2012 N Jui N°74 - lefildentaire.com · > Se pose sur le plan de travail ou en-dessous ... Dr Stéphane SIMON (endodontie) Dr Nicolas TORDJMANN ... Pr Marc LAMY (Belgique), Dr René

N°7

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Partageons Notre Savoir-Faire11 FICHES TECHNIQUESspécialHygiène et Asepsie

Conseil ECOLes contrats de prévoyance

ConseilORGANISATION

Comment optimiser les mesures d’hygiène

et d’asepsie…

LE FIL DENTAIRE< < N°74 < Juin 20122

Thermodésinfecter : une étape incontournable !

> Thermodésinfection> Thermodésinfection

> Entretien

> Stérilisation

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> Traçabilité

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Nettoyage optimal et séchage à air chaud> Volume de la cuve adapté à celui des stérilisateurs

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Édito

dr Philippe RoCHERn Chirurgien-dentiste

libéraln Maître de

conférences des universités à Lille 2

n Président de la commission des DM de L’ADF

n [email protected]

Magalie LAMBREZn Assistante dentaire

diplômée

I l y a deux ans, dans un précédent numéro spécial Hygiène et asepsie, nous avions proposé quelques fiches pratiques illustrées qui s’appuyaient sur le

« Guide de prévention des infections liées aux soins en chirurgie dentaire » publié par la Direction générale de la Santé en 2006. De nouveau sollicités par l’équipe du Fil Dentaire, nous avons émis le souhait de réaliser un numéro com-plet sous cette forme qui recueille beaucoup de succès, en nous appuyant sur une publication plus récente, la « Grille technique d’évaluation pour la prévention des infections associées aux soins » publiée par l’ADF en 2011.Cette grille, établie par la Direction générale de la Santé, avec le concours d’experts et de représentants de la profession, est un questionnaire permettant de vé-rifier l’application des règles d’hygiène et des bonnes pratiques professionnelles qui visent à prévenir la transmission d’infections associées aux soins dans les cabinets dentaires.Même si le guide de la DGS de 2006 a servi de base au travail de rédac-tion des questions, il n’en demeure pas moins vrai que des points de ce guide étaient particulièrement difficiles, voire impos-sibles à mettre en oeuvre d’un point de vue pratique en cabinet dentaire. C’est donc en tenant compte de ces difficultés et du niveau de sécurité recherché dans les cabinets dentaires qu’une liste de 75 ques-tions a été élaborée.À travers les différents items qui la composent, cette grille d’évaluation réalise une revue de tous les domaines où la vigi-lance du praticien doit s’exercer pour prévenir le risque de transmission d’agents pathogènes :n dix-neuf items correspondent à des recommanda-

tions essentielles dont le respect est indispensable à la sécurité des soins

n les autres items renvoient à des recommandations qui, pour n’être pas aussi impératives n’en ont pas moins une importance pédagogique majeure : ils

soulignent les objectifs à atteindre et rappellent au praticien toutes les mesures de prévention du risque infectieux, à mettre en oeuvre de façon adaptée en fonction des situations. Cette grille est mise à la dis-position des chirurgiens-dentistes et de leurs assis-tantes qui peuvent l’utiliser comme outil d’autoéva-luation. Elle peut aussi servir lors d’une évaluation externe par les pairs (Ordre, organismes de forma-tion continue…) ou être utilisée lors des visites ef-fectuées par les ARS.

Une liste de questions n’étant pas en elle-même suf-fisante pour faire progresser les pratiques en ma-tière d’hygiène et asepsie, l’ADF a constitué un groupe de travail scientifique chargé de rédiger un dossier qui accompagne la « Grille technique d’évaluation ». Ce dossier a une vocation pédagogique en expliquant l’importance de chaque item et en y apportant des solutions pratiques adaptées aux spécificités du cabi-

net. Il permet ainsi de se situer et de progresser par étapes dans un domaine éminemment important en cabinet dentaire.

Le dossier de l’ADF a rencontré un écho très favorable auprès de la profession et des autori-tés (DGS, HAS, ARS…). Plusieurs milliers d’ex-emplaires ont été com-mandés à l’ADF qui le propose aussi en téléchar-gement gratuit sur son site (www.adf.asso.fr).Les fiches techniques pro-posées dans ce numéro sont destinées à apporter des solutions pratiques, sous forme illustrée, pour mettre en oeuvre les 19 items qui corres-pondent à des recomman-

dations essentielles. Chaque item ne renvoie pas à une fiche, certaines thématiques traitées dans une fiche ras-semblent plusieurs items. En suivant ces préconisations, il s’en suivra une amé-lioration des pratiques visant à prévenir la transmission d’infections associées aux soins et parallèlement une amélioration des résultats de l’autoévaluation. u

Hygiène et asepsie :les incontournables

Thermodésinfecter : une étape incontournable !

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oURS

Sur le Fil > 6 à 10

Actualités France et International

Nouveaux produits – Revue de presse

Spécial Hygiène et Asepsie > 13 à 41

Fiches Techniques :

N°1 : Hygiène des mains

N°2 : Port de masques et lunettes

N°3 : Port de gants

N°4 : Accidents d’expositions au sang (AES)

N°5 : Gestion des déchets

N°6 : Purges de l’unit

N°7 : Nettoyage, pré-désinfection et produits

N°8 : Salle de stérilisation

N°9 : Bain de bouche antiseptique

N°10 : Désinfection de l’opercule

N°11 : Stérilisation à l’autoclave

Conseil Organisation > 42 et 43

- Comment optimiser les mesures d’hygiène et d’asepsie en terme d’image

pour le cabinet

Conseil Éco > 44 et 45

- Les contrats de prévoyance, outils indispensables à la sécurisation financière

du praticien et de sa famille

Au Fil du Temps > 46 à 48

- Agenda des manifestations

Petites Annonces > 49 et 50

soMMAIRE

Revue mensuelle95 rue de Boissy - 94370 Sucy-en-Brie.Tél. : 01 56 74 22 31 Fax. : 01 45 90 61 [email protected]

Directrice de la publication : Patricia [email protected]

Une publication de la société COLELSARL de presse – RCS 451 459 580ISSN 1774-9514 – Dépôt légal à parution

Rédacteur en chef : Dr Norbert [email protected]

Rédacteur en chef exceptionnel pour ce numéro :Dr Philippe ROCHER

Direction artistique : Studio Zapping

Rédaction : Dr Adriana AGACHI, Catherine BEL, Dr Steve BENERO, Dr Edmond BINHAS, Georges BLANC, Alain CARNEL, Dr Jacques CHARON, Rodolphe COCHET, Dr Angela GILET, Magalie LAMBREZ, Yves ROUGEAUX

Conseiller spécial : Dr Bernard TOUATI

Comité scientifique :Dr Fabrice BAUDOT (endodontie, parodontologie)Dr Eric BONNET (radiologie numérique, blanchiment)Dr Alexandre BOUKHORS (chirurgie, santé publique)Dr Nicolas COHEN (microbiologie, endodontie, parodontologie)Dr François DURET (CFAO)De Georges FREEDMAN (cosmétique) (Canada)Dr David HOEXTER (implantologie, parodontologie) (USA)Dr Georges KHOURY (greffes osseuses)Dr Alexandre MIARA (blanchiment)Dr Hervé PEYRAUD (dentisterie pédiatrique et prophylaxie)Dr Philippe PIRNAY (éthique) Dr René SERFATY (dentisterie restauratrice)Dr Raphaël SERFATY (implantologie, parodontologie)Dr Stéphane SIMON (endodontie)Dr Nicolas TORDJMANN (orthodontie)Dr Christophe WIERZELEWSKI (chirurgie, implantologie)

Secrétaire de direction : Marie-Christine GELVÉ[email protected]

Imprimerie : Rotocayfo Carretera de Caldes km 3.0 – 08130 – Santa Perpetua de Mogola – Barcelone Espagne

Couverture : © Fotolia.com

Publicité : Directrice commerciale : Patricia Levi : 06 03 53 63 98

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Encarts :Axel dentaire - NCD - Vitale


C.E.R.A.I.OCERTIFICAT D’ETUDE ET DE RECHERCHE APPROFONDIESEN IMPLANTOLOGIE ORALE 2012/2013 A PARIS

Année préparatoire au Diplôme Universitaire d’Implantologie Orale et de Biomécanique

U.V 125, 26, 27 OCTOBRE 2012

Les préliminaires en implantologie• Le dossier implantaire, le concept de thérapie globale,• Les rappels fondamentaux en occlusodontologie,• La biologie et la physiologie des tissus interfacés avec les implants,• 11ème Congrès National Samedi 27 Octobre 2012.

U.V 317, 18, 19 JANVIER 2013

L’abord de la chirurgie implantaire (2ème partie)• Les phénomènes de corrosion liés aux implantset à la prothèse sur implants,

• La parodontologie et la paro-implantologie,• Le matériel et les conditions indispensables et obligatoirespour une bonne pratique,

• Le guide chirurgical.

U.V 521, 22, 23 MARS 2013

La prothèse sur implants (2ème partie)• Les principes élémentaires de la communicationavec les patients en implantologie,

• Les solutions aux différents types d'édentation,• L'édenté total et les possibilités de restauration,• La prothèse muco-implanto portée.

Organisme agréépar le CNFCO

27ème année de formationN° accréditation :06922610-66/86

U.V 229, 30 NOVEMBRE ET 1ER DECEMBRE 2012

L’abord de la chirurgie implantaire (1ère partie)• Les aspects médico-légaux,• L'imagerie dento-maxillo-faciale,• L'anatomie à visée implantaire,• Présentation d'interventions chirugicales.

U.V 421, 22, 23 FEVRIER 2013

La prothèse sur implants (1ère partie)• Les différentes solutions prothétiquesen prothèses unitaires et plurales de petites étendues,

• T.P de lecture de scanner,• La prothèse scellée sur implants,• Une journée avec une société d’implant.

U.V 626, 27 AVRIL 2013

L’anatomie implantaire au sein du laboratoired’anatomie de la S.A.P.O• Travaux pratiques sur pièces anatomiquesavec mise en évidence des obstacles,

• Poses d'implants des sociétés partenaires.

U.V 727, 28, 29 JUIN 2013

Présentation des techniques chirurgicalescomplémentaires à l’implantologie conventionnelleExamen QCM le 29 juin 2013et Examen FINAL le 25 OCTOBRE 2013

PROGRAMME SUSCEPTIBLE DE MODIFICATIONS

11ème Congrès National de la SFBSISamedi 27 octobre 2012

Méridien Étoile ParisSous la présidence du Dr F.A POULMAIRE

GRANDES PERTES DE SUBSTANCEET REHABILITATION IMPLANTO-PORTEEPr Marc LAMY (Belgique), Dr René PENDUFF (Brest),Mr Jean VILANOVA (Paris), Dr Philippe RUSSE (Reims)

SFBSISEMPE R A P E RTU S

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7Renseignements et inscriptions au siège de la SFBSI79, rue Charles Duflos 92270 BOIS COLOMBESTél. : 01 47 85 65 12 - Fax. : 01 47 85 79 28E-mail : [email protected] ou [email protected] - www.sfbsi.com

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C.E.R.A.I.OCertificat d’Étude et de RechercheApprofondies en Implantologie OraleAnnée préparatoire au Diplôme Universitaired’Implantologie Orale et de Biomécanique (D.U.I.O.B)Formation initiale en implantologie réservéeaux chirurgiens-dentistes et aux stomatologistes.Elle permet aux praticiens désirant pratiquerl’implantologie d’acquérir les bases fondamentaleset cliniques nécessaires à la réalisation de cassimples (140 h en 7 U.V au siège de la SFBSI).

LeCACITA (Certificat d'Anatomie, deChirurgie Implantaire et des Techniques Avancées)

se déroule sur 2 sessions de 2 jours en juin et septembre 2013 ainsi qu'unesession de Dissection Anatomique au sein du Laboratoire d'Anatomie de laFaculté de Médecine de Paris Descartes en juillet 2013.

Formation clinique en implantologie

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L’épopée des gants chirurgicauxPar Michel A. Germain

GILBERT AMZALAG, tu nous as quittés.

À ta façon, discrète, en catimini.

GILBERT, tu resteras pour bon nombre d’étudiants le magicien des doigts ; toi qui enseignais par le geste,

nous encourageant sans cesse, nous permettant d’aboutir.GILBERT, tu rassemblais par ton humanisme, ton cha-

risme, ta bonne humeur – toujours un truc à montrer, à enseigner – curieux de tout et surtout des autres.

GILBERT, mélomane passionné, photographe inspiré, collectionneur éclectique et invétéré, de cartes postales, de briquets, d’objets d’art.

GILBERT, praticien du « hors norme », parfois roue de secours, toujours conseiller éclairé, te riant des difficultés grâce à ton génie inventif.

GILBERT, bon nombre d’entre nous ont eu recours à tes talents.

GILBERT, tu as été mon enseignant dès la création de l’École Nationale de Chirurgie Dentaire (ENCD) dans les années 1970, dans l’équipe de Raymond LEIBOVITCH, notre maître. Tu as été un animateur incessant à l’intérieur de ce groupe, t’investissant plus que la normale dans ton rôle de formateur.

GILBERT, tu es devenu mon complice, mon ami. Quel engouement avons-nous eu pour l’enseignement du groupe du professeur BRÅNEMARK ! Tu étais du team français de l’année 1985 qui a permis de diffuser les mes-sages reçus et d’établir les bases d’un nouveau mode de traitement des édentements, proposant déjà, dans ces folles années, des solutions implantaires à visée esthétique.

GILBERT, même si les noms s’effacent, même si les publications faites durant toutes ces années peu à peu dis-paraîtront des références bibliographiques, il subsistera en nous cette trace de ton intelligence créatrice, celle qui nous amène à réfléchir.

GILBERT, dans le cœur de tes amis et de tes proches, il restera une cicatrice profonde.

