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SEP & Troubles urinaires et intestinaux Mieux connaître la SEP PATIENT Coordonné par le Dr Maria Carmelita Scheiber Nogueira, neurologue et urologue (Lyon)

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  • SEP &Troubles urinaires et intestinaux

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    PATIENT

    Coordonn par le Dr Maria Carmelita Scheiber Nogueira, neurologue et urologue (Lyon)

  • 1Biogen Idec est une socit de biotechnologies, spcialise dans le domaine de la sclrose en plaques (SEP). Notre ambition est de transformer lavenir de la sclrose en plaques.

    Transformer lavenir de la SEP est une question dengagements.

    Lengagement daller plus loin que de proposer des mdicaments, aussi innovants soient-ils.

    Lengagement de vous offrir, ainsi qu votre entourage, lespoir dune vie normale : vous apporter des moyens permettant damliorer votre qualit de vie quotidienne, encourager lexpression personnelle et les changes pour vous permettre de partager vos expriences.

    Lengagement daccompagner les professionnels de sant vers une prise en charge globale optimale de la maladie.

    Faire les choses autrement pour vous donner le meilleur.

    Des solutions existent. Trouvons-les ensemble.

  • &SEP Troubles urinaireset intestinaux

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  • Les troubles urinaires et intestinaux sont frquents dans la SEP et leurs manifestations prennent de multiples formes. Gnralement, leurs signes sont dabord priodiques et deviennent progressivement permanents. Presque toutes les personnes ayant une SEP prouveront des symptmes urinaires, sous une forme ou une autre et de manire plus ou moins svre, et prs dune personne sur deux aura des symptmes intestinaux. Non pas parce que la SEP endommage directement la vessie, les sphincters ou les intestins, mais parce quelle altre le systme nerveux central dans lequel se trouvent les commandes des systmes urinaires et intestinaux.Il existe des solutions pour remdier ces troubles. Elles permettent non seulement de ne plus tre gn au quotidien et de pouvoir ainsi retrouver confort et mieux-tre, mais aussi de prvenir dventuelles complications. Pour cela, il est indispensable de dterminer quelle est la perturbation neurologique qui provoque ces symptmes. En parler rapidement son neurologue, mme sils sont dlicats exprimer, est donc essentiel. Ainsi il pourra mettre en place une prise en charge approprie.

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  • LES TROUBLES URINAIRES DANS LA SEP

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  • Pour uriner facilement, plusieurs nerfs doivent fonctionner de concert. Si un seul de ces derniers nachemine pas correctement linformation ncessaire au fonctionnement du systme urinaire, la miction sera perturbe. Le contrle de cette entreprise dlimination est assur par le systme nerveux central. Cest la raison pour laquelle ces troubles sont trs frquents dans la SEP : 96 % des patients sont concerns.

    Le plus souvent, les symptmes apparaissent dans les 10 premires annes de la maladie. Les troubles urinaires peuvent se manifester ds la premire pousse (10 % des cas), soit comme unique premier signe, soit le plus souvent en association avec dautres troubles (visuels, moteurs). Ils ne sont donc corrls ni lge, ni au sexe, ni la forme de SEP (rmittente, primaire ou progressive), et leur intensit na pas de rapport avec lge de la maladie ou le nombre de lsions identifies lIRM.

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  • Quand la SEP perturbe le systme urinaire

    Tout liquide que nous absorbons finit par tre limin. Pralablement, ces liquides (eau, caf, th, jus de fruit) sont filtrs par les reins qui dversent les urines dans la vessie aussitt quils les ont fabriques. La vessie est un muscle fonctionnant comme un sac permettant le stockage des urines jusqu leur vidange. Pour cela, elle se dilate durant la phase dite de conti-nence, ferme son extrmit inf-

    Comment fonctionne le systme urinaire ?

    1 O Les reins2 O Les uretres3 O La vessie4 O Le sphincter

    Par nature, uriner est un acte simple, indolore et permettant une vidange complte de la vessie. partir du moment o un effort est ncessaire (en poussant pour uriner ou en ayant

    la ncessit dattendre longuement une fois quon est install aux toilettes par exemple), un trouble urinaire est prsent.

    rieure par un muscle rond, le sphinc-ter urtral.Une fois pleine, le besoin duriner se fait sentir, indiquant que la vessie doit se vider (phase dite de miction).Uriner est un acte contradictoire : il faut la fois que la vessie se contracte pour liminer les urines vers lext-rieur et simultanment que le sphinc-ter souvre en se relchant pour lais-ser passer les urines.

