison (catharsis)

CRISE

LYSE

Mort (catastrophe)

Personne en Danger


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Assistance personne en danger

Protection du malade mental

SOINS contraints

24 heures QuickTime et undcompresseur TIFF (non compress)sont requis pour visionner cette image.QuickTime etundcompresseurTIFF(non compress)sontrequispourvisionnercette image.



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pour qui ?


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- pour lui-meme

- suicide- auto-mutilation- prodigalit- incurie

Danger

- pour les autres

- Violence(s), menaces,- ngligence

- ivresse- harclement(s)

Soins contraints

Privation (relative) de libert

Dfense socialeProtection de MM

Gestion du risque Peine alternative


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Cas de Figure - Cas Particuliers

Cas de figure dans le milieu familial passages lacte (agressifs - violents) dgradation progressive MG est le premier interlocuteur Tr. en lesquels le pat. Est dconnect

Cas Particuliers

Crise familiale avec Psychose Alcools et drogues (Abus et dpendances)

Doubles diagnostics

Les agressivits

Tr. de la personnalit

Tr. de lhumeur

Crises relationnelles

Traumatismes aigus

Risque suicidaire SAMM

avec ou sanspath. psychiatrique

Par qui ?

2 acteurs :

La justice La mdecine

. Lassistance sociale ?

Projet de Loi Mayeur

Personnes intresses

. Famille

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Loi de protection

du malade mental ( 26 juin 1990)Principes de la loi

protection (du malade mental)

refus de soins

dfaut de tout autre traitement appropri

malade mental

mise en pril de sa sant ou de sa scurit

menace grave pour la vie ou lintgrit dautrui inadaptation aux valeurs morales, sociales, religieuses,

politiques ou autres

admission libre = dpart tout moment

Loi de protectiondu malade mental ( 26 juin 1990)

La mise en observation non urgente

juge de paix (rsidence ou domicile)

personne intresse, requte (date, nom,

degr de parent, objet, motif)

rapport mdical circonstanci (modle) frais de 15 j

(parent, alli ou attach un titre quelconque)

jour de la visite et de laudience (24 h)

dbats contradictoire en chambre du conseil ( secret

mdical)

dcision, notifications, lieu de lhospitalisation

( service agr)


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Loi de protection

du malade mental ( 26 juin 1990)

La mise en observation urgente

procureur du roi (police)

rapport mdical circonstanci

(urgences psychiatriques) - notion durgence

dcision et admission immdiate

notifications

juge de paix endans les 10 jours => idem (dbat

lhpital)

Loi de protection dumalade mental ( 26 juin 1990)

Dure et fin de mise en Obs

maximum 40 jours

observation, diagnostic et traitement

sorties possibles ou sjour temps partiel sortie aprs dcision du Juge de Paix, du Procureur, du >mdecin -

Maintien (2 ans max)Post-Cure (1 an max)TransfertPlacement en milieu familial


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Algorithme de la loi de protection du malade mental

Conditions : maladie mentale, dangerosit, refus de soin, pas dalternative

Pas durgence

Requte + Certificat mdical circonstanci

Visite du Juge de Paix

Dbat contradictoire(Ch du C)

Dcision et Notifications

Urgence

Rquisitoire du PR

Examen Mental et Certificat M Circ.

Dcision PR et Notif.

Dbat contradictoire (Hpital)

10 jours

Documents

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