GILBERT, tu survis en nous.Jean-Pierre IRURZUN

Et nos amis : Xavier ASSEMAT-TESSANDIERJoseph BUNNIChristian HAMANNGérard GIROT

Maurice MIMOUNJean-Jacques SANSEMATÉric SERFATYJean-François TULASNE

ÉDITIONS PRADEL480 pages – Prix : 76 €

01 76 73 41 59 – www.librairie-sante.fr

Cet ouvrage est reconnu comme étant l’une des références incontournables concernant les notions histologiques de base. Les auteurs ont su associer une

description très classique, aussi bien de la structure que de la fonction, à des schémas synoptiques et à une illustration tant en microscopie optique qu’en microscopie élec-tronique de toute première qualité. L’iconographie, qui constitue presque la moitié de l’ouvrage, fait de cet atlas le guide idéal pour l’apprentissage de la reconnaissance

des structures constitutives du corps humain. De très nombreuses préparations ont été réalisées après inclusion en plastique et en coupes semi-fines, ce qui ajoute à la qualité de l’ouvrage. L’évolution rapide de cette discipline a rendu nécessaire et évi-dente la parution de la traduction de cette 5e édition pour la compréhension de la constitution des élé-ments structuraux. Il a été conçu pour être utilisé non seulement au laboratoire mais aussi pour la préparation d’examens à la fois théoriques et pra-tiques, ce qui en fait un outil abouti et moderne. Il est destiné tout particulièrement aux étudiants du premier cycle des études médicales, en dentisterie, en technologie biomédicale ou en IFSI. u

Atlas en couleur d’histologie3e édition française, traduction de la 5e édition en langue anglaisePar Leslie P. Gartner et James L. Hiatt Traduction de Jean-François Bernaudin, Anne Fajac et Roger Lacave

À LIRE

ÉDITIONS L’HARMATTANColl. – Médecine à travers les siècles – 220 pages – Prix : 22 €

www.editions-harmattan.fr

À LIRE

HOMMAGE

Avant 1972, les gants sont réutilisables. Le la-vage et la stérilisation à la vapeur dénaturent

les protéines du latex. L’allergie est alors inconnue. En 1975, les gants de chirurgie à usage unique sont largement diffusés. Depuis 1985, avec l’émergence du sida, la fréquence du port de gants a augmenté de façon significative et les premières intolérances sont apparues. Tout le monde a vu son médecin, son chirurgien ou encore son dentiste revêtir des gants avant de procéder à un examen, voire à une intervention. Cette protection du praticien est devenue un élément fondamental et incontournable de la chaîne d’hygiène médicale au sein de toutes les structures cliniques, hospitalières ou libérales, suivie aujourd’hui, chaque jour, par des millions de professionnels de santé dans le monde. Mais son parcours, depuis 1758, date de sa première utilisation pour un examen gynécologique, à nos jours, n’a pas été sans une multitude de pérégrina-tions et d’aventures. Sans omettre le détail des découvertes faites par Semmelweis, Pasteur, Lister et Koch en matière d’asepsie, des particules sanieuses aux bactéries, Michel Germain raconte avec brio l’histoire du gant chirurgical dans un récit unique en son genre, riche en iconographie et archives de toutes sortes pour en retracer la fabuleuse épopée. u

SUR LE FIL

Dentatus AB, Box 8093, SE-163 08 Spånga, SwedenPhone +46-8-546 509 00, [email protected], www.dentatus.com

Dentatus USA Ltd, 54 West 39th Street, 5th Floor, New York, NY 10018, USAPhone +1-800-323 3136, +1-212-481 1010, fax +1-212-532 9026, [email protected]

Le premier tenon préfabriqué fut introduit dans les années 30 par dentatus ce qui était révolutionnaire à cette époque et devenait un standard pour les reconstitutions corono-radiculaires. En 1998 le tenon original SURTEX devenait le premier tenon à traitement de surface.Aujourd’hui Dentatus décline une ligne de tenons surtex très large allant du titane biocompatible au tenon économique doré et en passant par le trés résistant acier inox.

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de l’implant au niveau de la crête osseuse. Il présente un col minimisé (MC, Minimized Collar) d’une hauteur de 0,5 mm et une surface endo-osseuse étendue pour une esthétique remarquable et une ostéointégration optimale. ELEMENT MC possède toutes les autres caractéristiques de l’actuelle gamme : fiabilité et prédictibilité des per-formances. Il est idéal pour une utilisation dans les cas cliniques induisant des exigences esthétiques élevées, là où des défis anatomiques tels qu’une hauteur de tissus mous limitée tendent à favoriser un positionnement au niveau de la crête. La nouvelle base en titane pour les restaurations par CAD/CAM vient parfaire la gamme. Cet implant est compatible avec tous les protocoles pro-thétiques et chirurgicaux connus et les composants liés au système d’implant de Thommen. u

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bilité mécanique et d’un module d’élasticité optimal pour des res-taurations fiables. Cet effet est obtenu grâce à la technique mono-mère et de traitement de surface unique de Kuraray. Sa forme a été réalisée de façon à garantir une très forte adhésion au ciment grâce à la contre-dépouille au niveau de l’apex du tenon. Pour un système de rétention exceptionnellement efficace et homogène, l’utilisation d’un ciment de haute performance comme le PANA-VIA™ F2.0 est fortement recommandé.Ses avantages : interface stabilisée entre les fibres de verre et la matrice de résine ; forme optimale et module d’élasticité très sem-blable à celui de la dentine ; translucidité (sans métal). u

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Le prix des blouses médicales augmente depuis plusieurs années. Mankaia tente d’enrayer cette progression en

présentant la blouse à 19 €. Il faut dire qu’il n’est plus rare d’acheter sa blouse entre 70 et 100 €, pour peu que l’on re-cherche un peu d’originalité. Pour les chirurgiens-dentistes dont le « look » est important et qui misent sur une certaine qualité technique des produits, les prix proposés s’envolent. Grâce à ce prix attractif, Mankaia compte toucher les prati-ciens, las de cette flambée des prix, qui, parfois, à cause de l’utilisation de certains produits corrosifs jettent leurs vête-ments professionnels après quelques semaines ou qui aime-raient simplement pourvoir changer régulièrement de blouse sans pénaliser leur budget et sans laisser de côté qualité et originalité. Mankaia réduit ses coûts en proposant sa gamme

uniquement sur son site de vente en ligne. Les prix d’achat ont été négociés avec le fournisseur américain Landau. La blouse est de type « pyjama de bloc » avec un col en V. Assor-tie de son pantalon cordon, elle est disponible actuellement en trois couleurs (vert, bleu et blanc) et présente toutes les garanties de qualité et de normes. Avec plus de 80 coloris, allant du fuchsia à l’orange, en passant par le noir, Mankaia a réussi le pari de la couleur dans un milieu où il était difficile de sortir du blanc et du pastel. u

Les blouses low costLe distributeur français lance la blouse à 19 €

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ÉDITIONS QUINTESSENCE INTERNATIONAL250 pages – 560 illustrations – Prix : 178 €

Tél. : 01 43 12 88 11 – Fax : 01 43 12 88 08 – www.quintessence-international.fr

L'évolution de l’implantologie élargit constamment le champ d’application

des traitements prothétiques implanto-por-tés. L’une des dernières difficultés était localisée à la partie pos-térieure du maxillaire par la présence des cavités sinusiennes. La description en 3D de l’anatomie des sinus, l’analyse diagnostique clinique et radiographique de la région destinée à recevoir des implants, la description des différents protocoles à la disposition du praticien constituent le synopsis de ce livre qui démystifie et intègre à la pratique quotidienne l’exploitation de ce secteur posté-rieur du maxillaire, objet d’édentements fréquents et d’impératifs de restauration fonctionnelle et esthétique. Les auteurs, forts de leur grande expérience chirurgicale, décrivent toutes les circons-tances cliniques de proximité sinusienne et répondent aux très nombreuses questions que le clinicien peut se poser pour aborder un traitement implantaire dans ce secteur des arcades dentaires. u

Simplification des greffes sinusiennesPar Mithridade Davarpanah, Serge Szmukler-Moncler, Keyvan Davarpanah, Stéphane de Corbière

À LIRE

La nature interdisciplinaire du sommeil et de ses troubles est aussi du domaine de l’odontologie. Certains troubles, tels

l’apnée du sommeil, le bruxisme du sommeil et les douleurs chro-niques ont une incidence directe sur la pratique de l’odontologie. Le ronflement et les bruits de grincements dentaires, les douleurs

orofaciales sont des causes majeures de troubles du sommeil. L’odontologiste joue un rôle important en médecine du sommeil par le dépistage des patients présentant un risque de trouble respira-toire du sommeil. L’objectif central de cet ouvrage est de fournir une source rapide d’informations pratiques aux odontologistes : comprendre, recon-naître et gérer les troubles du sommeil qui sont d’une importance cruciale dans la pratique de l’odontologie. u

Odontologie et médecine du sommeilPar Gilles J. Lavigne, Peter A. Cistulli et Michael T. SmithTraduit en français par P. Saulue, D. Brocard et J.- F. Laluque

À LIRE

EWENN ÉDITIONS222 pages – Prix : 20 €

06 07 65 23 95 – [email protected] www.unitheque.com/Editeur/ewenn_editions-2960.html





Un autre regard sur l’erreur. Certains chiffres interpellent : près de 80 % des accidents d’avion sont liés à l’erreur humaine

et 50 % des événements indésirables graves pourraient être évités à l’hôpital par l’application de procédures impliquant notamment l’utilisation de check-lists. Face à ce constat, un chirurgien-den-tiste et un pilote instructeur se sont associés pour sensibiliser les professions médicales à l’importance des facteurs humains. Écrit dans un style très pédagogique, le livre est ponctué d’expériences et d'anecdotes vécues par les auteurs, qui servent de base à une réflexion approfondie sur la prévention et la gestion des risques

L'esthétique en odontologie peut concerner de très nombreux patients, mais ceux-ci sont rarement bien informés sur les pos-

sibilités actuelles d’améliorer leur sourire. Cet ouvrage s’adresse directement aux patients afin de les informer sur les diverses possibilités offertes par les protocoles actuels tels les facettes, les

au quotidien dans un cabinet dentaire. Stress, management, ergonomie du cabi-net : le livre contient de nombreuses pistes concrètes d’amélioration qui s’adressent à tous les praticiens. À travers ce livre, les deux auteurs veulent créer une véritable prise de conscience. Alors que les avan-cées technologiques n’ont pas entraîné de diminution drastique des complications, les auteurs affirment que les facteurs humains constituent la clé pour améliorer la performance au quotidien. C’est une excellente nou-velle car le potentiel de progression est énorme et cela ne demande aucun investissement financier ! u

composites, la prothèse, les implants, l’orthodontie. Un ouvrage de motivation et d’incitation pour les patients, à leur offrir ou à mettre dans votre salle d’attente, à leur disposition pour convaincre toute leur famille. u

À la recherche du maillon faibleInitiation aux facteurs humainsPar Franck Renouard et Jean-Gabriel Charrier

Votre nouveau sourireComment un nouveau sourire peut transformer votre vie !Par Ronald E. Goldstein

À LIRE

À LIRE


Écho des lecteursNous avons lu, avec plaisir et intérêt, l’article paru dans le Fil Dentaire (n°73 - mai 2012) où notre excellente consœur, le docteur Marie-Ève BEZZINA, exprime sa satisfaction d’avoir choisi de consacrer la totalité de ses efforts à l’exercice de la parodontie clinique après 15 ans d’omnipratique à Nice. Son parcours professionnel nous paraît en tout point exemplaire.

Nous souhaiterions cependant indiquer qu’il n’est pas nécessaire d’être « exclusif » ou « exclusive » pour donner aux patients souffrant de maladies du parodonte des traitements adaptés à leurs demandes. Notons que cela a été le cas pour notre amie Marie-Ève avant qu’elle ne choisisse de se « spécialiser » ou de se « limiter » à l’exercice de la parodontie. Nous sommes convaincus qu’il est tout à fait possible d’inclure l’exercice de la parodontie dans le catalogue des « services » déjà présents dans un exercice d’omnipratique. La condition est d’avoir suivi une formation complète - fondamentale et clinique - comme c’est le cas, par exemple, pour l’endodontie ou l’implantologie. Les formateurs sont là pour « mettre le pied à l’étrier » puis suivre, du mieux qu’ils peuvent, les « étudiants » les plus motivés.

Quelques jours de formation, si bonne soit-elle, ne sont évidemment pas suffisants s’ils ne sont pas suivis d’une application rigoureuse des techniques médicales et organisationnelles enseignées. La réalité et l’expérience indiquent que beaucoup de praticiens « bidouillent » les protocoles enseignés, en avançant l’argument qu’ils ont trouvé mieux, plus simple et plus efficace en supprimant certaines contraintes . Il faut bien admettre que, consciemment ou inconsciemment, beaucoup d’entre nous sont à la recherche de « recettes » simples qui économisent la réflexion et la rigueur tout en donnant les mêmes résultats que pour celles et ceux qui ne s’en dispensent pas. Navré, mais cela n’existe pas ! Et puis, que dirions-nous si un patient nous disait qu’il n’a appliqué qu’une partie du protocole de soins locaux malgré toutes nos recommandations ? Peut-être nous faudrait-il ne pas faire ce que nous reprochons quelquefois à certains patients.

Jacques CHARON, Société Paro Concept

P.S. Merci à Marie-Ève de nous avoir donné crédit de l’avoir aidée à exercer la parodontie comme elle le souhaitait.

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Aménagement de la zone de soinsLa zone d’examen et de soins comporte-t-elle :

• un lavabo, de préférence à commande non manuelle ? • un distributeur de solution hydro-alcoolique et de savon liquide,

de préférence avec recharge entièrement jetable (pompe y compris) ? • un distributeur d’essuie-mains à usage unique ?