    Systme urinaire

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  • Jai renonc sortir de chez moi, je nose plus aller faire mes courses ou mme aller chez des amis, car quand jai envie de faire pipi, cest tout de suite, et souvent, je nai pas le temps darriver jusquaux toilettes.

    Cline, 28 ans

    parole de patient

    Lorsquune ou plusieurs zones de la commande nerveuse du systme urinaire sont lses, la vessie et/ou le sphincter vsical ne peuvent pas effectuer la bonne tche au bon moment . Des troubles urinaires apparaissent.

    ce quil faut retenir

    Diffrentes lsions du systme ner-veux central vont donner naissance diffrents symptmes urinaires.

    Lincontinence urinairepar impriositChacun a son exprience et ses stra-tgies pour voquer une seule et

    Les principaux symptmesmme chose, et sy adapter : lincon-tinence urinaire par besoin imprieux. Quand on a envie, il est souvent dj trop tard. Si le besoin pressant nest pas accom pagn de pertes, il risque de ltre si un traitement nest pas mis en place.

    Les commandes du systme urinairese trouvent dans la moelle et le cerveau

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  • Jai d me fabriquer un plan de la ville sur lequel jai mis une croix chaque endroit o je peux aller aux toilettes, cafs, restaurants, toilettes publiques. Sans cela, je ne suis pas tranquille.

    Corinne, 39 ans

    Je ne suis plus sre de moi : dans ma tte, jai envie de faire pipi et je suis certaine que cest urgent, mais quand je minstalle, rien ne vient ou peine. a me met en rogne, car je me suis presse.

    Lydia, 33 ans

    La sensation est trange, car jai vraiment limpression davoir beaucoup uriner et quand je fais pipi, a sort par tout petits jets et du coup a dure longtemps.

    Franck, 39 ans

    parole de patient

    parole de patient

    La dysurieSiffler, chanter, lire ou faire des mots croiss, les astuces ne manquent pas pour tenter de faire passer le temps, dclencher la miction et

    favoriser lcoulement. Ds lors que lvacuation des urines est difficile, on parle de dysurie.

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  • Il ne se passe pas une nuit sans que jaille 3 ou 4 fois aux toilettes. Je suis puise par ces nuits haches.

    Marie-Pierre, 44 ans

    Jai t pris de maux de ventre. Je suis all aux toilettes esprant me soulager la vessie, mais rien nest sorti, ctait bloqu. Jai d aller lhpital et on ma pass une sonde.

    Julien, 29 ans

    parole de patient

    parole de patient

    La pollakiurieUriner souvent, trop souvent, sap-pelle la pollakiurie. Elle peut tre diurne et/ou nocturne. Elle svalue bien entendu proportionnellement ce que lon a bu. Car en buvant 3 litres de liquide par jour, pas tonnant davoir souvent envie daller aux toi-

    La rtention urinaireLa rtention urinaire est un symptme qui se manifeste par limpossibilit de vider totalement ou partiellement la vessie. Elle est dite aigu si linca-pacit uriner est dapparition brutale et demble complte. Mais le plus souvent elle est chronique, cest--dire que les urines ne svacuent pas

    lettes. Si lon absorbe les recomman-dations journalires de 1,5 litre, on considre comme normal duriner au lever, avant le coucher et 3 fois entre les deux. Ensuite, la nuit se passe normalement. Mais au-del de 7 ou 8 fois par 24 heures, il y a pollakiurie.

    compltement, laissant dans la vessie un rsidu mictionnel. Cette situation peut donner lieu des pertes uri-naires, le rsidu svacuant souvent peu peu, notre insu. Ces pertes sont dites insensibles et peuvent sur-venir de jour comme de nuit.

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  • Linfection urinaireLes infections urinaires nont pas tou-jours les manifestations que lon croit. Il faut savoir quelles sont beaucoup plus frquentes en cas de SEP que dans la population gnrale. Il faut donc sen mfier et ne pas hsiter, dans le doute, en parler son mde-cin traitant ou son neurologue.Soyez interpell par ses signes indirects :O urines malodorantes (a sent clai-rement mauvais et non pas fort

    comme dans le cas des urines concentres) ;O urines sales (lorsquon les observe dans un rcipient transparent, on y voit des urines troubles) ;O augmentation du nombre de mictions.Ils peuvent tre signe dinfection uri-naire, de la mme manire quune aggravation de la fatigue et une alt-ration de ltat gnral.

