Des foyers de haute transmission persistants entretiennent et amplifient le risque paludique

Slim Haddad Emmanuel Bonnet Thomas Druetz Séni Kuanda Valéry Ridde

S. Haddad 2013

Objectifs

• explorer les variations de niveaux de risque paludique

• Kaya, deux secteurs périurbains et 16 villages environnants

• estimer les variations des niveaux de prévalence entre secteurs / villages pendant deux années consécutives (2011 – 2012);

• rechercher et localiser d’éventuels foyers de transmission locale élevée;

• récurrents.

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Les foyers de haute transmission

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Contextes favorables

• Intensité vectorielle, habitat,

• présence & activité humaine,

• Pratiques de protection

Amplification de la transmission

Grappes de ménages surexposées

Foyers de transmission

• Poches de prévalence élevée

• Relanceurs de l’endémie (saison humide)

• Réservoirs (saison sèche)

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MÉTHODES

• Enquêtes période de haute transmission 2011 2012

• Information spatiales

• Localisation par géo-positionnement (GPS)

• Centres de santé, lacs, marigots, etc.

• Séroprévalence (TDR – 5 ans)

• Analyses

• Comparaison des niveaux de prévalence par village ou quartier d’une année à l’autre.

• Degré de concentration spatiale des valeurs de prévalence élevées.

« Hotspot » - Coldspot

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Prévalence du paludisme par village: 2011 2012

6

0

10

20

30

40

50

60

secteur 7 (URB)

tifou bas (NL)

secteur 6 (URB)

tangasgo

tifou haut

secteur 7 non loti

secteur 6 non loti

damane

silmigou sud

zablo

zorkoum

damesma

fanka

gantogdo

delga

dahisma

silmigou nord

koulgo

konean

dondole2011 2012

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7

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8

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Hot spot 2011

10

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Hot spot 2012

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Caractéristiques générales des villages abritant des foyers de

transmission élevée récurrents

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Médiane

(moyenne)

Aumoins1

MILDA**

Aumoins1

MILDApour

2personnes

3(2.93) 98.3% 32.4% 45% 29%

Delga 3(3.46) 100.0% 36.5% 49% 27% Élevée

(basfond)

Modéré Homogèneet

dense

Zorkoum 3(2.68) 100.0% 32.0% 52% 36% Élevée

(lac)

Trèsélevé Homogèneet

dense

Koulgo 3(2.85) 98.2% 34.6% 41% 33% Élevée

(basfond)

Trèsélevé Hétérogène

etdispersé

Dahisma 3(3.14) 100.0% 33.3% 58% 30% Élevée

(basfond)

Trèsélevé Hétérogène

etdispersé

Dondolé 2(2.56) 95.0% 26.7% 36% 23% Élevée

(barrage)

Élevé Homogèneet

dispersé

3(2.79) 95.0% 21.1% 40% 33%Rural-autres*

Rural-villagesavec

foyersrécurrents

Prévalence

anémie**

Pauvres

*englobelesautresvillagesdumilieurural

**:MILDA:Moustiquaireimprégnéeàlongueduréed'action

***:Modéréeousévère

Possessiondemoustiquaires Présence

pointsd'eau

Couvert

végétal

Habitat

dominant

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Conclusions

• De fortes concentrations de risque en milieu rural

• Des foyers de haute transmission persistants …

• Dans lesquels la protection est insuffisante

• Comorbidité élevée (anémie)

• Des foyers de haute transmission récurrents;

• entretiennent et amplifient la transmission dans des villages situés à proximité de points d’eau importants.

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Recommandations

•compléter les stratégies de lutte par des actions ciblant les foyers persistants

•Comment?

• repérage et le suivi des foyers persistants?

• analyse régulière des enregistrements des consultants.

• mettre à profit les relais communautaires déjà associés à la lutte contre le paludisme?

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