L’hygiène des mains fait partie des précautions standard et permet à elle seule de diminuer de façon très importante les contaminations croisées. L’installation des locaux doit permettre une hygiène des mains optimale.

Matériels & produits nécessaires

La zone de soins comportera un équipement pour l’hygiène des mains constitué de :n un lavabo sans trop-plein, de préférence isolé des plans de travail ; s’il y est intégré, il faut

éviter de déposer des objets à proximité du poste d’eau, car ils y seraient exposés aux écla-boussures générées par le lavage des mains

n une distribution d’eau, de préférence à commande non manuellen un distributeur de solution hydro-alcoolique ou de savon liquide, de préférence avec une

recharge entièrement jetable (pompe y compris)n un distributeur d’essuie-mains à usage uniquen une poubelle (dont l’ouverture est à commande non manuelle)

Hygiène des mainsRéalisez-vous systématiquement une friction avec un produit

hydro-alcoolique avant et après chaque soin/examen ?

L’usage raisonné de la friction hydro-alcoolique permet une diminution significative des contaminations croisées manu-portées qui sont les plus fréquentes.


Les normes relatives aux produits hydro-alcooliques et aux savons antiseptiques sont nombreuses. Veuillez consulter la « Liste positive des produits désinfectants dentaires » téléchargeable gratuitement sur le site de l’ADF et le site ProdHyBase (prodhybase.chu-lyon.fr) pour plus d’informations.Produit hydro-alcoolique conforme aux normes :n normes de base : bactéricidie (NF EN 1040) et fongicidie sur Candida albicans (NF EN 1275)n normes d’application in vitro : NF EN 12054 (avec réduction de 5 log), ou prEN 13727 pour la bactéricidie,

NF EN 14 476 pour la virucidien normes d’application in vivo : NF EN 1500 pour le niveau hygiénique et NF EN 12791 pour le niveau

chirurgical

Mise en œuvre

Avant chaque soin et en fin de traitement, au retrait des gants non poudrés.

Hygiène des mainsRelation avec les questions 8 et 18 de la grille technique


L’assurance d’une très haute qualité,des formules de pointe,

des produits conformes aux normes les plus exigeantes.

ABSOLUEDésinfection et Hygiène

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Technique

Friction avec un produit hydro-aLcooLique Durée de la procédure : 20-30 secondes.

Lavage simpLe des mains À effectuer si les mains sont visuellement souillées ou poudrées.Durée de la procédure : 40-60 secondes.

1a 1b Remplir la paume d’une main avec le produit hydro-alcoolique, recouvrir toutes les surfaces des mains.

2Puis frictionner paume contre paume en effectuant des mou-vements de rotation.

3 Le dos de la main gauche avec un mouvement d’avant en arrière exercé par la paume de la main droite, et vice versa.

4 Les espaces interdigitaux, paume contre paume et doigts entrelacés, en exerçant un mouvement d’avant en arrière.

5 Le dos des doigts dans la paume de la main opposée, avec un mouvement d’aller-re-tour latéral.

6 Le pouce de la main gauche par rotation dans la main droite, et vice versa.

7 La pulpe des doigts de la main droite dans la paume de la main gauche, et vice versa.

8 Une fois sèches, vos mains sont prêtes.

4 Le dos de la main gauche avec un mouvement d’avant en arrière exercé par la paume de la main droite, et vice versa.

3Puis frictionner paume contre paume en effectuant des mou-vements de rotation.

2 Appliquer suffisamment de savon pour recouvrir toutes les surfaces des mains.

1 Mouiller les mains abondam-ment.


HYGIÈNEET

AsEPsIE

1


Précautions

Le traitement par friction avec un produit hydro-alcoolique ne peut être effectué que sur des mains :n sans bijou (alliance, bague, montre, bracelet…)n aux ongles courts et sans vernisn visuellement propres et sèchesn non poudrées

Lors de l’hygiène des mains, il faut insister sur certaines zones fréquemment moins bien traitées. u

9 Rincer les mains à l’eau.

8 La pulpe des doigts de la main droite dans la paume de la main gauche, et vice versa.

7 Le pouce de la main gauche par rotation dans la main droite, et vice versa.

12 Vos mains sont propres et prêtes.

11 Jeter l’essuie-mains sans tou-cher la poubelle.

10 Sécher soigneusement les mains par tamponnement à l’aide d’un essuie-mains à usage unique (si la distribution d’eau ne s’effectue pas par com-mande non manuelle, fermer le robinet à l’aide du même essuie-mains).

6 Le dos des doigts dans la paume de la main opposée, avec un mouvement d’aller- retour latéral.

5 Les espaces interdigitaux, paume contre paume et doigts entrelacés, en exerçant un mouvement d’avant en arrière.



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HYGIÈNEET

AsEPsIE

MasquesL’équipe soignante porte-t-elle systématiquement

un masque chirurgical pendant chaque soin ? Quel type de masque avez-vous au cabinet ?

À quelle fréquence le changez-vous ?

Le port d’un masque fait partie des précautions standard. Lors des soins, de nombreuses gouttelettes et pro-jections peuvent atteindre le visage du personnel soignant. Le masque chirurgical les en protège. Les appa-reils de protection respiratoire sont nécessaires pour se protéger des infections transmises par voie aérienne.


Deux types de protections :appareils de protection respiratoire et masques chirurgicaux

Un appareil de protection respiratoire filtrant contre les particules protège son porteur contre l’inhala-tion d’agents infectieux à transmission aérienne ou à transmission par voie « gouttelettes ». Reçus durant l’épidémie de grippe aviaire (masques FFP2 selon la norme NF EN 149), le port de ces appareils n’est pas recommandé durant la réalisa-tion des soins.

Le masque chirurgical protège celui qui le porte contre les agents infectieux transmissibles par voie « gouttelettes ». Il ne protège pas contre les agents infectieux transmissibles par voie « aérienne ».

Masques chirurgicaux à élastiques ou à lanières de type IIR selon la norme NF EN 14683 (présen-tant une couche imperméable et une efficacité de filtration bactérienne supérieure à 98 %).Le marquage CE (directive européenne 93/42 rela-tive aux dispositifs médicaux) est obligatoire et doit figurer sur tous les condition nements.

Mise en œuvre

Dans la salle de soins : port obligatoire pour tout soin d’un masque chirurgical.Dans la salle de stérilisation : toutes les manipulations durant les phases de prédésinfection et de nettoyage nécessitent le port de lunettes et de masque (ou un masque à visière) contre le risque de projection.

2

Port de masques et lunettes

Relation avec les questions 11 et 12 de la grille technique

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Technique technique pour un masque à éLastique

technique pour un masque à Lanières

Le masque est manipulé seulement pour la pose et le retrait (ne pas le repositionner) et toujours par les attaches.

1Faire une friction des mains avec une solution hydro- alcoolique.

2 N’extraire de l’emballage qu’un seul masque : le masque à utiliser et le saisir par sa partie centrale externe.

3Respecter le sens de pose (barrette en haut et plis plon-geants = plis dirigés vers le bas).

4 Passer les anses autour des oreilles.

5 Ouvrir et ajuster les soufflets de manière à recouvrir le nez et le menton.

6 Ajuster la barrette rigide de façon à ce qu'elle épouse les contours du nez et des pom-mettes.

7 Se désinfecter les mains après avoir mis le masque ou passer immédiatement à l’étape sui-vante du port des lunettes.

1 Faire une friction des mains avec une solution hydro-alcoo-lique.

2N’extraire de l’emballage qu’un seul masque, le masque à utiliser et le saisir par sa partie centrale externe.

3 Respecter le sens de pose (bar-rette en haut et plis plongeants = plis dirigés vers le bas).

4 Fixer les liens supérieurs en les pas-sant au-dessus des oreilles.

Ouvrir et ajuster les soufflets de manière à recouvrir le nez et le menton.

5 7 Ajuster la barrette rigide de façon à ce qu'elle épouse les contours du nez et des pom-mettes.

8 Se désinfecter les mains après avoir mis le masque ou passer immédiatement à l’étape sui-vante du port des lunettes.

Fixer les liens inférieurs au niveau de la nuque.

6


HYGIÈNEET

AsEPsIE

2


Modalités de changementDe manière générale, le masque est à changer :n au moins toutes les 3 heures en cas de port de longue duréen en cas de souillure ou de projectionn s’il a été touché et/ou baissé au niveau du cou

Il convient :n de manipuler le masque par les liens pour l’enlevern d’éliminer le masque sans délai après l’avoir enlevé (le masque usagé est une source de contamination

qui doit être immédiatement éliminée dans les DASRI)n de pratiquer une friction hydro-alcoolique avant et après chaque changement de masque

Précautions

Les masques chirurgicaux ont un « sens » à respecter lors de la mise en place. La mention imprimée sur le masque doit se trouver à l’extérieur. En l’absence d’indication spécifique, on applique sur le visage le côté le plus rembourré de la barrette.

LunettesAvez-vous des lunettes (ou des visières) de protection à disposition de toute l’équipe soignante ?

Dans quels cas les utilisez-vous et les imposez-vous à votre personnel ?

Le port de lunettes fait partie des précautions standard. Lors des soins de nombreuses gouttelettes et projections peuvent atteindre les yeux du personnel soignant. Les lunettes les en protègent.Lors de la réalisation de certains soins, des matériaux durs peuvent être projetés. Il est alors nécessaire de se protéger les yeux.


Lunettes de protection conformes aux normes NF EN 166, NF EN 167 et NF EN 168 et à la directive européenne 89/686 relative aux équipements de protection individuelle.Masques à visières de type IIR selon la norme NF EN 14683.

1 2Ne pas croiser les liens des masques à lanières.

Le masque doit couvrir le som-met de la crête nasale jusque sous le menton.


Mise en œuvre

Dans la salle de soins : port obligatoire de lunettes de protection larges et munies d’un retour sur les côtés (ou un masque à visière) par les praticiens et leurs assistantes pour tout acte générant des projections ou des aérosols.Dans la salle de stérilisation : toutes les manipulations durant les phases de prédésinfection et de nettoyage nécessitent le port de lunettes et de masque (ou un masque à visière) contre le risque de projection.

Technique

Précautions

Les lunettes médicales ne sont pas considérées comme des lunettes de protection. u

1 Faire une friction des mains avec une solution hydro-alcoo-lique.

2 Disposer le masque avant les lunettes.

3 Chausser les lunettes en s’assu-rant qu’elles sont bien fixées derrière les oreilles.

4 Disposer le masque à visière et ajuster la barrette pour qu’elle épouse le contour du visage.

5 Réaliser une procédure d’hygiène des mains.

ou



HYGIÈNEET

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3

Les gants à usage unique portés par l’équipe soignante sont-ils changés systématiquement entre chaque patient et lors de chaque interruption de soins (tél., accueil...) ?

Le port des gants fait partie des précautions standard. Ils servent de protection physique entre les membres de l’équipe soignante et les patients limitant ainsi les contaminations. Pour éviter les contaminations croi-sées, ils doivent être changés systématiquement entre chaque patient.


Deux types de gants : gants de soins et gants de chirurgie de préférence non poudrés.Ils doivent être conformes aux normes NF EN 455-1, -2, -3 et -4.Le marquage CE (directive européenne 93/42 relative aux dispositifs médicaux) est obligatoire et doit figurer sur tous les conditionnements.

Mise en œuvre

Pour chaque soin et pour chaque patient.Utiliser des gants stériles pour les gestes aseptiques (interventions invasives).Le port de gants ne se substitue pas à la pratique de l’hygiène des mains (lavage au savon ou friction hydro-alcoolique).

Technique

Technique pour des gants non stériles

enFiLer Les gants

Port de gantsRelation avec la question 9 de la grille technique

1Prélever un gant de soins de son emballage d’origine.

2Ne toucher qu’une surface limitée du gant correspondant au poignet (bord supérieur du gant).

3Enfiler le premier gant.

4Prélever un second gant avec la main non gantée et ne toucher qu’une surface limitée du second gant, correspondant au poignet.

5

Afin de ne pas toucher la peau de l’avant-bras avec la main gantée, retourner la surface externe du gant à enfiler sur les doigts repliés de la main gan-tée, permettant ainsi d’enfiler le gant sur la seconde main. 6

Une fois les gants enfilés, les mains sont prêtes pour le soin.


Les gants sont changés entre deux patients et en cours de soins à chaque fois qu’ils sont détériorés (piqûres, coupures).

retirer Les gants

Si nécessaire, pratiquer l’hygiène des mains par friction hydro-alcoolique ou par lavage au savon et à l’eau.

Technique pour des gants stérilesenFiLer Les gants

1Pincer un gant au niveau du poignet afin de le retirer sans toucher la peau de l’avant-bras, en le retournant sur la main, de façon à ce que la surface interne se retrouve à l’extérieur.

2Tenir le gant retiré dans la main gantée et glisser les doigts de la main dégantée entre le gant et le poignet de l’autre main.

3Retourner le gant depuis l’intérieur sur la main de façon à ce que la surface interne se retrouve à l’extérieur, tout en enveloppant le gant déjà retiré.

4Jeter les gants usagés. Les gants usagés sont une source de contamination qui doit être immédiatement éliminée dans les DASRI.

4Prendre délicatement un gant entre le doigt et l’index d’une main (au niveau du pli du poignet).

1Réaliser une action d’hygiène des mains avant la réalisation de l’acte aseptique.

2* Ouvrir l’emballage externe non stérile de façon à présenter le 2e emballage stérile sans le toucher.

3* Ouvrir le 2e emballage sur une surface propre et sèche, sans toucher la surface.

5Enfiler l’autre main dans le gant d’un seul geste en gardant le pli du gant au niveau du poignet.

76Avec la main gantée, insérer les doigts à l’intérieur du pli de l’autre gant.