    Jai remarqu que jallais uriner plus souvent que dhabitude. a sentait bizarre mais comme a ne piquait pas, jai cru quil ne sagissait pas dune infection.

    Aude, 31 ans

    parole de patient

    Des symptmes le plus souvent combinsGnralement, plusieurs symptmes sont associs, donnant lieu des vcus droutants.Il ny a pas dordre tabli dans leurs apparitions. Les troubles urinaires

    peuvent se mettre en place indiff-remment avec nimporte lequel de ces symptmes. La combinaison peut arriver rapidement, progressivement ou lors de diffrentes pousses.

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  • Je suis prise denvies pressantes. Souvent quelques gouttes sortent avant mme que je ne sois arrive aux WC. Mais quand jy suis, je lutte pour que a sorte. Je finis par faire pipi mais par petites saccades avec la sensation de ne pas avoir tout vid.

    Paola, 40 ans

    parole de patient

    Quelles volutions ?La persistance dun ou plusieurs symptmes peut finir par lser le systme urinaire (calculs rnaux et vsicaux, dilatation des reins, diver-ticules, polypes ou encore dforma-tion de la vessie).La rtention urinaire est sans aucun doute le symptme le plus important prendre en compte. Le rsidu mic-tionnel favorise en effet la prolifration de germes qui provoquent des infec-

    tions urinaires rptition et peuvent aussi mettre en pril les reins.40 % des personnes atteintes de SEP sont confrontes des complications au niveau du systme urinaire (reins, vessie, prostate), le plus souvent dans les 10 ans aprs lapparition des symptmes urinaires sils ne sont pas traits. Mais il est possible de les prvenir en traitant ces troubles ds leur apparition.

    Ce nest pas la SEP qui est lorigine de complications et danomalies au niveau du systme urinaire, mais ce sont les symptmes urinaires non traits.

    ce quil faut retenir

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  • Quels traitements ?Pour traiter, il faut savoir quoi traiter. Pour un mme symptme, il peut y avoir des causes mcaniques trs diffrentes. Aussi, un bilan est-il ncessaire. Votre interlocuteur pri-vilgi sur ces questions doit rester votre neurologue. Car la SEP est lorigine des troubles urinaires et lexpertise de votre neurologue est ncessaire. Il vous prescrira des examens qui vous amneront peut-tre prendre rendez-vous chez dautres spcialistes (urologues, mdecins rducateurs, radiologues, biologistes).

    Gnralement, le bilan repose sur :O des analyses durines (ECBU) ;

    O un calendrier mictionnel (cela consiste reporter vous-mme pen-dant 3 ou 4 jours les heures aux-quelles vous avez urin et la faon dont a sest pass (pressant, diffi-cile, par jets), ainsi que le volume urin ; O une chographie des voies urinaires avec mesure des urines avant et aprs miction, afin de vrifier et de mesurer la prsence ou non dun rsidu ;O un examen urodynamique qui per-met denregistrer le contrle et le fonctionnement de la vessie et du sphincter, et davoir un graphique qui mesure comment se passe la miction.

    Des traitements existent pour remdier chaque symptme. Ils dpendent de la perturbation mcanique qui aura t mise en vidence lors dun bilan.

    ce quil faut retenir

    Comment traiter lincontinence urinaire ?On ne traite pas lincontinence uri-naire mais ce qui la provoque. Si le bilan indique que la vessie travaille trop (hyperactivit) et que cest ce qui provoque vos envies pressantes sources de fuites, des mdicaments par voie orale pourront tre prescrits dans le but de calmer le muscle vsical.

    La toxine botulinique, aux vertus para-lysantes, est aussi une solution qui peut tre propose si les traitements par voie orale savrent inefficaces. Elle permettra un ralentissement de lactivit vsicale. Mais cela peut pro-voquer une limination incomplte des urines (avec rsidu mictionnel). Il vous faudra donc apprendre dabord faire des autosondages (cf. encadr sur lautosondage). Le traitement intravsical en lui-mme se droule sous anesthsie locale, en milieu hospitalier. Sa dure dac-tion est en moyenne de 6 mois.

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  • Comment traiter la dysurie ?La difficult uriner provient dune difficult douverture du sphincter. Des mdicaments par voie orale peu-vent faciliter son relchement et per-mettent duriner plus facilement lorsque lenvie survient.