* Ces étapes sont effec-tuées par une tierce personne. Après la préparation des mains, celles-ci ne rentrent en contact qu’avec les faces internes des gants chirurgicaux.


HYGIÈNEET

AsEPsIE

3


retirer Les gants

Précautions

Les gants se portent sur des mains à ongles courts, sans bijou.Le lavage des gants ou l’utilisation de solution hydro-alcoolique sur ceux-ci est à proscrire. u

8 109Enfiler d’un seul geste le gant sur l’autre main en évitant absolument tout contact avec une surface autre que le gant à enfiler avec la main gantée (erreur d’asepsie qui nécessiterait un changement de gants).

11Si nécessaire, ajuster les gants sur les doigts et les espaces interdigitaux une fois les deux mains gantées.

12 13Défaire le pli au poignet de la première main gantée en glissant délica-tement les doigts de la main opposée à l’intérieur du pli en évitant tout contact avec une surface autre que la surface externe du gant (erreur d’asepsie qui nécessiterait un changement de gants).

14Les mains sont gantées et prêtes pour l’acte aseptique.

4Procéder de même avec le second gant en le retournant sur les doigts partiellement dégantés de la main opposée.

5Procéder de même avec le second gant en le retournant sur les doigts partiellement dégantés de la main opposée.

6Dérouler entièrement le second gant sur la main, en englobant le premier gant, de façon à ce que la peau des mains soit restée exclusivement en contact avec la surface interne des gants.

1 32Retourner le premier gant sur la main, avec les doigts de la main opposée, sans le retirer complètement.

7Jeter les gants usagés. Les gants usagés sont une source de contamination qui doit être immédiatement éliminée dans les DASRI.

8Pratiquer l’hygiène des mains par friction hydro-alcoolique.


Bernard TOUATIC O N F E R E N C E

Vendredi 21septembre 2012 - Palais des Congrès - Bordeaux

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ADEI - 14, rue Montesquieu - 33000 BORDEAUX - FRANCE - www.ladei.frTél. : 05 57 87 22 67 - email : [email protected]

Bulletin d’inscription à remplir et à nous renvoyer accompagné de votre règlement à l’adresse ci-dessous :

La conférence aura lieu au Palais des Congrès de Bordeaux Lac de 8h30 à 18h00.Le Déjeuner est inclus et la journée sera ponctuée de pauses vous permettant devisiter le salon exposant.

ADEI - 14, rue Montesquieu - 33000 BORDEAUX - Tél. : 05 57 87 22 67 - email : [email protected] - site : www.ladei.fr

Nom : ………………………………………… Prénom : …………………Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………Téléphone : …………………………… email : …………………………

Participation (Déjeuner inclus) : 250 €

Conférence de Bernard TOUATIVendredi 21 Septembre 2012

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Réussir esthétiquement et biologiquement une restauration céramique sur dents et implants au secteur antérieur


HYGIÈNEET

AsEPsIE

4

Un AES est défini comme tout contact avec du sang ou un liquide biologique contenant du sang et comportant soit une effraction cutanée (piqûre ou coupure) soit une projection sur une muqueuse (œil, bouche) ou sur une peau lésée.

Rappel

Conduite à tenir en cas d’AESLa fiche outil « Conduite à tenir en cas d’AES »

est-elle affichée dans le cabinet ? Est-elle connue du personnel ?

Le numéro de téléphone du service à contacter en cas d’AES figure-t-il sur la fiche ?

La prévention des Accidents d’Expositions au Sang fait partie des précautions standard. Un AES peut sur-venir à tout moment. La conduite à tenir doit être connue de tous.


n Fiche outil « Conduite à tenir en cas d’AES » com-plétée au niveau des co ordonnées, disponible dans les annexes du dossier de l'ADF : « Grille technique d’évaluation pour la prévention des infections asso-ciées aux soins », ou téléchargeable à partir du site www.ordre-chirurgiens-dentistes.fr.

n Solution de Dakin ou alcool à 70°, sérum physiolo-gique.

BONNES PRATIQUES

RISQUES INFECTIEUX> Infections associées aux soins dans les cabinets dentaires

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Accident exposant au sang (AES) ou aux liquides biologiques Conduite à tenir

1 Premiers gestes en urgence SI PIQÛRE-COUPURE OU CONTACT PEAU LÉSÉE Ne jamais faire saigner Nettoyer immédiatement à l’eau et au savon doux Rincer abondamment Réaliser l’antisepsie par trempage au moins 5 minutes dans le Dakin ou de l’alcool à 70°

SI PROJECTION SUR LES MUQUEUSES (ŒIL) Rincer abondamment à l’eau courante ou au sérum physiologique au moins 5 minutes

2 Contacter le référent médical AES ou les urgences, dans les plus brefs délais, de préférence dans les 4 heures, pour : Évaluer le risque infectieux Débuter une éventuelle chimio prophylaxie Demander au patient source, après son accord, de pratiquer les sérologies VIH, VHB et VHC

3 Déclarer l’accident de travailDANS LES 24 H : L’employé > à son employeur

DANS LES 48 H : L’employeur > à la CPAM + Joindre le certificat médical initial

Le praticien libéral > à son assureur

4 Suivi clinique et sérologique de la victime

5 Analyse des causes de l’accident et mise en place des actions correctives et préventives

CENTRE HOSPITALIER LE PLUS PROCHENom et coordonnées :

MÉDECIN RÉFÉRENT AESNom et coordonnées :

Accidents d’Expositions

au Sang (AES)Relation avec la question 14 de la grille technique


Bernard TOUATIC O N F E R E N C E

Vendredi 21septembre 2012 - Palais des Congrès - Bordeaux

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ADEI - 14, rue Montesquieu - 33000 BORDEAUX - FRANCE - www.ladei.frTél. : 05 57 87 22 67 - email : [email protected]

Bulletin d’inscription à remplir et à nous renvoyer accompagné de votre règlement à l’adresse ci-dessous :

La conférence aura lieu au Palais des Congrès de Bordeaux Lac de 8h30 à 18h00.Le Déjeuner est inclus et la journée sera ponctuée de pauses vous permettant devisiter le salon exposant.

ADEI - 14, rue Montesquieu - 33000 BORDEAUX - Tél. : 05 57 87 22 67 - email : [email protected] - site : www.ladei.fr

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Mise en œuvre

La fiche outil doit être renseignée en y inscrivant les coor-données du centre hospitalier le plus proche et celles du mé-decin référent AES. Celles-ci peuvent être obtenues auprès du centre hospitalier régional.

La fiche outil doit être affichée dans un lieu connu de tout le personnel.

Précautions

Une démarche de prévention des AES doit être mise en œuvre au cabinet.

Elle débute par le respect des précautions standard. Une définition adéquate des protocoles et l’utilisation de matériel de sécurité (destructeur d’aiguille, seringue montée avec protecteur d'aiguille…) diminuent le risque d’AES.

L’utilisation d’un destructeur d’aiguille permet la destruction de la partie piquante ou tranchante de certains matériels par fusion à haute température. u

Le destructeur d’aiguilles brûle l’aiguille jusqu’à la partie plastique éliminant tout risque d’AES.

Fiche outil « Conduite à tenir en cas d’AES » affichée au niveau des stocks.



HYGIÈNEET

AsEPsIE

Collecteurs OPCT et de transportLa zone de tri de la salle de soins comporte-t-elle :

• un collecteur OPCT (boite plastique) pour les déchets piquants, coupants, tranchants ? • un collecteur permettant de transporter sans risque les autres déchets ?

Le traitement des déchets fait partie des précautions standard. La nature des déchets condi-tionne leur filière d’élimination ou de valorisation. Le tri doit être effectué au plus proche de la production.


n Boîte à OPCT conforme à la norme NF X 30-500.n Boîte en plastique avec couvercle.n Sac plastique destiné aux DASRI conforme à la norme NF X 30-501 ou caisse en carton

avec sac en plastique conforme à la norme NF X 30-507.n Container pour déchets mercuriels conforme à la norme NF X 30-502.n Poubelle pour déchets ménagers.

Mise en œuvre

Trier les déchets dès leur production.

Collecteur à portée de main (50 cm) pour une élimination immédiate des OPCT. Les matériels protégés mis en sécurité peuvent autoriser une dépose transitoire.Ne jamais forcer lors de l’introduction des déchets dans le collecteur.Toujours vérifier sa stabilité pour garantir une utilisation uni-manuelle.Système de fermeture définitive à activer dès que la limite de remplissage est atteinte.

5

1Séparer les OPCT et les jeter immédiatement dans le collecteur présent dans la salle de soins.

2Jeter les DAOM dans la pou-belle présente dans la salle de soins.

3Mettre les autres déchets dans une ou plusieurs boites en plas-tiques refermables permettant leur transport.

4Jeter les DASRI et les déchets mercuriels dans les containers prévus à cet effet.

Gestion des déchetsRelation avec les questions 19 et 40 de la grille technique

OPCT (Objets Piquants Coupants Tranchants) : matériels et matériaux piquants ou coupants destinés à l’abandon, qu’ils aient été ou non en contact avec un produit biologique (ex. : lame de bistouri, aiguilles…)

DASRI (Déchets d’Activité de Soins à Risques Infectieux) : tout déchet potentiellement souillé par du sang ou un liquide biologique (ex. : compresses et champs opératoires souillés, gants usagés…)

DRCT (Déchets d'activités de soins à Risques Chimiques et Toxiques) comme les déchets mercuriels (ex. : capsules préposées d’amalgame, résidus des pré-filtres à amalgame…)

DAOM (Déchets Assimilables aux Ordures Ménagères) : ex. emballages, essuie-mains…

Rappel


Précautions

Les containers de transport des DASRI doivent être refermables et permettre une manipulation sans risque.

Dispositifs médicaux à usage uniqueJetez-vous systématiquement après chaque patient tous les dispositifs médicaux à usage

unique (notamment lame de bistouri, pompe à salive, pinceau d’application...) ?

Ces dispositifs ne sont pas conçus pour être re-stérilisés. Leurs caractéristiques pourraient être altérées par une stérilisation à l’autoclave.


Les différents containers destinés aux déchets, car les dispositifs médicaux à usage unique (UU) peuvent appartenir aux DASRI ou aux OPCT.

Mise en œuvre

Jeter systématiquement les dis-positifs médicaux à usage unique après utilisation.

Les dispositifs médicaux à UU sont reconnaissables à la pré-sence du pictogramme ci-contre.

Précautions

Le logo indiquant que le dispositif médical est à usage unique est rarement présent sur le dispositif médical lui-même. Il est le plus souvent présent uniquement sur son emballage ou son sur-emballage. u

Exemples de dispositifs médicaux à usage unique.

Logo uniquement présent sur le sur-emballage du fil de suture.



HYGIÈNEET

AsEPsIE

Purge de début de séanceRéalisez-vous une purge des équipements en début de séance avant

la 1ère utilisation de l’unit pendant au moins 5 mn ?

Cette purge permet de réduire transitoirement la concentration microbienne due à la prolifération des micro-organismes pendant la période de non-utilisation de l’unit dentaire. Par contre, cette purge n’a aucune action sur le biofilm.


Un système permettant d’automatiser cette purge est souhaitable, mais pas indispensable.Certains units récents sont pourvus de systèmes permettant de simplifier cette procédure.

Mise en œuvre

Réaliser une purge de 5 min de tous les cordons des PIR en début de séance.

Cette purge est effectuée sans que les PIR soient branchés.

Technique (exemple du système Sirona)

1Installation du support sur le crachoir et branchement des tuyaux d’aspiration.

2Choix du mode de purge et démarrage au niveau du pupitre de commande.

3Branchement des cordons des PIR. Déroulement de la purge

automatiquement cordon par cordon.

4 5Débrancher chaque cordon lorsque le pupitre indique la fin de la purge.

Purges de l’unitRelation avec les questions 26 et 27 de la grille technique

6

Nouveau système de Sirona. Système de Stern Weber.


Précautions

Après quelques jours de non-utilisation, la prolifération des micro-organismes présents dans l’eau des units fait que celle-ci ne respecte plus les critères de potabilité. La purge en début de séance permet d’éliminer l’eau impropre à l’utilisation lors des soins. Cette précaution doit absolument être respectée.

Purge entre les patientsEffectuez-vous une purge des équipements après chaque patient pendant 20 à 30 secondes ?

Cette purge permet d’éliminer la majorité des fluides buccaux ayant pu pénétrer dans les circuits d’eau des units dentaires au cours des soins.Cette purge doit être effectuée même si des dispositifs anti-reflux sont installés sur les units dentaires.


Aucun matériel spécifique n'est indispensable.

Mise en œuvre

Réaliser une purge de 20 à 30 s de tous les cordons des PIR entre chaque patient.

Cette purge est effectuée avec les PIR utilisés pour le patient précédent branchés.

Précautions

Le nettoyage des surfaces de l’unit s’effectue après la purge des PIR. Comme les purges réalisées en début de séance, celles entre chaque patient doivent absolument être respectées. u

Purge manuelle avec le PIR en place après un soin.



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Nettoyage des surfacesUn nettoyage des surfaces à proximité de l’unit avec un produit

détergent-désinfectant est-il réalisé entre deux patients ?

Le traitement de l’environnement des soins fait partie des précautions standard. Les surfaces à proximité de l’équipement sont contaminées lors des soins. Elles peuvent servir de réservoir à des micro-organismes responsables de contaminations croisées.


Les normes relatives aux produits détergents-désinfectants et aux lingettes imprégnées sont nombreuses. Veuillez consulter la « liste positive des produits désinfectants dentaires » téléchargeable gratuitement sur le site de l’ADF et le site ProdHyBase (prodhybase.chu-lyon.fr) pour plus d’informations.Rouleau de papier à usage unique.

Mise en œuvre

Nettoyer systématiquement entre chaque patient les surfaces à proximité de l’unit et l’unit lui-même.Cette opération peut être réalisée en trois étapes ; nettoyage avec un produit détergent, rinçage et application d’un produit désinfectant. Cette procédure est longue.En utilisant un produit détergent-désinfectant, l’entretien des surfaces peut être effectué en une seule étape. Une lingette imbibée de produit détergent-désinfectant est appliquée sur les surfaces (plan de travail, fauteuil, dispositifs médicaux à proximité). Ces produits ne nécessitent pas de rinçage et ne doivent pas être essuyés.

7

Nettoyage, prédésinfection et

produitsRelation avec les questions 31, 43 et 44 de la grille technique

1Nettoyage des zones, des plus propres vers les plus sales, en commençant par l’unit et en continuant par les surfaces périphériques.

2 3 4


Précautions

Les surfaces lisses sont plus faciles à nettoyer. Les poignées des portes et tiroirs constituent des zones dif-ficiles à nettoyer et des sources possibles de contaminations croisées. Il faut privilégier des meubles sans poignée à ouverture et fermeture par effleurement.

Prédésinfection immédiateImmergez-vous tous les dispositifs utilisés en bouche dès la fin de leur utilisation dans un bac

d’une taille suffisante contenant une solution détergente-désinfectante exempte d’aldéhydes ?

Le traitement des dispositifs médicaux fait partie des précautions standard. L’étape de prédésinfection diminue significativement la charge de micro-organismes.Cette étape est moins efficace si les substances biologiques ont eu le temps de sécher.


n Bac de prédésinfection, rempli d’un produit détergent-désinfectant.

Mise en œuvre

Immerger les dispositifs médicaux réutilisables dés la fin du soin dans une solution de produit détergent-désinfectant. L’utilisation d’un minuteur permettant de connaître la durée de contact effective des dispositifs utilisés avec la solution est recommandée.

1La présence d’aspérités comme les poignées complique le nettoyage des surfaces.

2 3

Bac de prédésinfection et minuteur dans la salle de soins.


HYGIÈNEET

AsEPsIE

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Précautions

En raison des incertitudes sur la qualité de la solution de prédésinfection, du temps de contact effectif et de la présence d’un contact intime avec toutes les surfaces des dispositifs, la désinfection chimique n’est pas une étape dont la validation est triviale. L’utilisation d’un laveur-désinfecteur normalisé assure une désinfection reproductible et traçable.

Utilisation des produitsLe mode d’emploi du détergent-désinfectant est-il disponible et connu du personnel ?

La dilution et le temps de trempage préconisés par le fabricant sont-ils respectés ? La fréquence de renouvellement du bain d’immersion respecte-t-elle

les recommandations du fabricant ?

L’étape de prédésinfection est une étape importante de la chaîne de stérilisation. La qualité de la solution (dilution, ancienneté) et le temps de trempage conditionnent la réussite de cette étape.


Obtenir du fabricant les modes d’emploi de tous les produits utilisés.

Mise en œuvre

Avant de choisir un produit, il faut vérifier plusieurs critères :n les propriétés biologiques : se référer à la « Liste positive des

produits désinfectants dentaires » de l’ADFn la dilution pour l’utilisation : elle doit être connue et respectée

lors de la préparation de la solution, si cette dilution n’est pas respectée, le produit peut être inefficace ou agressif pour les dispositifs médicaux ; le prix de revient au litre de produit préparé dépend de la dilution

n le temps de trempage : il doit être connu et respecté : un temps de trempage plus court est préférable, car il sera plus facile-ment respecté ; si plusieurs temps sont proposés selon l’activi-té antimicrobienne recherchée, utiliser la durée la plus longue si possible ; si la durée de contact avec le produit n’est pas suffisante, l’activité antimicrobienne ne sera pas obtenue ce qui compromet l’ensemble du processus de stérilisation

n la fréquence de renouvellement du bain : cette information est souvent imprécise et les critères de décision sont moins objectifs que pour les critères précédents ; renouveler le bain de trempage au moins une fois par jour est un minimum

Précautions

Les notices des produits et leurs Fiches de Données de Sécurité (FDS) doivent être conservées. Les FDS doivent en plus être transmises au médecin du travail. u

Quelle est la dilution du produit, quelle est la durée de contact recom-mandée, à quelle fréquence faut-il changer le bain de trempage… Toutes ces informations sont consignées dans la notice du produit.



HYGIÈNEET

AsEPsIE

Existe-t-il un local spécifique pour le traitement des dispositifs médicaux ?

Pour être menées correctement, toutes les étapes de la chaîne de stérilisation doivent se dérouler dans une pièce spécifiquement aménagée.


Bac à ultrasons, éviers, sécheuse automatique, laveur-désinfecteur, soudeuse, autoclave, zone de stockage… occupent une place importante. De plus les nuisances (bruit, projections, émanations, chaleur…) générées par ces instruments ne sont pas compatibles avec leur présence dans la salle de soins.

Mise en œuvre

Un agencement adapté des locaux du cabinet favorise le respect des règles d’hygiène et d’asepsie.La disposition des pièces doit être déterminée par rapport au risque potentiel de contamination, à savoir :n les zones administratives : accueil, bureau, attente pa-

tientsn les zones potentiellement contaminées : zone de traite-

ment de matériel, zone de stockage des déchets, zone pour le matériel de ménage, sanitaires

n les zones dites protégées : zone d’examen et de soins, zone de conditionnement, de stérilisation et de stockage du matériel stérile et des médicaments

La zone de traitement des dispositifs médicaux doit tou-jours être isolée des autres zones techniques. Elle doit se situer de telle sorte que les circulations des dispositifs médicaux et des patients ne se croisent pas. Idéalement, la circulation des instruments propres et celle des instruments sales ne doivent pas non plus se croiser. Ceci est facilité facilité si le local pour le traitement des dispositifs médicaux comporte deux issues.

Précautions

Un bac à ultrasons est toujours nécessaire, mais le passage des dispositifs médicaux dans le bac n’est pas suffisant pour valider l’étape de nettoyage. Celle-ci ne peut être effectuée que manuellement ou en laveur-désinfecteur.

Bien qu’individualisée de la zone de soins, la salle de sté-rilisation doit être proche pour éviter des déplacements inutiles et être située dans une zone de faible passage. u

Salle de stérilisationRelation avec la question 33 de la grille technique

8

Dispositions classiques d’une salle de stérilisation respectant le principe de « marche en avant ».

Emplacement idéal de la salle de stérilisation : à proximité de la salle de soins sans interférer avec la circulation des patients.



HYGIÈNEET

AsEPsIE

Un bain de bouche antiseptique est-il utilisé avant tout soin ?

L’utilisation d’un antiseptique en pratique dentaire vise à réduire la flore microbienne buccale, ainsi que la flore cutanée péri-buccale, susceptible d’être à l’origine d’une complication infectieuse liée aux soins.


Flacon d’un bain de bouche antiseptique (chlorhexidine, hexetidine, ammoniums quaternaires, triclosan…).Pour les enfants, capables de cracher, prévoir un bain de bouche sans alcool.

Mise en œuvre

Demander systématiquement au patient de se rincer la bouche avec le verre de bain de bouche préparé.

L’assistante prépare un verre de bain de bouche.Elle le dispose à portée du patient (si l’unit possède un cra-choir) ou le tend au patient avant le soin.

Précautions

Les précautions générales d’utilisation des antiseptiques sont à respecter :n proscrire les mélanges et rester dans la même gamme de

principes actifs lors de la réalisation de soins successifsn ne pas déconditionner, ni transvasern utiliser de préférence les petits conditionnements ou des

doses unitaires. Les mono-doses sont indispensables pour les solutions aqueuses qui se contaminent fréquemment. u

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Bain de bouche antiseptique

Relation avec la question 35 de la grille technique

Verre de bain de bouche préparé.


La précision requiertle bon équipement.

CLEARFIL™ SE BOND est un adhésif auto-mordançant à haute performance de Kuraray pour restaurations directes – connu pour sa capacité de scellement marginal exceptionnelle grâce à sa puissante résistance à l’hydrolyse. Dentistes et patients apprécient l’effet réduit de sensibilité post-opératoire du produit.

Grâce au primer léger et auto-mordançant d’une technique à faible sensibilité et une haute capacité de scellement de l’agent adhésif, CLEARFIL™ SE BOND offre une excellente performance à long terme.

Avec l’étude in vitro sur l‘adaptation marginale à l’émail et la dentine*1, CLEARFIL™ SE BOND montre son efficacité par une une adaptation marginale exceptionnelle et durable. Par ailleurs, en 2010, CLEARFIL™ SE BOND a prouvé sa force exceptionnelle lors d’une étude clinique de 8 années *², montrant un taux de rétention de 97 %.

En conséquence, CLEARFIL™ SE BOND est devenu la référence de plusieurs universités et leaders d‘opinion.

*1 Source: K. Huber, G. C. Lier, B. Bott, and M. Hanning: Marginal Adaptation of Composite Resin Restorations Using Self-etching Adhesives, Joint Meeting of the Continental European, Israeli, and Scandinavian.*2 Source: B. Van Meerbeek, M. Peumans, A. Poitevin, A. Mine, A. Van Ende, A. Neves, and J. De Munck: Relationship between bond-strength tests and clinical outcomes, Dental Materials 26, e100–e121, 2010.

CLEARFIL™ SE BONDL’adhésif qui répond à vos exigences élevées – avec un scellement marginal durable grâce à une résistance à l’hydrolyse exceptionnelle& une sensibilité post-opératoire minimale.

Pour plus d’informations: Kuraray France – 3 Avenue de la Division Leclerc – 92160 Antony (France)Tel. +33 1 56 45 12 51 – [email protected] – www.kuraray-dental.eu

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HYGIÈNEET

AsEPsIE

Pratiquez-vous la désinfection de l’opercule de chaque cartouche d’anesthésie avant utilisation ?

L’aiguille qui perce un opercule contaminé peut entrainer la contamination de l’anesthésique qui sera ensuite injecté.


n Alcool éthylique à 70 % ou alcool isopropylique à 90 %, pour usage pharmaceutiquen Papier essuie-mains

Mise en œuvre

Désinfecter l’opercule avant toute utilisation de la cartouche d’anesthésique.

La désinfection des opercules de flacons utilisés en médecine fait partie des bonnes pratiques de soins. Il en va de même pour les cartouches d’anesthésique. En effet, ces conditionnements peuvent se contaminer au cours du stockage par des germes de l’environnement, mais aussi lors de manipulations ou par les aérosols présents dans le cabinet.

Précautions

Il est conseillé de stocker les cartouches d’anesthésique dans leur blister de façon à limiter les risques de contamination.Les cartouches sorties du blister ou dans le réchauffeur de cartouche seront conservées de façon à limiter leur contamination par les aérosols. u

Désinfection de l’opercule

Relation avec la question 39 de la grille technique

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1L’assistante imprègne du papier essuie-mains d’alcool et désinfecte l’opercule de la cartouche.

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La précision requiertle bon équipement.

CLEARFIL™ SE BOND est un adhésif auto-mordançant à haute performance de Kuraray pour restaurations directes – connu pour sa capacité de scellement marginal exceptionnelle grâce à sa puissante résistance à l’hydrolyse. Dentistes et patients apprécient l’effet réduit de sensibilité post-opératoire du produit.

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En conséquence, CLEARFIL™ SE BOND est devenu la référence de plusieurs universités et leaders d‘opinion.

*1 Source: K. Huber, G. C. Lier, B. Bott, and M. Hanning: Marginal Adaptation of Composite Resin Restorations Using Self-etching Adhesives, Joint Meeting of the Continental European, Israeli, and Scandinavian.*2 Source: B. Van Meerbeek, M. Peumans, A. Poitevin, A. Mine, A. Van Ende, A. Neves, and J. De Munck: Relationship between bond-strength tests and clinical outcomes, Dental Materials 26, e100–e121, 2010.

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Traitement d’appoint des infections buccales et des soins post-opératoires en stomatologie.

Digluconate de Chlorhexidine à 0,12%

Prêt à l’emploi

UNIQUE SOLUTION POUR BAIN DE BOUCHESANS ALCOOL*

* parmi les médicaments de la même classe pharmaco-thérapeutique comparables.