    Comment traiter la rtention urinaire et la mauvaise vidange vsicale ?Si un rsidu mictionnel est rvl lors du bilan, le seul remde efficace pour garantir une vidange complte de la vessie sera lautosondage. Que cette rtention provienne dune perte de la contractilit vsicale ou dun dys-fonctionnement du sphincter, limpor-tant est de parvenir uriner de manire complte pour que les urines restant dans la vessie ne se transfor-ment pas en bouillon de culture lorigine dinfections et autres com-plications svres. Lautosondage consiste sintroduire soi-mme une sonde par le canal de lurtre jusqu la vessie, ce geste dgageant le pas-sage et permettant un coulement facile, rapide et sans effort de toutes les urines (cf. encadr sur lautoson-dage ci-contre).

    Lautosondage

    Se sonder a encore mauvaise presse. Il parat vident de redouter un acte invasif qui consiste faire pntrer par le canal urinaire (urtre) un objet, mme si celui-ci facilite indiscutablement la miction. On limagine douloureux mais il nen est rien. Du moins, il nen est plus rien. Car le matriel maintenant disposition rend ce geste indolore, trs simple et surtout praticable dans nimporte quelle situation et nimporte quel lieu. Fabrique dans un matriau humidifi leau, la sonde (fminine ou masculine) entre trs facilement dans lorifice de lurtre et remonte jusqu la vessie. Grce cela, les urines russissent scouler compltement et sans interruption.

    Sautosonder est un geste qui sapprend. Vous ne vous retrouverez pas seul avec votre prescription : un mdecin ou une infirmire spcialise vous apprendra comment procder. Objectif : que vous puissiez, lissue de cette petite formation, vous sonder sans apprhension dans toutes les situations et les moments de vie (maison, travail, cole, assis ou couch).

    Les sondes sont trs faciles emporter avec soi. Pensez prvoir de quoi vous laver les mains et la zone gnitale (lingettes), au cas o il ny aurait pas de point deau avec du savon.

    La sonde se retire une fois que tout est vacu. Vous la jetterez ensuite, car elles sont toutes usage unique.

    savoir

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  • les cas. Certaines dentre elles sont lgres (cration dun petit orifice au niveau du nombril permettant un auto-sondage simplifi). Dautres sont en revanche plus lourdes car irrver-sibles (comme la chirurgie de type Bricker, qui consiste ter la vessie et crer un canal dvacuation des urines en drivant une partie dintes-tin dbouchant sur le ventre). Cest la raison pour laquelle on ny a recours seulement aprs que toutes les autres mthodes ont t essayes.

    Combattez lide quen buvant moins vous limiterez les effets des troubles urinaires. Cest une ide fausse. Bien au contraire, il est essentiel de shydrater. 1,5 litre de liquides par jour est recommand, distribu entre le lever et deux heures avant daller se coucher.

    vitez les boissons diurtiques (caf, th, alcool) le soir. Et prfrez vos tisanes en fin daprs-midi.

    Dans tous les cas, videz votre vessie avant daller vous coucher.

    ce quil faut retenir

    Le recours la chirurgieLa chirurgie nest envisage que si les solutions mdicamenteuses ou de sondage nont pas apport les bnfices attendus. Il existe plusieurs types de chirurgies possibles selon

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    LES TROUBLES INTESTINAUX DANS LA SEP

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    Les troubles intestinaux sont aussi un problme frquent rencontr au cours de la SEP. Leur frquence est moindre que pour les troubles urinaires. Toutefois, prs dune personne sur deux ayant une SEP y est confronte. Pour les mmes raisons quen cas de troubles urinaires, le dysfonctionnement intestinal ou ano-rectal provient de lsions au sein du systme nerveux central. De la mme manire, ils ne sont corrls ni lge, ni au sexe, ni la forme de SEP et le type de symptmes dpend de la zone lse.

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  • Les principaux symptmes

    La progression dans les intestins des matires ingres prend du temps, un temps ncessaire lextraction vers le sang des vitamines, oligo-l-ments Au fur et mesure du transit, les matires se transforment jusqu devenir des selles. Elles svacueront lissue de ce chemin de plusieurs mtres, aprs avoir t stockes dans lampoule rectale.Les lsions du SNC induites par la SEP peuvent contrarier la progression intestinale :

    Quand la SEP perturbe les systmes intestinal et ano-rectal

    Les constipations sont les manifes-tations les plus frquemment obser-ves en cas de troubles intestinaux et ano-rectaux. Limpriosit fcale et lincontinence sont beaucoup plus rares. Ces dernires sont sans doute

    les symptmes les plus pnibles vivre socialement. Ceux qui les prou-vent souffrent bien souvent en silence, tant il est difficile dvoquer ce trouble, mme avec son mdecin.