PSAP

0112

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rédit

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Redonnons le sourire

à vos patients

PAROEX 0,12 POUR CENT, solution pour bain de bouche. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE : Digluconate de chlorhexidine à 20% (m/v) : 0,6360g (quantité correspondant à digluconate de chlorhexidine : 0,12g) pour 100 ml de solution pour bain de bouche Excipients: glycérol, acésulfame potassique, huile de ricin polyoxyéthylénée, propylène glycol, azorubine, arôme, eau purifiée. FORME PHARMACEUTIQUE : Solution pour bain de bouche. DONNEES CLINIQUES : Indications thérapeutiques : Traitement d’appoint des infections buccales et des soins post-opératoires en stomatologie. Posologie et mode d’administration : RESERVE A L’ADULTE ET A L’ENFANT DE PLUS DE 6 ANS. Utilisation locale en bains de bouche. NE PAS AVALER. Se brosser les dents avant chaque utilisation et rincer soigneusement la bouche à l’eau avant d’utiliser Paroex. Cette solution doit être utilisée pure, non diluée. Pour chaque bain de bouche, utiliser le contenu d’un demi-godet (12ml) ; si la présentation ne contient pas de godet, utiliser une cuillère à soupe soit environ 15 ml. Le nombre de bains de bouche est de 1 à 3 par jour, d’une minute environ chacun (après le repas et de préférence, après le brossage des dents). Contre-indications : Hypersensibilité à la chlorhexidine ou à un autre constituant de la solution. Mises en gardes et précautions d’emploi : Mises en garde : L’indication ne justifie pas un traitement prolongé, d’autant qu’il pourrait exposer à un déséquilibre de la flore microbienne normale de la cavité buccale, avec un risque de diffusion bactérienne ou fongique (candidose). En cas de persistance des symptômes au-delà de 5 jours et/ou de fièvre associée, la conduite à tenir doit être réévaluée et une antibiothérapie par voie générale envisagée. Interrompre le traitement en cas de gonflement des parotides. Précautions d’emploi : Ne pas mettre le produit au contact des yeux ou du nez. Ne pas introduire le produit dans le conduit auditif. Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions : L’utilisation simultanée ou successive d’autres antiseptiques est à éviter compte tenu des interférences possibles (antagonisme, inactivation). Effets indésirables : - Coloration brune de la langue et des dents, réversible à l’arrêt du traitement (particulièrement chez les consommateurs de thé et de café) - Risque de sensibilisation à l’un des constituants de la solution (parotidite, irritation cutanéo-muqueuse, réaction allergique cutanée voire générale, gonflement des glandes salivaires), nécessitant l’arrêt du traitement - Occasionnellement, dysgueusie ou sensation de brûlure de la langue en début de traitement - Occasionnellement desquamation de la muqueuse buccale. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES : Propriétés pharmacodynamiques : STOMATOLOGIE/TRAITEMENT LOCAL A VISEE ANTISEPTIQUE (A : appareil digestif et métabolisme). DONNEES PHARMACEUTIQUES : Durée de conservation : Avant ouverture du flacon : 3 ans - Après ouverture du flacon : 30 jours. Nature et contenance de l’emballage extérieur : 50 ml, 100 ml, 500 ml et 5000 ml en flacons (polytéréphtalate d’éthylène) avec bouchon VISTOP (polypropylène) et cape (PE). 300 ml en flacon (polytéréphtalate d’éthylène) avec bouchon VISTOP (polypropylène) et cape (PE) avec godet doseur (polypropylène). AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE : AMM n° 344 640-0 : flacon de 50 ml. AMM n° 364 343-1 : flacon de 100 ml (Agréé Collectivités). AMM n° 344 641-7 : flacon de 300 ml avec godet doseur (Remboursement Sécurité Sociale à 15% - Agréé Collectivités - Prix : 4,04 € - CTJ : 0,16 à 0,61 €). AMM n° 344 642-3 : flacon de 500 ml. AMM n° 356 355-4 : flacon de 5000 ml. TITULAIRE DE L’AMM : SUNSTAR France - 16, rue Baudin - 92300 Levallois-Perret. EXPLOITANT DE L’AMM : C.S.P - 76, avenue du Midi - 63800 Cournon d’Auvergne. DATE DE REVISION DE l’AMM : Août 2009.

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HYGIÈNEET

AsEPsIE

11

Conformité à la normeVotre petit stérilisateur à vapeur d’eau est-il conforme à la norme NF EN 13060 ?

La stérilisation à la vapeur d’eau est le procédé de référence en l’état actuel des connaissances. Les autres procédés de stérilisation ne trouvent pas, à ce jour, d’indication pour la pratique courante en médecine bucco-dentaire.Acheter un autoclave conforme à la norme certifie que ce dispositif est en mesure de stériliser correctement.


La norme NF EN 13060 « Petits stérilisateurs à la vapeur d’eau » de novembre 2004 s’applique aux petits stérilisateurs de volume inférieur ou égal à 60 litres. Elle couvre l’immense majorité des autoclaves ven-dus pour être utilisés en cabinet dentaire.Cette norme décrit trois types de cycles : B, S et N selon la nature de la charge et les performances du stérilisateur. Seul le type B est utilisable en routine en cabinet dentaire. Il est capable de stériliser tout type de charge.

Mise en œuvre

Pour les autoclaves déjà achetés : rechercher dans les documents fournis avec l’autoclave le certificat de conformité à la norme NF EN 13060.Certains anciens autoclaves achetés avant 2004, date de publication de la norme NF EN 13060, mettaient en avant leur conformité avec le projet de norme (pr EN 13030). Il faut alors se renseigner auprès du fabricant pour savoir si son produit est conforme à la version définitive de la norme et/ou envisager l’acquisition d’un nouvel autoclave.

L’immense majorité des autoclaves actuellement commercialisés sont conformes à la norme NF EN 13060. Il faut néanmoins que le fabricant vous en apporte la preuve et que l’autoclave soit impérativement de type B.

Précautions

La conformité à la norme n’est pas suffisante, il faut aussi que l’autoclave soit de type B.Par ailleurs, lors du choix de l’autoclave, il faut être attentif aux services asso-ciés (qualification et requalifications périodiques, maintenance…).

Stérilisation à l’autoclave

Relation avec les questions 41, 57 et 58 de la grille technique

Exemple de certificat de conformité à la directive européenne. Il mentionne aussi la conformité à la norme EN 13060.


Traitement d’appoint des infections buccales et des soins post-opératoires en stomatologie.

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Autoclavage systématiqueLes dispositifs médicaux (DM) autoclavables sont-ils tous autoclavés ?

L’autoclavage constitue la méthode de choix pour la stérilisation. Stériliser tous les dispositifs médicaux qui supportent ce traitement est un geste simple qui apporte le plus haut degré de sécurité.


Dispositifs médicaux réutilisables autoclavables. Ils sont reconnaissables grâce au picto-gramme ci-contre. Même si ce pictogramme n’est pas visible sur le DM, la notice qui l’accompagne doit comporter une indication concernant son traitement.Pour des DM sensibles comme les porte-instruments rotatifs (PIR), il faut obtenir du fabricant une notice, en français, indiquant la méthode de préparation selon ISO 17664.

Certains dispositifs médicaux sont aussi conçus pour passer, en amont de la stérilisa-tion, dans un laveur-désinfecteur. Ils sont porteurs du pictogramme ci-contre.

Mise en œuvre

En fin de soin, trier les dispositifs médicaux en jetant systématiquement les DM à usage unique et en plon-geant les DM réutilisables dans le bac de prédésinfection.

Précautions

La grande majorité des DM réutilisables sont autoclavables en cabinet dentaire. Seul un très petit nombre ne le sont pas (enfonce-couronne en bois, instruments « bricolés » en résine auto-polymérisable, porte-em-preinte ou pipettes en plastique...). Il faut donc les substituer ou les éliminer du cabinet.

Pictogrammes visibles sur le dispositif médical.

6 Méthodes de préparation selon ISO 17664 .................................................................................................... 406.1 Préparation de la zone de travail ............................................................................................................ 406.2 Nettoyage ............................................................................................................................................... 41

6.2.1 Nettoyage: Nettoyage extérieur manuel ..................................................................................... 426.2.2 Nettoyage: Nettoyage extérieur manuel ..................................................................................... 436.2.3 Nettoyage: Nettoyage intérieur manuel ...................................................................................... 446.2.4 Nettoyage: Nettoyage intérieur en machine ............................................................................... 46

6.3 Désinfection ............................................................................................................................................ 476.3.1 Désinfection: Désinfection extérieure manuelle ......................................................................... 486.3.2 Désinfection: Désinfection intérieure manuelle .......................................................................... 496.3.3 Désinfection: Désinfection mécanique externe et interne .......................................................... 50

6.4 Séchage ................................................................................................................................................ 516.5 Produits et systèmes d'entretien - Entretien ........................................................................................... 52

6.5.1 Produits et systèmes d'entretien - Entretien: Entretien de la clé dynamométrique .................... 54

Table des matières 3

Exemple de notice.


HYGIÈNEET

AsEPsIE

11


Utilisation du cycle PrionLe cycle de stérilisation utilisé est-il exclusivement un cycle de type B avec une

température de 134 °C maintenue pendant 18 minutes (dénommé cycle Prion) ?

Pour la stérilisation des dispositifs médicaux utilisés en médecine bucco-dentaire, seule l’utilisation d’un cycle de type B est recommandée, avec une température de 134 °C maintenue pendant 18 minutes.Les autres cycles ou types d’autoclaves ne permettent pas d’assurer l’inactivation des prions.


Autoclave de type B conforme à la norme NF EN 13060.

Mise en œuvre

Régler l’autoclave pour qu’il réalise un cycle Prion (134 °C pendant 18 minutes) pour tous les cycles de stérilisation.

Précautions

Il existe d’autres types de cycles (134 °C pendant 3,5 min par exemple pour la réalisation du test Hélix). Il est interdit de stériliser des instruments durant ce cycle. Il est réservé à la réalisation de tests de pénétration de vapeur cuve vide. u

Programmation d’un cycle Prion (134 °C pendant 18 minutes).



conseil organisation

dr Edmond BiNHASn Fondateur

du Groupe Edmond Binhas

L es problèmes posés par l’apparition du sida et des nouvelles maladies transmissibles nous ont amenés à reconsidérer l’importance de la

stérilisation des instruments et de toutes les mesures d’hygiène et d’asepsie prises au cabinet. Aujourd’hui d’un côté, les chirurgiens-dentistes et les assistantes sont beaucoup plus vigilants que par le passé, et de l’autre les patients s’y intéressent de manière plus poussée sans pour autant verbaliser directement des questions à l’équipe dentaire. C’est pourquoi, il est primordial, au-delà des matériaux et protocoles uti-lisés, de réfléchir minutieusement à la manière de présenter ces mesures au patient.

L’installation d’une chaîne de stérilisation répondant à toutes les normes actuelles doit s’inscrire dans le cadre de la stratégie globale de fonctionnement du cabinet. Il s’agit d’investissements lourds réalisés par le cabinet. Ils apportent un véritable bénéfice au pa-tient. Tous les protocoles mis en place peuvent donc valoriser fortement l’image du cabinet en termes de sérieux, de propreté, de respect des normes. Cepen-dant, les modalités d’introduction doivent être mûre-ment réfléchies en amont, comme dans tous les cas d’installation d’un nouvel appareil ou d’une nouvelle technique.

En effet, il ne faut pas s’imaginer que le patient à qui l’on va décrire une fois ce que l’équipe dentaire fait en matière d’hygiène et d’asepsie, va tout retenir après cette première explication. En effet, notre dis-cours comprend un certain nombre d’aspects tech-niques. D’autre part, souvenez-vous qu’un message doit être répété 26 fois pour être compris. C’est ainsi par exemple, que je suis intimement convaincu qu’il faut concevoir et planifier l’installation de la salle de la stérilisation en fonction de ses retombées poten-tielles en terme de communication. J’affirme cela depuis 1991, date de mon premier article sur le sujet. C’est pourquoi, cette installation mérite d’être mise en valeur. Depuis plusieurs années, je préconise la création d’une stérilisation vitrée. L’impact de cette initia-tive m’a donné raison dans chacun des cabinets où ce choix a été appliqué. Quatre paramètres doivent

être privilégiés : la qualité technique bien sûr, mais aussi la visibilité de l’ensemble, son esthétique et son ergonomie.

Perception = réalité

Le problème posé par l’asepsie et le contrôle de l’in-fection au cabinet dentaire est, en partie, dû au fait qu’il s’agit d’un domaine dans lequel les choses sont invisibles.C’est pourquoi l’application d’un plan d’hygiène co-hérent devient une nécessité. Les mesures à prendre ont été codifiées par l’ensemble des organismes of-ficiels chargés de ce problème. Ce plan repose sur une notion simple mais pourtant fondamentale : les mesures de protection ne doivent pas être prises en fonction du patient à traiter ou de l'acte à réaliser mais de façon systématique, quel que soit le patient et quel que soit l'acte. Ce sont les précautions uni-verselles.

Il s’agit donc de rendre visible et perceptible aux yeux des patients les différents volets d’une dé-marche dont on ne leur parlait guère dans le passé. Je préconise ainsi de leur faire visiter la salle de stérili-sation et de leur expliquer les actions mises en place. Cela concerne bien sûr les personnes avec lesquelles le praticien a déjà noué des relations personnalisées et de confiance. On peut aussi leur montrer et expli-quer la préparation de la salle de soins entre deux patients, notamment en implantologie. Par ailleurs, le personnel doit être formé à deux types de presta-tions : l’utilisation adéquate du matériel et l’utilisa-tion d’un argumentaire clair permettant de décrire le bénéfice pour le patient. Là encore, le volet tech-nique doit préparer le terrain à une stratégie de com-munication.

Il est impératif que chaque membre de l’équipe ait assimilé le message pour le transmettre de manière crédible. Plusieurs outils de formation des assis-tantes ont fait leurs preuves : la création d’un argu-mentaire, des scripts, voire la pratique de jeux de rôle pour faire sien le message qui doit être diffusé.On peut également disposer des fiches d’information dans la salle d’attente, créer une charte d’hygiène

Comment optimiser les mesuresd’hygiène et d’asepsie en terme

d’image pour le cabinet ?


Groupe Edmond BinhasClaudette5 rue de Copenhague, BP 20057, 13742 Vitrolles Cedex

Tél. : 04 42 108 108 - Email : [email protected]

CoNtACt

remise avec le plan de traitement, utiliser des vidéos, etc. L’objectif de ces différents supports est d’expo-ser les mesures prises afin d’assurer un niveau de sécurité optimal au sein du cabinet. L’offre de ces services doit être systématique. La mise en place de réponses préétablies aux questions posées par les patients constitue un autre élément de succès impor-tant. Les patients peuvent très bien demander comment l’eau est désinfectée au fauteuil ou s’il est vrai que le contact avec « la roulette » peut transmettre le sida. Il faut toujours valoriser son interlocuteur, en évitant de le tourner en dérision. Rappelez-lui que le risque zéro n’existe pas mais que les normes de sécurité du cabinet sont conformes voire supérieures aux critères exigés par les pouvoirs publics. Certains fournis-seurs délivrent des certificats lors de l’acquisition du matériel. Il peut être judicieux de les présenter dans la salle d’attente le cas échéant. Il est par ailleurs important de tenir à jour le cahier de stérilisation afin d’assurer la traçabilité des procédures.

Vous trouverez ci-contre un exemple de support d'in-formation à destination du patient.

Conclusion

Le développement des mesures d’hygiène et d’asep-sie au cabinet dentaire a pris aujourd’hui une place si importante qu’il nous oblige à une réflexion en pro-fondeur sur notre mode d’exercice. Ces implications peuvent concerner notre image de marque et nous contraindre à une réorganisation de notre espace de travail.

Vous avez donc là une opportunité exceptionnelle de montrer ce qui est d’habitude invisible. Tous vos efforts et les investissements consentis vous permet-tront de sécuriser et de rassurer les patients, inquiets et désorientés entre le VIH, les hépatites B et C, la légionellose, le prion, etc. Puisque le respect de normes d’asepsie draconiennes est devenu la règle, autant la transformer en une chance de mieux faire connaître et apprécier la qualité des installations et des prestations du cabinet. Le retour sur investisse-ment ne saurait se faire attendre en terme d’image et de fidélisation de votre patientèle. u

LETTRE OUVERTE À NOS PATIENTS AU SUJET DE LEUR SANTÉ

Le risque de contracter une maladie transmissible dans un cabinet dentaire est très faible. Cependant, notre équipe et nous-mêmes avons la volonté d’éliminer le moindre risque.Chacun, dans notre cabinet, respecte les plus récentes recommanda-tions en matière d’hygiène et d’asepsie. Des mesures de précautions universelles (c’est-à-dire pour chaque acte et pour chaque patient) sont appliquées.

PRÉPARATION GÉNÉRALE AVANT LES SOINS

➊ L’équipe de soins est vaccinée contre les maladies graves comme l’hépa-tite B.

➋ Un programme complet d’hygiène et de contrôle de l’infection est tenu à jour dans le cabinet.

➌ Chaque personne du cabinet assiste périodiquement à des séminaires de formation.

➍ Tous les patients doivent remplir un historique au sujet de leur passé médical et dentaire. Les réponses sont examinées attentivement afin d’apporter les soins les plus complets et les plus sûrs.

LES PROCÉDURES DE SOINS

➊ L’équipe de soins, au complet, se lave les mains avant et après chaque intervention avec un savon antiseptique.

➋ Des gants et des masques médicaux sont portés pendant les soins et jetés après chaque intervention.

➌ Les blouses sont lavées séparément du linge habituel. Dans certains cas, elles sont même stérilisées. Parfois, nous portons une « sur-blouse » je-table, sur la blouse conventionnelle.

➍ Après chaque soin, les mesures suivantes sont prises de façon systéma-tique :• après chaque soin, les fournitures dentaires à usage unique (verre,

gants, têtière, pompes à salive, etc.) sont jetées• la zone de soins est nettoyée et désinfectée avec un désinfectant hospi-

talier, afin de s’assurer que tous les germes sont éliminés• les instruments non jetables sont nettoyés avec précaution aux ultra-

sons, désinfectés à l’aide de désinfectants puissants puis stérilisés avec un stérilisateur à chaleur pressurisée, à usage médical et dentaire

• nous contrôlons nos stérilisateurs régulièrement à l’aide de tests spéci-fiques

• tous nos instruments sont maintenus stériles dans des sachets de sté-rilisation

➎ Les déchets sont collectés par une société spécialisée dans le ramassage d’objets contaminés avant d’être incinérés sous contrôle.

Il serait trop long de donner une description complète de toutes les procé-dures que nous respectons pour protéger votre santé (et la nôtre). Si vous le désirez, nous nous ferons un plaisir de vous détailler toutes ces procédures afin de mieux montrer les moyens par lesquels nous minimisons les risques de contamination.N’hésitez pas à nous interroger car nous sommes les garants de votre santé buccale et de votre santé générale.

conseil éco


Alain CARNELn Conseil en gestion

de patrimoine

La prévoyance, qu’est-ce que c’est ?Ce sont des contrats auxquels vous souscrivez dans le cadre d’un éventuel problème de santé.Ce sont des contrats dont le bénéfice est une compen-sation financière en cas d’arrêt de travail pour cause de problème de santé.

Qu’est-ce que cela démontre ?On souscrit un contrat de prévoyance par rapport à sa situation professionnelle et patrimoniale et on ne fait pas l’économie de cotisations par rapport à cet environnement.Pourquoi ? Prévoir financièrement les aléas dûs à un pro-blème de santé.

Notre santé, n’est-ce pas le bien le plus précieux qui nous soit donné ?En fait, vous allez couvrir vous et votre famille et en pre-mier lieu vous.Bien sûr la CARCD a néanmoins prévu certaines garan-ties pour répondre à ces problèmes, mais est-ce bien suf-fisant ?Jugez-vous même.

Indemnité journalière87,08 € à compter du 91e jour d’arrêt en cas d’incapacité.31 784,20 € pour 365 jours.

Invalidité Valeur du point de rente : 29,60 €.

Allocation annuelle de 820 points soit 24 272 €.Majoration annuelle par enfant à charge de 240 points, soit 7 104 €.

DécèsValeur du point de rente : 29,60 €.Allocation au décès versée une seule fois au conjoint ou aux ayants droit de 300 points soit : 8 880 €.Allocation annuelle au conjoint survivant de 532 points soit 18 747,20 € diminuée de la part de la cotisation forfaitaire du régime complémentaire d’une valeur de 2 160 €.Rente éducation annuelle par enfant à charge de 360 points, soit 10 656 €.

C’est insuffisant !

Quelles sont les couvertures à envisager ?L’indemnité journalière, le capital décès, la réversion sur le conjoint, le remboursement de frais professionnels, les rentes éducation et l’invalidité.Une souscription dès votre début d’activité avec le maxi-mum de prestations par rapport à votre situation matrimo-niale et patrimoniale. Une souscription dans vos deux premières années d’acti-vité vous permettra d’obtenir une réduction conséquente de votre prime.

Comment souscrire ?Soit en application de la nouvelle loi FILLON, avec des possibilités de déduction des cotisations dans les limites fiscales autorisées de votre activité professionnelle, mais dans ce cas les indemnités versées seront imposables.Soit HORS FILLON, les primes ne sont pas déductibles et dans ce cas les indemnités versées ne sont pas imposables.Un panachage de ces deux formules est possible.

Que souscrire ?Pour vous-mêmeLes points obligatoiresVous avez besoin d’indemnités journalières correspon-dant à vos BNC.Vous avez besoin de couvrir le délai de la CARCD, 91 jours !Vous avez besoin de remboursement de frais profession-nels, tout en ayant la possibilité de prendre un collaborateur.Vous avez besoin de délais de franchise courts en cas de maladie (15 jours) ou bien 30 jours. Dans ce cas, mettez la trésorerie de 30 jours de côté, cela réduit la prime.Vous avez besoin d’un contrat qui vous permette de re-prendre une activité partielle.

Imaginons le docteur MOLAIRE, célibataire, 35 ans, locataire de son cabinet et de sa résidence principale avec un BNC de 91 250 €, il gagne donc 250 €/jour.S’il n’a pas de contrat de prévoyance, la CARCD ne lui donne que 80 €/jour à partir du 90e jour de maladie. M. MOLAIRE rencontre un problème financier très rapidement !!La solution :Il faut un contrat qui lui donne 250 €/jour jusqu’au 91e jour et ensuite 170 en complément de sa caisse et jusqu’à la fin de l’arrêt de travail, la rente d’invalidité étant calculée selon son revenu.

Maintenant regardons le cas du docteur CANINE, 45 ans, marié, deux en-fants, propriétaire de son cabinet et de sa résidence principale.S’i l n’a pas de contrat et que son bénéfice est équivalent à celui de son confrère, il est dans une très mauvaise situation. La solution : Il faut un contrat qui lui donne 250 €/jour jusqu’au 91e jour et ensuite 170 en complément de sa caisse, et jusqu’à la fin de l’arrêt de travail, mais en plus il lui faut une rente éducation et une rente de conjoint en cas d’invalidité, plus des capitaux décès.

Les contrats de prévoyance,outils indispensables à la sécurisation financière du praticien et de sa famille


Alain Carnel - CPI InvestissementsConseil en gestion de patrimoineCIF n°A008700 auprès CIP. asso. agréée AMFTél. : 01 43 05 97 80 – Email : [email protected]

AUtEUR

Vous devez vérifier les points suivants :n la clause de sauvegarde de votre contratn les garanties doivent être des garanties profession-

nelles en opposition avec des contrats dont les garanties sont fonctionnelles (barème sécurité sociale à exclure) ou les deux

Exemple : ce qui est important pour vous comparati-vement à un autre professionnel, comme un avocat par exemple, c’est « la pince », le pouce et l’index, si vous perdez l’usage du pouce ou de l’index : vous êtes inva-lide à 100%.

n les dates limites pour souscrire et pour recevoir les prestations, certains contrats vont aujourd’hui jusqu’à 70 ans

Les points optionnelsLa rente d’invalidité a-t-elle un barème spécifique ou bien peut-on la recevoir partiellement ?Vérifier les exclusions dans les conditions générales du contrat notamment pour ceux d’entre vous qui pratiquent un sport en compétition ou « dangereux ».Quelle est la franchise en cas de grossesse pathologique, est-elle prise en charge ?Attention, la maternité n’est pas une maladie.Sauf pathologique bien entendu, exemple :Mme BOUCHE doit rester allongée à partir du 7e mois, alors elle recevra ses indemnités, déduction faite de sa franchise Y a t-il un capital de reconversion ?Vos capitaux décès sont-ils à la hauteur de votre patri-moine ?

Pour votre familleY a t-il un doublement ou un triplement des capitaux en cas d’accident ou d’accident de la route ? Rien n’est plus déstabilisant que les imprévus et la violence de l’évènement.

Vos enfantsPensez à la rente éducation : à quelle hauteur et jusqu’à quel âge, comment évolue t-elle ? Peut-elle se combiner avec les capitaux décès ?

Votre conjointPensez à une rente de conjoint : jusqu’à quel âge peut-on la percevoir ? Cela permet au conjoint de recevoir régulièrement un revenu et cela évite aussi la tentation de dilapider un capital. Enfin, pensez également aux capi-taux décès.Que de points sur lesquels vous devez réfléchir !Il est important de faire des études comparatives auprès de vos conseillers en gestion de patrimoine car ils vont adapter votre situation à vos besoins.

Autre sujet de réflexionLes choses évoluent avec le temps. Notre docteur MO-LAIRE va un jour se marier et avoir des enfants, il faudra donc penser à faire évoluer son contrat afin que sa famille soit aussi couverte.Les enfants de notre docteur CANINE vont entrer dans la vie professionnelle et on abandonnera alors la cotisation correspondant à la rente éducation.

C’est la raison pour laquelle, je fais systématiquement une « révision » des contrats de mes clients tous les deux ans et si besoin est, je change de compagnie.Le contrat idéal n’existant pas, vous avez donc à faire un choix par rapport à cet environnement et par rap-port à vos possibilités financières.D’autre part, il est assez opportun de mixer 2 voir 3 contrats, afin d’obtenir les meilleures prestations avec le meilleur rapport prestation/cotisation.En effet, à partir d’un certain montant des indemni-tés journalières, les cotisations deviennent élevées en raison des « risques compagnie ». Le mixage est une solution satisfaisante. Je suis tout à fait conscient que certains d’entre vous pensent, « le montant des cotisations est trop élevé !! » mais, l’expérience montre que plus vous collez à la réali-té, mieux vous êtes couvert et moins vous avez de soucis.

Resumé des prestations d’un contrat de prévoyanceLes incontournables…Capital décès ou invalidité permanente fonctionnelle, incapacité temporaire partielle ou totale, revenu de rem-placement, rente d’invalidité, exonération des cotisations en cas d’arrêt de travail, fiscalité, assistance.

…les optionnelles mais néanmoins conseillées suivant votre situation professionnelle et/ou familiale et patrimonialeRente éducation, pension viagère du conjoint, arrêt de travail après hospitalisation, frais professionnels, relais régime professionnel, capital de reconversion, option 16/33 %, reprise partielle de votre activité.