    O en ralentissant le fonctionnement intestinal (provoquant une constipa-tion de transit) ;O en rendant le rectum insensible et en supprimant ainsi la sensation de besoin (les selles saccumulent dans le rectum) ;O en rendant le sphincter anal peu ou pas ractif (ce qui bloque la sortie des excrments mme si la sensation de besoin est prsente, et cre une constipation dite terminale).

    Clon (ou gros intestin)

    RectumAnus

    Schma du systme colo-rectal

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  • La constipation de transitEn cas de constipation de transit, la digestion et la progression dans lin-testin se font trs lentement, entra-nant une stagnation des selles.

    La dfcation est rare (moins de trois fois par semaine) et les selles sont dures.

    La constipation terminaleLe mauvais fonctionnement sphinc-trien gne lvacuation des selles, imposant un effort lorsquon est aux toilettes et laissant limpression de ne pas avoir pu dfquer complte-ment. Laccumulation dexcrments dans le rectum peut aussi faire res-sentir une pesanteur dsagrable

    dans cette rgion et saccompagner de ballonnements. Dans cette situa-tion, les selles peuvent se solidifier, formant un amas appel fcalome. Sa prsence provoque une prolif-ration bactrienne qui peut souvent liqufier le reste des selles, et donc entraner des diarrhes.

    Mes maux de ventre sont quasi permanents. Je me sens gonfl et ballonn et ressens le besoin de mallonger le temps que certaines douleurs disparaissent. Je peux passer plus dune semaine sans avoir envie daller la selle.

    Laurent, 32 ans

    parole de patient

    Jai envie, je vais aux toilettes mais rien ne sort. Jai limpression quil y a une porte ferme.

    Louise, 24 ans

    parole de patient

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  • Lincontinence fcale

    Quelles volutions ?

    Lincontinence fcale est plus rare. Un mauvais fonctionnement sphinc-trien est souvent en cause, lanus

    nassurant plus correctement sa fonc-tion de fermeture et de scurit.

    Les symptmes et leurs dsagrments persisteront en labsence de prise en charge. Non seulement ils peuvent se combiner entre eux (une constipation terminale peut provoquer une inconti-nence fcale), mais, plus grave, ils risquent, sils ne sont pas traits, de causer des lsions dans lappareil colo-rectal lui-mme. Ces complications sont srieuses (polypes, diverticules, fissures anales, hmorrodes ou encore descente du rectum) et peuvent nces-siter une solution chirurgicale.

    Quels traitements ?Avant tout, un bilan complet est nces-saire, afin de comprendre le dysfonc-tionnement expliquant vos symptmes. Un contrle prcis des voies digestives

    (par chographie, scanner ou colo-scopie) vrifiera lintgrit de cette par-tie du tube digestif et permettra dli-miner dautres facteurs pouvant tre

    Ne pas soigner ses troubles intestinaux revient entretenir un foyer de germes proximit du systme urinaire. Par consquent, cela peut provoquer ou entretenir des infections urinaires, surtout si vous tes sujet une mauvaise vidange mictionnelle.

    savoir

    Cest impossible de me retenir lorsque jai envie. Jarrte tout ce que je suis en train de faire et me dpche darriver aux toilettes. Quand jai envie, cest tout de suite que a doit se passer.

    Isabelle, 40 ans

    parole de patient

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  • Pour la constipation de transitDeux leviers sont indispensables pour amliorer la situation :O boire 1,5 litre par jour, car sans eau les selles ne peuvent pas se former et ne glissent pas bien dans lintestin ;O adopter un rgime alimentaire riche en fibres qui donneront un vritable coup de fouet votre intestin. On croit

    souvent tort que notre alimentation en contient assez. Si a nest pas suf-fisant, votre mdecin vous prescrira un laxatif. Il en existe de plusieurs sortes, chacun ayant une action sin-gulire. Par consquent, ne pratiquez pas lautomdication, vous risqueriez de vous tromper.

    Mettez des fibres dans votre alimentation !

    30 g minimum et idalement 50 g de fibres sont ncessaires au bon fonctionnement de notre transit, surtout lorsquon est sujet la constipation dite de progression (ou de transit).