Mon conseil

Comparez et faites jouer la concurrence, certaines com-pagnies sont moins chères pour les jeunes et/ou les non- fumeurs.Réactualisez vos contrats tous les 2 ans, cela n’a pas d’im-portance si votre contrat est obsolète : vous le changez.Vous devez respecter :n les délais de résiliation du contrat en cours (en général

décembre)n l’acceptation du nouveau contrat par la compagnie

(questionnaire de santé et visite médicale)n attention à ne jamais resilier un contrat en cours

sans avoir obtenu l’acceptation du nouveau

Vous aurez compris dans ce 3e point que si un problème de santé est intervenu pendant la période, il risque d’y avoir un problème qui peut engendrer un défaut de prise en charge ou une augmentation des prestations, d’où l’in-térêt permanent de coller à sa véritable situation. u

Au fil du temps

Tous vos rendez-vous


PARODONTOLOGIE IMPLANTOLOGIE

28 et 29 septembre 2012 à FleuriesPROTHÈSE SUR IMPLANTS - MODULE 4AFOPI - Herbert KOCH89bis rue Pierre Brossolette - 95200 SarcellesTél : 01 39 90 07 73Email : [email protected] - Site : www.afopi.com

21 et 22 septembre 2012 à AvignonDrs S. DUFFORT, P. QUESNEL, B. SALSOU7 et 8 septembre 2012,5 et 6 octobre 2012 à Chessy-Marne la ValléeDr N. COHEN21 et 22 septembre 2012 à PauDr J. JEANDET5 et 6 octobre 2012 à RezéDrs D.BOURDIN, D. GLEZ, S. HOURDIN, S. LEBORGNE, A. SAFFARZADEHCentre ITILA CHIRURGIE IMPLANTAIRE EN OMNIPRATIQUE : DÉMARRER CONCRÈTEMENT EN IMPLANTOLOGIE ET RÉALISER VOS PREMIERS CAS DE CHIRURGIE SOUS 6 MOISCAMPUS ITI - Frédérique BERTRAND3 rue de la Galmy - Chessy77701 Marne-la-Vallée cedex 4Tél : 01 64 17 30 09Email : [email protected] : www.campusitifrance.org

5 et 6 juillet 2012 à Lyon cité InternationaleCentre de formation Clinic-AllDÉMARRER L'IMPLANTOLOGIE - CYCLE 8 JOURSDrs MONCHANIN, COUDURIER, JEANIN, SALINO, VEYRE-GOULET, GUASTALLA, BRUN, POLLINI, ALLÈGRE, ARNOLDIFrais d'inscription : 2 990 € / 8 joursCLINIC-ALL - Julien MURIGNEUX34 quai Charles de Gaulle - 69006 LyonTél : 06 01 42 64 09Email : [email protected] : www.clinic-all.fr

5 et 6 juillet 2012 à AubagneMISE EN CHARGE IMMÉDIATE POST-EXTRACTIONNELLE & CHIRURGIE AVANCÉE MINI-INVASIVEDrs P. CHANAVAZ, R. TANIMURAASTRA TECH - Élodie MOSSERI7 rue Eugène et Armand Peugeot92563 Rueil-Malmaison CxTél : 01 41 39 22 30 - Fax : 01 41 39 97 42Email : [email protected] Site : www.astratechdental.fr

5 au 7 juillet 2012 à LyonCabinet Dr Patrick EXBRAYATFORMATION CLINIQUE DE CHIRURGIE IMPLANTAIREDrs P. EXBRAYAT, B. DELCOMBEL et F. TRIOLLIERFrais d'inscription : 1 150 €STUDY CLUB DENTAIRE ET IMPLANTAIRE & ZIMMER DENTAL - Dr Patrick EXBRAYAT68, avenue des Frères Lumière - 69008 LyonTél : 04 72 78 58 64 - Fax : 04 72 78 58 66Email : [email protected] : www.scdi.asso.fr

6 et 7 juillet 2012 à Fleuries (69)PROTOCOLES CHIRURGICAUX - MODULE 3AFOPI - Herbert KOCH89bis rue Pierre Brossolette - 95200 SarcellesTél : 01 39 90 07 73Email : [email protected] - Site : www.afopi.com

6 ou 7 septembre 2012 à CannesAzur EdenEXTRACTION IMPLANTATION TEMPORISATION IMMÉDIATE UNITAIREPr Paul MARIANI, Dr Franck BONNETF.I.D.E. - AlineTél : 04 93 99 72 81 - Fax : 04 92 98 82 33Email : [email protected] - Site : www.fide.fr

7 septembre 2012 à Clermont-FerrandCYCLE PARODONTIE ET CHIRURGIE ORALE – 5 JOURSJean François BOREL, Thomas DOUILLARD, Hicham EL MJABBER Frais d'inscription : 750 € x 5 joursACTIS DENTAIRE FORMATION - Isabelle 3 rue Eugène Gilbert - 63000 Clermont-FerrandTél : 04 73 17 60 68 - Fax : 04 73 17 60 69Email : [email protected] : www.actis-dentaire-formation.com

11 septembre 2012 à LyonCabinet Dr Patrick EXBRAYATFORMATION PRATIQUE DE PROTHÈSE IMPLANTAIRE UNITAIREFrais d'inscription : 250 €STUDY CLUB DENTAIRE ET IMPLANTAIRE & ZIMMER DENTAL - Dr Patrick EXBRAYAT68, avenue des Frères Lumière - 69008 LyonTél : 04 72 78 58 64 - Fax : 04 72 78 58 66Email : [email protected] : www.scdi.asso.fr

13 septembre 2012 à Chessy-Marne la ValléeCentre ITIGREFFES OSSEUSES AUTOGÈNESDrs D. GLEZ, S. HOURDINCAMPUS ITI - Frédérique BERTRAND3 rue de la Galmy - Chessy77701 Marne -la-Vallée cedex 4Tél : 01 64 17 30 09Email : [email protected] : www.campusitifrance.org

13 et 14 septembre 2012 à Rueil-MalmaisonFORMATION INITIALE A L'IMPLANTOLOGIE ET A LA PROTHÈSE SUR IMPLANT – 2ÈME SESSIONDrs GIOVANNOLI, RENAUD, DELESTRADEASTRA TECH - Élodie MOSSERI7 rue Eugène et Armand Peugeot92563 Rueil-Malmaison CxTél : 01 41 39 22 30 - Fax : 01 41 39 97 42Email : [email protected] : www.astratechdental.fr

17 et 18 septembre 2012 à ParisCYCLE PROTHÈSE IMPLANTAIRE APPLIQUÉE - U.E.1 MODULE ARichard ABULIUSIEFD - Laurence ABULIUSTél : 06 07 69 54 03Email : [email protected] : www.iefd-paris.net

17 au 21 septembre 2012 à Lille12 et 13 octobre 2012 à LilleSTAGE DE PARODONTIE MÉDICALEDr Jacques CHARONPARO CONCEPT - Nicolas CODDEVILLE89 rue Roland - 59000 LilleTél : 03 20 34 04 47 - Fax : 03 20 56 90 42Email : [email protected] : www.paroconcept.com

18 septembre 2012 à NiceHôpital St RochLES AMÉNAGEMENTS SINUSIENSDrs Y. CHARBIT, R. LEROY, J. SURMENIANCAMPUS ITI - Frédérique BERTRAND3 rue de la Galmy - Chessy77701 Marne -la-Vallée cedex 4Tél : 01 64 17 30 09Email : [email protected] : www.campusitifrance.org

19 septembre 2012 à Paris Hôtel IBIS Pte de MontreuilDENTS INCLUSES DU SECTEUR ANTÉRIEUR ET IMPLANTSDr F. CHICHECOSS - Pr POUGATCH, Sylvie PLANTARD22 rue Robert Legros - 93100 MontreuilTél : 01 43 28 37 51 - Site : www.coss.asso.fr

19 et 20 septembre 2012 à SallanchesFORMEZ VOTRE ASSISTANTE DENTAIRE à L'IMPLANTOLOGIEMartine JACQUARTFrais d'inscription : 500 € / 2 joursANTHOGYR IMPLANTS INSTITUTEPhilippe IWACHOW2237 avenue André-Lasquin - 74700 SallanchesTél : 04 50 58 02 37 - Fax : 04 50 93 78 60Email : [email protected] : www.anthogyr.com

20 et 21 septembre 2012 à AubagneClinique la CasamanceFORMATION CHIRURGIE AVANCÉEDrs CHANAVAZ, ROCHE POGGI, ...Frais d'inscription : 3 800 €INSTITUT OROFACE - VirginieClinique La Casamance 33 bd des farigoules – 13400 AubagneTél : 06 30 08 60 99Email : [email protected] : www.institutoroface.com

25 septembre 2012 à LyonLE RôLE DE L'ASSISTANTE DENTAIRE EN IMPLANTOLOGIEDr Patrick EXBRAYATFrais d'inscription : 280 €STUDY CLUB DENTAIRE ET IMPLANTAIRE & ZIMMER DENTAL68, avenue des Frères Lumière - 69008 LyonTél : 04 72 78 58 64 - Fax : 04 72 78 58 66Email : [email protected] - Site : www.scdi.asso.fr

26 septembre 2012 à VersaillesPalais des CongrésPIEZOCHIRURGIE EN CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE ET CRANIO-FACIALEDrs W. LAHIANI, C. MACIVER, C. PAULUS, B. PHILIPPEFrais d'inscription : 220 €/Praticiens - 80 €/InternesN.S.K. - Sandra SAY32 rue de Lisbonne - 75008 ParisTél : 01 56 79 59 80 - Fax : 01 56 79 59 81Email : [email protected]

27 septembre 2012 à BordeauxPLAN DE TRAITEMENT : ANALYSE DE CAS CLINIQUESM. BARTALA, COLLUFR D'ODONTOLOGIE - Brigitte PAILLEY16-20 cours de la Marne - 33082 BordeauxTél : 05 57 57 30 01 - Fax : 05 57 57 30 10Email : [email protected] : www.u-bordeaux2.fr

27 et 28 septembre 2012 à CannesAzur EdenL'ESTHÉTIQUE EN IMPLANTOLOGIEPr Paul MARIANI, Dr Franck BONNETF.I.D.E. - AlineTél : 04 93 99 72 81 - Fax : 04 92 98 82 33Email : [email protected] - Site : www.fide.fr

27 et 28 septembre 2012 à SallanchesRÉHABILITATION D'UNE ARCADE COMPLÈTE ET MISE EN CHARGE IMMÉDIATE SUR 4 OU 6 IMPLANTSDr Patrick BELMONFrais d'inscription : 800 €EUROTEKNIKA GROUPE - Dorothée BOUCHE726 rue du Général De Gaulle - 74700 SallanchesTél : 04 50 91 49 29 - Fax : 04 50 91 98 66Email : [email protected]

INTERNATIONAL CERTIFICATEIN PERIODONTOLOGY AND IMPLANTOLOGYNEW-YORK UNIVERSITYUNIVERSITE DE BORDEAUX IISous la Présidence des DoyensPr. C. BERTOLAMI et Dr J.F. PELI

RESPONSABLES DE LA FORMATIONPr K. BEACHAM ; Dr R. DA COSTA – NOBLE ; Dr Y. LAUVERJAT ; Dr W. VAN WILLIGEN

L’enseignement se déroule sur deux ans ( 6 semaines )Les cours auront lieu à l’Université de Bordeaux II et à New-York University selon les dates

Semaine 1 10/12/12 14/12/12 Université de Bordeaux II Semaine 2 11/03/13 15/03/13 New-York University Semaine 3 07/10/13 11/10/13 New-York University Semaine 4 09/12/13 13/12/13 Université de Bordeaux II Semaine 5 24/03/14 28/03/14 New-York University Semaine 6 07/07/14 11/07/14 New-York University

Traduction assurée

Principaux intervenants à l’Université de Bordeaux II (Semaines 1 et 4) :Dr P. WEIGL ; Dr J-P. BERNARD ; Dr B. DAHAN ; Dr R. DA COSTA-NOBLE ; Dr Y. LAUVERJAT ;

Dr B. ELLA ; Pr P. CAIX ; Dr M. STEIGMAN ; Dr R. TANIMURA ; Dr A. KIRCH ; Dr A. SAADOUN ; Dr M. LEGALL ....

Principaux intervenants à New-York University (Semaines 2, 3, 5 et 6) :Dr E. ROSENBERG ; Dr C. EVIAN ; Dr Z. MAZOR ; Dr N. ELIAN ; Dr P-D. MILLER ; Dr S. FROUM ; Dr F. CELENZA ;

Dr S. WALLACE ; Dr M. SONICK ; Dr G. ROMANOS ; Dr J. STAPPERT ; Dr D. VAFIADIS ; Dr P. HUNT ; Dr K. KLONSKY ....

COUT DE LA FORMATION900 Euros × 2 = 2 semaines à Bordeaux 1800 Dollars × 4 = 4 semaines à New-York

RENSEIGNEMENTS ET INSCRIPTIONSInternational Certificate BX-NY- UFR d’ODONTOLOGIE, 16 Cours de la Marne 33082 BORDEAUX CEDEX

Dr DA COSTA-NOBLE ([email protected]) – Dr LAUVERJAT ([email protected])Tél. 0556967636 – Fax 0556938542

NOM : .............................................................................................. Prénom : ......................................................................................

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Je suis intéressé(e) par la formation sur 2 ans « International Certificate in Periodontology and Implantology »

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INTERNATIONAL CERTIFICATEIN PERIODONTOLOGY AND IMPLANTOLOGYNEW-YORK UNIVERSITYUNIVERSITE DE BORDEAUX IISous la Présidence des DoyensPr. C. BERTOLAMI et Dr J.F. PELI

RESPONSABLES DE LA FORMATIONPr K. BEACHAM ; Dr R. DA COSTA – NOBLE ; Dr Y. LAUVERJAT ; Dr W. VAN WILLIGEN

L’enseignement se déroule sur deux ans ( 6 semaines )Les cours auront lieu à l’Université de Bordeaux II et à New-York University selon les dates

Semaine 1 10/12/12 14/12/12 Université de Bordeaux II Semaine 2 11/03/13 15/03/13 New-York University Semaine 3 07/10/13 11/10/13 New-York University Semaine 4 09/12/13 13/12/13 Université de Bordeaux II Semaine 5 24/03/14 28/03/14 New-York University Semaine 6 07/07/14 11/07/14 New-York University

Traduction assurée

Principaux intervenants à l’Université de Bordeaux II (Semaines 1 et 4) :Dr P. WEIGL ; Dr J-P. BERNARD ; Dr B. DAHAN ; Dr R. DA COSTA-NOBLE ; Dr Y. LAUVERJAT ;

Dr B. ELLA ; Pr P. CAIX ; Dr M. STEIGMAN ; Dr R. TANIMURA ; Dr A. KIRCH ; Dr A. SAADOUN ; Dr M. LEGALL ....

Principaux intervenants à New-York University (Semaines 2, 3, 5 et 6) :Dr E. ROSENBERG ; Dr C. EVIAN ; Dr Z. MAZOR ; Dr N. ELIAN ; Dr P-D. MILLER ; Dr S. FROUM ; Dr F. CELENZA ;

Dr S. WALLACE ; Dr M. SONICK ; Dr G. ROMANOS ; Dr J. STAPPERT ; Dr D. VAFIADIS ; Dr P. HUNT ; Dr K. KLONSKY ....

COUT DE LA FORMATION900 Euros × 2 = 2 semaines à Bordeaux 1800 Dollars × 4 = 4 semaines à New-York

RENSEIGNEMENTS ET INSCRIPTIONSInternational Certificate BX-NY- UFR d’ODONTOLOGIE, 16 Cours de la Marne 33082 BORDEAUX CEDEX

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