    Savoir dans quels aliments en trouver ne tombe pas sous le sens. Saviez-vous par exemple que la salade verte nen contient que 1,5 g pour 100 g ? Pour ainsi dire, quasiment pas. Il est bien entendu hors de question de ne plus en manger. Mais la recette, cest le mlange. Ajoutez des fibres vos repas, en parsemant par exemple vos crudits de graines de ssame, en ajoutant des pointes dasperges vos omelettes ou en coupant des rondelles de kiwi dans vos salades de fruits.

    Sachez que les produits riches en fibres sont principalement : les haricots verts, les lentilles, les fruits secs (particulirement les amandes), les flocons davoine ou le pain complet. Un bol de muesli le matin vous apportera quasiment la dose de fibres quotidienne recommande. Parlez-en votre mdecin, il saura vous conseiller.

    savoir

    lorigine de symptmes similaires. Gas-tro-entrologue ou proctologue seront des spcialistes vers lesquels votre neurologue vous enverra trs certai-nement. linstar des troubles urinaires, il est trs rare que ces troubles intes-

    tinaux sexpliquent par des lsions in situ du systme digestif. Le plus sou-vent, la cause rside dans des lsions du SNC qui brouillent ou dsynchro-nisent des commandes nerveuses de lintestin, du rectum ou de lanus.

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  • Pour la constipation terminaleLa trop forte contraction du muscle anal peut tre corrige par des sup-positoires dont le but est de provoquer localement un relchement. Dans ce cas prcis, les laxatifs ne servent rien, puisquils agissent sur la vitesse du transit. En cas de constipation ter-minale, les selles sont dj formes, prtes sortir mais bloques par un sphincter trop contract. quivalent digestif de la dysurie dans les troubles

    urinaires, ce symptme peut tre aussi amlior par des injections locales de toxine botulinique dont laction paraly-sante permettra de dcrisper lanus. Les fcalomes, quant eux, peuvent sliminer grce des lavements base de suppositoires. Un autre sys-tme, facile et praticable domicile, est maintenant possible, il ncessite un apprentissage fait par des infirmires spcialises.

    Pour lincontinence fcaleLimpriosit fcale peut tre am-liore par des traitements par voie orale si le problme provient dune hyper activit du clon. Les besoins pressants sont ainsi diminus. Plutt que des protections, des tampons obturateurs pourront tre utiliss. Res-semblant des tampons hyginiques

    pour menstruations, ils servent de bouchons et permettent de retrouver confort et libert.Lincontinence par accumulation de selles peut tre, quant elle, solu-tionne par vacuation rgulire du rectum au moyen de lavements.

    O Buvez 1,5 litre par jour. Quel que soit le symptme, lhydratation est absolument ncessaire. Il est faux de croire que sabstenir va rduire les dsagrments. Au contraire, cela contrariera la formation des selles, quel que soit votre problme.

    O Lactivit physique, mme modre, est essentielle pour le bon fonctionnement intestinal. Dans la SEP, on lui connat des vertus dun point de vue locomoteur mais ses bnfices sont aussi excellents pour lamlioration de la constipation de transit. Aujourdhui, les mdecins la recommandent aussi lors de troubles intestinaux.

    O Vous pouvez vous masser doucement le ventre de manire circulaire, dans le sens des aiguilles dune montre. faire plusieurs fois par jour, de prfrence debout ou allong. Vous aiderez ainsi la progression des matires en donnant un coup de pouce votre intestin.

    savoir

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  • ConclusionLes troubles urinaires et intestinaux revtent de multiples formes chez les personnes atteintes de SEP. Il est parfois difficile dtre sr que ce que vous vivez est bien le symptme dun rel dysfonctionnement. Seul un bilan pourra le vrifier. Et si ce nest pas votre mdecin qui vous le propose, nhsitez pas le lui demander.

    Des solutions existent pour parvenir traiter ces troubles qui contrarient parfois fortement le quotidien et altrent aussi votre vie intime. Elles ne pourront tre proposes que si vous franchissez le cap den parler.

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  • Lorsque jai commenc avoir des troubles urinaires, je nen ai pas parl tout de suite parce que je pensais que a partirait comme ctait venu. Comme ils taient de plus en plus frquents, jai tout de mme fini par en parler mon neurologue. Aprs les rsultats dexamens, il ma propos un traitement : des mdicaments et lautosondage. Jai apprhend la premire fois, mais a sest bien pass. Je me suis rapidement habitue. Et aujourdhui, ma vie na plus rien voir. Je nai plus les symptmes et surtout je ny pense plus tout le temps, ni au travail, ni la maison, ni nulle part. Jai limpression dtre beaucoup plus tranquille. Laurianne, 35 ans

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